მართლა ისეთი გავრცელებული და ხანგრძლივია ხანგრძლივი COVID (long COVID), როგორც ადრეული კვლევები ვარაუდობდნენ? სტენფორდის უნივერსიტეტის კვლევა, რომელიც 2026 წლის 27 ოქტომბერს ონლაინ გამოქვეყნდა ჟურნალში Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS), ამ საკითხის ხელახლა განხილვას გვაიძულებს. დაახლოებით 245 მილიონი ამერიკელის 14,4 მილიარდი სადაზღვევო ჩანაწერის გამოყენებით მკვლევრებმა დაადგინეს, რომ ხანგრძლივი შედეგების უმეტესობა, რომლებსაც ადრე ვირუსს მიაწერდნენ, სავარაუდოდ, პაციენტების შედარების მეთოდის ხარვეზს ასახავს. ისინი ფრთხილად აღნიშნავენ, რომ ეს არ ნიშნავს, თითქოს ხანგრძლივი COVID რეალური არ იყოს. ქვემოთ განვიხილავთ, რას აჩვენებს კვლევა, რას არ აჩვენებს და ხანგრძლივი COVID-ის რომელი ტესტები შეიძლება დანიშნოს ექიმმა, როცა ინფექციის შემდეგ სიმპტომები არ გადის.
რა აღმოაჩინა სტენფორდის კვლევამ
ბევრი დიდი კვლევა ადარებდა COVID-19-ზე დადებითი ტესტის მქონე ადამიანებს მათ, ვისაც ცნობილი ინფექცია არ ჰქონია, მიუხედავად იმისა, ოდესმე გაიკეთეს თუ არა ტესტი. პრობლემა ისაა, რომ ტესტირებული ადამიანები არ ჰგვანან მათ, ვინც ტესტს არ იკეთებს. ისინი უფრო ხშირად მიდიან ექიმთან და შეიძლება უკვე ჰქონდეთ ჯანმრთელობის პრობლემები. ამის გამო ვირუსთან დაუკავშირებელი დაავადებები შეიძლება COVID-19-ის გართულებებად მოგვეჩვენოს.
გუნდმა, რომელშიც შედიოდნენ ჰამედ ნილფოროშანი, იურე ლესკოვეცი, სტეფან ვაგერი და სტივენ გუდმანი, განსხვავებული შედარება გამოიყენა. მათ მხოლოდ ტესტირებული ადამიანები განიხილეს და ერთმანეთს შეადარეს ისინი, ვისაც ტესტი დადებითი ჰქონდა, და ისინი, ვისაც უარყოფითი. ორი წლის განმავლობაში შესწავლილი 614 ჯანმრთელობის შედეგიდან აი, რამდენი შეიძლება მიეწეროს ვირუსს თითოეული მეთოდით:
| დრო ინფექციის შემდეგ | ჩვეული მეთოდი (შედარება ტესტირების გარეშე მყოფ ადამიანებთან) | ახალი მეთოდი (დადებითი და უარყოფითი ტესტი) |
|---|---|---|
| 1-დან 4 თვემდე | ჯანმრთელობის 262 პრობლემა | 43 (83,5%-ით ნაკლები) |
| 4-დან 12 თვემდე | 286 | 5 (98,2%-ით ნაკლები) |
| 1-დან 2 წლამდე | 369 | 0 |
მიდგომის შესამოწმებლად მკვლევრებმა ასევე გამოიყენეს „უარყოფითი კონტროლი“, ანუ მოვლენები, რომლებსაც ვირუსი ვერ გამოიწვევს, მაგალითად, მეხის დაცემა, ძაღლის ნაკბენი და ცეცხლნასროლი ჭრილობა. ჩვეულმა მეთოდმა ზოგიერთი მათგანი COVID-19-ს დაუკავშირა, ახალმა კი არა. კვლევის მიერ დადასტურებულ მთავარ შედეგებს შორის იყო კუნთების დაავადება (მიოპათია), ტუბერკულოზით გამოუწვეველი პნევმონია და სუნთქვის სხვა პრობლემები, მათ შორის ფილტვის კოლაფსი (პნევმოთორაქსი).
რას არ ამბობს კვლევა
„ეს არ ნიშნავს, რომ ხანგრძლივი COVID 98 პროცენტით ნაკლებად გავრცელებულია“, — განაცხადა ლესკოვეცმა სტენფორდის განცხადებაში. კვლევა აჩვენებს, რომ შედარების აგების წესი ცვლის იმას, რისი დაბეჯითებით მიწერაც შეიძლება ვირუსისთვის. ის არ უარყოფს იმას, რასაც პაციენტები განიცდიან.
- სადაზღვევო ჩანაწერები ცუდად ასახავს დაღლილობასა და „ტვინის ნისლს“, რადგან ეს ჩივილები ხშირად არ დიაგნოსტირდება ან არ კოდირდება. თუმცა სწორედ ისინი მიეკუთვნება ხანგრძლივი COVID-ის ყველაზე გავრცელებულ სიმპტომებს.
- ავტორები აღიარებენ, რომ მათმა მეთოდმა შესაძლოა ზოგიერთი შედეგი ოდნავ შეამციროს.
- ერთ წელზე მეტხანს გაგრძელებული სიმპტომები შეიძლება რეალური იყოს; გაურკვეველი რჩება, პირდაპირ ვირუსით არის თუ არა გამოწვეული.
- ეპიდემიოლოგი სტივენ გუდმანი ვარაუდობს, რომ ხანგრძლივი COVID შეიძლება უფრო ჰგავდეს სხვა პოსტვირუსულ სინდრომებს, ვიდრე ადრე ეგონათ.
როგორ განისაზღვრება ხანგრძლივი COVID აშშ-ში
2024 წელს National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine-მა (NASEM) აშშ-სთვის საერთო განმარტება შემოგვთავაზა: ხანგრძლივი COVID არის ინფექციასთან დაკავშირებული ქრონიკული მდგომარეობა, რომელიც SARS-CoV-2 ინფექციის შემდეგ ვითარდება და სულ მცირე სამი თვე გრძელდება, როგორც უწყვეტი, რეციდივული ან პროგრესირებადი დაავადება, რომელიც ერთ ან მეტ ორგანოთა სისტემას აზიანებს. განმარტება არ მოითხოვს დადებით ტესტს და არ არსებობს ერთი ლაბორატორიული ტესტი, რომელიც მას დაადასტურებს. პრაქტიკაში ექიმები ჯერ სიმპტომების სხვა ახსნას ეძებენ, ხოლო ისეთი კვლევითი პროგრამები, როგორიცაა NIH-ის მიერ დაფინანსებული RECOVER Initiative, ჯერ კიდევ სწავლობს, ვის უვითარდება ის და რატომ.
რომელ ტესტებს შეუძლია მისი მონიტორინგი ან სკრინინგი?
ვერცერთი სისხლის ანალიზი ვერ დაადგენს ხანგრძლივი COVID-ის დიაგნოზს. ლაბორატორიული გამოკვლევები სიმპტომების სხვა მიზეზის მოსაძებნად გამოიყენება, და სწორედ ეს არის სტენფორდის კვლევის მთავარი გზავნილი. თქვენი სიმპტომების მიხედვით ექიმმა შეიძლება დაიწყოს:
- სისხლის საერთო ანალიზით (CBC), ანემიის ან ლეიკოციტების დარღვევის მოსაძებნად;
- ყოვლისმომცველი მეტაბოლური პანელით, რომელიც მოიცავს თირკმლის ფუნქციას, ელექტროლიტებს და ღვიძლის სინჯებს;
- C-რეაქტიული ცილით (CRP), ანთების მარკერით;
- ფერიტინით, რომელიც რკინის მარაგს ასახავს;
- უზმოზე გლუკოზით ან HbA1c-ით, დიაბეტის შესამოწმებლად;
- TSH-ით, როცა სიმპტომები ფარისებრი ჯირკვლის პრობლემაზე მიუთითებს.
სხვა ტესტები სიმპტომებზეა დამოკიდებული, მაგალითად, კრეატინკინაზა (CK) კუნთების ტკივილის ან სისუსტის დროს, ან D-დიმერის ტესტი თრომბის ეჭვისას. ხანგრძლივი დაღლილობისას ჩვენი სახელმძღვანელო სისხლის ანალიზები დაღლილობისას ჩვეულ გამოკვლევებს ნაბიჯ-ნაბიჯ განიხილავს.
რას ნიშნავს ეს თქვენთვის
თუ COVID-19-ის შემდეგ ჯერ კიდევ გაქვთ სიმპტომები, ეს კვლევა არ ნიშნავს, რომ ისინი წარმოსახვითია. ის ორ სასარგებლო რამეს აღნიშნავს. პირველი: ყოველი გაჭიანურებული სიმპტომი გამოკვლევას იმსახურებს, რადგან შეიძლება ჰქონდეს სხვა, განკურნებადი მიზეზი, როგორიცაა ანემია, დიაბეტი, ფარისებრი ჯირკვლის დარღვევა ან რკინის დეფიციტი. მეორე: ხანგრძლივი COVID-ის მკურნალობა ძირითადად კვლავ სიმპტომების მართვას გულისხმობს: აქტივობაზე თანდათანობით დაბრუნებას, სუნთქვის ან ყნოსვის რეაბილიტაციას და ფსიქიკური ჯანმრთელობის მხარდაჭერას, რომელსაც თქვენი ოჯახის ექიმი კოორდინირებს.
უახლესი სამეცნიერო მიღწევები
იმის გარდა, თუ რამდენად გავრცელებულია, კვლევები ცდილობს გაიგოს, რა ხდება იმ ადამიანების ორგანიზმში, ვინც ავად რჩება. შვეიცარიულმა კვლევამ, რომელიც 2024 წელს ჟურნალ Science-ში გამოქვეყნდა, ათასობით ცილა გაზომა იმ პაციენტების სისხლში, რომლებსაც ერთი წლის განმავლობაში აკვირდებოდნენ. აქტიური ხანგრძლივი COVID-ის მქონე ადამიანებში იმუნური სისტემის ნაწილი, სახელად „კომპლემენტი“, რომელიც ჩვეულებრივ მიკრობებთან ბრძოლაში გვეხმარება, არანორმალურად აქტიური რჩებოდა. გუნდმა ასევე აღმოაჩინა წვრილი სისხლძარღვების დაზიანებისა და თრომბოციტების, სისხლის შედედებაში მონაწილე უჯრედების, აქტივაციის ნიშნები.
რას ნიშნავს ეს თქვენთვის: ეს მარკერები ჯერ რუტინული ტესტები არ არის და დღეს ვერცერთი მათგანი ვერ დაადგენს ხანგრძლივი COVID-ის დიაგნოზს ლაბორატორიაში. თუმცა ისინი მომავალი სისხლის ანალიზებისა და უფრო მიზნობრივი მკურნალობისკენ მიუთითებს. სტენფორდის კვლევა, თავის მხრივ, აჩვენებს, რომ იმის გასაგებად, მართლა ვირუსით არის თუ არა გამოწვეული პრობლემა, პაციენტების შედარების წესი ისეთივე მნიშვნელოვანია, როგორც შესწავლილ პაციენტთა რაოდენობა. მონათესავე კვლევითი მიმართულება სწავლობს სხვა ვირუსების, მაგალითად ეპშტეინ-ბარის ვირუსის, რეაქტივაციას, რაც ჩვენს სტატიაში EBV-ის რეაქტივაცია COVID-ის შემდეგ განვიხილეთ.
როდის მივმართოთ ექიმს
- თუ COVID-19-ის შემდეგ სიმპტომები ოთხ კვირაზე მეტხანს გრძელდება: დაღლილობა, ქოშინი, გულისცემის შეგრძნება, მეხსიერების ან კონცენტრაციის პრობლემები, ყნოსვის დაკარგვა.
- თუ სიმპტომები მცირე დატვირთვის შემდეგაც კი უარესდება ან მუშაობის საშუალებას არ გაძლევთ.
- დაუყოვნებლივ, 112-ზე დარეკვით, გულმკერდის ტკივილის, უეცარი ქოშინის ან მოსვენებულ მდგომარეობაში სულის შეხუთვის, გულის წასვლის, ან ერთ ფეხში ტკივილისა და შეშუპების დროს.
- თუ შეამჩნევთ ხანგრძლივ დაქვეითებულ განწყობას ან შფოთვას: ფსიქიკური ჯანმრთელობის მხარდაჭერა მკურნალობის ნაწილია.
ტერმინები
- ხანგრძლივი COVID: ქრონიკული მდგომარეობა, რომელიც SARS-CoV-2 ინფექციას მოსდევს და სულ მცირე სამი თვე გრძელდება, NASEM-ის 2024 წლის განმარტების მიხედვით.
- შერჩევის მიკერძოება: შეცდომა, რომელიც ჩნდება, როცა შესადარებელი ჯგუფები თავიდანვე განსხვავდება, ამ შემთხვევაში იმიტომ, რომ ტესტირებული ადამიანები არ ჰგვანან მათ, ვინც ტესტს არ იკეთებს.
- უარყოფითი კონტროლი: მოვლენა, რომელსაც შესწავლილი ფაქტორი ვერ გამოიწვევს; გამოიყენება იმის შესამოწმებლად, რომ მეთოდი ცრუ კავშირებს არ პოულობს.
- სადაზღვევო მოთხოვნების მონაცემები: ანაზღაურებული სამედიცინო მომსახურების ჩანაწერები, სასარგებლო ძალიან დიდი კვლევებისთვის, მაგრამ ცუდად ასახავს დაუდიაგნოსტირებელ სიმპტომებს.
- კომპლემენტი: სისხლის ცილების ჯგუფი, რომელიც იმუნურ სისტემას მიკრობების განადგურებაში ეხმარება.
ხშირად დასმული კითხვები
ნიშნავს თუ არა სტენფორდის კვლევა, რომ ხანგრძლივი COVID არ არსებობს?
არა. ის აჩვენებს, რომ ბევრ შედეგს, რომელსაც ადრე ვირუსს მიაწერდნენ, შეიძლება სხვა მიზეზი ჰქონდეს. ავტორები აღნიშნავენ, რომ ერთ წელზე მეტხანს გაგრძელებული სიმპტომები შეიძლება რეალური იყოს, თუნდაც მათი კავშირი ვირუსთან გაურკვეველი იყოს.
არსებობს თუ არა სისხლის ანალიზი ხანგრძლივი COVID-ისთვის?
არა. სისხლის ანალიზები სხვა მიზეზების გამორიცხვაში გვეხმარება, როგორიცაა ანემია, დიაბეტი, ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება ან რკინის დეფიციტი. კვლევითი მარკერები, მაგალითად კომპლემენტის ცილები, რუტინული ტესტები არ არის.
რომელ ტესტებზე ვკითხო ექიმს, თუ COVID-ის შემდეგ კვლავ დაღლილი ვარ?
ექიმი ხშირად იწყებს სისხლის საერთო ანალიზით, მეტაბოლური პანელით, CRP-ით, ფერიტინითა და სისხლში შაქრით, ხოლო სიმპტომების მიხედვით ამატებს TSH-ს ან სხვა ტესტებს.
რატომ არის რთული დაღლილობისა და ტვინის ნისლის ასახვა ასეთ კვლევაში?
სადაზღვევო ჩანაწერები ძირითადად კოდირებულ დიაგნოზებსა და პროცედურებს შეიცავს. დაღლილობა და კონცენტრაციის პრობლემები ხშირად ოფიციალურად არ დიაგნოსტირდება, ამიტომ შეიძლება გამორჩეს.
წყაროები
- Nilforoshan H, Reisler J, Jahanparast E, et al. Revised estimates of types and duration of long COVID symptoms based on claims records from 245 million US patients. PNAS, 2026. DOI: 10.1073/pnas.2604414123
- Stanford University. Study refines our understanding of long COVID, 2026 წლის 28 ოქტომბერი, Mirage News-ის მეშვეობით
- Healthcare in Europe. Study refines what “long Covid” actually is, 2026 წლის 29 ოქტომბერი
- Cervia-Hasler C, Brüningk SC, Hoch T, et al. Persistent complement dysregulation with signs of thromboinflammation in active Long Covid. Science, 2024. DOI: 10.1126/science.adg7942
- National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine. A Long COVID Definition, 2024
- NIH RECOVER Initiative
დამატებითი საკითხავი
- სისხლის ანალიზები დაღლილობისას: CDC-ის თანახმად, აშშ-ში ყოველი მე-6 ზრდასრული ხშირად დაღლილია
- EBV-ის რეაქტივაცია COVID-ის შემდეგ: რას ნიშნავს თქვენი სისხლის ანალიზის შედეგები
- სისხლის საერთო ანალიზი (CBC): როგორ წავიკითხოთ შედეგები
- D-დიმერის სისხლის ანალიზი: რას ნიშნავს თქვენი შედეგები
გაიგეთ თქვენი სისხლის ანალიზის შედეგები AI DiagMe-ით
COVID-ის შემდეგ კვლავ ცუდად გრძნობთ თავს და ხელთ გაქვთ შედეგები, რომელთა წაკითხვაც არ იცით? AI DiagMe რამდენიმე წუთში მარტივი ენით განგიმარტავთ თქვენი სისხლის ანალიზის თითოეულ მაჩვენებელს, რათა შემდეგ ვიზიტზე მკაფიო კითხვებით მიხვიდეთ.
