Tes Fibrosis Hati: GGT Mengungguli FIB-4 dalam Studi Besar The Lancet

Apakah Anda benar-benar memerlukan biopsi jarum untuk mengetahui apakah perlemakan hati sudah mulai membentuk jaringan parut? Semakin jarang. Pada 29 Oktober 2026, dua studi internasional besar dari program LITMUS yang diterbitkan di The Lancet dan Nature Medicine membandingkan puluhan tes fibrosis hati non-invasif dengan biopsi hati. Satu temuan paling menonjol: GGT, enzim rutin yang sudah tercantum di banyak panel fungsi hati, bekerja lebih baik daripada skor FIB-4 yang banyak digunakan sebagai langkah pertama skrining. Berikut apa yang ditunjukkan penelitian ini, apa yang berubah bagi pasien, dan apa yang belum berubah.

Temuan studi LITMUS di The Lancet

LITMUS adalah program penelitian Eropa yang didanai oleh Innovative Medicines Initiative (IMI2) dan melibatkan 53 mitra akademis dan industri. Studi utamanya melibatkan 1.590 orang dewasa dengan penyakit hati steatotik terkait disfungsi metabolik (MASLD, sebelumnya disebut NAFLD), yang direkrut antara 2018 dan 2023 di pusat-pusat di 13 negara di Eropa dan Amerika Serikat. Setiap peserta menjalani biopsi hati yang dibaca secara terpusat oleh ahli patologi, sehingga setiap tes dapat dibandingkan dengan standar emas.

Para peneliti mengevaluasi 12 penanda tunggal dan 18 panel multi-penanda, termasuk tes darah, skor hasil perhitungan, dan pengukuran kekakuan hati. Sebelum melihat data, mereka menetapkan tingkat akurasi minimum yang harus dicapai sebuah tes agar dapat dianggap sebagai pengganti biopsi. Hasil utamanya:

• Fibrosis lanjut dan sirosis: beberapa alat mencapai tingkat tersebut, dipimpin oleh panel protein darah (SomaSignal, berbasis teknologi SOMAscan) dan skor yang menggabungkan tes darah dengan elastografi FibroScan (FibroMeter-VCTE, Agile 3+). Untuk sirosis, tes darah ELF dan ADAPT juga melewati ambang batas.
• "MASH berisiko" (peradangan hati aktif disertai jaringan parut yang signifikan, kelompok yang menjadi sasaran sebagian besar uji obat): hanya panel protein yang memenuhi ambang batas. Mendeteksi peradangan aktif tetap menjadi masalah tersulit.
• Triase lini pertama: pendekatan dua langkah yang dimulai dengan tes darah GGT sederhana, lalu menambahkan tes kedua (ELF atau FibroScan) bagi orang yang ditandai oleh GGT, memenuhi target akurasi baik untuk fibrosis lanjut maupun MASH berisiko. Menurut Newcastle University, yang turut memimpin penelitian ini, GGT mengungguli FIB-4 dalam peran sebagai penyaring pertama.

Studi pendamping LITMUS Imaging Study di Nature Medicine, yang melibatkan lebih dari 350 pasien, membandingkan alat pencitraan dan menemukan bahwa elastografi resonansi magnetik (MRE) lebih akurat daripada pengukuran kekakuan berbasis FibroScan, meskipun MRE terutama tersedia di pusat spesialis. "Untuk jaringan parut hati lanjut dan sirosis, kini kita memiliki alat yang cukup baik untuk digunakan dengan keyakinan penuh," kata Profesor Quentin Anstee dari Newcastle University, koordinator program tersebut.

GGT, FIB-4, ELF, FibroScan: apa fungsi tiap tes fibrosis hati?

Tabel di bawah merangkum peran setiap tes, berdasarkan hasil LITMUS serta pedoman Amerika Serikat dan Eropa saat ini.

Satu catatan penting: GGT bukan penanda khusus fibrosis. Kadarnya juga naik akibat alkohol, beberapa obat, dan gangguan saluran empedu, seperti dijelaskan dalam panduan tes GGT kami. Itulah sebabnya para peneliti mengusulkannya hanya sebagai penyaring, selalu diikuti tes kedua, dan tidak pernah sebagai diagnosis tersendiri.

Kemajuan terbaru: menuju alur skrining hati yang lebih sederhana

LITMUS hadir ketika para ahli hati berupaya mengatur skrining fibrosis secara lebih efisien. Pada 2023, perhimpunan hati internasional mengganti nama penyakit ini (MASLD menggantikan NAFLD) untuk menonjolkan kaitannya dengan kelebihan berat badan, diabetes, dan tekanan darah tinggi. Pada 2024, American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) dan perhimpunan Eropa (EASL, EASD, EASO) sama-sama mendukung pendekatan dua langkah: mulai dengan skor sederhana berbasis tes darah, lalu lanjut ke elastografi atau tes ELF jika hasilnya tidak meyakinkan.

Penelitian terbaru lainnya mengarah ke arah yang sama dengan LITMUS. Sebuah studi pemodelan tahun 2026 di PLOS One, yang berfokus pada penderita diabetes tipe 2 di layanan kesehatan primer, menemukan bahwa menambahkan pemeriksaan GGT ketika FIB-4 tidak meyakinkan dapat mengidentifikasi lebih banyak kasus fibrosis lanjut sekaligus menghindari rujukan spesialis yang tidak perlu. Sebuah tinjauan tahun 2026 di Liver International menegaskan bahwa alur bertahap memperbaiki pemilahan pasien, tetapi mencatat bahwa sebagian orang berhenti sebelum menyelesaikan semua tes yang dianjurkan. Bagi Anda, ini berarti sebuah nilai yang mungkin sudah muncul di panel rutin, dalam waktu dekat dapat berperan lebih besar dalam menentukan siapa yang memerlukan pemeriksaan hati lanjutan.

Keterbatasannya juga penting. Peserta LITMUS adalah pasien rumah sakit yang telah menjalani biopsi, sehingga fibrosis lanjut jauh lebih sering ditemukan pada mereka dibandingkan pada populasi umum. Para penulis sendiri meminta validasi lebih lanjut sebelum alur mereka diterapkan, dan untuk saat ini FIB-4 tetap menjadi tes pertama yang direkomendasikan.

Tes apa saja yang dapat memantau atau menyaring fibrosis hati?

Dokter terutama mencari fibrosis hati pada penderita diabetes tipe 2, obesitas dengan setidaknya satu faktor risiko metabolik lain, perlemakan hati yang terlihat pada USG, atau enzim hati yang tidak normal. Tes yang berguna meliputi:

• panel fungsi hati: AST, ALT, GGT, alkali fosfatase, dan bilirubin;
• hitung trombosit, yang diperlukan untuk menghitung FIB-4 bersama usia, AST, dan ALT Anda;
• glukosa puasa atau HbA1c dan panel lipid, untuk menilai faktor risiko terkait (lihat panduan kami tentang tes darah diabetes);
• jika langkah pertama tidak meyakinkan: elastografi (FibroScan) atau tes darah khusus seperti ELF, yang diminta oleh dokter Anda atau dokter spesialis hati.

Untuk latar belakang tentang hubungan tes darah rutin dengan perlemakan hati, baca artikel kami sebelumnya tentang tes darah perlemakan hati.

Kapan harus ke dokter

Bicarakan dengan dokter umum Anda jika GGT atau enzim hati Anda tinggi pada lebih dari satu tes, jika USG menunjukkan perlemakan hati, atau jika Anda menderita diabetes tipe 2 atau kelebihan berat badan yang signifikan dan hati Anda belum pernah diperiksa. Kelelahan yang menetap, perut membesar, kaki bengkak, kulit atau mata menguning, atau perdarahan maupun memar yang tidak biasa memerlukan kunjungan segera. Jika Anda muntah darah atau merasa akan pingsan, hubungi 112.

Glosarium

• MASLD: penyakit hati steatotik terkait disfungsi metabolik, yaitu penumpukan lemak di hati yang berkaitan dengan kelebihan berat badan, diabetes, atau tekanan darah tinggi.
• MASH: bentuk peradangan dari MASLD, yang dapat memicu jaringan parut.
• Fibrosis: jaringan parut pada hati akibat cedera berulang, dinilai dari F0 (tidak ada) hingga F4 (sirosis).
• Sirosis: tahap fibrosis paling lanjut, ketika struktur hati berubah secara mendalam.
• GGT: gamma-glutamil transferase, enzim hati dan saluran empedu yang diukur dengan tes darah.
• FIB-4: skor yang dihitung dari usia, AST, ALT, dan jumlah trombosit untuk memperkirakan kemungkinan fibrosis lanjut.
• ELF: tes Enhanced Liver Fibrosis, tes darah yang mengukur tiga molekul yang terlibat dalam pembentukan dan penguraian jaringan parut.
• Elastografi: tes tanpa rasa sakit yang mengukur kekakuan hati, dengan ultrasonografi (FibroScan) atau MRI.

Pertanyaan yang sering diajukan

Apakah GGT tinggi berarti saya mengalami fibrosis hati?

Tidak. GGT naik karena banyak alasan, termasuk alkohol, beberapa obat, dan gangguan saluran empedu. LITMUS menyarankan penggunaannya hanya sebagai penyaring pertama, diikuti tes lain bagi siapa pun yang ditandainya.

Apakah skor FIB-4 sudah ketinggalan zaman?

Belum. Skor ini masih menjadi tes pertama yang direkomendasikan dalam pedoman AS dan Eropa. LITMUS menunjukkan bahwa alur yang dimulai dengan GGT bisa bekerja lebih baik, tetapi hal itu perlu dikonfirmasi, terutama di layanan kesehatan primer.

Bisakah saya menghindari biopsi hati?

Dalam sebagian besar kasus, ya: tes darah dan elastografi sering kali cukup untuk mendeteksi fibrosis lanjut atau sirosis. Biopsi tetap berguna ketika hasil saling bertentangan, untuk menilai peradangan aktif, atau untuk mengikuti uji klinis.

Apakah tes ELF termasuk dalam panel darah rutin?

Tidak. ELF adalah tes darah khusus, bukan bagian dari panel hati standar. Pedoman menempatkannya sebagai langkah kedua, biasanya ketika FIB-4 tidak meyakinkan dan elastografi sulit diakses, sehingga dokter Anda perlu memintanya secara khusus.

Apakah fibrosis hati bisa pulih?

Pada tahap awal, penurunan berat badan, menghindari alkohol, dan pengendalian diabetes yang lebih baik dapat memperlambat fibrosis dan terkadang memulihkannya. Itulah mengapa deteksi dini penting.

Sumber

• Vali Y et al. Non-invasive tests in metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease: the LITMUS prospective multicentre diagnostic accuracy study. The Lancet, 2026. DOI: 10.1016/S0140-6736(26)01145-1
• Pavlides M et al. Prospective validation of imaging and serum diagnostic biomarkers of steatohepatitis and fibrosis in MASLD: the LITMUS Imaging Study. Nature Medicine, 2026. DOI: 10.1038/s41591-026-04496-2
• Sterling RK et al. AASLD Practice Guideline on blood-based noninvasive liver disease assessment of hepatic fibrosis and steatosis. Hepatology, 2024. DOI: 10.1097/HEP.0000000000000845
• EASL, EASD, EASO. Clinical Practice Guidelines on the management of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD). Journal of Hepatology, 2024. DOI: 10.1016/j.jhep.2024.04.031
• Rinella ME et al. A multisociety Delphi consensus statement on new fatty liver disease nomenclature. Journal of Hepatology, 2023. DOI: 10.1016/j.jhep.2023.06.003
• Poh W et al. Cost-effectiveness of various referral pathways to identify advanced fibrosis among type 2 diabetes mellitus patients with MASLD in primary care setting in Malaysia. PLOS One, 2026. DOI: 10.1371/journal.pone.0350263
• van Eekhout KMA et al. Care Pathways for Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease (MASLD): A State-of-The-Art Review. Liver International, 2026. DOI: 10.1111/liv.70603
• Newcastle University. LITMUS programme studies, siaran pers, 29 Oktober 2026
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Diagnosis of MASLD and MASH

Bacaan lebih lanjut

• Tes Darah Perlemakan Hati: Bisakah Tes Darah Mendeteksi Penyakit Senyap Ini?
• Tes GGT: arti hasil enzim hati Anda
• Makan Larut Malam dan Perlemakan Hati: Temuan Studi Baru OHSU
• Diet Prediabetes dan Lemak Hati: Temuan Uji Klinis Baru
• Berapa Banyak Alkohol yang Terlalu Banyak? Temuan Studi 2026

Pahami hasil tes darah Anda dengan AI DiagMe

Punya hasil panel hati dengan GGT, AST, ALT, atau trombosit yang ingin Anda pahami? AI DiagMe membantu Anda memahami setiap nilai dalam hitungan menit, dengan bahasa yang mudah, agar Anda siap berdiskusi dengan dokter.