کیا یہ جاننے کے لیے کہ چربی والے جگر (فیٹی لیور) میں زخم (فائبروسس) بننا شروع ہو گیا ہے یا نہیں، واقعی سوئی سے بائیوپسی کی ضرورت ہے؟ اب اس کی ضرورت کم سے کم پڑتی ہے۔ 29 اکتوبر 2026 کو LITMUS پروگرام کی دو بڑی بین الاقوامی تحقیقات، جو The Lancet اور Nature Medicine میں شائع ہوئیں، نے جگر کے فائبروسس کے درجنوں غیر جراحی ٹیسٹوں کا موازنہ جگر کی بائیوپسی سے کیا۔ ایک نتیجہ نمایاں رہا: GGT، ایک عام انزائم جو پہلے ہی جگر کے کئی ٹیسٹوں کی رپورٹ میں درج ہوتا ہے، اسکریننگ کے پہلے مرحلے کے طور پر عام استعمال ہونے والے FIB-4 اسکور سے بہتر ثابت ہوا۔ یہاں جانیے کہ تحقیق کیا دکھاتی ہے، مریضوں کے لیے کیا بدلتا ہے، اور ابھی کیا نہیں بدلتا۔
The Lancet میں LITMUS تحقیق نے کیا پایا
LITMUS ایک یورپی تحقیقی پروگرام ہے جسے Innovative Medicines Initiative (IMI2) نے مالی معاونت فراہم کی ہے اور جس میں 53 تعلیمی اور صنعتی شراکت دار شامل ہیں۔ اس کی مرکزی تحقیق میں میٹابولک خرابی سے وابستہ چربی والے جگر کی بیماری (MASLD، جسے پہلے NAFLD کہا جاتا تھا) میں مبتلا 1,590 بالغ افراد شامل تھے، جنہیں 2018 سے 2023 کے درمیان یورپ اور امریکہ کے 13 ممالک کے مراکز سے شامل کیا گیا۔ ہر شریک کی جگر کی بائیوپسی کی گئی، جسے ماہر پیتھالوجسٹوں نے مرکزی طور پر جانچا، تاکہ ہر ٹیسٹ کو معیاری پیمانے (گولڈ اسٹینڈرڈ) سے پرکھا جا سکے۔
محققین نے 12 انفرادی مارکرز اور 18 کثیر مارکر پینلز کا جائزہ لیا، جن میں خون کے ٹیسٹ، حسابی اسکور اور جگر کی سختی کی پیمائشیں شامل تھیں۔ ڈیٹا دیکھنے سے پہلے انہوں نے درستگی کی ایک کم از کم سطح طے کی جس تک کسی ٹیسٹ کا پہنچنا ضروری تھا تاکہ اسے بائیوپسی کا ممکنہ متبادل سمجھا جا سکے۔ اہم نتائج:
- شدید فائبروسس اور سروسس: کئی طریقے اس سطح تک پہنچے، جن میں سرفہرست خون کے پروٹینز کا ایک پینل (SomaSignal، جو SOMAscan ٹیکنالوجی پر مبنی ہے) اور وہ اسکور تھے جو خون کے ٹیسٹ کو FibroScan ایلاسٹوگرافی کے ساتھ ملاتے ہیں (FibroMeter-VCTE، Agile 3+)۔ سروسس کے لیے ELF اور ADAPT خون کے ٹیسٹ بھی معیار پر پورے اترے۔
- "خطرے والا MASH" (جگر کی فعال سوزش کے ساتھ نمایاں زخم، وہ گروپ جسے زیادہ تر دواؤں کے تجربات ہدف بناتے ہیں): صرف پروٹین پینل حد تک پہنچا۔ فعال سوزش کی تشخیص اب بھی سب سے مشکل مسئلہ ہے۔
- ابتدائی چھانٹی: دو مراحل والا طریقہ، جو ایک سادہ GGT خون کے ٹیسٹ سے شروع ہوتا ہے اور پھر GGT کے ذریعے نشان زد افراد کے لیے دوسرا ٹیسٹ (ELF یا FibroScan) شامل کرتا ہے، شدید فائبروسس اور خطرے والے MASH دونوں کے لیے درستگی کے ہدف پر پورا اترا۔ Newcastle University کے مطابق، جس نے اس کام کی مشترکہ قیادت کی، پہلی چھلنی کے طور پر GGT نے FIB-4 سے بہتر کارکردگی دکھائی۔
اس کے ساتھ شائع ہونے والی LITMUS Imaging Study نے Nature Medicine میں، جس میں 350 سے زائد مریض شامل تھے، امیجنگ کے طریقوں کا موازنہ کیا اور پایا کہ مقناطیسی ریزوننس ایلاسٹوگرافی (MRE) FibroScan پر مبنی سختی کی پیمائش سے زیادہ درست تھی، اگرچہ MRE زیادہ تر ماہر مراکز میں ہی دستیاب ہے۔ پروگرام کے رابطہ کار، Newcastle University کے پروفیسر Quentin Anstee نے کہا: "جگر کے شدید زخم اور سروسس کے لیے اب ہمارے پاس ایسے طریقے ہیں جو اتنے اچھے ہیں کہ انہیں حقیقی اعتماد کے ساتھ استعمال کیا جا سکے۔"
GGT، FIB-4، ELF، FibroScan: جگر کے فائبروسس کا کون سا ٹیسٹ کیا کرتا ہے؟
نیچے دی گئی جدول LITMUS کے نتائج اور موجودہ امریکی و یورپی رہنما اصولوں کی بنیاد پر ہر ٹیسٹ کے کردار کا خلاصہ پیش کرتی ہے۔
| ٹیسٹ | قسم | آج کا کردار | LITMUS کیا اضافہ کرتی ہے |
|---|---|---|---|
| GGT | معمول کا خون کا ٹیسٹ | جگر کے ٹیسٹ کا انزائم، مخصوص نہیں | FIB-4 سے بہتر پہلی چھلنی، ابھی تصدیق باقی ہے |
| FIB-4 | عمر، AST، ALT اور پلیٹلیٹس سے اسکور | امریکہ اور یورپ میں تجویز کردہ پہلا ٹیسٹ | اس گروپ میں GGT اس سے بہتر رہا |
| ELF | خصوصی خون کا ٹیسٹ (فائبروسس کے 3 مارکرز) | دوسرا مرحلہ جب ایلاسٹوگرافی دستیاب نہ ہو | سروسس کی تشخیص کے لیے قابل اعتماد |
| FibroScan اور مشترکہ اسکور | الٹراساؤنڈ سے جگر کی سختی | معیاری دوسرا مرحلہ | شدید فائبروسس کے لیے سب سے درست میں شامل |
| MR ایلاسٹوگرافی | MRI امیجنگ | ماہر مراکز | FibroScan سے زیادہ درست |
| جگر کی بائیوپسی | سوئی سے نمونہ | معیار، غیر واضح کیسز کے لیے | فعال سوزش اور تجربات کے لیے اب بھی ضروری |
ایک اہم احتیاط: GGT فائبروسس کا مخصوص مارکر نہیں ہے۔ یہ الکحل، بعض دواؤں اور صفراوی نالیوں کے مسائل سے بھی بڑھتا ہے، جیسا کہ ہماری GGT ٹیسٹ گائیڈ میں بیان کیا گیا ہے۔ اسی لیے محققین اسے صرف ایک چھلنی کے طور پر تجویز کرتے ہیں، جس کے بعد ہمیشہ دوسرا ٹیسٹ ہو، اور کبھی بھی اکیلے تشخیص کے طور پر نہیں۔
حالیہ پیش رفت: جگر کی اسکریننگ کے آسان راستوں کی جانب
LITMUS ایسے وقت میں سامنے آئی ہے جب جگر کے ماہرین فائبروسس کی اسکریننگ کو زیادہ مؤثر انداز میں منظم کرنے کی کوشش کر رہے ہیں۔ 2023 میں جگر کی بین الاقوامی تنظیموں نے بیماری کا نام بدلا (NAFLD کی جگہ MASLD) تاکہ اس کا موٹاپے، ذیابیطس اور ہائی بلڈ پریشر سے تعلق نمایاں ہو۔ 2024 میں American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) اور یورپی تنظیموں (EASL، EASD، EASO) دونوں نے دو مراحل والے طریقے کی توثیق کی: پہلے خون پر مبنی ایک سادہ اسکور، پھر اگر نتیجہ اطمینان بخش نہ ہو تو ایلاسٹوگرافی یا ELF ٹیسٹ۔
دیگر حالیہ تحقیقات بھی LITMUS والی سمت کی طرف اشارہ کرتی ہیں۔ PLOS One میں 2026 کی ایک ماڈلنگ تحقیق، جو بنیادی نگہداشت میں ٹائپ 2 ذیابیطس کے مریضوں پر مرکوز تھی، نے پایا کہ جب FIB-4 غیر حتمی ہو تو GGT کی جانچ شامل کرنے سے شدید فائبروسس کے زیادہ کیسز کی نشاندہی ہوئی اور ماہرین کے پاس غیر ضروری ریفرل سے بچا گیا۔ Liver International میں 2026 کے ایک جائزے نے تصدیق کی کہ مرحلہ وار راستے مریضوں کی چھانٹی کو بہتر بناتے ہیں، لیکن یہ بھی نوٹ کیا کہ کچھ لوگ تمام تجویز کردہ ٹیسٹ مکمل کرنے سے پہلے ہی چھوڑ دیتے ہیں۔ آپ کے لیے اس کا مطلب یہ ہے کہ ایک قدر جو شاید پہلے ہی آپ کے معمول کے ٹیسٹ میں موجود ہے، مستقبل قریب میں یہ طے کرنے میں بڑا کردار ادا کر سکتی ہے کہ کسے جگر کے مزید ٹیسٹ کی ضرورت ہے۔
حدود بھی اہم ہیں۔ LITMUS کے شرکاء ہسپتال کے ایسے مریض تھے جن کی بائیوپسی ہو چکی تھی، اس لیے ان میں شدید فائبروسس عام آبادی کی نسبت کہیں زیادہ عام تھا۔ مصنفین خود اپنے طریقے کو اپنانے سے پہلے مزید توثیق کا مطالبہ کرتے ہیں، اور فی الحال FIB-4 ہی تجویز کردہ پہلا ٹیسٹ ہے۔
کون سے ٹیسٹ جگر کے فائبروسس کی نگرانی یا اسکریننگ کر سکتے ہیں؟
ڈاکٹر عموماً ان لوگوں میں جگر کا فائبروسس تلاش کرتے ہیں جنہیں ٹائپ 2 ذیابیطس ہو، کم از کم ایک اور میٹابولک خطرے کے عنصر کے ساتھ موٹاپا ہو، الٹراساؤنڈ میں چربی والا جگر نظر آیا ہو، یا جگر کے انزائمز غیر معمولی ہوں۔ مفید ٹیسٹوں میں شامل ہیں:
- ایک جگر کے فنکشن کا ٹیسٹ (LFT): AST، ALT، GGT، الکلائن فاسفیٹیز اور بلیروبن؛
- پلیٹلیٹ کاؤنٹ، جو آپ کی عمر، AST اور ALT کے ساتھ مل کر FIB-4 کا حساب لگانے کے لیے ضروری ہے؛
- نہار منہ شوگر یا HbA1c اور لپڈ پروفائل، متعلقہ خطرے کے عوامل کا جائزہ لینے کے لیے (ہماری ذیابیطس کے خون کے ٹیسٹ کی گائیڈ دیکھیں)؛
- اگر پہلا مرحلہ اطمینان بخش نہ ہو: ایلاسٹوگرافی (FibroScan) یا ELF جیسا خصوصی خون کا ٹیسٹ، جو آپ کا ڈاکٹر یا جگر کا ماہر تجویز کرے۔
معمول کے خون کے ٹیسٹ اور چربی والے جگر کے تعلق کے بارے میں جاننے کے لیے ہمارا پچھلا مضمون فیٹی لیور کا خون کا ٹیسٹ پڑھیں۔
ڈاکٹر سے کب رجوع کریں
اگر آپ کا GGT یا جگر کے انزائمز ایک سے زیادہ ٹیسٹوں میں زیادہ آئے ہوں، اگر الٹراساؤنڈ میں چربی والا جگر دکھایا گیا ہو، یا اگر آپ کو ٹائپ 2 ذیابیطس یا نمایاں موٹاپا ہو اور آپ کے جگر کا کبھی معائنہ نہ ہوا ہو، تو اپنے فیملی ڈاکٹر سے بات کریں۔ مسلسل تھکاوٹ، پیٹ کا پھولنا، ٹانگوں میں سوجن، جلد یا آنکھوں کا پیلا پن، یا غیر معمولی خون بہنا یا نیل پڑنا فوری معائنے کا تقاضا کرتے ہیں۔ اگر آپ کو خون کی قے ہو یا بے ہوشی محسوس ہو تو 1122 پر کال کریں۔
اصطلاحات
- MASLD: میٹابولک خرابی سے وابستہ چربی والے جگر کی بیماری، جگر میں چربی کا جمع ہونا جو موٹاپے، ذیابیطس یا ہائی بلڈ پریشر سے منسلک ہے۔
- MASH: MASLD کی سوزش والی شکل، جو زخم بننے کا سبب بن سکتی ہے۔
- فائبروسس: بار بار نقصان کے بعد جگر میں زخم بننا، جسے F0 (کوئی نہیں) سے F4 (سروسس) تک درجہ دیا جاتا ہے۔
- سروسس: فائبروسس کا سب سے شدید مرحلہ، جس میں جگر کی ساخت گہرائی سے بدل جاتی ہے۔
- GGT: گاما-گلوٹامائل ٹرانسفریز، جگر اور صفراوی نالیوں کا ایک انزائم جو خون کے ٹیسٹ سے ناپا جاتا ہے۔
- FIB-4: عمر، AST، ALT اور پلیٹلیٹ کاؤنٹ سے نکالا جانے والا اسکور جو شدید فائبروسس کے امکان کا اندازہ لگاتا ہے۔
- ELF: Enhanced Liver Fibrosis ٹیسٹ، خون کا ایک ٹیسٹ جو زخمی بافت بنانے اور توڑنے میں شامل تین مالیکیولز کی پیمائش کرتا ہے۔
- ایلاسٹوگرافی: ایک بے درد ٹیسٹ جو الٹراساؤنڈ (FibroScan) یا MRI کے ذریعے جگر کی سختی ناپتا ہے۔
اکثر پوچھے جانے والے سوالات
کیا GGT زیادہ ہونے کا مطلب ہے کہ مجھے جگر کا فائبروسس ہے؟
نہیں۔ GGT کئی وجوہات سے بڑھتا ہے، جن میں الکحل، بعض دوائیں اور صفراوی نالیوں کی بیماریاں شامل ہیں۔ LITMUS تجویز کرتی ہے کہ اسے صرف پہلی چھلنی کے طور پر استعمال کیا جائے، اور جن لوگوں کی یہ نشاندہی کرے ان کا دوسرا ٹیسٹ کیا جائے۔
کیا FIB-4 اسکور پرانا ہو چکا ہے؟
ابھی نہیں۔ یہ اب بھی امریکی اور یورپی رہنما اصولوں میں تجویز کردہ پہلا ٹیسٹ ہے۔ LITMUS بتاتی ہے کہ GGT سے شروع ہونے والا طریقہ بہتر ہو سکتا ہے، لیکن اس کی تصدیق ضروری ہے، خاص طور پر بنیادی نگہداشت میں۔
کیا میں جگر کی بائیوپسی سے بچ سکتا ہوں؟
زیادہ تر صورتوں میں، ہاں: خون کے ٹیسٹ اور ایلاسٹوگرافی اکثر شدید فائبروسس یا سروسس کی تشخیص کے لیے کافی ہوتے ہیں۔ بائیوپسی اب بھی اس وقت مفید ہے جب نتائج ایک دوسرے سے متضاد ہوں، فعال سوزش کا جائزہ لینا ہو، یا کسی کلینیکل ٹرائل میں شامل ہونا ہو۔
کیا ELF ٹیسٹ خون کے معمول کے ٹیسٹوں کا حصہ ہے؟
نہیں۔ ELF ایک خصوصی خون کا ٹیسٹ ہے، جگر کے معیاری ٹیسٹ کا حصہ نہیں۔ رہنما اصول اسے دوسرے مرحلے کے طور پر رکھتے ہیں، عموماً جب FIB-4 اطمینان بخش نہ ہو اور ایلاسٹوگرافی تک رسائی آسان نہ ہو، اس لیے آپ کا ڈاکٹر اسے الگ سے تجویز کرے گا۔
کیا جگر کا فائبروسس ٹھیک ہو سکتا ہے؟
ابتدائی مراحل میں وزن کم کرنا، الکحل سے پرہیز اور ذیابیطس پر بہتر کنٹرول فائبروسس کو سست کر سکتا ہے اور بعض اوقات اسے واپس بھی لا سکتا ہے۔ اسی لیے اس کی جلد تشخیص اہم ہے۔
حوالہ جات
- Vali Y et al. Non-invasive tests in metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease: the LITMUS prospective multicentre diagnostic accuracy study. The Lancet, 2026. DOI: 10.1016/S0140-6736(26)01145-1
- Pavlides M et al. Prospective validation of imaging and serum diagnostic biomarkers of steatohepatitis and fibrosis in MASLD: the LITMUS Imaging Study. Nature Medicine, 2026. DOI: 10.1038/s41591-026-04496-2
- Sterling RK et al. AASLD Practice Guideline on blood-based noninvasive liver disease assessment of hepatic fibrosis and steatosis. Hepatology, 2024. DOI: 10.1097/HEP.0000000000000845
- EASL, EASD, EASO. Clinical Practice Guidelines on the management of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD). Journal of Hepatology, 2024. DOI: 10.1016/j.jhep.2024.04.031
- Rinella ME et al. A multisociety Delphi consensus statement on new fatty liver disease nomenclature. Journal of Hepatology, 2023. DOI: 10.1016/j.jhep.2023.06.003
- Poh W et al. Cost-effectiveness of various referral pathways to identify advanced fibrosis among type 2 diabetes mellitus patients with MASLD in primary care setting in Malaysia. PLOS One, 2026. DOI: 10.1371/journal.pone.0350263
- van Eekhout KMA et al. Care Pathways for Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease (MASLD): A State-of-The-Art Review. Liver International, 2026. DOI: 10.1111/liv.70603
- Newcastle University. LITMUS programme studies، پریس ریلیز، 29 اکتوبر 2026
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Diagnosis of MASLD and MASH
مزید پڑھیں
- فیٹی لیور کا خون کا ٹیسٹ: کیا خون کا ٹیسٹ اس خاموش بیماری کو پکڑ سکتا ہے؟
- GGT ٹیسٹ: آپ کے جگر کے انزائم کے نتائج کا کیا مطلب ہے
- رات گئے کھانا اور فیٹی لیور: OHSU کی نئی تحقیق نے کیا پایا
- پری ذیابیطس کی غذا اور جگر کی چربی: ایک نئے تجربے نے کیا پایا
- کتنی الکحل بہت زیادہ ہے؟ 2026 کی ایک تحقیق نے کیا پایا
AI DiagMe کے ساتھ اپنے خون کے ٹیسٹ کے نتائج سمجھیں
کیا آپ کے پاس GGT، AST، ALT یا پلیٹلیٹس کے نتائج والا جگر کا ٹیسٹ ہے جسے آپ سمجھنا چاہتے ہیں؟ AI DiagMe آپ کو چند منٹوں میں، آسان زبان میں ہر قدر سمجھنے میں مدد دیتا ہے، تاکہ آپ اپنے ڈاکٹر سے بات چیت کی تیاری کر سکیں۔
