Diet Pradiabetes dan Lemak Hati: Temuan Uji Klinis Terbaru

Diet pradiabetes biasanya dinilai dari angka di timbangan, tetapi sebuah uji klinis acak yang diterbitkan pada 27 Agustus 2026 di Cell Metabolism menunjukkan bahwa komposisi diet tersebut juga memengaruhi hasil tes darah. Sebuah tim di Washington University School of Medicine di St. Louis memberikan tiga pilihan pola makan kepada 42 orang dewasa yang mengalami obesitas, pradiabetes, dan penyakit hati berlemak — ketogenik, Mediterania, atau rendah lemak berbasis nabati — dan menyesuaikan kalori agar setiap kelompok kehilangan sekitar 10% berat badan dalam empat hingga lima bulan. Penurunan berat badan setara di semua kelompok. Namun hasil laboratoriumnya tidak. Dalam artikel ini, Anda akan mengetahui penanda mana yang paling banyak berubah, cara membaca nilai yang sama pada laporan hasil lab Anda sendiri, dan di mana bukti ilmiahnya masih terbatas.

Apa yang sebenarnya dibandingkan dalam uji klinis diet pradiabetes ini

Ketiga diet tersebut secara rutin direkomendasikan untuk penurunan berat badan, dan hingga kini belum jelas apakah salah satunya menawarkan keunggulan metabolik di luar penurunan berat badan itu sendiri. Ketiga pola makan ini berbeda secara signifikan dalam komposisinya. Kelompok ketogenik hanya mengambil 4% kalori dari karbohidrat dan 73% dari lemak. Kelompok Mediterania mengambil 50% dari karbohidrat dan 35% dari lemak. Kelompok rendah lemak berbasis nabati mengambil 70% dari karbohidrat dan 15% dari lemak.

Setiap makanan disediakan oleh tim peneliti, dan peserta bertemu dengan ahli gizi setiap minggu. Tingkat kontrol seperti ini tidak biasa dan inilah yang membuat perbandingannya bermakna: karena kalori ditetapkan agar setiap kelompok mencapai penurunan berat badan 10% yang sama, setiap perbedaan antar kelompok menunjukkan pengaruh komposisi diet, bukan perubahan berat badan. Ini juga merupakan keterbatasan utama penelitian ini. Empat puluh dua orang adalah sampel yang kecil, dan makanan yang sudah disiapkan selama lima bulan bukanlah cara makan siapa pun dalam kehidupan sehari-hari.

Pengukuran yang paling banyak berubah

Lemak tubuh berkurang pada ketiga kelompok, dan sensitivitas insulin meningkat pada ketiganya. Perbedaan mulai terlihat pada hati dan regulasi glukosa.

Baris kedua tabel tersebut adalah yang paling penting bagi siapa saja yang sedang memegang hasil laboratorium. Keluar dari rentang pradiabetes bukan sekadar perbaikan yang bersifat subjektif — ini adalah pelampauan ambang batas yang ditentukan oleh angka-angka yang tercetak di laporan laboratorium. Setengah dari kelompok ketogenik berhasil melewati batas itu kembali dalam waktu kurang dari lima bulan.

Mengapa lemak hati dan gula darah bergerak bersama

Hati orang dewasa yang sehat mengandung sangat sedikit lemak. Ketika lemak menumpuk di sana, organ ini menjadi kurang responsif terhadap insulin, sehingga pankreas memproduksi lebih banyak insulin, dan kelebihan insulin tersebut pada gilirannya mendorong hati untuk menyimpan lebih banyak lemak. Siklus ini bersifat mandiri, yang membantu menjelaskan mengapa NIDDK mencantumkan obesitas, sindrom metabolik, dan diabetes tipe 2 sebagai kondisi yang meningkatkan risiko penyakit hati berlemak.

Dalam uji coba tersebut, kelompok ketogenik menunjukkan peningkatan glukagon terbesar — hormon yang mendorong hati untuk melepaskan lemak yang tersimpan — seiring dengan penurunan insulin yang beredar paling besar. Kedua perubahan ini bekerja ke arah yang sama: sinyal untuk menyimpan lemak di hati berkurang, sinyal untuk membersihkannya meningkat. Ini merupakan mekanisme yang masuk akal, bukan yang sudah terbukti, dan para peneliti menyajikannya sebagai demikian.

Hati berlemak biasanya tidak menimbulkan gejala, itulah mengapa kondisi ini sering ditemukan melalui pemeriksaan darah rutin, bukan melalui keluhan. Jika hasil laboratorium Anda memunculkan pertanyaan ini, dokter dapat memesan tes darah untuk hati berlemak. Artikel lain di situs ini membahas zona abu-abu A1c pradiabetes.

Membaca angka Anda sendiri setelah perubahan pola makan pradiabetes

Tiga nilai laboratorium mendefinisikan rentang pradiabetes, dan itulah yang perlu diperhatikan jika Anda mengubah pola makan. Menurut CDC, A1C di bawah 5,7% tergolong normal, 5,7% hingga 6,4% menunjukkan pradiabetes, dan 6,5% atau lebih menunjukkan diabetes. Mayo Clinic memberikan nilai puasa: di bawah 100 mg/dL adalah normal, 100 hingga 125 mg/dL adalah pradiabetes, dan 126 mg/dL atau lebih pada dua tes terpisah menunjukkan diabetes. Pada tes toleransi glukosa dua jam, 140 hingga 199 mg/dL masuk dalam rentang pradiabetes.

Waktu pelaksanaan sama pentingnya dengan ambang batas. A1C mencerminkan sekitar tiga bulan terakhir, sehingga pola makan yang baru dimulai enam minggu lalu hanya akan terlihat sebagian. Gula darah puasa bereaksi jauh lebih cepat, tetapi bisa berfluktuasi dari hari ke hari — itulah mengapa satu nilai saja jarang memberikan kesimpulan pasti. Jika Anda ingin melihat rentang referensi secara berdampingan, ada baiknya meninjau rentang normal gula darah puasa. Untuk mengubah persentase menjadi angka rata-rata gula darah, banyak orang merujuk pada tabel konversi A1C.

Penanda hati bergerak sesuai jadwalnya sendiri. Laporan Anda mungkin mencakup panel hati lengkap, dan dokter biasanya memantau kadar ALT karena enzim tersebut meningkat ketika sel-sel hati sedang dalam tekanan. Untuk membedakan pola kerusakan hati, beberapa laboratorium juga menghitung rasio AST/ALT. Glukosa biasanya muncul pada panel metabolik komprehensif, yang sering diperiksa bersamaan dengan kadar trigliserida normal.

Satu hal yang perlu diperhatikan dan tidak dihilangkan oleh uji coba ini: A1C bisa memberikan hasil yang menyesatkan. CDC mencantumkan anemia berat, gagal ginjal, penyakit hati, gangguan hemoglobin tertentu, kehilangan darah baru-baru ini, dan kehamilan sebagai kondisi yang dapat mendistorsi hasil. Angka yang tidak sesuai dengan gambaran klinis sebaiknya diulang, bukan langsung ditindaklanjuti sendiri.

Kemajuan ilmiah terkini

Uji coba Cell Metabolism hadir di bidang yang berkembang pesat dalam tiga tahun terakhir. Ada empat temuan yang membantu menempatkannya dalam konteks yang tepat.

Sebuah uji coba acak selama 12 bulan di Swedia, yang disebut NAFLDiet, mengikuti 150 orang dewasa yang mengalami pradiabetes atau diabetes tipe 2. Temuannya: baik diet rendah karbohidrat yang kaya lemak tak jenuh ganda maupun diet Nordic sehat rendah lemak sama-sama berhasil mengurangi lemak hati dibandingkan dengan perawatan biasa, dan tidak ada satu pun yang lebih unggul dari yang lain dalam hal tersebut. Diet Nordic bahkan memberikan manfaat lebih jauh, yaitu memperbaiki berat badan, kontrol gula darah jangka panjang, enzim hati, trigliserida, dan penanda peradangan. Artinya bagi Anda: mengurangi karbohidrat adalah salah satu cara untuk mengurangi lemak hati, bukan satu-satunya — dan dalam uji coba tersebut, pilihan yang kaya nabati tampak setidaknya sama baiknya secara keseluruhan.

Sebuah studi dari Jerman yang dikenal sebagai PLIS, yang kemudian diverifikasi terhadap Program Pencegahan Diabetes Amerika yang berskala besar, meneliti apa yang membedakan orang-orang yang kadar gulanya kembali normal dari mereka yang menurunkan berat badan dalam jumlah sama tanpa normalisasi. Hasilnya: mereka yang berhasil mengembalikan gula darah puasa, gula darah dua jam, dan A1C ke rentang normal memiliki risiko jauh lebih rendah untuk mengembangkan diabetes tipe 2 dalam dua tahun berikutnya — sekitar tiga perempat lebih rendah. Yang membedakan mereka adalah sensitivitas insulin yang lebih baik dan lemak viseral yang lebih sedikit — yaitu lemak dalam yang mengelilingi organ — bukan pankreas yang memproduksi lebih banyak insulin. Artinya bagi Anda: dua orang bisa menurunkan berat badan dalam jumlah yang sama namun berakhir di kondisi biologis yang sangat berbeda, dan tes darah adalah yang membedakan keduanya.

Sebuah analisis lanjutan dari Program Pencegahan Diabetes menyampaikan hal ini dengan lebih lugas. Hasilnya: di antara orang-orang yang menurunkan berat badan lebih dari 7%, mereka yang juga berhasil mengembalikan kadar gula darah ke nilai normal memiliki risiko sekitar dua pertiga lebih rendah untuk mengembangkan diabetes tipe 2 dalam enam tahun dibandingkan mereka yang hanya mencapai target berat badan saja. Artinya bagi Anda: target berat badan adalah sarana, sedangkan nilai laboratorium yang normal adalah tujuan sesungguhnya.

Terakhir, sebuah uji coba berbasis komunitas di Kerala, India, secara acak menempatkan lebih dari 1.000 perempuan dengan kadar gula darah puasa yang tinggi ke dalam program gaya hidup terstruktur selama 12 bulan atau ke dalam perawatan standar. Hasilnya: sekitar 46% kelompok program berhasil kembali ke toleransi gula darah normal, dibandingkan sekitar 6% pada kelompok pembanding, disertai perbaikan pada gula darah puasa, A1C, berat badan, dan lingkar pinggang. Artinya bagi Anda: hasil ini dicapai di luar dapur penelitian, dengan makanan sehari-hari, yang tentunya menggembirakan bagi siapa pun yang tidak bisa mengikuti diet dengan pasokan makanan yang sudah disiapkan sepenuhnya.

Keempat studi tersebut layak dibaca dengan catatan yang sama. Tidak satu pun dari mereka menguji diet ketogenik seperti yang dilakukan dalam uji coba Cell Metabolism terbaru, dan tidak satu pun dari mereka membenarkan penerapan diet sendiri tanpa masukan dari tenaga medis.

Kapan harus berbicara dengan dokter

Konsultasikan dengan dokter sebelum Anda melakukan perubahan besar pada pola makan jika salah satu dari kondisi berikut berlaku: Anda mengonsumsi insulin atau obat penurun gula darah, karena pengurangan karbohidrat secara drastis dapat menyebabkan hipoglikemia jika dosis belum ditinjau ulang; Anda memiliki penyakit ginjal, hati, atau jantung yang sudah diketahui; Anda sedang hamil atau menyusui; Anda memiliki riwayat gangguan makan; atau Anda mengonsumsi obat-obatan yang dosisnya bergantung pada pola makan, seperti warfarin.

Segera buat janji pemeriksaan, jangan menunggu tes rutin berikutnya, jika Anda mengalami rasa haus yang tidak biasa, sering buang air kecil, penurunan berat badan tanpa sebab yang jelas, kelelahan berkepanjangan, atau jika hasil pemeriksaan ulang sudah masuk ke rentang diabetes. Satu nilai yang tidak normal adalah alasan untuk diperiksa kembali, bukan suatu diagnosis.

Glosarium

Pertanyaan yang sering diajukan

Apakah uji klinis ini berarti diet ketogenik adalah yang terbaik untuk pradiabetes?

Tidak. Artinya, pada 42 orang dewasa yang dipantau ketat dan mengalami penurunan berat badan dalam jumlah yang sama, kelompok ketogenik menunjukkan penurunan lemak hati yang lebih besar dan lebih sering kembali ke nilai glukosa normal dalam empat hingga lima bulan. Ini adalah penelitian kecil berjangka pendek dengan semua makanan yang disediakan. Uji klinis yang lebih panjang, termasuk NAFLDiet, menemukan bahwa pola makan rendah lemak kaya nabati memberikan hasil yang setara pada beberapa ukuran. Diet terbaik tetaplah yang bisa dijalani seseorang secara konsisten, dipilih bersama dokter mereka.

Berapa lama hingga perubahan pola makan terlihat pada hasil tes darah Anda?

Glukosa puasa dapat berubah dalam hitungan hari hingga minggu. A1C berubah lebih lambat karena mencerminkan rata-rata kadar gula darah selama sekitar tiga bulan, sehingga perubahan yang berarti biasanya membutuhkan delapan hingga dua belas minggu. Penanda hati bervariasi; lemak hati itu sendiri turun secara signifikan selama empat hingga lima bulan dalam uji coba ini, tetapi hal itu diukur dengan pencitraan, bukan dengan panel darah rutin.

Apakah pradiabetes benar-benar bisa sembuh?

Nilai glukosa dapat kembali ke kisaran normal, dan para peneliti kini menyebut ini sebagai remisi pradiabetes. Ini bukan jaminan. Penelitian yang telah dipublikasikan menunjukkan bahwa orang yang mencapai nilai normal memiliki risiko diabetes tipe 2 yang jauh lebih rendah selama bertahun-tahun setelahnya, asalkan perubahan yang mendasarinya tetap dipertahankan.

Apakah diet tinggi lemak aman untuk kolesterol saya?

Dalam uji coba khusus ini, kelompok ketogenik tidak menunjukkan peningkatan lemak darah atau kolesterol meskipun mengonsumsi lemak paling banyak, yang mengejutkan para peneliti. Hasil tersebut berasal dari studi kecil yang terkontrol ketat pada orang-orang yang sedang aktif menurunkan berat badan, dan tidak dapat digeneralisasi. Siapa pun yang memiliki gangguan lipid, riwayat keluarga dengan penyakit jantung dini, atau yang sedang menjalani pengobatan kolesterol sebaiknya memeriksa panel lipid mereka sebelum dan sesudah perubahan pola makan yang besar.

Apakah saya perlu pemindaian pencitraan untuk mengetahui apakah saya memiliki perlemakan hati?

Lemak hati diukur dengan pencitraan, bukan dengan tes darah standar. Namun, pemeriksaan darah memberikan sinyal yang berguna: enzim hati, glukosa, trigliserida, dan skor non-invasif yang dihitung dari nilai rutin. Dokter yang menentukan apakah pencitraan atau penilaian fibrosis diperlukan.

A1C saya 5,8%. Apakah saya perlu khawatir?

Nilai tersebut masuk dalam kisaran pradiabetes, yang merupakan sinyal, bukan keadaan darurat. Langkah berikutnya yang biasa dilakukan adalah mengonfirmasi nilai tersebut, melihat glukosa puasa bersamanya, dan meninjau faktor-faktor yang dapat diubah. Banyak orang dalam kisaran tersebut tidak pernah berkembang menjadi diabetes, terutama ketika hasilnya mendorong adanya perubahan.

Sumber

• Centers for Disease Control and Prevention — A1C Test for Diabetes and Prediabetes, 2024 — cdc.gov
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIH) — Eating, Diet, and Nutrition for NAFLD and NASH, 2021 — niddk.nih.gov
• Mayo Clinic — Prediabetes: Diagnosis and Treatment, 2023 — mayoclinic.org
• Petersen MC, Smith GI, Farabi SS, Palacios HH, Shankaran M, Hellerstein MK, Patterson BW, Klein S — Effect of diet macronutrient content on the cardiometabolic response to weight loss: a randomized clinical trial — Cell Metabolism, 2026 — doi.org/10.1016/j.cmet.2026.07.020
• Fridén M, Rosqvist F, Kullberg J, et al. — Effects of an anti-lipogenic low-carbohydrate high polyunsaturated fat diet or a healthy Nordic diet versus usual care on liver fat and cardiometabolic disorders in type 2 diabetes or prediabetes: a randomized controlled trial (NAFLDiet) — Nature Communications, 2025 — doi.org/10.1038/s41467-025-65613-2 (diakses melalui PubMed)
• Sandforth A, et al. — Mechanisms of weight loss-induced remission in people with prediabetes: a post-hoc analysis of the randomised, controlled, multicentre Prediabetes Lifestyle Intervention Study (PLIS) — The Lancet Diabetes and Endocrinology, 2023 — consensus.app
• Jumpertz von Schwartzenberg R, et al. — Role of weight loss-induced prediabetes remission in the prevention of type 2 diabetes: time to improve diabetes prevention — Diabetologia, 2024 — consensus.app
• Mathews E, et al. — Effectiveness of lifestyle modification in prediabetes remission among women with isolated impaired fasting glucose: a community-based, randomised controlled trial in India — Diabetes Research and Clinical Practice, 2026 — consensus.app

Bacaan lebih lanjut

• Resistensi insulin tanpa obesitas: apa yang ditunjukkan hasil tes darah Anda
• Tes darah diabetes: glukosa, HbA1c, dan insulin dijelaskan
• Penjelasan panel lipid: kolesterol, LDL, HDL, dan trigliserida
• Cara menurunkan kadar ALT: 8 langkah untuk melindungi hati Anda
• Kolesterol tinggi: gejala, penyebab, angka, dan penanganannya

Pahami hasil lab Anda dengan AI DiagMe.

Hasil pemeriksaan pradiabetes jarang disertai penjelasan. Padahal nilai-nilai yang menentukan apakah Anda berada di atas atau di bawah ambang batas — gula darah puasa, A1C, enzim hati, trigliserida — tercetak di halaman yang sama, dan semuanya baru bermakna jika dibaca bersama-sama. AI DiagMe mengubah halaman tersebut menjadi bahasa yang mudah dipahami, penanda demi penanda, sehingga Anda tiba di janji dokter berikutnya dengan tahu pertanyaan apa yang perlu diajukan. Layanan ini membantu Anda memahami hasil pemeriksaan Anda; bukan untuk mendiagnosis, dan tidak menggantikan dokter Anda.

Dapatkan interpretasi hasil Anda dalam hitungan menit.