हृदय रोगियों के लिए किडनी फंक्शन टेस्ट (Kidney Function Test): नए दिशा-निर्देश क्या बदलते हैं

किडनी फंक्शन टेस्ट (Kidney Function Test) अब केवल मधुमेह (Diabetes) या स्पष्ट किडनी लक्षणों वाले लोगों तक सीमित नहीं है। 5 सितंबर 2026 को, यूरोपियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी (European Society of Cardiology) और यूरोपियन रीनल एसोसिएशन (European Renal Association) के नए संयुक्त दिशा-निर्देशों ने एक स्पष्ट संदेश के लिए व्यापक ध्यान आकर्षित किया: हृदय रोग (Cardiovascular Disease) से पीड़ित हर व्यक्ति की तुरंत क्रोनिक किडनी डिजीज (Chronic Kidney Disease) की जांच होनी चाहिए — एक रक्त नमूने और एक मूत्र नमूने से। ये सिफारिशें यूरोपियन हार्ट जर्नल (European Heart Journal) में प्रकाशित हुईं और म्यूनिख में ESC Congress 2026 में प्रस्तुत की गईं। इस लेख में आप जानेंगे कि वे दो माप वास्तव में क्या दर्शाते हैं, मूत्र जांच को अक्सर क्यों छोड़ दिया जाता है, और अपनी लैब रिपोर्ट के नंबरों को कैसे समझें।

नए कार्डियोलॉजी दिशा-निर्देशों ने क्या बदला

हृदय रोग और क्रोनिक किडनी डिजीज (Chronic Kidney Disease) एक-दूसरे को बढ़ावा देते हैं। क्षतिग्रस्त किडनी धमनी रोग को तेज करती है; कमज़ोर हृदय किडनी तक कम रक्त पहुंचाता है। यूरोपियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी (European Society of Cardiology) का अनुमान है कि यूरोप में लगभग 10 करोड़ लोग क्रोनिक किडनी डिजीज के साथ जी रहे हैं, और इनमें से हर एक को दिल का दौरा, स्ट्रोक और हार्ट फेलियर (Heart Failure) का अधिक खतरा होता है।

अब तक, नियमित किडनी जांच मुख्यतः मधुमेह या उच्च रक्तचाप (High Blood Pressure) वाले लोगों के लिए होती थी। 2026 के दिशा-निर्देशों ने इस दायरे को बढ़ा दिया है। इनका मुख्य विचार STAMP on CKD संक्षिप्त नाम में समाया है: Screen (जांच), Triage (वर्गीकरण), Address kidney risk (किडनी जोखिम का समाधान), Modify cardiovascular management (हृदय प्रबंधन में बदलाव), Plan health services (स्वास्थ्य सेवाओं की योजना)। जांच सबसे पहले आती है, और यह जानबूझकर सरल रखी गई है — टास्क फोर्स ने कार्डियोलॉजिस्ट से कहा कि हृदय रोग का निदान होते ही, वर्षों बाद नहीं, किडनी फंक्शन और मूत्र एल्बुमिन (Urine Albumin) की जांच करवाएं।

किडनी फंक्शन टेस्ट के दो हिस्से

चिकित्सक जिसे किडनी फंक्शन टेस्ट कहते हैं, वह वास्तव में दो मापों का जोड़ा है, और ये अलग-अलग सवालों के जवाब देते हैं। एक यह अनुमान लगाता है कि आपकी किडनी हर मिनट कितना रक्त छानती है। दूसरा एक रिसाव की जांच करता है।

अकेले कोई भी एक संख्या ज़्यादा मायने नहीं रखती। किसी व्यक्ति की फ़िल्टरेशन दर (Filtration Rate) बिल्कुल सामान्य हो सकती है, लेकिन साथ ही एल्ब्यूमिन (Albumin) का रिसाव भी हो सकता है — और नए दिशा-निर्देश (Guidelines) ठीक इसी स्थिति को पकड़ने के लिए बनाए गए हैं। इसका उल्टा भी होता है, खासकर बुज़ुर्गों में और उन लोगों में जिनकी मांसपेशियाँ कमज़ोर हो गई हों — इस विषय पर हमने मांसपेशियों की कमी, eGFR और सिस्टैटिन C टेस्ट (Cystatin C Test) पर अलग लेख में विस्तार से बताया है। इसीलिए दिशा-निर्देश दोनों जाँचें एक ही दिन कराने की सलाह देते हैं।

मूत्र जाँच (Urine Test) को क्यों अक्सर छोड़ दिया जाता है

रक्त क्रिएटिनिन (Blood Creatinine) की जाँच लगभग अपने आप हो जाती है — यह अधिकांश नियमित केमिस्ट्री पैनल (Chemistry Panel) में शामिल होती है, इसलिए अनुमानित फ़िल्टरेशन दर (Estimated Filtration Rate) आमतौर पर रिपोर्ट में छपी होती है, चाहे किसी ने माँगी हो या नहीं। मूत्र एल्ब्यूमिन-टू-क्रिएटिनिन अनुपात (Urine Albumin-to-Creatinine Ratio) को अलग से ऑर्डर करना पड़ता है, और अक्सर ऐसा नहीं किया जाता। इसी कमी को दूर करने की बात टास्क फोर्स (Task Force) के अध्यक्षों ने कही, जब उन्होंने कहा कि ये दिशा-निर्देश हृदय रोग (Cardiovascular Disease) से पीड़ित मरीज़ों में किडनी फंक्शन (Kidney Function) और मूत्र एल्ब्यूमिन (Urine Albumin) जाँच का उपयोग बढ़ाने के लिए हैं।

मरीज़ के लिए यह जाँच बहुत आसान है: बस एक मूत्र का नमूना (Urine Sample), आमतौर पर सुबह का पहला नमूना — न कोई उपवास, न कोई विशेष तैयारी। हालाँकि, व्यायाम, बुखार, मूत्र संक्रमण (Urinary Infection), मासिक धर्म (Menstruation) और निर्जलीकरण (Dehydration) से एल्ब्यूमिन (Albumin) का स्तर बदल सकता है, इसलिए पहली बार असामान्य परिणाम आने पर आमतौर पर कुछ हफ्तों बाद दोबारा जाँच की जाती है। जो लोग यह समझना चाहते हैं कि एक बार की असामान्य रिपोर्ट (Abnormal Report) का क्या करें, वे हमारी असामान्य ब्लड टेस्ट परिणामों की चरण-दर-चरण गाइड (Step-by-Step Guide) पढ़ सकते हैं।

अपने नंबर खुद पढ़ें — बिना घबराए

लैब रिपोर्ट (Lab Report) में दोनों स्केल (Scale) एक साथ शायद ही कभी समझाए जाते हैं। कुछ व्यावहारिक संदर्भ बिंदु (Reference Points) मददगार हैं:

• 90 से अधिक eGFR और 30 mg/g से कम मूत्र एल्ब्यूमिन-टू-क्रिएटिनिन अनुपात (Urine Albumin-to-Creatinine Ratio) — यह संयोजन आश्वस्त करने वाला है।
• 60 से 89 के बीच eGFR उम्र के साथ सामान्य है और अपने आप में कोई बीमारी का निदान (Diagnosis) नहीं है।
• 30 से 300 mg/g के बीच का अनुपात वही है जिसे पहले माइक्रोएल्ब्यूमिनुरिया (Microalbuminuria) कहा जाता था। यह वह शुरुआती संकेत है जिसे दिशा-निर्देश पकड़ना चाहते हैं।
• 300 mg/g से अधिक का अनुपात अधिक रिसाव की ओर इशारा करता है और इसके लिए जल्द चिकित्सीय जाँच (Medical Review) ज़रूरी है।
• क्रोनिक किडनी डिज़ीज़ (Chronic Kidney Disease) का निदान तभी किया जाता है जब कोई असामान्यता कम से कम तीन महीनों तक बनी रहे — इसीलिए एक बार की जाँच से ज़्यादा ज़रूरी है दोबारा जाँच कराना।

संदर्भ अंतराल (Reference Intervals) प्रयोगशालाओं और रिपोर्टिंग इकाइयों के अनुसार अलग-अलग होते हैं, इसलिए अपने मूल्य की तुलना ऑनलाइन मिली किसी संख्या से नहीं, बल्कि अपनी रिपोर्ट पर छपी सीमा से करें। हम सबसे अधिक दिखने वाले मार्करों (Markers) के लिए सामान्य रक्त परीक्षण (Blood Test) की सामान्य सीमाओं का एक सरल-भाषा संदर्भ चार्ट रखते हैं।

नवीनतम वैज्ञानिक प्रगति

यह दिशानिर्देश अचानक नहीं आया। हाल के शोध की तीन धाराएँ बताती हैं कि मूत्र में एल्बुमिन (Albumin) नेफ्रोलॉजी (Nephrology) की एक छोटी-सी जानकारी से बढ़कर कार्डियोलॉजी (Cardiology) की प्राथमिकता क्यों बन गया।

Circulation में प्रकाशित 2025 की एक अत्याधुनिक समीक्षा ने यूरिन एल्बुमिन-टू-क्रिएटिनिन रेशियो (Urine Albumin-to-Creatinine Ratio) को हृदय, गुर्दे और चयापचय संबंधी स्थितियों में एक एकीकृत मार्कर (Marker) के रूप में वर्णित किया — एक ऐसी संख्या जो एक साथ कई प्रणालियों में समस्या का संकेत देती है, संभवतः इसलिए क्योंकि एल्बुमिन का रिसाव छोटी रक्त वाहिकाओं की परत को व्यापक क्षति को दर्शाता है। आपके लिए इसका अर्थ: गुर्दों के लिए किया गया मूत्र परीक्षण आपकी रक्त वाहिकाओं के बारे में भी कुछ बता सकता है। लेखक यह भी स्पष्ट करते हैं कि अभी यह स्पष्ट नहीं है कि लोगों की जाँच कितनी व्यापक रूप से और कितनी बार की जानी चाहिए, इसलिए यह एक निश्चित प्रोटोकॉल नहीं, बल्कि एक दिशा है।

Journal of the American College of Cardiology में प्रकाशित 2023 की एक समीक्षा ने विशेष रूप से हृदय विफलता (Heart Failure) पर ध्यान केंद्रित किया और पाया कि मूत्र में एल्बुमिन की मात्रा — फिल्ट्रेशन दर (Filtration Rate) से स्वतंत्र रूप से — यह बताती है कि हृदय विफलता किसे होती है और यह कैसे बढ़ती है। दूसरे शब्दों में, मूत्र परीक्षण वह जानकारी देता है जो रक्त परीक्षण नहीं देता। आपके लिए इसका अर्थ: क्रिएटिनिन (Creatinine) का सामान्य परिणाम मूत्र के नमूने को अनावश्यक नहीं बनाता।

Journal of the American Heart Association में प्रकाशित 2026 के एक विश्लेषण ने और आगे जाकर, लंबे समय से चल रहे MESA कोहोर्ट — कई वर्षों तक फॉलो किए गए हजारों वयस्कों के एक समूह — का उपयोग किया। यहाँ तक कि जब कोरोनरी कैल्शियम स्कोर (Coronary Calcium Score) पहले से ज्ञात था, तब भी एल्ब्यूमिनुरिया (Albuminuria) जोड़ने से हृदय विफलता और समग्र मृत्यु दर की भविष्यवाणी बेहतर हुई, और मधुमेह (Diabetes) वाले लोगों में हर स्तर पर भविष्यवाणी में सुधार हुआ। आपके लिए इसका अर्थ: यह परीक्षण उन्नत इमेजिंग (Imaging) के साथ भी अपनी उपयोगिता साबित करता है।

अंततः, स्क्रीनिंग तभी फायदेमंद होती है जब बाद में कुछ किया जा सके। JAMA में प्रकाशित 2026 के एक मेटा-विश्लेषण में दस यादृच्छिक परीक्षणों और 70,000 से अधिक प्रतिभागियों के आंकड़े एकत्र किए गए और पाया गया कि SGLT2 इनहिबिटर (SGLT2 Inhibitors) नामक दवाओं के एक वर्ग ने फ़िल्ट्रेशन दर (Filtration Rate) के हर स्तर और एल्बुमिन रिसाव (Albumin Leakage) के हर स्तर पर किडनी रोग की प्रगति को धीमा किया — यहाँ तक कि उन लोगों में भी जिनके मूत्र में बहुत कम एल्बुमिन था। आपके लिए इसका अर्थ यह है: समस्या का जल्दी पता चलने से अब एक उपचार का रास्ता खुलता है जो एक दशक पहले मौजूद नहीं था। ये उन लोगों में किए गए परीक्षणों के सम्मिलित परिणाम हैं जो पहले से जोखिम में थे — यह किसी व्यक्ति विशेष के बारे में कोई वादा नहीं है।

अपने डॉक्टर से कब बात करें

• आपको अभी-अभी हृदय या रक्त वाहिका संबंधी कोई बीमारी (Heart or Vascular Condition) का पता चला है और मूत्र एल्बुमिन (Urine Albumin) परीक्षण का आदेश नहीं दिया गया है।
• आपकी रिपोर्ट में मूत्र एल्बुमिन-टू-क्रिएटिनिन अनुपात (Urine Albumin-to-Creatinine Ratio) 30 mg/g से अधिक दिखता है, चाहे आपकी फ़िल्ट्रेशन दर (Filtration Rate) कुछ भी हो।
• पिछले परिणाम की तुलना में आपका eGFR काफी कम हो गया है, न कि केवल थोड़ा कम।
• आपको मधुमेह (Diabetes) या लंबे समय से उच्च रक्तचाप (High Blood Pressure) है और पिछले एक साल में आपकी किडनी की जाँच नहीं हुई है। रक्तचाप के जोखिम से जुड़े रक्त परीक्षणों (Blood Tests) पर हमारी समीक्षा बताती है कि ये दोनों क्यों जुड़े हुए हैं।
• आप लगातार झागदार मूत्र, सूजे हुए टखने या असामान्य परिणाम के साथ बिना किसी स्पष्ट कारण के थकान महसूस करते हैं।

इनमें से कोई भी स्थिति अपने आप में आपातकाल नहीं है। ये चिंता करने के नहीं, बल्कि डॉक्टर से अपॉइंटमेंट लेने के कारण हैं, और एक असामान्य परिणाम कोई निदान (Diagnosis) नहीं होता।

शब्दकोष

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों

क्या किडनी फ़ंक्शन टेस्ट (Kidney Function Test) से पहले उपवास करना ज़रूरी है?

किडनी की माप के लिए नहीं। रक्त क्रिएटिनिन (Blood Creatinine) और मूत्र एल्बुमिन (Urine Albumin) दोनों को बिना उपवास के मापा जा सकता है। यदि उसी अपॉइंटमेंट में कोलेस्ट्रॉल (Cholesterol) या ग्लूकोज पैनल (Glucose Panel) भी शामिल है, तो आपसे उपवास करने के लिए कहा जा सकता है — इसलिए अपने अनुरोध फॉर्म पर दिए गए निर्देश अवश्य देखें। रक्त परीक्षण से पहले उपवास के व्यावहारिक नियम हमारी गाइड में विस्तार से बताए गए हैं।

किडनी की कार्यक्षमता जांचने का सबसे सटीक परीक्षण कौन सा है?

नियमित जांच के लिए, अनुमानित फिल्ट्रेशन दर (Estimated Filtration Rate) और मूत्र एल्बुमिन-टू-क्रिएटिनिन अनुपात (Urine Albumin-to-Creatinine Ratio) का संयोजन मानक माना जाता है, और कोई एक परीक्षण इसकी जगह नहीं ले सकता। जब रक्त क्रिएटिनिन (Blood Creatinine) के परिणाम भ्रामक हो सकते हों — जैसे कि मांसपेशियों में उल्लेखनीय कमी के बाद — तो प्रयोगशाला अनुमान को और सटीक बनाने के लिए सिस्टैटिन C (Cystatin C) नामक मार्कर (Marker) भी जोड़ सकती है।

क्या मैं घर पर अपनी किडनी की कार्यक्षमता जांच सकता/सकती हूँ?

घर पर उपलब्ध यूरिन स्ट्रिप्स (Urine Strips) यह संकेत दे सकती हैं कि प्रोटीन मौजूद है, लेकिन ये प्रयोगशाला के एल्बुमिन-टू-क्रिएटिनिन अनुपात (Albumin-to-Creatinine Ratio) की तुलना में बहुत कम सटीक होती हैं और फिल्ट्रेशन दर (Filtration Rate) के बारे में कुछ नहीं बताती। उसके लिए अभी भी रक्त नमूने की आवश्यकता होती है। घर पर किए गए परिणामों को एक संकेत के रूप में लेना सबसे उचित है — कि एक उचित प्रयोगशाला परीक्षण करवाया जाए — न कि उसके विकल्प के रूप में।

क्या एक असामान्य परिणाम का मतलब यह है कि मुझे किडनी की बीमारी है?

नहीं। क्रोनिक किडनी डिजीज (Chronic Kidney Disease) के लिए यह आवश्यक है कि असामान्यता कम से कम तीन महीनों तक बनी रहे। एल्बुमिन उत्सर्जन (Albumin Excretion) विशेष रूप से बुखार, अत्यधिक व्यायाम, निर्जलीकरण और मूत्र संक्रमण के साथ बदलता रहता है — इसीलिए बढ़ा हुआ मान आमतौर पर दूसरे नमूने पर पुष्टि के बाद ही माना जाता है।

परीक्षण में एल्बुमिन की तुलना क्रिएटिनिन से क्यों की जाती है?

क्योंकि दिन भर में मूत्र की सांद्रता बदलती रहती है। केवल एल्बुमिन (Albumin) मापने पर पतला नमूना आश्वस्त करने वाला और गाढ़ा नमूना चिंताजनक लग सकता है। क्रिएटिनिन (Creatinine) से भाग देने पर — जो काफी स्थिर दर से उत्सर्जित होता है — यह प्रभाव समाप्त हो जाता है।

यह जाँच कितनी बार दोहरानी चाहिए?

यह आपके शुरुआती मानों और अन्य जोखिम कारकों पर निर्भर करता है, और यह निर्णय आपके अपने चिकित्सक का है। मधुमेह (Diabetes), उच्च रक्तचाप (High Blood Pressure) या स्थापित हृदय रोग (Cardiovascular Disease) वाले लोगों के लिए वार्षिक परीक्षण एक सामान्य आधार है, और जब परिणाम पहले से असामान्य हों तो अधिक नियमित अनुवर्ती जांच की जाती है।

सूत्रों का कहना है

• रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (Centers for Disease Control and Prevention) — क्रोनिक किडनी डिजीज की जांच (Testing for Chronic Kidney Disease) — cdc.gov
• राष्ट्रीय मधुमेह, पाचन और किडनी रोग संस्थान (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, NIH) — क्रोनिक किडनी डिजीज परीक्षण और निदान (Chronic Kidney Disease Tests and Diagnosis) — niddk.nih.gov
• MedlinePlus (राष्ट्रीय चिकित्सा पुस्तकालय, National Library of Medicine) — माइक्रोएल्बुमिन क्रिएटिनिन अनुपात (Microalbumin Creatinine Ratio) — medlineplus.gov
• यूरोपीय कार्डियोलॉजी सोसायटी (European Society of Cardiology) — नई ESC दिशानिर्देश: हृदय रोग से पीड़ित सभी रोगियों की किडनी रोग के लिए जांच की सिफारिश, 28 अगस्त 2026 — escardio.org
• Damman K, Herrington WG et al. — 2026 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease and chronic kidney disease, in collaboration with the European Renal Association — European Heart Journal, 2026 — doi.org/10.1093/eurheartj/ehag098
• Claudel SE, Verma A — Albuminuria in Cardiovascular, Kidney, and Metabolic Disorders: A State-of-the-Art Review — Circulation, 2025 — doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.124.071079
• Neuen BL, Fletcher RA et al. — SGLT2 Inhibitors and Kidney Outcomes by Glomerular Filtration Rate and Albuminuria: A Meta-Analysis — JAMA, 2026 — doi.org/10.1001/jama.2025.20834
• Khan MS et al. — एल्बुमिनुरिया (Albuminuria) और हार्ट फेलियर (Heart Failure): JACC स्टेट-ऑफ-द-आर्ट समीक्षा — जर्नल ऑफ द अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी, 2023
• Barzilay JI et al. — जब कोरोनरी कैल्शियम स्कोर (Coronary Calcium Score) ज्ञात हो, तो किडनी रोग के मार्कर (Marker) हृदय रोग के जोखिम अनुमान पर क्या प्रभाव डालते हैं — जर्नल ऑफ द अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन, 2026

अग्रिम पठन

• पूरा ब्लड पैनल (Blood Panel): इसमें क्या शामिल होता है और क्यों
• रक्त परीक्षण से पहले उपवास: नियम और समय
• लिपोप्रोटीन(a) (Lipoprotein(a)) स्क्रीनिंग और 2026 की गाइडलाइन
• प्रीडायबिटीज (Prediabetes) में A1c और 6.5% से कम पर हृदय जोखिम
• CO2 ब्लड टेस्ट में बाइकार्बोनेट (Bicarbonate) का बढ़ना

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किडनी की रिपोर्ट को समझना तब मुश्किल हो जाता है जब दो संख्याएँ अलग-अलग दिशाओं में इशारा करें और किसी के साथ कोई स्पष्टीकरण न हो। AI DiagMe आपके लैब परिणाम — खून, पेशाब और मल — पढ़ता है और क्रिएटिनिन (Creatinine), अनुमानित फिल्ट्रेशन दर (Estimated Filtration Rate) तथा यूरिन एल्बुमिन (Urine Albumin) जैसे मार्करों (Markers) को सरल भाषा में समझाता है — साथ ही आपकी अपनी लैब द्वारा उपयोग की गई संदर्भ सीमाएँ (Reference Ranges) भी बताता है। यह आपको परिणाम समझने और अपने डॉक्टर के लिए सवाल तैयार करने में मदद करता है। यह कोई निदान नहीं करता और आपके डॉक्टर की जगह नहीं लेता।

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