2026年7月15日，世界衞生組織（世衞）發表了第二版《減低認知衰退及認知障礙症風險指引》，重點令人鼓舞：預防腦退化症是做得到的，因為全球多達45%的個案可以延遲或預防。這個潛力有很大部分來自你在化驗報告上看得到的日常健康因素——膽固醇、血糖和血壓。本文會說明世衞新指引改變了甚麼、哪些驗血可以追蹤你能夠改善的風險因素，以及為何指引叫你先驗血、再考慮補充劑。
在香港，認知障礙症（俗稱腦退化症）並不罕見。衞生署長者健康服務引述香港中文大學2023年的長者精神健康調查：居於社區的長者約五分之一有輕度認知障礙，7.4%患有認知障礙症（長者健康服務）。
世衞新的認知障礙症指引說了甚麼？
新指引的核心訊息是：認知障礙症不單是年齡或遺傳的問題，一生中好好處理常見的健康問題可以減低風險。第二版更新了世衞在2019年首次發出的建議，並納入多年來的新證據。它首次加入環境因素，包括減少接觸空氣污染，並建議採用度身訂造、多方面的預防計劃，而不是依賴單一方法。經常被引用的「多達45%」，意思是接近一半的認知障礙症個案與原則上可以改變的因素有關。如果你對這個題目認識不多，可以先了解認知障礙症的不同類型。
哪些腦退化症風險因素可以從驗血看到？
世衞強調的多項風險因素，例如血糖和膽固醇，都可以透過一般驗血或簡單的血壓量度，在任何記憶問題出現之前很久就發現。把它們維持在健康範圍，可以保護心臟；愈來愈多研究顯示，也可能同時保護大腦。下表列出主要的風險因素及檢查方法。
| 風險因素 | 檢查方法 | 為何對大腦重要 |
|---|---|---|
| 高血壓 | 量度血壓（上壓及下壓兩個數字） | 中年時血壓偏高，是最強而又可以改變的風險因素之一 |
| 血糖偏高或糖尿病 | 空腹血糖及糖化血紅素（HbA1c） | 長期血糖偏高與較高的認知障礙症風險有關 |
| LDL膽固醇偏高 | 血脂檢查（LDL、HDL、三酸甘油酯） | 中年時的LDL水平，與多年後出現認知障礙症有輕度關聯 |
| 維他命B12或維他命D偏低 | 維他命及營養檢查 | 糾正真正的缺乏，有助維持神經及大腦健康 |
| 慢性發炎 | C反應蛋白（CRP）等指標 | 長期發炎可能促成認知衰退 |
這些都是你可能已經做過的普通檢查。香港化驗所以mmol/L報告血糖及膽固醇：根據香港的參考概覽，空腹血糖達7.0 mmol/L或以上、或HbA1c達6.5%或以上屬糖尿病範圍，空腹血糖6.1至6.9 mmol/L屬空腹血糖異常（醫務衞生局參考概覽）；衞生署的人口健康調查則以總膽固醇5.2 mmol/L或以上界定為高膽固醇血症（衞生防護中心）。如想深入了解這些數字，可閱讀我們的血脂檢查指南、膽固醇比率、血糖水平、糖化血紅素換算表及高血壓指南；如果血糖是你最關心的問題，也可以參閱我們的糖尿病指南。
補充劑：為何世衞說要先驗血？
因為補充劑只對真正缺乏的人有幫助，這是新指引其中一個最清晰的訊息：哪些事情不要做。除非驗血顯示你真的缺乏，否則世衞不建議單純為了預防認知障礙症而服用維他命B、維他命E、綜合維他命或奧米加3補充劑。簡單來說，只有在你真的偏低時，補充劑才有幫助；否則只會增加開支，而不會增加保護。因此先檢查水平是合理的：一次簡單的驗血，就能在你購買可能毫無作用的補充劑之前，告訴你維他命B12或維他命D是否偏低。如想知道營養檢查涵蓋甚麼，可參閱我們的維他命及營養檢查、維他命B12不足的徵兆，以及維他命D驗血解讀。
最新研究帶來甚麼？
世衞指引建基於大量近年的科學研究。以下幾項發現有助解釋為何上述化驗數字重要——但要記住，這些證據大多顯示的是關聯，而不是因果關係的證明。
《The Lancet Healthy Longevity》（2024年）一篇綜述匯集了數十項研究，發現高血壓、聽力下降、缺乏運動及肥胖等少數常見因素，佔認知障礙症個案的一大部分；整體而言，一組日常風險因素與大約一半個案有關。這對你的意義：沒有一項改變是靈丹妙藥，但同時建立幾個健康習慣，效果的確會累積起來。
2025年一項醫院紀錄分析發現，LDL（「壞膽固醇」）低於1.8 mmol/L（70 mg/dL）的人，認知障礙症個案比LDL高於3.4 mmol/L（130 mg/dL）的人少約四分之一，服用他汀類藥物的人還有少許額外好處。這對你的意義：你在一般血脂檢查中已經得到的LDL數字，可能對大腦和心臟同樣重要。但這不是自行更改任何藥物的理由，這需要與醫生討論。
另一篇2024年的綜述顯示，中風、認知障礙症及晚年抑鬱症有相同的可改變風險因素，包括血壓、血糖、膽固醇及腎臟健康。這對你的意義：一套對心臟有益的生活習慣，配合幾項熟悉的驗血追蹤，可以同時帶來多方面的好處。如果你對較新的診斷工具有興趣，我們也介紹了p-tau217驗血。
甚麼時候應該見醫生？
知道自己的起點，預防的效果最好。如果你成年後從未量度過血壓、血糖或膽固醇，或者家族中有人患認知障礙症而你想建立一個基線，又或者你或身邊的人察覺到記憶變化，都值得安排一次檢查。在香港，你可以找家庭醫生；45歲或以上、未知患有糖尿病或高血壓的居民，可透過地區康健中心參加「慢性疾病共同治理計劃」，由參與的家庭醫生為你篩查三高。醫生可以安排合適的檢查，而同樣重要的是，把結果放在你的整體情況中解讀。世衞以及2026年阿茲海默症協會國際會議的專家都提醒：阿茲海默症的血液生物指標檢查並不是為一般人篩查而設，亦不能取代完整的醫療評估。
詞彙表
| 詞彙 | 解釋 |
|---|---|
| 認知障礙症（腦退化症） | 泛指記憶及思考能力持續衰退，並影響日常生活的情況。 |
| 可改變的風險因素 | 你可以改變的風險因素，例如血壓；與年齡或遺傳不同。 |
| LDL膽固醇 | 「壞膽固醇」；水平偏高時會在血管內積聚。 |
| 糖化血紅素（HbA1c） | 反映你過去約三個月平均血糖的驗血。 |
| 血脂檢查 | 量度膽固醇及三酸甘油酯的驗血。 |
| 同型半胱胺酸 | 血液中的一種氨基酸；水平偏高與血管及大腦問題有關。 |
| 認知衰退 | 記憶、專注力或思考速度逐漸變差。 |
| 人群歸因分數 | 如果消除某個風險因素，一個人口中可能避免的個案比例。 |
常見問題
真的可以減低腦退化症風險嗎？
沒有人能保證你永遠不會患上認知障礙症，但世衞估計全球多達45%的個案與你能影響的因素有關。多做運動、保護聽力、不吸煙，以及控制血壓、血糖和膽固醇，這些習慣對心臟有益，也可能有助保護大腦。
哪些驗血與腦退化症風險有關？
最實用的日常檢查是血脂檢查（膽固醇）、空腹血糖及糖化血紅素（HbA1c，反映血糖），以及量度血壓。如果你有相關徵狀，或醫生懷疑你有缺乏，可以加做維他命及營養檢查。這些檢查不能診斷認知障礙症，而是追蹤你可以採取行動的風險因素。
膽固醇高會增加腦退化症風險嗎？
研究顯示，中年時LDL膽固醇偏高，與多年後認知障礙症風險較高有輕度關聯，而LDL較低則與個案較少相符。證據顯示的是關聯而非確實的因果證明，但為了心臟健康，控制膽固醇本來就是建議的做法。
應該服用補充劑來預防腦退化症嗎？
除非檢查顯示你有缺乏，否則世衞不建議單純為了預防認知障礙症而服用維他命B、維他命E、綜合維他命或奧米加3補充劑。明智的做法是先檢查水平，只在真正偏低時才補充。
糖尿病會導致腦退化症嗎？
糖尿病和長期血糖偏高是公認的認知衰退及認知障礙症風險因素。透過飲食、運動及有需要時服藥，把血糖維持在健康範圍，可能有助減低這個風險，但並不是保證。
應該從甚麼年紀開始？
世衞建議採取貫穿一生的方針。中年——即40多歲至50多歲——是處理血壓、膽固醇及血糖特別重要的時期，但要作出有益大腦健康的改變，很少會太早或太遲。
資料來源
- 世界衞生組織. Risk reduction of cognitive decline and dementia: WHO guidelines, second edition，2026年。who.int
- 衞生署長者健康服務. 認知障礙症. elderly.gov.hk
- 醫務衞生局. 香港糖尿病參考概覽：診斷（Module 3）. healthbureau.gov.hk
- 衞生署衞生防護中心. 2020-22年度人口健康調查報告（第二部分）. chp.gov.hk
- National Institute on Aging (NIH). Preventing Alzheimer’s Disease: What Do We Know? nia.nih.gov
- Alzheimers.gov (NIA/NIH). Can I Prevent Dementia? alzheimers.gov
- Stephan BCM, et al. Population attributable fractions of modifiable risk factors for dementia: a systematic review and meta-analysis. The Lancet Healthy Longevity，2024年。doi.org
- Modifiable risk factors for stroke, dementia and late-life depression: a systematic review and DALY-weighted analysis. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry，2024年。doi.org
- Lee M, et al. Low-density lipoprotein cholesterol levels and risk of incident dementia. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry，2025年。consensus.app
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用AI DiagMe看懂你的化驗結果
血壓、血糖和膽固醇，是少數你可以量度並採取行動的認知障礙症風險因素——但一整頁數字很難獨自看懂。AI DiagMe把血脂檢查、糖化血紅素或維他命檢查，變成清楚淺白的解釋，讓你知道自己的狀況，以及應該與醫生討論甚麼。它幫助你理解結果，但不會診斷認知障礙症，亦不能取代醫生的意見。
