2026年7月一個大型科學會議公布的研究，讓阿茲海默症驗血在基層醫療邁出清晰的一步：在一項大型真實世界研究中，家庭醫生看到病人的血液生物指標結果後，診斷阿茲海默症的準確度幾乎追上記憶專科醫生。這與其說是一項全新的檢查，不如說是同一項檢查找到了新的使用地點——家庭醫生的診所，也就是大多數擔心記憶力的人最先求診的地方。本文會說明研究發現了甚麼、為何把準確診斷帶到社區很重要、驗血結果能說明甚麼和不能說明甚麼，以及為何醫生的評估仍然是第一步。
AAIC 2026研究發現了甚麼？
研究發現，家庭醫生參考阿茲海默症驗血結果後，診斷準確度由約65%升至約93%，接近專科醫生的水平。這些結果首次在倫敦舉行的阿茲海默症協會國際會議（AAIC）2026上公布。研究人員進行了同類研究中首批真實世界研究之一，涉及超過1,300名病人及165名醫生。在基層醫療求診的病人，同時接受認知障礙症專科醫生的獨立評估，因此可以直接比較雙方的準確度。
在看到任何驗血結果之前，基層醫生正確辨認阿茲海默症的比率約為65%；看過血液生物指標結果後，準確度升至約93%，接近專科醫生在同一批病人身上達到的94%。研究使用的檢查PrecivityAD2，量度與阿茲海默症有關的兩種蛋白質：β類澱粉蛋白（amyloid beta）及磷酸化tau蛋白。醫生的改變不只是紙上得分提高：看過結果後，他們修改了約三分之一基層病人的診斷，並調整了超過一半病人的治療計劃。研究第一作者、瑞典隆德大學（Lund University）腦神經科醫生Sebastian Palmqvist形容，這個效果拉近了基層醫療與專科醫療之間的差距。
為何在基層醫療診斷阿茲海默症很重要？
真正的改變在於「能否及早得到診斷」。目前要確認阿茲海默症，通常要靠腦部正電子掃描（PET）或抽取腦脊液（俗稱「抽脊髓水」）——兩者都準確，但費用高，而且主要在記憶專科診所才有。大多數人卻是先向家庭醫生提出記憶問題，然後等候數星期甚至數月才獲轉介及接受專科檢查。在香港，公營專科門診的輪候時間可以相當長；如果家庭醫生在一般診症時已能解讀一項結果，這段路就可以縮短。如想了解抽血的過程，另一份指南會一步步介紹一般驗血程序。
在這項研究中，這項檢查在基層醫療最有用的是一項特定工作：排除阿茲海默症。得到陰性結果後，家庭醫生有信心排除阿茲海默症的比率大約增加了一倍，讓他們可以轉而尋找其他、有時可以治療的記憶或思考變化成因。
這項驗血實際量度甚麼？
這項驗血量度兩種與阿茲海默症有關的蛋白質：一種稱為p-tau217的tau蛋白，以及類澱粉蛋白的一個片段。兩者在血液中的比例，反映腦內類澱粉蛋白斑塊的積聚程度，因此一管血就成為觀察這個過程的間接窗口。這與我們醫療新聞已介紹的FDA批准阿茲海默症驗血，以及可在病徵出現前十年預測風險的p-tau217檢查，屬於同一套生理機制。如想重溫這些蛋白質如何引致疾病，我們的團隊亦解釋了阿茲海默症的生理機制。
準確度數字代表甚麼？
重點不在於這項檢查完美無瑕，而是它能把一般醫生的準確度提升至接近專科醫生的水平。下表列出中期分析所公布的前後數字。
| 組別 | 驗血前的準確度 | 看過結果後的準確度 |
|---|---|---|
| 基層醫生（家庭醫生） | 約65% | 約93% |
| 認知障礙症專科醫生 | 約74% | 約89%（在同一批基層病人身上直接比較為94%） |
有兩點值得記住。第一，專科醫生仍然略勝一籌；在日常診症中，兩組醫生都要在手上有驗血結果後，準確度才一同接近90%。第二，在基層醫療最大的實際得益在於排除疾病，而不是作出確診——不少家庭醫生仍傾向把陽性結果轉介專科確認，這正是應有的做法。
基層驗血不代表甚麼？
這項檢查是為已經有記憶或思考病徵、正在接受評估的人而設，並不是給沒有病徵的健康人士作篩查之用；在沒有病徵的人身上，異常結果出錯的機會高得多。陰性結果亦只針對阿茲海默症：它不能排除所有其他腦神經疾病，所以部分結果正常的人仍會被轉介作進一步檢查。
記憶和思考變化還有很多這項驗血不會量度的成因，例如甲狀腺問題、維他命缺乏及腎臟問題。我們的資料庫解釋了維他命B12不足的徵狀及成因，另一篇文章介紹甲狀腺正常水平，相關指南亦講解腎功能檢查。這些問題都可能影響認知能力，在下結論之前值得先檢查。衞生署長者健康服務亦指出，甲狀腺機能衰退及維他命B12缺乏可以是認知障礙的成因之一（長者健康服務）。
甚麼時候應該見醫生？
如果你或身邊的人發現記憶變化已影響日常生活，就是時候向醫生提出，由醫生決定適合的評估。在香港，可以先見家庭醫生或到醫院管理局的家庭醫學診所（前稱普通科門診）求診，有需要時醫生會轉介至老人科、精神科或腦神經科專科門診。單是偶爾忘記事情，通常屬正常老化的一部分。如果醫生考慮安排檢查，一份教你看懂驗血報告的指南可以幫助你跟上與醫生的討論。
最新科學進展
根據PubMed收錄的研究，2026年公布的基層醫療結果建基於一系列穩定累積的研究。
《JAMA》（2024年）較早一項研究在瑞典1,213人身上測試了同一概念。家庭醫生有了驗血結果後，診斷阿茲海默症的準確度由61%升至91%，專科醫生則由73%升至91%（DOI）。這對你的意義：2026年的發現是在真實世界中，確認了兩年前已量度到的好處。
《Nature Medicine》（2025年）一項研究在1,767人身上使用全自動版本的檢查，可在一般化驗所的標準儀器上進行。基層醫療的準確度約為85%；若採用「雙門檻」讀法，把最不確定的結果另行處理，準確度可升至92%至94%（DOI）。這對你的意義：一般化驗所愈來愈容易進行這項檢查，而且「不確定」的區間是明確列出的，而不是被隱藏起來。
《Journal of Alzheimer’s Disease》（2025年）一篇綜述指出一個實際限制：腎功能下降本身就可以令血液中的p-tau217上升（DOI）。這對你的意義：你的腎臟健康會影響這個數字，這也是為何結果要由醫生連同你的整體健康狀況一併解讀，而不是單獨看待。
詞彙表
| 詞彙 | 解釋 |
|---|---|
| p-tau217 | tau蛋白的一種形式，可在血液中量度；腦部出現阿茲海默症相關變化時會上升。 |
| β類澱粉蛋白（amyloid beta） | 驗血時量度的蛋白質片段，與p-tau217比較，用來估計類澱粉蛋白斑塊的情況。 |
| 基層醫療 | 日常首先接觸的醫療服務，例如家庭醫生或普通科醫生。 |
| 認知障礙症專科醫生 | 專門處理記憶及認知問題的腦神經科、老人科或精神科醫生。 |
| 診斷準確度 | 一項檢查或一位醫生，與參考標準相比得出正確結論的頻率。 |
| PrecivityAD2 | 2026年研究所用驗血的品牌名稱，量度類澱粉蛋白及p-tau。 |
| 生物指標 | 身體內可量度的物質，反映正常或患病的過程。 |
| 排除 | 根據結果判斷某種疾病的可能性不大，從而探討其他成因。 |
| 輕度認知障礙 | 記憶或思考能力有明顯衰退，但仍未影響獨立生活。 |
| 正電子掃描（PET） | 可顯示類澱粉蛋白斑塊的腦部造影檢查，是評估血液指標的參考標準。 |
常見問題
家庭醫生可以為我安排阿茲海默症驗血嗎？
愈來愈多地方可以，但各地區和診所的供應情況仍有差別。在香港，這類驗血目前並非公營醫療的常規檢查，主要在部分私家醫療機構提供。2026年的研究結果及阿茲海默症協會的相關指引，正是為了協助基層醫生善用這些檢查。這個決定應該由正在評估你病徵的醫生作出，而不是按要求就安排，因為結果只有在完整評估的背景下才有意義。
阿茲海默症驗血的準確度足夠在基層醫療使用嗎？
在2026年的研究中，基層醫生看過結果後的準確度約為93%，接近專科醫生在同一批病人身上的表現。這個數字很好，但反映的是醫生把驗血結果連同臨床情況一併解讀，而不是檢查單獨發揮作用。它是協助決定的工具，而不是判決。
驗血可以取代腦部掃描或抽腦脊液嗎？
它往往可以減少這些檢查的需要，這也是它吸引的地方，但並不會自動取代它們。基層醫療的陽性結果經常會轉介專科確認，而不確定的結果仍可能需要正電子掃描或腦脊液檢查。
陰性結果代表甚麼？
陰性結果表示在檢查時出現阿茲海默症相關變化的可能性不大，這令人安心，也是這項檢查在基層醫療最有用的角色。不過它不能排除其他疾病，如果病徵持續，醫生仍可能作進一步檢查或轉介。
這項檢查適合沒有病徵的人嗎？
不適合。它是為正在接受記憶或思考問題評估的成年人而設。在沒有病徵的人身上，異常結果出錯的機會高得多，所以現行指引只建議已出現認知變化的人接受這項檢查。
阿茲海默症驗血的費用是多少？
費用及保險保障視乎地點、化驗所及保險計劃而定。一般預期會比類澱粉蛋白正電子掃描或腦脊液檢查便宜，但在安排檢查之前，值得先向診所及保險公司查詢。
資料來源
- Alzheimer’s Blood Test Could Bring Highly Accurate Diagnosis into Everyday Clinical Care — 阿茲海默症協會國際會議2026 — aaic.alz.org
- FDA Clears First Blood Test Used in Diagnosing Alzheimer’s Disease — 美國食品及藥物管理局 — fda.gov
- FDA-Approved Blood Test Detects Early Markers of Alzheimer’s Disease — Johns Hopkins Medicine — hopkinsmedicine.org
- 認知障礙症 — 衞生署長者健康服務 — elderly.gov.hk
- Palmqvist S, et al. — Blood Biomarkers to Detect Alzheimer Disease in Primary Care and Secondary Care — JAMA，2024年 — DOI
- Palmqvist S, et al. — Plasma phospho-tau217 for Alzheimer’s disease diagnosis in primary and secondary care using a fully automated platform — Nature Medicine，2025年 — DOI
- Arslan B, et al. — Integrating kidney function assessment into the clinical interpretation of plasma Alzheimer’s disease biomarkers — Journal of Alzheimer’s Disease，2025年 — DOI
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