睪丸酮驗血是決定男士是否需要治療「睪丸酮過低」的關鍵測量。2026年6月，美國有關睪丸酮治療的規則改變了，但有關驗血的規則並沒有改變。美國食品及藥物管理局（FDA）要求藥廠修改所有睪丸酮補充治療產品的處方資料，刪去沿用多年、指治療對「因年齡增長而睪丸酮偏低」的男士未經證實有效的字句。不過，治療較易取得，並不代表診斷的門檻降低了。本文會講解FDA實際改了甚麼、在開始治療前化驗報告仍須顯示甚麼、為何一次抽血通常不足夠，以及開始治療後需要留意哪些指標。
FDA在2026年6月改了甚麼？
FDA要求藥廠更新睪丸酮治療產品的說明書，主要有三項修改。2026年6月18日，美國衞生及公眾服務部宣布FDA正要求更新睪丸酮治療產品的說明書。第一項是刪除「使用限制」：原文指治療對年齡相關的性腺功能減退未確立安全性及療效，這段文字是2015年加入的，當時有關益處的證據不多，心血管風險亦未有定論。第二項是收窄前列腺癌的禁忌症，只適用於已出現轉移的病人。第三項是放寬對良性前列腺增生（即前列腺肥大）的警告，適用於症狀屬輕至中度的男士。
這些修改是在TRAVERSE研究之後提出的。這項隨機研究涵蓋超過5,200名男士，發現接受睪丸酮治療的參加者，心臟病發作或中風的風險沒有明顯增加。較早前一輪全類別的說明書修改，已把心血管風險的字句從「黑框警告」中移除，並加入各產品有關治療可能令血壓上升的資料。監管機構仍保留以下要求：醫生須在治療前評估風險及篩查病人，並在治療期間持續監察。
要留意，FDA是美國的藥物監管機構。在香港，藥物的註冊由衞生署藥物辦公室負責，本地產品的說明書未必與美國同步更改；是否適合接受睪丸酮治療，仍須由你的醫生按個人情況決定。
為何診斷仍要靠睪丸酮驗血？
因為上述修改完全沒有改變化驗報告上必須出現的結果。男性性腺功能減退仍然是一種臨床綜合症：既要有睪丸酮不足的症狀，又要在早上抽血時持續驗出血清睪丸酮偏低。單有症狀不算，單有一個數字也不算。與這個病最一致相關的表現是性慾減退、自發勃起減少及睪丸較小。疲倦、情緒低落或睡得不好，單獨出現時可以有很多其他原因。
要驗兩次早上的血，而不是一次
睪丸酮有日夜節律：清晨最高，之後在日間逐漸下降，而且每星期之間也會有波動。2026年《JAMA》的一篇綜述清楚說明標準：要確診性腺功能減退，須在早上7時至10時之間空腹抽血，最少兩次樣本的血清睪丸酮都低於約264至300 ng/dL（約9.2至10.4 nmol/L），並以準確、有外部質素控制的方法化驗。化驗報告可能以nmol/L或ng/dL列出結果（1 nmol/L約等於28.8 ng/dL），比較數字前要先看清單位。午飯後在下午抽血，即使早上的數值完全正常，結果也可能偏低。此外，這項檢查只適用於已出現雄激素不足徵狀的男士，而不是作為常規篩查。
總睪丸酮、游離睪丸酮與SHBG
大部分報告首先列出的是總睪丸酮，當中包括與性激素結合球蛋白（SHBG）結合、身體組織無法使用的部分。當SHBG偏低時（常見於肥胖、2型糖尿病及胰島素阻抗），總睪丸酮可能看似不足，但真正有活性的部分其實足夠。在這些情況下，由總睪丸酮及SHBG計算出來的「計算游離睪丸酮」更有參考價值。確定睪丸酮偏低後，黃體生成素（LH）及卵泡刺激素（FSH）可以分辨問題出在睪丸，還是出在腦下垂體或下丘腦。另有一頁為你拆解男士荷爾蒙檢查，也有一頁解釋性激素結合球蛋白水平。
睪丸酮偏低的結果能說明甚麼、不能說明甚麼？
睪丸酮驗血的結果必須結合情況來解讀，不能單看一個數字。同一個數值，視乎抽血時間及報告上其他指標，意義可以很不同。下表列出分別。
| 報告上的結果 | 可以支持甚麼 | 單憑它不能確定甚麼 |
|---|---|---|
| 一次總睪丸酮低於300 ng/dL（約10.4 nmol/L），在下午抽血 | 在合適條件下重驗的理由 | 性腺功能減退的診斷 |
| 兩次空腹早上樣本低於264至300 ng/dL（約9.2至10.4 nmol/L），並有症狀 | 確診性腺功能減退 | 睪丸酮不足的成因 |
| 總睪丸酮偏低，同時SHBG偏低 | 計算游離睪丸酮的理由 | 身體組織真的缺乏睪丸酮 |
| 睪丸酮偏低，同時LH及FSH偏高 | 問題源於睪丸，稱為原發性性腺功能減退 | 成因是否可以逆轉 |
| 睪丸酮偏低，LH及FSH偏低或「不合理地正常」 | 問題源於腦下垂體或下丘腦，稱為繼發性性腺功能減退 | 荷爾蒙補充是否正確的治療 |
開始治療後要留意哪些指標？
開始睪丸酮治療後，要定期驗血睪丸酮、紅血球容積比（血容比），以及在大部分治療方案中驗前列腺特異抗原（PSA）。睪丸酮會刺激身體製造紅血球：對貧血的男士有幫助，但如果升得太多，血液會變得濃稠，增加血液循環方面的風險。一個歐洲專家小組在檢視TRAVERSE及其後的證據後認為，只要病人經過適當篩選並定期跟進，治療在心血管方面是安全的，並特別指出紅血球容積比是最需要密切留意的數值。睪丸酮也可能令PSA輕微上升，所以治療期間PSA上升，應該作進一步評估，而不是當作沒事。香港衞生署的資料亦指出，PSA偏高並不一定代表患上前列腺癌，良性前列腺增生或前列腺炎都可能令PSA上升。
有一篇指南拆解全血計數（CBC）。另一頁講解PSA驗血。我們也介紹了前列腺癌。
睪丸酮偏低未必是真正的問題
不少睪丸酮偏低的結果，其實並非因為睪丸或腦下垂體出了問題。由下丘腦、腦下垂體或睪丸疾病引起的性腺功能減退，只影響不到1%的男士；而由肥胖引起的個案則佔2%至8%。嚴重疾病、鴉片類藥物、類固醇（皮質類固醇）及令泌乳素上升的藥物，都會造成同樣的情況。這些成因有機會逆轉：減去最少5%體重，通常可令總睪丸酮明顯上升，同時改善體能、性慾及勃起功能。對於與肥胖有關的個案，首選處理方法是減重，而不是補充荷爾蒙。在香港，衞生署採用的標準是：華裔成年人體重指數（BMI）達25.0或以上即屬肥胖，23.0至少於25.0屬超重。
其他文章介紹了勃起功能障礙的成因、泌乳素偏高及睡眠窒息症。也有一篇文章解釋不肥胖也有胰島素阻抗。
最新科學進展
以下幾篇近期文獻解釋了監管機構為何作出修改，以及哪些地方仍須小心。我們以淺白的文字逐一總結。
2026年《JAMA》一篇有關成年男性性腺功能減退的綜述，把診斷規則整合起來。研究發現：這個病遠比睪丸酮的處方數量所反映的少見，而大部分個案與肥胖有關。對你的意義：如果你的睪丸酮偏低、體重又偏高，首先要問的是這個偏低的數字是不是結果而非原因，因為答案會完全改變治療方向。
一個歐洲專家小組在2025年發表立場聲明，討論TRAVERSE之後睪丸酮治療的心血管安全。研究發現：綜合該研究及其後的分析，對經正確篩選並妥善跟進的男士，睪丸酮並沒有增加主要心血管事件。對你的意義：以往有關心臟的警告確實已經減弱，但這份安心建基於持續監察，尤其是紅血球容積比，即血液中紅血球所佔的比例。如果升得太高而沒有處理，就是治療的主要風險。
2024年《The Lancet Diabetes and Endocrinology》的一篇綜述研究了睪丸酮偏低、但荷爾蒙軸沒有可辨識疾病的男士，這種情況稱為功能性性腺功能減退。研究發現：治療可令性功能有輕微但真實的改善，而短至中期內不會增加心血管或前列腺癌風險；但證據仍不足以說明治療可預防骨折或2型糖尿病。對你的意義：應預期在特定方面有一定的好處，而不是全面「回復青春」；對更廣泛的宣稱要保持懷疑。
2026年，巴西內分泌及泌尿科學會的聯合立場聲明得出與北美及歐洲相同的實際結論：以早上的總睪丸酮確診、先找出可逆轉的成因、開始治療後密切跟進。這些結果是近期而一致的，不過當中有幾項建基於觀察性數據，而非隨機對照研究。
甚麼時候應該看醫生？
如果性慾減退、自發勃起減少、持續疲倦或情緒低落已持續幾個星期，就應該預約醫生，並帶同以往的化驗報告。你可以向家庭醫生或私家醫生求診，有需要時醫生會轉介到泌尿科或內分泌科專科門診。請要求安排在早上空腹抽血驗睪丸酮，並預計在作出任何治療決定前要再驗一次確認。如果你已在接受睪丸酮治療，並出現頭痛、不尋常的面紅、氣促、腳腫或PSA上升，應盡快求醫；也要告訴醫生你是否正在使用鴉片類藥物、類固醇或最近開始服用的任何藥物，因為有幾種藥物本身就會令睪丸酮下降。
詞彙表
| 詞彙 | 解釋 |
|---|---|
| 性腺功能減退 | 一種臨床綜合症，既有睪丸酮不足的症狀，早上驗血的睪丸酮亦持續偏低。 |
| 總睪丸酮 | 血液樣本中所有的睪丸酮，包括與運載蛋白結合、身體組織無法使用的部分。 |
| 游離睪丸酮 | 未結合、可供身體組織使用的部分，通常由總睪丸酮及SHBG計算得出，而不是直接量度。 |
| SHBG | 性激素結合球蛋白，是運送睪丸酮的蛋白質。水平偏低會令總睪丸酮的數字失真。 |
| 紅血球容積比（血容比） | 血液中紅血球所佔的體積比例。接受睪丸酮治療時會上升，所以需要監察。 |
| PSA | 前列腺特異抗原，一種在血液中量度的蛋白質，用於評估前列腺，並在睪丸酮治療期間監察。 |
| LH及FSH | 黃體生成素及卵泡刺激素，由腦下垂體發出的訊號，可顯示睪丸酮偏低是源於睪丸還是更上游。 |
| 功能性性腺功能減退 | 有症狀及睪丸酮偏低，但荷爾蒙軸沒有可辨識的疾病，常與肥胖、年長或其他疾病有關。 |
| 使用限制 | 藥物說明書上的一段文字，限定已證實有益處的使用情況。 |
| TRAVERSE研究 | 一項涵蓋超過5,200名男士的隨機研究，評估睪丸酮治療對心血管的影響。 |
常見問題
一次驗血可以確診睪丸酮偏低嗎？
不可以。確診需要有症狀，加上睪丸酮持續偏低；現行做法要求最少兩次在早上7時至10時之間空腹抽血，結果才算確認。在較晚時間抽血得出的一次偏低數值，只是正確重驗的理由，並不是診斷。
為何抽血時間這麼重要？
因為睪丸酮有日夜周期，清晨最高，下午逐漸下降。下午4時抽血，即使早上的水平正常，結果也可能低於參考範圍，所以化驗所及指引都指明要在早上抽血。
驗睪丸酮前需要空腹嗎？
需要。診斷門檻是根據空腹樣本訂定的，所以通常會安排在早上、吃早餐前抽血。如果你已經吃過東西，要告訴醫護人員，因為這可能影響結果的解讀。
FDA修改說明書，是否代表睪丸酮治療現在被視為安全？
這代表說明書不再寫明治療對年齡相關的睪丸酮偏低「益處未經證實」，而在TRAVERSE的結果公布後，心血管風險亦已從黑框警告中移除。安全的結論仍以小心篩選病人、定期監察睪丸酮、紅血球容積比及（在大部分方案中）PSA為前提。在TRAVERSE研究中，接受治療的男士較常出現心房顫動、急性腎損傷及肺栓塞。
我的睪丸酮偏低，體重又超標，應該怎樣做？
先處理體重，再考慮荷爾蒙。肥胖是睪丸酮偏低最常見的原因；減去最少5%體重，通常可令總睪丸酮上升，同時改善體能、性慾及勃起功能。對於與肥胖有關的個案，建議首先減重。
除了總睪丸酮，應否也要求驗游離睪丸酮？
如果你有肥胖、2型糖尿病或其他會令SHBG下降的情況，就值得提出，因為總睪丸酮可能偏低，但有活性的部分其實足夠。由總睪丸酮及SHBG計算出來的游離睪丸酮，正是釐清這類情況的數字。
參考資料
- US Department of Health and Human Services. HHS Announces Requested Updates to Testosterone Therapy Product Labels, 18 June 2026. hhs.gov
- US Food and Drug Administration. FDA issues class-wide labeling changes for testosterone products. fda.gov
- Schmidt CW, reviewed by Garnick MB. What men should know about proposed changes for testosterone therapy. Harvard Health Publishing, 10 August 2026. health.harvard.edu
- Anawalt BD, O’Connor KM, Grossmann M. Adult Male Hypogonadism: A Review. JAMA, 2026;335(24):2146-2159. doi.org/10.1001/jama.2026.8526
- De Silva NL, Papanikolaou N, Grossmann M, Antonio L, Quinton R, Anawalt BD, Jayasena CN. Male hypogonadism: pathogenesis, diagnosis, and management. The Lancet Diabetes and Endocrinology, 2024;12(10):761-774. doi.org/10.1016/S2213-8587(24)00199-2
- Zitzmann M, et al. Cardiovascular safety of testosterone therapy, insights from the TRAVERSE trial and beyond: a position statement of the European Expert Panel for Testosterone Research. Andrology, 2025. consensus.app
- Hohl A, Lopes L, Ronsoni MF, Miranda EP, Fighera TM, Facio FN, Marchesan LB, Torres LO. Care of Patients with Male Hypogonadism: A Joint Position Statement from SBEM, SBU and ABEMSS. International Brazilian Journal of Urology, 2026;52(3). doi.org/10.1590/S1677-5538.IBJU.2025.0610
- 衞生署衞生防護中心。肥胖（2023年4月26日更新）。chp.gov.hk
- 衞生署癌症網上資源中心。前列腺癌。cancer.gov.hk
- 衞生署藥物辦公室。drugoffice.gov.hk
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用AI DiagMe看懂你的化驗結果
睪丸酮驗血很少單獨出現，通常會連同SHBG、LH、FSH、全血計數，有時還有PSA一起列出；意義在於這些數字之間的關係，以及抽血的時間。AI DiagMe會把你的化驗結果放在一起閱讀，用淺白的文字解釋每個數值可能代表甚麼、不代表甚麼。它幫助你了解報告，準備更好的問題向醫生查詢。它不會作出診斷，也不能取代你的醫生。
