Testosterono tyrimas yra tas vienintelis matavimas, nuo kurio priklauso, ar vyrui bus skiriamas gydymas dėl sumažėjusio testosterono. 2026 m. birželį JAV pasikeitė šio gydymo taisyklės, tačiau paties tyrimo taisyklės liko tos pačios. JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) paprašė gamintojų perrašyti visų testosterono pakaitinės terapijos preparatų informaciją ir išbraukti ilgametį teiginį, kad gydymo nauda vyrams, kuriems testosteronas sumažėjo dėl amžiaus, neįrodyta. Lengvesnė prieiga prie gydymo vis dėlto nesumažina reikalavimų diagnozei. Šiame straipsnyje sužinosite, ką FDA iš tikrųjų pakeitė, ką laboratorinio tyrimo atsakymas vis dar turi parodyti prieš pradedant gydymą, kodėl vieno mėginio beveik niekada nepakanka ir kuriuos rodiklius reikia stebėti pradėjus terapiją. Taip pat paaiškiname, kaip šis tyrimas atliekamas Lietuvoje.
Ką FDA pakeitė 2026 m. birželį
2026 m. birželio 18 d. JAV Sveikatos ir socialinių paslaugų departamentas (HHS) paskelbė, kad FDA prašo atnaujinti testosterono terapijos preparatų etiketes. Pasiūlyti trys pakeitimai. Pirmasis panaikina naudojimo apribojimą, kuriame buvo teigiama, kad saugumas ir veiksmingumas vyrams, sergantiems su amžiumi susijusiu hipogonadizmu, nenustatyti. Ši formuluotė atsirado 2015 m., kai naudos įrodymų buvo mažai, o klausimai dėl širdies ir kraujagyslių buvo neatsakyti. Antrasis pakeitimas susiaurina kontraindikaciją dėl prostatos vėžio: ji taikoma tik vyrams, kurių liga išplitusi (metastazavusi). Trečiasis sušvelnina įspėjimą dėl gerybinės prostatos hiperplazijos, t. y. padidėjusios prostatos, vyrams, kurių simptomai lengvi ar vidutiniai.
Šie prašymai pateikti po TRAVERSE tyrimo – atsitiktinių imčių tyrimo, kuriame dalyvavo daugiau kaip 5 200 vyrų ir kuriame testosteroną vartojusiems dalyviams reikšmingai nepadaugėjo infarktų ar insultų. Ankstesniu bendrų etikečių pakeitimų etapu iš rėmelyje pateikiamo įspėjimo jau buvo išbraukta formuluotė apie širdies ir kraujagyslių riziką, o kiekvienam preparatui pridėta informacija apie gydymo sukeliamą kraujospūdžio padidėjimą. Reguliuotojai paliko nurodymą gydytojams įvertinti riziką, ištirti pacientą prieš gydymą ir jį stebėti gydymo metu.
Svarbu žinoti: tai JAV sprendimas. Lietuvoje, kaip ir visoje Europos Sąjungoje, vaistų informaciniai lapeliai tvirtinami pagal Europos vaistų agentūros ir Valstybinės vaistų kontrolės tarnybos tvarką, todėl jų formuluotės gali skirtis nuo amerikietiškų. Diagnozės principai abiejose Atlanto pusėse vis dėlto tie patys.
Kodėl diagnozė vis dar remiasi testosterono tyrimu
Nė vienas iš šių pakeitimų nekeičia to, ką turi parodyti laboratorinio tyrimo atsakymas. Vyrų hipogonadizmas lieka klinikiniu sindromu: tai testosterono trūkumo simptomai kartu su nuolat mažu rytiniu testosterono kiekiu serume. Vien simptomų nepakanka, kaip nepakanka ir vieno skaičiaus. Su šia būkle nuosekliausiai siejami sumažėjęs lytinis potraukis, retesnės savaiminės erekcijos ir mažos sėklidės. Nuovargis, prasta nuotaika ar blogas miegas, jei pasireiškia atskirai, gali turėti daugybę kitų priežasčių.
Du rytiniai mėginiai, o ne vienas
Testosterono kiekis kinta per parą: didžiausias jis būna anksti ryte ir per dieną palaipsniui mažėja, be to, svyruoja ir savaitės bėgyje. 2026 m. žurnale „JAMA“ paskelbta apžvalga standartą nusako aiškiai: hipogonadizmas patvirtinamas, kai testosterono kiekis serume yra mažesnis nei maždaug 9,2–10,4 nmol/l (264–300 ng/dl) bent dviejuose nevalgius paimtuose mėginiuose, imtuose tarp 7 ir 10 val. ryto ir ištirtuose tiksliu, išorinę kokybės kontrolę turinčiu metodu. Po pietų paimtas kraujas gali parodyti mažą vertę vyrui, kurio rytinis rodiklis visiškai normalus. Tyrimas skiriamas vyrams, kuriems jau yra androgenų trūkumo požymių, o ne kaip įprasta patikra visiems.
Lietuvos laboratorijos testosteroną nurodo nanomoliais litre (nmol/l), o referencinės ribos priklauso nuo amžiaus. Pavyzdžiui, „Medicina Practica“ laboratorijos 2025 m. paskelbtos ribos vyrams yra 8,64–29,0 nmol/l (20–49 m.) ir 6,68–25,7 nmol/l (50 m. ir vyresniems). Todėl visada žiūrėkite į ribas, išspausdintas būtent jūsų atsakyme, nes skirtingi analizatoriai jas nustato šiek tiek skirtingai.
Bendrasis testosteronas, laisvasis testosteronas ir SHBG vaidmuo
Daugumoje atsakymų pirmiausia pateikiamas bendrasis testosteronas. Jis apima ir tą dalį, kuri prisijungusi prie lytinius hormonus surišančio globulino (SHBG) ir todėl audiniams neprieinama. Kai SHBG sumažėjęs, o taip dažnai būna esant nutukimui, 2 tipo diabetui ir insulino rezistencijai, bendrasis testosteronas gali atrodyti nepakankamas, nors aktyvioji jo dalis yra pakankama. Tokiais atvejais naudingesnis rodiklis yra apskaičiuotas laisvasis testosteronas, gaunamas iš bendrojo testosterono ir SHBG verčių. Kai mažas testosteronas patvirtintas, liuteinizuojantis hormonas (LH) ir folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH) padeda atskirti, ar problema slypi sėklidėse, ar hipofizėje ar pagumburyje. Viename puslapyje paaiškiname vyriškų hormonų tyrimus. Kitame aptariame SHBG normą kraujyje.
Kaip testosterono tyrimą atlikti Lietuvoje
Testosterono tyrimas nėra tarp kraujo tyrimų, kuriuos ligonių kasos priskiria šeimos gydytojo kompetencijai. Ligonių kasų paaiškinimu, tokius tyrimus nemokamai atlikti galima tada, kai juos skiria gydytojas specialistas (pavyzdžiui, endokrinologas ar urologas, pas kurį paprastai patenkama su šeimos gydytojo siuntimu); jei tyrimą norite atlikti nedelsdami be specialisto paskyrimo, už jį mokate patys. Daugelis privačių laboratorijų tyrimą siūlo ir tiesiogiai. Kad ir kur jį atliktumėte, prašykite rytinio laiko ir ateikite nevalgę.
Ką mažas rezultatas įrodo ir ko neįrodo
Testosterono tyrimo rezultatas vertinamas kontekste, niekada atskirai. Tas pats skaičius turi labai skirtingą svorį priklausomai nuo to, kada paimtas kraujas ir kokie rodikliai yra šalia jo atsakyme. Lentelėje parodytas skirtumas.
| Ką rodo atsakymas | Ką tai gali pagrįsti | Ko vien tai neįrodo |
|---|---|---|
| Vienas bendrojo testosterono rezultatas, mažesnis nei apie 10,4 nmol/l (300 ng/dl), kraujas imtas po pietų | Priežastį pakartoti tyrimą tinkamomis sąlygomis | Hipogonadizmo diagnozės |
| Du rytiniai nevalgius paimti mėginiai, mažesni nei 9,2–10,4 nmol/l (264–300 ng/dl), ir yra simptomų | Patvirtintą hipogonadizmą | Trūkumo priežasties |
| Mažas bendrasis testosteronas kartu su mažu SHBG | Priežastį apskaičiuoti laisvąjį testosteroną | Kad audiniai iš tiesų gauna per mažai hormono |
| Mažas testosteronas su padidėjusiais LH ir FSH | Sėklidžių kilmės sutrikimą, vadinamą pirminiu hipogonadizmu | Ar priežastis grįžtama |
| Mažas testosteronas su mažais arba neadekvačiai normaliais LH ir FSH | Hipofizės ar pagumburio kilmės sutrikimą, vadinamą antriniu hipogonadizmu | Kad hormonų pakaitinis gydymas yra teisingas sprendimas |
Kuriuos rodiklius stebėti pradėjus gydymą
Testosterono terapija skatina raudonųjų kraujo ląstelių gamybą. Tai padeda mažakraujystę turintiems vyrams, tačiau tampa problema, kai gamyba per didelė, nes sutirštėjęs kraujas didina kraujotakos sutrikimų riziką. Todėl stebimas testosteronas serume, hematokritas ir, daugumoje protokolų, prostatos specifinis antigenas (PSA). Europos ekspertų grupė, išnagrinėjusi TRAVERSE ir vėlesnius duomenis, padarė išvadą, kad tinkamai atrinktiems ir reguliariai stebimiems pacientams terapija širdžiai ir kraujagyslėms saugi, o didžiausio dėmesio reikalaujančiu rodikliu įvardijo hematokritą. Testosteronas gali ir šiek tiek padidinti PSA, todėl gydymo metu didėjantis rezultatas yra priežastis išsamiau ištirti, o ne nusiraminti.
Lietuvoje 50–69 m. vyrai (o vyrai, kurių tėvas ar brolis sirgo prostatos vėžiu, – nuo 45 m.) gali dalyvauti priešinės liaukos vėžio ankstyvosios diagnostikos programoje, kurios pagrindinė priemonė yra PSA kraujo tyrimas; į ją kreipiamasi per šeimos gydytoją. Jei vartojate testosteroną, apie tai būtinai pasakykite gydytojui, vertinančiam jūsų PSA.
Viename gide išsamiai paaiškiname bendrą kraujo tyrimą. Atskirame puslapyje aptariame PSA kraujo tyrimą. Taip pat aprašome prostatos vėžį.
Kada mažas testosteronas nėra tikroji problema
Didelė dalis mažų rezultatų atspindi ne sėklidžių ar hipofizės nepakankamumą, o ką nors kita. Hipogonadizmas, kurį sukelia pagumburio, hipofizės ar sėklidžių liga, pasitaiko mažiau nei 1 proc. vyrų, o nutukimo nulemti atvejai sudaro 2–8 proc. Sunki liga, opioidai, kortikosteroidai ir prolaktiną didinantys vaistai sukelia tą patį vaizdą. Šios priežastys gali būti grįžtamos: sumažinus svorį bent 5 proc., bendrasis testosteronas paprastai išmatuojamai padidėja, kartu pagerėja fizinė būklė, lytinis potraukis ir erekcija. Su nutukimu susijusiais atvejais pirmiausia rekomenduojama mažinti svorį, o ne skirti hormonų pakaitinį gydymą.
Kituose puslapiuose aptariame erekcijos sutrikimų priežastis, padidėjusį prolaktiną ir miego apnėją. Viename straipsnyje paaiškiname insulino rezistenciją be nutukimo.
Naujausi mokslo pasiekimai
Trys naujausios publikacijos paaiškina, kodėl reguliuotojai pakeitė poziciją ir kas vis dar reikalauja atsargumo. Kiekviena jų trumpai apibendrinta paprasta kalba.
2026 m. žurnale „JAMA“ paskelbta suaugusių vyrų hipogonadizmo apžvalga diagnostikos taisykles surinko vienoje vietoje. Ką nustatė: ši būklė yra kur kas retesnė, nei leidžia manyti testosterono išrašymo mastai, o daugumą atvejų lemia nutukimas. Ką tai reiškia jums: jei jūsų rezultatas mažas, o svoris didelis, pirmiausia verta paklausti, ar mažas skaičius nėra pasekmė, o ne priežastis, nes nuo to visiškai priklauso gydymas.
Europos ekspertų grupė 2025 m. paskelbė poziciją dėl testosterono terapijos saugumo širdžiai ir kraujagyslėms po TRAVERSE tyrimo. Ką nustatė: tiek tyrime, tiek vėlesnėse analizėse testosteronas nepadidino didžiųjų širdies ir kraujagyslių įvykių skaičiaus tinkamai atrinktiems ir stebimiems vyrams. Ką tai reiškia jums: senasis įspėjimas dėl širdies iš tiesų susilpnėjo, tačiau ši ramybė susijusi su stebėsena, ypač hematokrito, kuris rodo, kokią kraujo dalį sudaro raudonosios ląstelės. Negydant per didelis jo padidėjimas yra pagrindinis terapijos pavojus.
2024 m. žurnale „The Lancet Diabetes and Endocrinology“ paskelbtoje apžvalgoje nagrinėti vyrai, kurių testosteronas mažas, bet hormonų ašies ligos nenustatyta, – tokia būklė vadinama funkciniu hipogonadizmu. Ką nustatė: terapija duoda nedidelį, bet tikrą lytinės funkcijos pagerėjimą ir trumpuoju bei vidutiniu laikotarpiu nedidina širdies ir kraujagyslių ligų ar prostatos vėžio rizikos. Įrodymų, kad ji apsaugo nuo kaulų lūžių ar 2 tipo diabeto, nepakanka. Ką tai reiškia jums: tikėkitės saikingos naudos konkrečioje srityje, o ne bendro „atjaunėjimo“, ir platesnius pažadus vertinkite skeptiškai.
2026 m. bendra Brazilijos endokrinologų ir urologų draugijų pozicija priėjo tą pačią praktinę išvadą kaip ir Šiaurės Amerikos bei Europos kolegos: patvirtinti diagnozę rytiniu bendrojo testosterono tyrimu, pirmiausia ieškoti grįžtamų priežasčių ir atidžiai stebėti pradėjus gydymą. Šie duomenys nauji ir nuoseklūs, nors keli jų remiasi stebėjimo duomenimis, o ne atsitiktinių imčių tyrimais.
Kada kreiptis į gydytoją
Užsiregistruokite pas šeimos gydytoją, jei kelias savaites išlieka sumažėjęs lytinis potraukis, retesnės savaiminės erekcijos, nuolatinis nuovargis ar prasta nuotaika, ir pasiimkite ankstesnių tyrimų atsakymus (daugelis jų matomi „E. sveikatos“ sistemoje). Paprašykite, kad testosterono tyrimas būtų atliktas ryte, nevalgius, ir tikėkitės antro, patvirtinamojo mėginio prieš priimant sprendimą dėl gydymo. Nedelsdami kreipkitės, jei jau vartojate testosteroną ir atsirado galvos skausmai, neįprastas paraudimas, dusulys, kojų tinimas ar didėja PSA. Pasakykite gydytojui apie vartojamus opioidus, kortikosteroidus ar neseniai pradėtus vaistus, nes kai kurie iš jų patys mažina testosteroną. Esant krūtinės skausmui ar staigiam dusuliui, skambinkite 112.
Terminų žodynėlis
| Terminas | Paaiškinimas |
|---|---|
| Hipogonadizmas | Klinikinis sindromas, kai testosterono trūkumo simptomai derinasi su nuolat mažu rytiniu testosterono kiekiu kraujyje. |
| Bendrasis testosteronas | Visas kraujo mėginyje cirkuliuojantis testosteronas, įskaitant dalį, prisijungusią prie baltymų nešiklių ir audiniams neprieinamą. |
| Laisvasis testosteronas | Nesurišta, audiniams prieinama dalis, dažniausiai apskaičiuojama iš bendrojo testosterono ir SHBG, o ne matuojama tiesiogiai. |
| SHBG | Lytinius hormonus surišantis globulinas – baltymas nešiklis, pernešantis testosteroną. Kai jo mažai, bendrojo testosterono skaičius iškreipiamas. |
| Hematokritas | Kraujo tūrio dalis, kurią sudaro raudonosios ląstelės. Vartojant testosteroną jis didėja, todėl yra stebimas. |
| PSA | Prostatos specifinis antigenas – baltymas, matuojamas kraujyje vertinant prostatą ir stebimas testosterono terapijos metu. |
| LH ir FSH | Liuteinizuojantis ir folikulus stimuliuojantis hormonai – hipofizės signalai, rodantys, ar mažas testosteronas kyla iš sėklidžių, ar aukštesnių grandžių. |
| Funkcinis hipogonadizmas | Mažas testosteronas su simptomais, bet be nustatytos hormonų ašies ligos, dažnai susijęs su nutukimu, senėjimu ar kita liga. |
| Naudojimo apribojimas | Vaisto informacijos teiginys, ribojantis situacijas, kuriose nauda įrodyta. |
| TRAVERSE tyrimas | Atsitiktinių imčių tyrimas, kuriame daugiau kaip 5 200 vyrų buvo vertinamos testosterono terapijos pasekmės širdžiai ir kraujagyslėms. |
Dažniausiai užduodami klausimai
Ar vienas kraujo tyrimas gali patvirtinti mažą testosteroną?
Ne, vieno tyrimo nepakanka. Diagnozei reikia simptomų ir nuolat mažų verčių, o dabartinė praktika reikalauja bent dviejų nevalgius paimtų rytinių mėginių (tarp 7 ir 10 val.), kol rezultatas laikomas patvirtintu. Vienas mažas rezultatas, gautas vėliau dieną, yra priežastis tinkamai pakartoti tyrimą, o ne diagnozė.
Kodėl paros laikas toks svarbus?
Testosteronas kinta pagal paros ritmą: didžiausias būna anksti ryte ir mažėja po pietų. 16 val. paimtas mėginys gali būti žemiau referencinių ribų vyrui, kurio rytinis lygis normalus, todėl laboratorijos ir rekomendacijos nurodo kraują imti ryte.
Ar prieš testosterono tyrimą reikia nevalgyti?
Taip, diagnostinės ribos nustatytos pagal nevalgius paimtus mėginius, todėl tyrimas paprastai skiriamas rytui, prieš pusryčius. Lietuvos klinikų atmintinėse pacientams (pavyzdžiui, „Hila“) prieš kraujo tyrimus rekomenduojama 10–16 valandų nevalgyti ir gerti tik vandenį. Jei valgėte, pasakykite, nes tai gali turėti įtakos rezultato vertinimui.
Ar FDA pakeitimas reiškia, kad testosterono terapija dabar laikoma saugia?
Jis reiškia, kad JAV etiketėje nebeteigiama, jog nauda esant su amžiumi susijusiam mažam testosteronui neįrodyta, o įspėjimas dėl širdies ir kraujagyslių po TRAVERSE rezultatų išbrauktas iš rėmelyje pateikiamo įspėjimo. Išvados dėl saugumo vis tiek grindžiamos kruopščia pacientų atranka ir reguliaria testosterono, hematokrito ir, daugumoje protokolų, PSA stebėsena. TRAVERSE tyrime gydytiems vyrams dažniau pasitaikė prieširdžių virpėjimas, ūminis inkstų pažeidimas ir krešuliai plaučiuose.
Mano testosteronas mažas, o svoris per didelis. Ką daryti?
Pirmiausia su gydytoju aptarkite svorį, o tik paskui hormonus. Nutukimas yra dažniausia mažo rezultato priežastis, o sumažinus kūno svorį bent 5 proc., bendrasis testosteronas paprastai padidėja, kartu pagerėja fizinė būklė, lytinis potraukis ir erekcija. Su nutukimu susijusiais atvejais svorio mažinimas yra rekomenduojamas pirmasis žingsnis.
Ar kartu su bendruoju testosteronu prašyti ir laisvojo?
Verta paprašyti, jei sergate nutukimu, 2 tipo diabetu ar kita būkle, mažinančia SHBG, nes bendrasis testosteronas gali būti mažas, nors aktyvioji dalis pakankama. Tokiais atvejais aiškumo suteikia apskaičiuotas laisvasis testosteronas, gaunamas iš bendrojo testosterono ir SHBG verčių.
Šaltiniai
- US Department of Health and Human Services. HHS Announces Requested Updates to Testosterone Therapy Product Labels, 2026 m. birželio 18 d. hhs.gov
- US Food and Drug Administration. FDA issues class-wide labeling changes for testosterone products. fda.gov
- Schmidt CW, reviewed by Garnick MB. What men should know about proposed changes for testosterone therapy. Harvard Health Publishing, 2026 m. rugpjūčio 10 d. health.harvard.edu
- Anawalt BD, O’Connor KM, Grossmann M. Adult Male Hypogonadism: A Review. JAMA, 2026;335(24):2146-2159. doi.org/10.1001/jama.2026.8526
- De Silva NL, Papanikolaou N, Grossmann M, Antonio L, Quinton R, Anawalt BD, Jayasena CN. Male hypogonadism: pathogenesis, diagnosis, and management. The Lancet Diabetes and Endocrinology, 2024;12(10):761-774. doi.org/10.1016/S2213-8587(24)00199-2
- Zitzmann M, et al. Cardiovascular safety of testosterone therapy, insights from the TRAVERSE trial and beyond: a position statement of the European Expert Panel for Testosterone Research. Andrology, 2025. consensus.app
- Hohl A, Lopes L, Ronsoni MF, Miranda EP, Fighera TM, Facio FN, Marchesan LB, Torres LO. Care of Patients with Male Hypogonadism: A Joint Position Statement from SBEM, SBU and ABEMSS. International Brazilian Journal of Urology, 2026;52(3). doi.org/10.1590/S1677-5538.IBJU.2025.0610
- UAB „Medicina practica laboratorija“. Informacija dėl tyrimų normų ribų (pamatinių biologinių verčių intervalai), 2025 m. gegužės 6 d. medicinapractica.lt
- Paninfo.lt, remiantis Valstybine ligonių kasa. Aktualu: kokius kraujo tyrimus gali paskirti šeimos gydytojas, 2024 m. sausio 5 d. paninfo.lt
- Vilniaus miesto savivaldybės visuomenės sveikatos biuras. Lietuvoje vykdomos prevencinės programos. sveikatosbiuras.lt
- Hila. Atmintinė pacientui dėl pasiruošimo kraujo tyrimams. hila.lt
Daugiau skaitykite
- Mūsų rodiklio puslapyje paaiškinamas mažas testosteronas vyrams
- Papildomame puslapyje aptariamas padidėjęs testosteronas vyrams
- Viename gide išsamiai aprašomas LH hormonas ir jo rezultatai
- Kitame paaiškinamas FSH kraujo tyrimas
- Atskirame puslapyje aptariamas mažas testosteronas moterims
Supraskite savo tyrimų rezultatus su AI DiagMe
Testosterono tyrimas retai būna vienas. Paprastai šalia jo yra SHBG, LH, FSH, bendras kraujo tyrimas, kartais PSA, o prasmė slypi tame, kaip šie skaičiai susiję tarpusavyje ir su kraujo paėmimo laiku. AI DiagMe perskaito jūsų laboratorinių tyrimų rezultatus kartu ir paprasta kalba paaiškina, ką kiekviena vertė gali reikšti ir ko ji nereiškia. Tai padeda suprasti atsakymą ir pasiruošti geresniems klausimams gydytojui. AI DiagMe nenustato diagnozės ir nepakeičia jūsų gydytojo.
Gaukite tyrimų rezultatų paaiškinimą per kelias minutes
