LH驗血量度黃體生成素（luteinizing hormone，又稱促黃體激素），這是腦底部腦垂體製造的一種「信差」激素。LH告訴卵巢或睪丸要做甚麼。在女性身上，它在週期中段急升並觸發排卵；在男性身上，它指示睪丸製造睪丸素。由於LH在月經週期中每天都在變，單一個數字本身意義不大：只有知道何時抽血，以及其他激素結果如何，它才有用。
本文會說明LH在女性和男性身上的作用、為何週期時間會改變解讀、LH偏高和偏低可能指向甚麼，以及醫生如何把LH與FSH、雌二醇和睪丸素一起解讀。文中還有一個組合表，顯示LH和FSH如何一起分辨問題出在性腺還是腦部，以及哪些跡象值得與醫生商討。
黃體生成素實際上做甚麼？
LH從不單獨工作。腦垂體上方一個細小的區域——下丘腦，以脈衝方式釋出GnRH（促性腺激素釋放激素）。這些脈衝告訴腦垂體要把多少LH和FSH（濾泡刺激素）送進血液。卵巢和睪丸再以自己的激素回應，把LH調高或調低。醫生稱這個三方對話為「下丘腦－腦垂體－性腺軸」，而LH驗血就是它的一張快照。
LH在女性身上的作用
在月經週期中，LH有兩項工作。早期，它促使卵泡內的細胞製造雄激素，鄰近的細胞再把雄激素轉化成雌二醇，即育齡期的主要雌激素。之後，當雌二醇維持在夠高水平夠長時間，回饋就由負轉正，腦垂體釋出一大股LH。這股激增就是「LH高峰」，它令卵子釋出。之後空的卵泡變成黃體，LH令它持續製造黃體酮，這種激素為子宮內膜作準備。
LH在男性身上的作用
男性的情況較穩定。LH到達睪丸的間質細胞（Leydig cells），指示它們製造睪丸素，FSH則支持精子生成。由於沒有每月週期，男性的LH水平相對穩定，但仍以脈衝方式釋出，所以相隔數小時抽取的兩個樣本可能略有不同。睪丸素會對腦垂體產生回饋：睪丸素下降時，LH通常會上升作補償。這一個關係，就解釋了男性LH結果大部分想告訴你的事。
LH高峰與排卵
LH高峰是排卵預測試紙的設計基礎。排卵通常在高峰開始後約24至36小時發生，所以小便測試呈陽性，代表的是易受孕期，而不是確認卵子已經釋出。家用套裝偵測小便中的LH；化驗所的LH驗血則直接量度血清中的LH，給出實際數字，而不是有或無的一條線。
LH高峰遠不如示意圖般整齊。有些在一天內升起，有些逐漸攀升；有些只有一個尖峰，有些有兩個高峰或一段平台期。試紙錯過高峰一天，不一定代表有問題，可能只反映你的高峰形狀。如果你在家追蹤，我們的指南解釋了如何解讀排卵測試陽性結果。
為何週期的日子很重要？
這是LH報告上最常見的困惑來源。仍有月經週期的女性，LH在卵泡期大部分時間維持低水平，在排卵前後急升一兩天，然後在黃體期回落。第13天看似驚人地高的數值，可能只是完全正常的高峰；同一數值在第3天則意義截然不同。
因此，基線激素檢查通常安排在週期早期，一般是第2至第5天，以真正開始來經的第一天為第1天。這時LH、FSH和雌二醇可以與按同一時段建立的參考範圍比較。如果你的報告沒有註明週期日子，解讀就不完整，要求記錄下來是完全合理的。
參考範圍亦因化驗所而異，所以請把你的數值與你報告上印的範圍比較，而不是網上找到的範圍。LH常以IU/L或mIU/mL報告（兩者數值相同）。男性不需要計算週期時間，但通常較喜歡早上抽血，因為用來對照LH的睪丸素在清晨最高。
醫生為何安排LH驗血？
LH驗血很少單獨安排，它通常是一個較大問題的一部分，最常見的是：
- 月經不規則、稀少或沒有月經，目的是找出是否有排卵。
- 女性或男性難以懷孕，通常與女性荷爾蒙檢查組合或男性荷爾蒙檢查組合上的其他指標一起檢查。
- 男性出現睪丸素偏低的症狀，例如性慾減退、疲倦或肌肉流失，LH可顯示問題出在睪丸還是腦垂體。
- 兒童或青少年的青春期似乎來得太早或太遲。
- 懷疑腦垂體疾病，LH會與其他腦垂體激素一同量度。
- 有關更年期過渡的疑問，不過45歲以上女性的診斷通常取決於症狀和月經史，而不是驗血。
這項檢查是一般抽血，不需要空腹。請告訴醫生你服用的每一種藥物和補充劑，因為其中好幾種（包括荷爾蒙避孕）會大大改變結果。
黃體生成素偏高代表甚麼？
LH偏高通常代表腦垂體在「大聲呼喊」。當卵巢或睪丸沒有如預期般回應，腦部就加強訊號，希望得到回應。所以LH偏高往往指向性腺，而不是腦垂體。
更年期前期及更年期
隨着卵巢內能回應的卵泡耗盡，雌二醇下降，腦垂體加倍推動。LH和FSH一同攀升，而FSH通常升得較早、較多。這是正常的生理過渡，並不是疾病。對45歲或以上的女性，一般不需要驗激素來作診斷，因為更年期前期激素波動很大，更年期症狀的規律比任何單一血液數值更有份量。
原發性卵巢功能不全
同樣的情況在40歲前出現，即LH和FSH偏高、雌二醇偏低、月經停止或不規律，稱為原發性卵巢功能不全，約每100名女性就有1人受影響。要確認它，需要重驗而不是單憑一次結果行事，因為卵巢仍可能間歇運作。這個診斷帶來真實的情緒負擔，值得與專科醫生商討，而不是從化驗單上自行解讀。
多囊卵巢綜合症與LH／FSH比例
很多人看到這篇文章，是因為讀到LH與FSH比例高於2或3就代表多囊卵巢綜合症（PCOS）。這裏值得說得精確。在PCOS中，LH常相對高於FSH，尤其在較瘦的女性身上，你的報告上很可能也見到這個情況。但比例偏高只是輔助的觀察，而不是診斷準則。
現行國際指引採用鹿特丹準則：成人確診需要符合三項中的兩項，即排卵不規則、臨床或化驗上雄激素過多，以及超聲波顯示多囊卵巢形態（成人亦可改用AMH偏高）。LH與FSH比例並不在這份清單上。很多PCOS女性的比例完全正常，也有很多比例偏高的女性並沒有PCOS。如果醫生正考慮PCOS，我們的專題文章更深入介紹了多囊卵巢綜合症的症狀、成因及診斷。
男性睪丸功能衰竭
在男性身上，LH偏高而睪丸素偏低，是原發性性腺功能減退的典型表現：腦部要求睪丸製造睪丸素，睪丸卻無法做到。原因包括克氏綜合症、隱睪、影響睪丸的流行性腮腺炎、受傷，以及化療或放射治療。這個名稱聽來嚴重，但它只是把問題定位。之後怎樣處理，取決於原因和你的症狀。你可以在我們的性腺功能減退症狀及檢查概覽中了解更多。
黃體生成素偏低代表甚麼？
LH偏低，特別是LH偏低同時性激素偏低，指向上游的腦垂體或下丘腦。醫生稱之為繼發性（或低促性腺激素性）性腺功能減退。
- 荷爾蒙避孕：避孕藥、避孕貼、避孕環、皮下埋植避孕劑和荷爾蒙子宮環，部分作用都是抑制LH，所以數值偏低是預期之內，而不是異常。這是最常見、也最容易被忽略的解釋。
- 下丘腦性閉經：能量攝取不足、高強度訓練、明顯減重、飲食失調或持續壓力，會令GnRH脈衝減弱。LH、FSH和雌二醇一同下降，月經停止。能量平衡和體重恢復後，一般可以逆轉。
- 催乳素偏高：過多的催乳素（常來自腦垂體的良性小腫瘤或某些藥物）會抑制LH。我們的文章解釋了催乳素偏高及其成因。
- 腦垂體疾病：腫瘤、手術、放射治療、頭部受傷或浸潤性疾病都可能減少LH分泌，通常同時影響其他腦垂體激素。
- 先天性疾病：卡爾曼綜合症（Kallmann syndrome）及其他先天性低促性腺激素性性腺功能減退，通常表現為沒有青春期或青春期發育不全。
- 其他影響：長期服用鴉片類藥物、高劑量類固醇及使用合成代謝類固醇，都會抑制LH。
LH要與FSH、雌二醇及睪丸素一起看
單看LH幾乎回答不了甚麼。與FSH和相關性激素一起看，它就變得真正有參考價值，因為這個組合告訴你問題在「大廈的哪一層」。LH和FSH是從腦部發出的訊號，雌二醇和睪丸素是性腺傳回來的回應。兩者都低，代表腦部安靜；訊號大聲而回應微弱，代表性腺吃力。
下表是整個題目的核心工具，適用於兩性：女性看雌二醇一欄，男性看睪丸素一欄。
| LH及FSH組合 | 雌二醇或睪丸素 | 通常指向 |
|---|---|---|
| 兩者都偏高 | 偏低 | 性腺沒有回應，腦部在補償，稱為原發性性腺功能減退，包括更年期、原發性卵巢功能不全及睪丸功能衰竭。 |
| 兩者都偏低，或在應該偏高時卻正常 | 偏低 | 腦部的訊號缺失，稱為繼發性性腺功能減退，包括腦垂體疾病、下丘腦性閉經、催乳素偏高、避孕藥及鴉片類藥物。 |
| 兩者都正常 | 正常 | 這個軸運作正常。如有症狀，很可能另有解釋。 |
| 女性LH相對FSH偏高 | 睪丸素正常或偏高 | 常見於PCOS，但只屬輔助。診斷取決於鹿特丹準則，而不是這個比例。 |
| 單一次週期中段樣本LH非常高 | 雌二醇上升 | 最可能是正常的排卵高峰，而不是問題。週期日子可以解答這個疑問。 |
這就是醫生幾乎總會在LH旁邊安排FSH驗血的原因，女性通常還會加驗雌二醇，男性則加驗睪丸素。催乳素和甲狀腺功能也常被包括在內，因為兩者都可能從外部擾亂這個軸。
何時要見醫生？
LH超出範圍是與醫生商討的提示，而不是裁決。如有以下任何情況，請預約醫生：
- 月經停止三個月或以上，或持續不規則。
- 嘗試懷孕12個月仍未成功，或如你已35歲或以上，嘗試6個月仍未成功。
- 男性出現睪丸素偏低的症狀：性慾減退、疲倦、肌肉或體毛減少，或勃起困難。
- 女孩8歲前或男孩9歲前出現青春期跡象，或女孩13歲、男孩14歲仍沒有跡象。
- 頭痛、視力改變或乳頭流出乳白色分泌物，可能指向腦垂體，應盡快檢查。
- 45歲前出現潮熱、夜汗或陰道乾燥。
請帶同實際的報告、週期日子（如適用）及完整的藥物清單。這三樣東西能解答數量驚人的令人困惑的結果。在香港，你可以先找家庭醫生或婦科醫生；衞生署家庭健康服務亦指出，自然受孕率隨女性年齡增長而減低，特別是年過35歲的婦女，不育夫婦應盡早尋求專業人士意見。
LH檢查的最新科學進展
2023年以來發表的研究，令LH的用法更精準，同樣重要的是，也釐清了它不能告訴你甚麼。
2023年國際指引為PCOS比例問題定調
研究發現：由Helena Teede帶領、涵蓋71個國家39個組織的國際小組，在2023年發表更新的PCOS循證指引。它修訂了診斷準則，並容許成人以AMH（抗穆勒氏管激素，反映卵泡庫的指標）取代超聲波。LH與FSH比例並沒有被採納為診斷準則。
對你的意義：如果有人告訴你，你的比例證明你有PCOS，這並非現行指引的說法。比例可以支持某個判斷，但診斷取決於排卵規律、雄激素過多，以及卵巢形態或AMH。知道這一點可以省去很多不必要的擔心。
家用排卵試紙準確，但可能錯過高峰
研究發現：美國Brigham and Women's Hospital由Anna Vanderhoff帶領的前瞻性研究，在生育治療期間把五種家用排卵預測試紙與每日血液LH量度比較。五種試紙與驗血的一致性都很高，便宜的試紙表現與昂貴的一樣好。但部分試紙的敏感度（捕捉真正發生的高峰的能力）明顯較低。
對你的意義：家用試紙的陽性結果值得相信；陰性結果則較不令人安心，因為真正的高峰可能被錯過。如果試紙在好幾個週期都一直顯示沒有高峰，應該見醫生，而不是花更多錢買高價品牌。
正常週期的差異遠比教科書圖表大
研究發現：研究人員在一整個週期內每天量度LH、FSH、雌二醇和黃體酮，對象是經超聲波確認有排卵的女性。每位女性都遵循預期的生理次序，但高峰的時間和高度差異很大。週期長度的差異大部分來自卵泡期（前半段），而不是後半段。
對你的意義：第14天只是平均數，而不是規則。如果你的高峰在第11天或第19天出現，你的週期並沒有「壞掉」。這也解釋了為何一個時間不對的LH樣本，即使一切正常也可能看似古怪。
激素水平並不等於生育能力
研究發現：一項涵蓋超過42,000名不育人士及逾740,000名非不育人士的大型基因研究，找出25個與不育有關的基因區域，以及數以百計與LH、FSH、雌二醇和睪丸素水平有關的區域。值得注意的是，研究人員發現女性不育與生殖激素水平之間沒有基因上的重疊。
對你的意義：LH及相關激素描述的是這個軸的運作情況，並不能預測你能否懷孕。激素檢查是一張「機器」的地圖，而不是預報；當市場推銷暗示相反時，這個分別就很重要。
詞彙表
| 詞彙 | 定義 |
|---|---|
| 黃體生成素（LH） | 腦垂體製造的激素，在女性身上觸發排卵，在男性身上觸發睪丸素製造。 |
| 腦垂體 | 腦底部一個豌豆大小的腺體，釋出LH、FSH及數種其他激素。 |
| GnRH | 促性腺激素釋放激素，由下丘腦以脈衝方式發出，告訴腦垂體要釋出多少LH和FSH。 |
| LH高峰 | 週期中段LH急升，令卵子釋出，通常在高峰開始後24至36小時排卵。 |
| FSH | 濾泡刺激素，與LH一同釋出，令卵泡生長並支持精子生成。 |
| 卵泡期 | 月經週期的前半段，由流血第一天至排卵。 |
| 黃體期 | 週期的後半段，由排卵至下次月經開始。 |
| 間質細胞（Leydig cells） | 睪丸內在LH指示下製造睪丸素的細胞。 |
| 原發性性腺功能減退 | 卵巢或睪丸本身功能下降，表現為LH和FSH偏高、性激素偏低。 |
| 繼發性性腺功能減退 | 腦垂體或下丘腦發出的訊號減少，表現為LH和FSH偏低或意外地正常、性激素偏低。 |
常見問題
LH驗血需要空腹嗎？
不需要。LH驗血不要求空腹，抽血前可以如常飲食。更重要的是時間。如果你有月經，醫生可能要求在特定的週期日子抽血，最常見是第2至第5天。如果你是男士，通常較喜歡早上抽血，因為睪丸素在一天早段最高，而LH通常要與它對照解讀。抽血前請提出任何藥物、補充劑或荷爾蒙避孕，因為其中好幾種會改變結果。
LH多少才算正常？
並沒有單一個正常數字，所以把你的數值與網上找到的數字比較並無幫助。範圍取決於性別、年齡，以及女性所處的週期階段：LH在卵泡期和黃體期大部分時間偏低，在排卵高峰時則高出許多倍。更年期後LH自然偏高，青春期前則偏低。此外，每間化驗所都自行校準儀器，所以範圍各有不同。請使用你報告上、印在你結果旁邊的參考範圍。
LH偏高是否代表我正在排卵？
有可能，這正是週期日子重要的原因。在規律週期的第12至14天LH偏高，最可能是排卵前正常的高峰。同一數值在第3天出現，或出現在月經已停止的人身上，則提示其他情況，例如更年期過渡或卵巢功能下降。單一次偏高的讀數，無論如何都不是診斷。醫生會先看抽血時間、同時的FSH和雌二醇，以及你的症狀，才下結論。
使用荷爾蒙避孕期間可以驗LH嗎？
可以，但結果會很難解讀。避孕藥、避孕貼、避孕環、皮下埋植避孕劑和荷爾蒙子宮環，部分作用都是抑制LH，所以數值偏低是避孕方法的預期效果，而不是問題的跡象。如果醫生想得到有意義的基線，可能會建議暫停荷爾蒙避孕一段時間後才檢查，並會告訴你要等多久。切勿為了驗血而自行停用醫生處方的避孕藥。
更年期驗血報告上的LH怎樣看？
在更年期過渡期間，卵巢對腦部訊號的反應減弱，腦垂體於是發出更多訊號：LH和FSH一同上升，雌二醇則下降。FSH通常比LH升得更早、更高，所以較受注意。重要的是，如果你已45歲或以上，一般不需要驗血來診斷更年期。更年期前期激素波動很大，單一個樣本可能產生誤導。你的症狀和月經規律比單一數字更可靠。
LH驗血正常，月經仍可能不規則嗎？
可能，而且很常見。LH只是一個更大系統的一部分。月經不規則可以源自甲狀腺問題、催乳素偏高、壓力、體重變化、比例正常的PCOS，或直接影響子宮或卵巢的疾病。LH正常只代表這個訊號在量度當天看似沒有異常。如果你的月經不規則，有用的下一步是較全面的評估，而不是單獨重驗LH。
資料來源
- MedlinePlus，美國國家醫學圖書館：Luteinizing Hormone (LH) Levels Test：medlineplus.gov
- Nedresky D, Singh G：Physiology, Luteinizing Hormone，StatPearls，NCBI Bookshelf，2022年更新：ncbi.nlm.nih.gov
- 美國國家兒童健康與人類發展研究所（NICHD）：How do healthcare providers diagnose menopause?：nichd.nih.gov
- Teede H, et al.：Recommendations From the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome，The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism，2023：consensus.app
- Vanderhoff AC, Lanes A, Waldman I, Ginsburg E：Similar accuracy and patient experience with different one-step ovulation predictor kits，Fertility and Sterility，2024：doi.org/10.1016/j.fertnstert.2024.09.031
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- 衞生署家庭健康服務：不育：fhs.gov.hk
延伸閱讀
- 想知道以懷孕為目標時會一併檢查哪些指標，請閱讀我們的生育能力驗血指南。
- 想了解調查雄激素時常加驗的指標，請閱讀我們的17羥孕酮驗血指南。
- 想探討睪丸製造不足時的情況，請閱讀我們有關男性睪丸素偏低的文章。
- 想認識在血液中運送性激素的蛋白，請閱讀我們的性激素結合球蛋白（SHBG）指南。
- 想更自在地看化驗報告，請閱讀我們的驗血報告簡易解讀指南。
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荷爾蒙報告很少可以逐行看懂。LH、FSH、雌二醇和睪丸素要一起看，並配合你的週期日子和症狀，才能說出完整的情況。AI DiagMe把這組數字轉化成你在診症室裏真正用得着的淺白文字。它幫助你了解結果，但不會為你作診斷，也不能取代你的醫生。
