Test testosterona u krvi jedino je merenje koje odlučuje da li će muškarac biti lečen zbog niskog testosterona, a u junu 2026. pravila vezana za to lečenje su se promenila, dok pravila vezana za sam test nisu. Američka agencija za hranu i lekove (FDA) zatražila je od proizvođača da prepišu uputstvo za propisivanje svakog preparata za nadomesnu terapiju testosteronom, uklanjajući dugogodišnju napomenu da terapija nije dokazana kod muškaraca s niskim testosteronom uzrokovanim starenjem. Ipak, lakši pristup terapiji ne snižava kriterijume za postavljanje dijagnoze. U ovom tekstu saznaćete šta je FDA zapravo promenila, šta laboratorijski nalaz i dalje mora da pokaže pre nego što terapija ima smisla, zašto jedan uzorak retko kada nije dovoljan i koje vrednosti treba pratiti nakon početka terapije.
Šta je FDA promenila u junu 2026.
Dana 18. juna 2026. Ministarstvo zdravlja i socijalnih usluga SAD objavilo je da FDA zahteva izmene etiketa proizvoda za terapiju testosteronom. Predložene su tri promene. Prvom se ukida ograničenje upotrebe kojim se navodi da bezbednost i efikasnost nisu utvrđene kod muškaraca s hipogonadizmom uzrokovanim starenjem – formulacija dodata 2015. godine kada su dokazi o korisnosti bili slabi, a pitanja vezana za kardiovaskularni rizik nerešena. Drugom se sužava kontraindikacija za rak prostate tako da se odnosi samo na muškarce s metastatskom bolešću. Trećom se ublažava upozorenje u vezi s benignom hiperplazijom prostate, tj. uvećanom prostatom, kod muškaraca s blagim do umerenim simptomima.
Ovi zahtevi usledili su nakon TRAVERSE studije, randomizovanog istraživanja na više od 5.200 muškaraca, koje nije pokazalo značajno povećanje rizika od srčanog udara ili moždanog udara kod učesnika koji su primali testosteron. Prethodna runda izmena etiketa za čitavu klasu lekova već je uklonila kardiovaskularni jezik iz upozorenja u okviru i dodala informacije specifične za svaki proizvod o porastu krvnog pritiska povezanom s lečenjem. Regulatorna tela zadržala su uputstvo da kliničari procenjuju rizik, proveravaju pacijente pre lečenja i prate ih tokom terapije.
Zašto dijagnoza i dalje zavisi od analize krvi na testosteron
Ništa od ovoga ne menja šta mora da se pojavi u laboratorijskom izveštaju. Muški hipogonadizam ostaje klinički sindrom: simptomi nedostatka testosterona zajedno s dosledno niskim jutarnjim nivoom testosterona u serumu. Sami simptomi nisu dovoljni, ali ni sama vrednost nije dovoljna. Nalazi koji se najdoslednije povezuju s ovim stanjem su smanjen libido, manji broj spontanih erekcija i mali testisi. Umor, loše raspoloženje ili loš san sami po sebi upućuju na mnoge druge uzroke.
Dva jutarnja uzorka, ne jedan
Testosteron prati dnevni ritam – dostiže vrhunac rano ujutro i opada tokom dana, a varira i iz nedelje u nedelju. Pregledni rad iz 2026. godine objavljen u JAMA jasno navodi standard: hipogonadizam se potvrđuje kada nivo testosterona u serumu padne ispod otprilike 264 do 300 ng/dL u najmanje dva uzorka natašte uzeta između 7 i 10 sati ujutro i izmerena pouzdanom metodom s eksternom kontrolom kvaliteta. Uzorak uzet posle podne može pokazati nizak nivo kod muškarca čija je jutarnja vrednost potpuno normalna. Testiranje je takođe rezervisano za muškarce koji već imaju znakove nedostatka androgena, a ne nudi se kao rutinski skrining.
Ukupni testosteron, slobodni testosteron i uloga SHBG
Većina izveštaja počinje s ukupnim testosteronom, koji uključuje deo vezan za globulin koji vezuje polne hormone (SHBG) i koji stoga nije dostupan tkivima. Kada je SHBG nizak – što je uobičajeno kod gojaznosti, dijabetesa tipa 2 i insulinske rezistencije – ukupni testosteron može izgledati snižen, dok je aktivna frakcija zapravo odgovarajuća. U tim situacijama izračunati slobodni testosteron, dobijen iz ukupnog testosterona i SHBG, pruža informativniju vrednost. Kada se potvrdi nizak testosteron, luteinizirajući hormon i folikulostimulirajući hormon razlikuju problem na nivou testisa od problema na nivou hipofize ili hipotalamusa. Jedna stranica objašnjava panel muških hormona. Druga objašnjava nivoima globulina koji vezuje polne hormone.
Šta nizak rezultat jeste i šta nije potvrda
Rezultat testa testosterona u krvi tumači se u kontekstu, nikada izolovano. Isti broj nosi sasvim drugačije značenje zavisno od toga kada je krv uzeta i šta se nalazi pored njega u nalazu. Ova tabela prikazuje razliku.
| Nalaz u izveštaju | Šta može da podrži | Šta ne može da utvrdi samo po sebi |
|---|---|---|
| Jedan ukupni testosteron ispod 300 ng/dL, uzet posle podne | Razlog za ponavljanje testa pod odgovarajućim uslovima | Dijagnoza hipogonadizma |
| Dva uzorka natašte ujutru ispod 264 do 300 ng/dL, uz simptome | Potvrđeni hipogonadizam | Uzrok deficijencije |
| Nizak ukupni testosteron uz nizak SHBG | Razlog za izračunavanje slobodnog testosterona | Da je izloženost tkiva zaista niska |
| Nizak testosteron uz povišen LH i FSH | Poreklo u testisima, tzv. primarni hipogonadizam | Da li je uzrok reverzibilan |
| Nizak testosteron uz nizak ili neodgovarajuće normalan LH i FSH | Poreklo u hipofizi ili hipotalamusu, tzv. sekundarni hipogonadizam | Da je hormonska nadomesna terapija pravi odgovor |
Markeri koje treba pratiti kada terapija počne
Terapija testosteronom povećava produkciju crvenih krvnih zrnaca. To pomaže muškarcima koji su anemični, ali postaje problem kada ode predaleko, jer zgusnuta krv povećava rizik po cirkulaciju. Praćenje stoga obuhvata testosteron u serumu, hematokrit i, u većini protokola, prostata-specifični antigen (PSA). Evropski ekspertski panel koji je pregledao studiju TRAVERSE i kasnija istraživanja zaključio je da je terapija kardiovaskularno bezbedna kod odgovarajuće odabranih i redovno praćenih pacijenata, a posebno je izdvojio hematokrit kao vrednost kojoj treba posvetiti najveću pažnju. Testosteron može i blago da podigne PSA, zbog čega rastući rezultat tokom lečenja pokreće procenu, a ne umirivanje.
Jedan vodič razlaže kompletna krvna slika. Posebna stranica pokriva krvni test PSA. Takođe opisujemo rak prostate.
Kada nizak testosteron nije pravi problem
Veliki deo niskih vrednosti odražava nešto drugo, a ne otkaz testisa ili hipofize. Hipogonadizam uzrokovan bolešću hipotalamusa, hipofize ili testisa zahvata manje od 1 odsto muškaraca, dok slučajevi uzrokovani gojaznošću iznose 2 do 8 odsto. Teška bolest, opioidi, kortikosteroidi i lekovi koji podižu prolaktin daju istu sliku. Ovi uzroci su potencijalno reverzibilni, a gubitak telesne mase od najmanje 5 odsto tipično merljivo podiže ukupni testosteron uz poboljšanje fizičke funkcije, libida i erektilne funkcije. Kod slučajeva povezanih s gojaznošću, gubitak telesne mase je preporučeni tretman prvog izbora, a ne hormonska nadomesna terapija.
Druge stranice pokrivaju uzroci erektilne disfunkcije, povišenom prolaktinu i apneja u snu. Jedan članak objašnjava insulinskoj rezistenciji bez gojaznosti.
Najnoviji naučni napredak
Tri nedavne publikacije objašnjavaju zašto su regulatori reagovali i šta još uvek zaslužuje oprez. Svaka je u nastavku sažeta jednostavnim jezikom.
Jedan pregledni rad o hipogonadizmu kod odraslih muškaraca iz 2026. godine, objavljen u časopisu JAMA, objedinio je dijagnostička pravila na jednom mestu. Šta je utvrđeno: ovo stanje je daleko ređe nego što to obim propisivanja testosterona sugeriše, a gojaznost je uzrok u većini slučajeva. Šta to znači za vas: ako je vaša vrednost niska, a telesna težina visoka, korisno je najpre zapitati se da li je nizak rezultat posledica, a ne uzrok – jer to u potpunosti menja pristup lečenju.
Evropski panel stručnjaka objavio je 2025. godine stav o kardiovaskularnoj bezbednosti terapije testosteronom nakon studije TRAVERSE. Šta je utvrđeno: u okviru studije i kasnijih analiza, testosteron nije povećao rizik od ozbiljnih kardiovaskularnih događaja kod muškaraca koji su bili pravilno odabrani i adekvatno praćeni. Šta to znači za vas: staro upozorenje u vezi sa srcem zaista je oslabilo, ali to uveravanje je vezano za praćenje – posebno hematokrita, koji meri udeo crvenih krvnih zrnaca u krvi. Ako se ne leči, preterani porast hematokrita predstavlja glavni rizik terapije.
Pregledni rad iz 2024. godine u časopisu The Lancet Diabetes and Endocrinology analizirao je muškarce sa niskim testosteronom bez prepoznatljive bolesti hormonske osovine – stanje koje se naziva funkcionalni hipogonadizam. Šta je utvrđeno: terapija donosi skromna, ali stvarna poboljšanja seksualne funkcije, bez povećanja kratkoročnog do srednjoročnog kardiovaskularnog rizika ili rizika od raka prostate. Dokazi su i dalje nedovoljni da bi se tvrdilo da sprečava prelome kostiju ili dijabetes tipa 2. Šta to znači za vas: očekujte merljiv benefit u određenoj oblasti, a ne sveobuhvatno pomlađivanje, i sa skepticizmom gledajte na šira obećanja.
Zajednički stav brazilskih društava za endokrinologiju i urologiju iz 2026. godine došao je do iste praktične zaključke kao i njihovi severnoamerički i evropski pandani: potvrdite dijagnozu jutarnjim ukupnim testosteronom, najpre potražite reverzibilne uzroke, a kada lečenje počne – pažljivo pratite pacijenta. Ovi nalazi su nedavni i dosledni, mada se nekoliko njih oslanja na opservacione podatke, a ne na randomizovane studije.
Kada posetiti lekara
Zakažite pregled ako su smanjen libido, manji broj spontanih erekcija, uporna umor ili loše raspoloženje trajali nekoliko nedelja, i ponesite sve prethodne laboratorijske nalaze. Zatražite da se analiza krvi na testosteron zakaže ujutru, naštо, i očekujte drugi potvrdni uzorak pre bilo kakve odluke o lečenju. Odmah potražite savet ako već primате testosteron i razvijete glavobolje, neobično crvenilo lica, otežano disanje, oticanje nogu ili porast PSA, i obavestite svog lekara o opioidima, kortikosteroidima ili bilo kom leku koji ste nedavno počeli da uzimate, jer nekoliko njih samo po sebi može sniziti testosteron.
Rečnik pojmova
| Pojam | Definicija |
|---|---|
| Hipogonadizam | Klinički sindrom koji kombinuje simptome nedostatka testosterona sa trajno niskim jutarnjim nivoom testosterona u krvi. |
| Ukupni testosteron | Sav testosteron koji cirkuliše u uzorku krvi, uključujući deo vezan za transportne proteine koji nije dostupan tkivima. |
| Slobodni testosteron | Slobodna frakcija dostupna tkivima, koja se obično izračunava na osnovu ukupnog testosterona i SHBG, a ne meri direktno. |
| SHBG | Globulin koji vezuje polne hormone, transportni protein koji prenosi testosteron. Niski nivoi iskrivljuju vrednost ukupnog testosterona. |
| Hematokrit | Udeo zapremine krvi koji čine crvena krvna zrnca. Raste tokom terapije testosteronom i iz tog razloga se prati. |
| PSA | Prostata-specifični antigen, protein koji se meri u krvi kao deo procene prostate i prati se tokom terapije testosteronom. |
| LH i FSH | Luteinizirajući hormon i folikulostimulirajući hormon, signali hipofize koji pokazuju da li nizak testosteron potiče od testisa ili od viših nivoa ose. |
| Funkcionalni hipogonadizam | Nizak testosteron sa simptomima, ali bez prepoznatljive bolesti hormonske ose, često povezan sa gojaznošću, starenjem ili drugom bolešću. |
| Ograničenje upotrebe | Izjava na etiketi leka koja ograničava situacije u kojima je korist dokazana. |
| TRAVERSE studija | Randomizovana studija na više od 5.200 muškaraca koja je procenjivala kardiovaskularne ishode pri terapiji testosteronom. |
Često postavljana pitanja
Da li jedna analiza krvi može potvrditi nizak testosteron?
Ne sama po sebi. Dijagnoza zahteva simptome uz trajno niske vrednosti, a savremena praksa nalaže najmanje dva uzorka uzeta naštо ujutru, između 7 i 10 sati, pre nego što se rezultat smatra potvrđenim. Jedna niska vrednost dobijena kasnije tokom dana razlog je da se analiza ponovi na pravi način, a ne dijagnoza.
Zašto je doba dana toliko važno?
Testosteron prati dnevni ciklus – najviši je rano ujutro, a opada tokom popodneva. Uzorak uzet u 16 časova može biti ispod referentnog opsega kod muškarca čiji je jutarnji nivo normalan, zbog čega laboratorije i smernice propisuju uzimanje uzorka ujutro.
Da li treba da budem natašte pre testa na testosteron?
Da, dijagnostički pragovi zasnovani su na uzorcima uzetim natašte, pa će zakazivanje obično biti ujutro, pre doručka. Ako ste jeli, napomenite to, jer to može uticati na tumačenje rezultata.
Da li izmena FDA oznake znači da se terapija testosteronom sada smatra bezbednom?
To znači da oznaka više ne navodi da korist nije dokazana kod sniženog testosterona vezanog za starost, i da je kardiovaskularno upozorenje uklonjeno iz istaknutog upozorenja nakon rezultata studije TRAVERSE. Zaključci o bezbednosti i dalje podrazumevaju pažljiv odabir pacijenata i redovno praćenje testosterona, hematokrita i, u većini protokola, PSA. Atrijalna fibrilacija, akutna ozleda bubrega i krvni ugrušci u plućima češće su zabeleženi kod lečenih muškaraca u studiji TRAVERSE.
Moj testosteron je nizak i imam višak kilograma. Šta sada?
Razgovarajte o telesnoj težini pre nego o hormonima. Gojaznost je najčešći razlog niskog rezultata, a gubitak od najmanje 5 posto telesne težine obično podiže ukupni testosteron uz poboljšanje fizičke funkcije, libida i erektilne funkcije. Kod slučajeva povezanih s gojaznošću, mršavljenje je preporučeni prvi korak.
Da li treba da zatražim i slobodni testosteron, pored ukupnog?
Vredi pitati ako imate gojaznost, dijabetes tipa 2 ili drugo stanje koje snižava SHBG, jer ukupni testosteron može biti nizak dok je aktivna frakcija odgovarajuća. Izračunati slobodni testosteron, dobijen iz ukupnog testosterona i SHBG, jeste vrednost koja razjašnjava takve slučajeve.
Izvori
- Ministarstvo zdravlja i socijalnih usluga SAD. HHS objavljuje tražene izmene oznaka proizvoda za terapiju testosteronom, 18. jun 2026. hhs.gov
- Američka agencija za hranu i lekove (FDA). FDA uvodi promene oznaka za celu klasu proizvoda s testosteronom. fda.gov
- Schmidt CW, recenzirao Garnick MB. Šta muškarci treba da znaju o predloženim promenama u terapiji testosteronom. Harvard Health Publishing, 10. avgust 2026. health.harvard.edu
- Anawalt BD, O’Connor KM, Grossmann M. Hipogonadizam kod odraslih muškaraca: pregled. JAMA, 2026;335(24):2146-2159. doi.org/10.1001/jama.2026.8526
- De Silva NL, Papanikolaou N, Grossmann M, Antonio L, Quinton R, Anawalt BD, Jayasena CN. Muški hipogonadizam: patogeneza, dijagnoza i lečenje. The Lancet Diabetes and Endocrinology, 2024;12(10):761-774. doi.org/10.1016/S2213-8587(24)00199-2
- Zitzmann M, et al. Cardiovascular safety of testosterone therapy, insights from the TRAVERSE trial and beyond: a position statement of the European Expert Panel for Testosterone Research. Andrology, 2025. consensus.app
- Hohl A, Lopes L, Ronsoni MF, Miranda EP, Fighera TM, Facio FN, Marchesan LB, Torres LO. Care of Patients with Male Hypogonadism: A Joint Position Statement from SBEM, SBU and ABEMSS. International Brazilian Journal of Urology, 2026;52(3). doi.org/10.1590/S1677-5538.IBJU.2025.0610
Dodatna literatura
- Naša stranica o markeru objašnjava nizak testosteron kod muškaraca
- Prateća stranica pokriva visokog testosterona kod muškaraca
- Jedan vodič detaljno opisuje luteinizirajući hormon i njegove rezultate
- Drugi objašnjava krvni test FSH
- Posebna stranica bavi se niskim testosteronom kod žena
Razumejte rezultate laboratorijskih analiza uz AI DiagMe
Analiza testosterona u krvi retko dolazi sama. Obično stiže zajedno sa SHBG, LH, FSH, krvnom slikom i ponekad PSA, a pravo značenje leži u tome kako se te vrednosti odnose jedna prema drugoj i u koje vreme je krv uzeta. AI DiagMe čita vaše laboratorijske rezultate zajedno i objašnjava, jednostavnim jezikom, šta svaka vrednost sugeriše i šta ne sugeriše. Pomaže vam da razumete nalaz i pripremite bolja pitanja za lekara. Ne postavlja dijagnozu i ne zamenjuje vašeg lekara.
Dobijte tumačenje rezultata za nekoliko minuta
