心碎綜合症每年令成千上萬人因劇烈胸痛、令人擔心的心電圖及心臟血液指標上升而送往急症室，但他們的冠狀動脈卻沒有阻塞。過往要把它與真正的心臟病發分辨開來，一直需要入侵性檢查。2026年8月31日，與蘇黎世大學及格賴夫斯瓦爾德大學合作的團隊，在《European Heart Journal》發表了一個診斷評分，只用血液指標及生理性別，便能在入侵性檢查前把兩者分開。本文會告訴你這個新評分量度甚麼、為何標準心臟驗血難以分辨兩者，以及這對曾因胸痛接受檢查的人有甚麼改變。
新聞重點：一個分辨兩種相似急症的血液指標評分
這個工具稱為BioTAK評分。研究人員根據兩大組病人建立它，資料來自瑞士的紀錄及國際章魚壺綜合症登記冊：建立組有1,823名病人，另一獨立驗證組有1,792名病人。兩組中絕大部分人患真正的急性冠狀動脈綜合症，只有少數人患章魚壺綜合症，即心碎綜合症的醫學名稱。
團隊利用機器學習，把數十個候選指標收窄至五項在影像檢查前已可取得的資料：四項血液指標加上生理性別。按預先訂定的門檻使用，這個評分可在入侵性冠狀動脈造影（以導管進行、至今唯一可靠解答這個問題的檢查）之前，為近九成病人指出較可能的診斷。
這對你的意義：如果這個方法在日常臨床中同樣有效，部分懷疑心臟病發而入院的病人，或可免去其實不需要的入侵性檢查。但當醫生認為有需要時，它並不能取代這項檢查。
為何單靠肌鈣蛋白無法分辨兩者？
因為兩種情況都會損傷心肌細胞，所以兩者都會令心臟指標上升。急症室團隊會在病人到達後數分鐘內安排心臟指標檢查，但結果很少能單獨確定診斷。肌鈣蛋白（Troponin）在心臟病發及心碎綜合症中同樣會上升；部分醫院仍會同時報告CK-MB心肌酵素，同樣有此限制。
不過，兩者有一個模式上的分別。在章魚壺綜合症中，心肌是「暈倒」而不是「缺血餓壞」，所以肌鈣蛋白往往升幅較溫和，而被拉扯、收縮不良的心室則令血液中的利鈉肽大量增加。醫生已利用這種對比，同時安排BNP驗血。問題是，個別病人之間的重疊很大，所以單一比率從來都不足夠。
評分的五項元素實際量度甚麼？
新評分的優勢，在於它結合了來自四個不同生理系統的訊號，而不只依賴心肌損傷。
| 評分項目 | 以淺白語言說明它反映甚麼 |
|---|---|
| NT-proBNP | 心肌受拉扯及受壓的程度；心碎綜合症中通常高得多 |
| 肽基甘氨酸α-醯胺化單加氧酶（PAM） | 一種啟動多種訊息分子的酵素，這些分子調控壓力反應、焦慮及血管張力，指向「腦與心」的連繫 |
| 可溶性LOX-1 | 動脈內脂肪斑塊的不穩定程度，這正是真正心臟病發背後的機制 |
| LDL膽固醇 | 長期接觸阻塞動脈的粒子，屬冠心病的背景風險因素 |
| 生理性別 | 心碎綜合症絕大部分患者是女性，最常見於50歲以後 |
其中兩項指標在這個範疇屬首次使用，而它們傳達的訊息不止於診斷：它們提示心碎綜合症經由壓力訊號途徑發生，而不是經由阻塞的動脈。這也是評分借用一般心血管風險檢查的原因，包括LDL膽固醇水平（香港的化驗報告以mmol/L報告）。
誰會受影響？甚麼會誘發？
根據蘇黎世團隊的資料，最初被認為心臟病發的人當中，約2%其實是心碎綜合症；在因急性冠狀動脈綜合症求診的女性中，比例最高可達十分之一。美國心臟協會形容它是部分心肌暫時減弱，通常由壓力荷爾蒙急增所誘發。
誘發因素包括喪親、離婚、激烈爭吵、財務打擊、大型手術、嚴重哮喘發作，甚至是好消息，例如驚喜派對。Cleveland Clinic把精神科或腦神經疾病病史列為風險因素之一，所以病歷中往往已提及焦慮症等情緒問題。女性佔大多數的一個解釋，是更年期及其變化後失去了具保護作用的荷爾蒙環境。基於壓力生理學，醫生有時亦會為長期承受壓力的人檢查皮質醇偏高。
大部分人在數天至數星期內康復。少數人出現併發症，之後持續氣促可能是需要跟進的心臟衰竭徵象。
甚麼時候要緊急求助？
任何評分或文章都不能讓你在家中判斷自己患的是哪一種病。在香港，如你或身邊的人出現以下情況，請立即致電999：
- 突然出現劇烈胸痛或壓迫感，無論是否擴散至手臂、下顎或背部
- 突然氣促
- 暈倒，或反覆差點暈倒
- 心跳非常快、非常慢或不規則，並感到不適
- 在嚴重情緒或身體打擊後不久出現胸部症狀
在證實之前，兩種情況都會被當作急症處理，而兩者在急性期都可能很嚴重。心臟病是香港第三大致命疾病：根據衞生署衞生防護中心，2024年共有6,594人死於心臟病，佔登記死亡人數的12.6%。
最新科學進展
新評分的出現，建基於多年來對同一問題的研究，把它們放在一起看，可以看到這個領域如何發展。
2023年一項綜合超過5,600名病人的綜合分析確認了背後的模式：心碎綜合症的肌鈣蛋白明顯低於急性冠狀動脈綜合症，而利鈉肽則較高。分析亦顯示這個模式的限制：結合兩項指標並未大幅提高準確度。這對你的意義：這種對比是真實的，但在個人層面太模糊，不能單獨依賴。
同樣在2023年，希臘團隊報告在一個只有152名病人的小組中，入院第二天量度的NT-proBNP與肌鈣蛋白比率，能高度準確地分辨兩者。結果令人鼓舞，但必須在第二天量度，而這正是醫生在病人到達第一小時內所沒有的。
2024年，國際章魚壺綜合症登記冊的研究人員，在至今最大的病人群組中直接比較了現有的生物指標比率及評分，發現每一種都有用但不完美。同年，芬蘭團隊另闢蹊徑，量度肌鈣蛋白分子如何被分解成碎片；在一項只有108名病人的小型研究中，碎片模式的分辨能力勝過肌鈣蛋白水平本身。這項研究仍屬初步，需要在較大群組中證實。
在這個背景下，2026年評分的價值，不在於準確度更高，而在於它只需一次早期抽血，再加上急症室團隊早已掌握的一項資料。
詞彙表
| 名詞 | 定義 |
|---|---|
| 章魚壺綜合症（Takotsubo） | 心碎綜合症的醫學名稱。「章魚壺」是日本捕捉八爪魚的陶壺，受影響的心臟形狀與它相似。 |
| 急性冠狀動脈綜合症 | 因心臟血液供應突然減少而引致的急症統稱，包括心臟病發。 |
| 肌鈣蛋白（Troponin） | 心肌細胞受損時釋放到血液中的蛋白，能顯示損傷，但不能說明原因。 |
| NT-proBNP | 心室被拉扯時釋放的蛋白片段，反映心臟受壓，而非血管阻塞。 |
| 冠狀動脈造影 | 以導管及顯影劑顯示心臟動脈是否阻塞的檢查。 |
| 納入及排除門檻 | 預先設定的兩個分界值：高於其一，診斷變得可能；低於另一個，診斷變得不太可能。 |
| 心尖氣球樣變 | 發病時心臟下端尖部向外膨脹，而心臟底部仍繼續收縮。 |
| 左心室 | 心臟的主要泵血腔室，把血液送往全身。 |
常見問題
心碎綜合症會致命嗎？
很少，但有可能。在急性期，出現心源性休克或危險心律失常等嚴重併發症的風險，與心臟病發相若，所以標準做法是在醫院監察。大部分人在數天或數星期內完全康復，心臟不會留下永久損傷。
心碎綜合症的早期徵狀是甚麼？
突然胸痛及氣促，最常在嚴重情緒或身體打擊後數分鐘至數小時內出現，亦可能伴隨暈倒、心悸及血壓偏低。由於不經檢查無法把這些徵狀與心臟病發分開，所以一律需要緊急求醫。
醫生如何把它與心臟病發分開？
目前主要靠冠狀動脈造影：如果動脈暢通而左心室呈現典型的膨脹，診斷便指向章魚壺綜合症。心電圖及標準驗血能收窄範圍，但很少能下定論。2026年發表的血液指標評分，目標是在進行導管檢查前便作出初步判斷。
心碎綜合症會自行好轉嗎？
大部分情況會。心臟功能通常在數天至數星期內回復正常，醫生多會在數星期後再做心臟超聲波確認康復。有些人在其後數月仍感到乏力，應在覆診時提出。
心碎綜合症會再發嗎？
復發並不常見，但有紀錄，在首次發病後數年內影響少數病人。醫生處方長期藥物（最常見的是放鬆血管及減輕心臟負荷的藥物），部分原因正是為此。
有沒有我可以要求做的驗血？
沒有作例行篩查用途的驗血。本文介紹的評分是為急症情況而設，用於已出現急性症狀的人，目前尚未成為標準做法。亦沒有任何驗血能預測誰會患上心碎綜合症。
資料來源
- 衞生署衞生防護中心 — 心臟病（本地情況、病徵及預防） — www.chp.gov.hk
- American Heart Association — Is Broken Heart Syndrome Real? — heart.org
- Mayo Clinic — Broken heart syndrome: symptoms and causes，2026年 — mayoclinic.org
- Cleveland Clinic — Broken Heart Syndrome，2026年 — my.clevelandclinic.org
- Wenzl FA, Schweiger V, Smolle MA, et al. — Takotsubo syndrome diagnosis: the biomarker-based BioTAK score — European Heart Journal，2026年 — doi.org/10.1093/eurheartj/ehag597
- Schweiger V, Di Vece D, Cammann VL, et al. — Cardiac biomarkers for diagnosing Takotsubo syndrome — European Heart Journal，2024年 — PubMed 38717630
- Airaksinen KEJ, Tuominen H, Paana T, et al. — Novel troponin fragmentation assay to discriminate between Takotsubo syndrome and acute myocardial infarction — European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care，2024年 — PubMed 39422200
- Couch LS, et al. — Comparison of troponin and natriuretic peptides in Takotsubo syndrome and acute coronary syndrome: a meta-analysis — Open Heart，2023年 — consensus.app
- Rallidis LS, et al. — NT-proBNP/cardiac troponin T ratio above 7.5 on the second day of admission can differentiate Takotsubo from acute coronary syndrome — Hellenic Journal of Cardiology，2023年 — consensus.app
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