Das Broken-Heart-Syndrom bringt jedes Jahr Tausende Menschen mit starken Brustschmerzen, einem auffälligen EKG und erhöhten kardialen Blutwerten in die Notaufnahme – ohne dass eine verstopfte Arterie die Ursache wäre. Es von einem echten Herzinfarkt zu unterscheiden, erforderte bislang immer einen invasiven Eingriff. Am 31. August 2026 veröffentlichte ein Team der Universitäten Zürich und Greifswald im European Heart Journal einen diagnostischen Score, der ausschließlich Blutmarker und das biologische Geschlecht nutzt, um beide Erkrankungen noch vor diesem Eingriff voneinander abzugrenzen. In diesem Artikel erfahren Sie, was der neue Score misst, warum herkömmliche kardiale Bluttests bei dieser Unterscheidung an ihre Grenzen stoßen und was sich dadurch für alle ändert, bei denen Brustschmerzen abgeklärt wurden.
Die Neuigkeit: ein Blutmarker-Score, der zwei ähnlich aussehende Notfälle unterscheidet
Das Instrument heißt BioTAK-Score. Die Forschenden entwickelten ihn anhand zweier großer Patientengruppen aus Schweizer Daten und dem International Takotsubo Registry: 1.823 Patienten in der Entwicklungsgruppe und 1.792 in einer separaten Validierungsgruppe. In beiden Gruppen hatte die große Mehrheit ein echtes akutes Koronarsyndrom, während ein kleiner Anteil an einem Takotsubo-Syndrom litt – dem medizinischen Fachbegriff für das Broken-Heart-Syndrom.
Mithilfe von maschinellem Lernen reduzierte das Team Dutzende möglicher Marker auf fünf Werte, die am Krankenbett noch vor jeder Bildgebung verfügbar sind: vier Blutmesswerte sowie das biologische Geschlecht. Mit vordefinierten Schwellenwerten ordnete der Score fast neun von zehn Patienten einer wahrscheinlichen Diagnose zu – noch vor der invasiven Koronarangiografie, der kathetergestützten Untersuchung, die bislang die einzige zuverlässige Methode zur Klärung der Frage war.
Was das für Sie bedeutet: Sollte sich dieser Ansatz in der klinischen Praxis bewähren, könnten manche Patienten, die mit Verdacht auf Herzinfarkt eingeliefert werden, einen invasiven Eingriff erspart bekommen, den sie nie benötigt hätten. Er ersetzt diesen Eingriff jedoch nicht, wenn Ärzte ihn für notwendig erachten.
Warum Troponin allein die beiden nicht unterscheiden kann
Beide Erkrankungen schädigen Herzmuskelzellen und lassen daher kardiale Marker ansteigen. Notaufnahmeteams ordnen einen Panel für Herzmarker innerhalb von Minuten nach der Aufnahme, und das Ergebnis allein klärt die Diagnose selten. Troponin steigt sowohl bei einem Herzinfarkt als auch beim Broken-Heart-Syndrom an; manche Krankenhäuser berichten noch immer über den kardialen Marker CK-MB ergänzend dazu, mit derselben Einschränkung.
Es gibt jedoch ein Muster. Beim Takotsubo-Syndrom ist der Herzmuskel betäubt, nicht ausgehungert – daher bleibt der Troponin-Wert tendenziell vergleichsweise niedrig, während der gedehnte, schlecht kontrahierende Ventrikel das Blut mit natriuretischen Peptiden überschwemmt. Kliniker nutzen diesen Kontrast bereits, wenn sie einem BNP-Bluttest parallel bestimmen. Das Problem ist, dass die Überschneidung zwischen einzelnen Patienten groß ist – weshalb ein einzelnes Verhältnis nie ausgereicht hat.
Was die fünf Bestandteile des Scores tatsächlich messen
Die Stärke des neuen Scores liegt darin, dass er Signale aus vier verschiedenen biologischen Systemen kombiniert, anstatt sich allein auf Herzmuskelschäden zu stützen.
| Bestandteil des Scores | Was er in einfachen Worten widerspiegelt |
|---|---|
| NT-proBNP | Wie stark der Herzmuskel gedehnt und belastet wird; beim Broken-Heart-Syndrom typischerweise deutlich erhöht |
| Peptidylglycin-Alpha-Amidierungs-Monooxygenase (PAM) | Ein Enzym, das Botenstoffe aktiviert, die Stressreaktion, Angst und Gefäßtonus steuern – und damit auf die Verbindung zwischen Gehirn und Herz hinweist |
| Lösliches LOX-1 | Instabilität von Fettplaques in den Arterien – der Mechanismus hinter einem echten Herzinfarkt |
| LDL-Cholesterin | Langfristige Belastung durch arterienverstopfende Partikel, ein Hintergrundrisikofaktor für koronare Herzerkrankungen |
| Biologisches Geschlecht | Das Broken-Heart-Syndrom betrifft überwiegend Frauen, meist nach dem 50. Lebensjahr |
Zwei dieser Marker sind neu in diesem Bereich und vermitteln eine Botschaft, die über die Diagnose hinausgeht: Sie legen nahe, dass das Broken-Heart-Syndrom über Stresssignalwege verläuft und nicht über verstopfte Arterien. Deshalb greift der Score auch auf die übliche kardiovaskuläre Risikodiagnostik zurück, einschließlich LDL-Cholesterin-Werte.
Wer betroffen ist und was es auslöst
Das Broken-Heart-Syndrom macht laut dem Zürcher Forschungsteam etwa 2 Prozent der Personen aus, bei denen zunächst ein Herzinfarkt vermutet wird, sowie bis zu jede zehnte Frau, die mit einem akuten Koronarsyndrom vorstellig wird. Die American Heart Association beschreibt es als eine vorübergehende Schwächung eines Teils des Herzmuskels, die in der Regel durch einen plötzlichen Anstieg von Stresshormonen ausgelöst wird.
Auslöser können Trauer, Scheidung, ein schwerer Streit, ein finanzieller Schock, eine große Operation, ein schwerer Asthmaanfall oder sogar freudige Ereignisse wie eine Überraschungsparty sein. Die Cleveland Clinic nennt eine psychiatrische oder neurologische Vorerkrankung als Risikofaktor – weshalb in einer Krankenakte häufig bereits erwähnt wird, Angst. Eine Erklärung für das häufigere Auftreten bei Frauen ist der Wegfall des schützenden Hormonmilieus, der auf die Menopausefolgt. Die Stressphysiologie ist auch der Grund, warum Ärzte manchmal erhöhte Cortisolwerte bei Menschen unter anhaltendem Stress untersuchen.
Die meisten Betroffenen erholen sich innerhalb von Tagen bis wenigen Wochen. Bei einem kleinen Teil treten Komplikationen auf, und anhaltende Kurzatmigkeit danach kann auf Herzinsuffizienz hinweisen, das einer Nachsorge bedarf.
Wann Sie sofort den Notarzt rufen sollten
Kein Score und kein Artikel kann dabei helfen, zu Hause zu entscheiden, welche Erkrankung vorliegt. Rufen Sie sofort den Notruf, wenn Sie oder jemand in Ihrer Nähe folgende Symptome hat:
- Plötzliche, starke Brustschmerzen oder ein Druckgefühl in der Brust, unabhängig davon, ob sie in den Arm, den Kiefer oder den Rücken ausstrahlen
- Plötzlich einsetzende Atemnot
- Ohnmacht oder wiederholtes Beinahe-Ohnmächtigwerden
- Sehr schneller, sehr langsamer oder unregelmäßiger Herzschlag verbunden mit Beschwerden
- Brustbeschwerden, die kurz nach einem schweren emotionalen oder körperlichen Schock auftreten
Beide Erkrankungen werden bis zum Beweis des Gegenteils als Notfall behandelt, und beide können in ihrer akuten Phase lebensbedrohlich sein.
Neueste wissenschaftliche Fortschritte
Der neue Score ist das Ergebnis mehrerer Jahre Forschung zu derselben Frage – und wer beide zusammen liest, erkennt, wie sich das Fachgebiet weiterentwickelt hat.
Eine Metaanalyse aus dem Jahr 2023, in die mehr als 5.600 Patienten einflossen, bestätigte das grundlegende Muster: Troponin ist beim Broken-Heart-Syndrom deutlich niedriger als beim akuten Koronarsyndrom, während die natriuretischen Peptide höher sind. Sie zeigte jedoch auch die Grenzen dieses Musters, da die Kombination beider Marker die Genauigkeit kaum verbesserte. Was das für Sie bedeutet: Der Unterschied ist real, aber auf individueller Ebene zu unscharf, um sich allein darauf zu verlassen.
Ebenfalls im Jahr 2023 berichtete ein griechisches Forscherteam, dass das Verhältnis von NT-proBNP zu Troponin, gemessen am zweiten Aufnahmetag, die beiden Erkrankungen in einer kleinen Gruppe von 152 Patienten mit hoher Genauigkeit unterscheiden konnte. Vielversprechend – doch genau dieser Zeitpunkt, der zweite Tag, steht einem Arzt nicht zur Verfügung, der einen Patienten in der ersten Stunde behandelt.
Im Jahr 2024 verglichen Forscher des Internationalen Takotsubo-Registers die verfügbaren Biomarker-Quotienten und -Scores direkt miteinander – an der bislang größten untersuchten Patientengruppe – und stellten fest, dass jeder von ihnen nützlich, aber nicht perfekt ist. Im selben Jahr wählte eine finnische Forschungsgruppe einen anderen Ansatz und untersuchte, wie das Troponin-Molekül in Fragmente zerfällt. In einer kleinen Studie mit 108 Patienten ermöglichte das Fragmentierungsprofil eine bessere Unterscheidung als der Troponin-Spiegel selbst. Diese Arbeit ist noch vorläufig und muss in größeren Gruppen bestätigt werden.
Vor diesem Hintergrund liegt der Wert des Scores von 2026 weniger darin, dass er genauer ist, sondern vielmehr darin, dass er auf einer einzigen frühen Blutentnahme und einer Information basiert, die das Notfallteam bereits vorliegen hat.
Glossar
| Begriff | Definition |
|---|---|
| Takotsubo-Syndrom | Der medizinische Fachbegriff für das Gebrochenes-Herz-Syndrom. Takotsubo ist eine japanische Oktopusfalle, deren Form dem betroffenen Herzen ähnelt. |
| Akutes Koronarsyndrom | Der Oberbegriff für Notfälle, die durch einen plötzlichen Rückgang der Blutversorgung des Herzens verursacht werden, einschließlich Herzinfarkt. |
| Troponin | Ein Protein, das ins Blut freigesetzt wird, wenn Herzmuskelzellen geschädigt werden. Es zeigt eine Schädigung an, jedoch nicht deren Ursache. |
| NT-proBNP | Ein Fragment, das freigesetzt wird, wenn die Herzkammern gedehnt werden. Es ist ein Marker für Belastung und nicht für eine Gefäßverengung. |
| Koronarangiographie | Eine Untersuchung, bei der mithilfe eines Katheters und eines Kontrastmittels festgestellt wird, ob die Herzkranzgefäße verengt oder blockiert sind. |
| Einschluss- und Ausschlussschwellenwerte | Zwei im Voraus festgelegte Grenzwerte: Wird einer überschritten, gilt eine Diagnose als wahrscheinlich; wird der andere unterschritten, gilt sie als unwahrscheinlich. |
| Apikales Ballooning | Das Ausbauchen der unteren Herzspitze während einer Episode, während sich die Herzbasis weiterhin zusammenzieht. |
| Linke Herzkammer | Die Hauptpumpkammer des Herzens, die Blut in den gesamten Körper pumpt. |
Häufig gestellte Fragen
Kann man am Gebrochenes-Herz-Syndrom sterben?
Selten, aber es ist möglich. In der akuten Phase ist das Risiko schwerwiegender Komplikationen wie kardiogener Schock oder gefährliche Herzrhythmusstörungen mit dem eines Herzinfarkts vergleichbar – weshalb eine stationäre Überwachung im Krankenhaus Standard ist. Die meisten Betroffenen erholen sich innerhalb von Tagen oder Wochen vollständig und behalten keinen dauerhaften Herzschaden zurück.
Was sind die ersten Anzeichen des Gebrochenes-Herz-Syndroms?
Plötzliche Brustschmerzen und Kurzatmigkeit, die meist innerhalb von Minuten bis Stunden nach einem schweren emotionalen oder körperlichen Schock auftreten. Ohnmacht, Herzrasen und niedriger Blutdruck können begleitend auftreten. Da diese Anzeichen ohne entsprechende Untersuchungen nicht von einem Herzinfarkt zu unterscheiden sind, ist immer ein Notruf erforderlich.
Wie unterscheiden Ärzte das Syndrom von einem Herzinfarkt?
Heute hauptsächlich durch Koronarangiographie: Sind die Arterien frei und zeigt die linke Herzkammer die charakteristische Ausbuchtung, deutet die Diagnose auf das Takotsubo-Syndrom hin. Elektrokardiogramme und Standard-Blutuntersuchungen grenzen die Möglichkeiten ein, liefern aber selten ein eindeutiges Ergebnis. Der 2026 veröffentlichte Blutmarker-Score soll diese erste Einordnung ermöglichen, noch bevor der Katheter zum Einsatz kommt.
Verschwindet das Gebrochenes-Herz-Syndrom wieder?
In den meisten Fällen ja. Die Herzfunktion normalisiert sich in der Regel innerhalb weniger Tage bis einiger Wochen, und Ärzte wiederholen oft einige Wochen später eine Ultraschalluntersuchung, um die Erholung zu bestätigen. Manche Betroffene berichten noch monatelang von Erschöpfung und sollten dies bei der Nachsorge ansprechen.
Kann es erneut auftreten?
Ein Rückfall ist selten, aber dokumentiert – er betrifft einen kleinen Teil der Patienten in den Jahren nach einer ersten Episode. Eine Langzeitbehandlung, meist mit Medikamenten, die die Blutgefäße entspannen und die Herzbelastung reduzieren, wird unter anderem aus diesem Grund verschrieben.
Gibt es einen Bluttest, den ich anfordern kann?
Nicht als Routine-Screening-Test. Der hier beschriebene Score ist für den Notfallbereich konzipiert – für Personen, die bereits mit akuten Symptomen vorstellig werden – und gehört noch nicht zur Standardpraxis. Es gibt keinen Bluttest, der vorhersagt, wer ein Gebrochenes-Herz-Syndrom entwickeln wird.
Quellen
- American Heart Association — Is Broken Heart Syndrome Real? — heart.org
- Mayo Clinic — Broken heart syndrome: symptoms and causes, 2026 — mayoclinic.org
- Cleveland Clinic — Broken Heart Syndrome, 2026 — my.clevelandclinic.org
- Wenzl FA, Schweiger V, Smolle MA, et al. — Takotsubo syndrome diagnosis: the biomarker-based BioTAK score — European Heart Journal, 2026 — doi.org/10.1093/eurheartj/ehag597
- Schweiger V, Di Vece D, Cammann VL, et al. — Cardiac biomarkers for diagnosing Takotsubo syndrome — European Heart Journal, 2024 — PubMed 38717630
- Airaksinen KEJ, Tuominen H, Paana T, et al. — Novel troponin fragmentation assay to discriminate between Takotsubo syndrome and acute myocardial infarction — European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care, 2024 — PubMed 39422200
- Couch LS, et al. — Comparison of troponin and natriuretic peptides in Takotsubo syndrome and acute coronary syndrome: a meta-analysis — Open Heart, 2023 — consensus.app
- Rallidis LS, et al. — NT-proBNP/cardiac troponin T ratio above 7.5 on the second day of admission can differentiate Takotsubo from acute coronary syndrome — Hellenic Journal of Cardiology, 2023 — consensus.app
Weiterführende Literatur
- Wie Sie Ihre Bluttestergebnisse lesen
- Auffällige Blutwerte verständlich erklärt
- Lipidpanel verständlich erklärt
- Blutdruckrichtlinien und die dahinterstehenden Untersuchungen
- Ergebnisse des großen Blutbilds
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