Brukket hjerte-syndrom sender tusenvis av mennesker til akuttmottaket hvert år med kraftige brystsmerter, et urovekkende EKG og forhøyede hjertemarkører i blodet – uten noen blokkert pulsåre som forklaring. Å skille tilstanden fra et ekte hjerteinfarkt har alltid krevd en invasiv prosedyre. Den 31. august 2026 publiserte et forskerteam tilknyttet universitetene i Zürich og Greifswald en diagnostisk score i European Heart Journal som kun bruker blodmarkører og biologisk kjønn for å skille de to tilstandene fra hverandre – før den prosedyren. I denne artikkelen får du vite hva den nye scoren måler, hvorfor standard hjerteblodprøver sliter med å gjøre dette skillet, og hva dette betyr for deg som har fått brystsmerter utredet.
Nyheten: en blodmarkørscore som skiller to tilstander som ligner hverandre
Verktøyet kalles BioTAK-skåren. Forskerne utviklet den fra to store pasientgrupper hentet fra sveitsiske registre og det internasjonale Takotsubo-registeret: 1 823 pasienter i utviklingsgruppen og 1 792 i en separat valideringsgruppe. I begge gruppene hadde det store flertallet et ekte akutt koronarsyndrom, mens et lite mindretall hadde takotsubo-syndrom – det medisinske navnet på «brukket hjerte»-syndromet.
Ved hjelp av maskinlæring snevret teamet inn dusinvis av kandidatmarkører til fem elementer som er tilgjengelige ved sengen før bildediagnostikk: fire blodmålinger pluss biologisk kjønn. Med forhåndsdefinerte terskelverdier plasserte skåren nesten ni av ti pasienter i en sannsynlig diagnose før invasiv koronar angiografi – den kateterbaserte undersøkelsen som inntil nå har vært den eneste pålitelige måten å avklare spørsmålet på.
Hva dette betyr for deg: hvis tilnærmingen holder seg i vanlig klinisk praksis, kan noen pasienter som ankommer med mistanke om hjerteinfarkt bli spart for en invasiv undersøkelse de aldri trengte. Den erstatter ikke denne undersøkelsen når leger vurderer den som nødvendig.
Hvorfor troponin alene ikke kan skille de to fra hverandre
Begge tilstandene skader hjertets muskelceller, og begge fører derfor til at hjertemarkører stiger. Akuttteamet bestiller en panelet for hjertemarkører innen minutter etter ankomst, og resultatet avklarer sjelden diagnosen alene. Troponin stiger både ved hjerteinfarkt og ved «brukket hjerte»-syndrom; noen sykehus rapporterer fortsatt hjertemarkøren CK-MB ved siden av, med den samme begrensningen.
Det finnes likevel et mønster. Ved takotsubo-syndrom er hjertemuskelen «stunned» (forbigående lammet) snarere enn sulteforet, så troponin har en tendens til å holde seg relativt moderat, mens den utvidede, dårlig kontraherende ventikkelen oversvømmer blodet med natriuretiske peptider. Klinikere utnytter allerede denne kontrasten når de tar en BNP-blodprøve parallelt. Problemet er at overlappet mellom individuelle pasienter er stort, og det er derfor ett enkelt forholdstall aldri har vært nok.
Hva de fem bestanddelene i skåren faktisk måler
Styrken til den nye skåren er at den kombinerer signaler fra fire ulike biologiske systemer, i stedet for å basere seg utelukkende på hjertmuskelskade.
| Element i skåren | Hva det gjenspeiler, i enkle ord |
|---|---|
| NT-proBNP | I hvilken grad hjertemuskelen strekkes og belastes; typisk mye høyere ved «brukket hjerte»-syndrom |
| Peptidylglysin alfa-amiderende monooksygenase (PAM) | Et enzym som aktiverer budbringere som styrer stressrespons, angst og blodåretonus, og som peker på koblingen mellom hjerne og hjerte |
| Løselig LOX-1 | Ustabilitet i fettavleiringer inne i arteriene, som er mekanismen bak et ekte hjerteinfarkt |
| LDL-kolesterol | Langvarig eksponering for arterietettende partikler, en bakgrunnsrisikofaktor for koronarsykdom |
| Biologisk kjønn | Brukket hjerte-syndrom rammer overveldende flest kvinner, oftest etter fylte 50 år |
To av disse markørene er nye i dette feltet, og de bærer et budskap utover diagnosen: de antyder at brukket hjerte-syndrom går gjennom stresssignalveier snarere enn gjennom tettede arterier. Det er også derfor skåren henter elementer fra vanlig kardiovaskulær risikovurdering, inkludert LDL-kolesterolnivåer.
Hvem rammes, og hva utløser det
Brukket hjerte-syndrom utgjør omtrent 2 prosent av personer som i utgangspunktet antas å ha hjerteinfarkt, og opptil én av ti kvinner som legges inn med akutt koronarsyndrom, ifølge Zürich-teamet. American Heart Association beskriver det som en midlertidig svekkelse av deler av hjertemuskelen, vanligvis utløst av en bølge av stresshormoner.
Utløsende faktorer inkluderer sorg, skilsmisse, en alvorlig krangel, økonomisk sjokk, en større operasjon, et alvorlig astmaanfall, eller til og med gode nyheter som en overraskelsesfest. Cleveland Clinic lister opp tidligere psykiatrisk eller nevrologisk sykdom blant risikofaktorene, og det er derfor en pasientjournal ofte allerede nevner angst. En forklaring på den høye andelen kvinner er tapet av det beskyttende hormonmiljøet som følger overgangsalderen. Stressfysiologi er også grunnen til at klinikere noen ganger undersøker høye kortisolnivåer hos personer under vedvarende belastning.
De fleste blir friske i løpet av dager til noen uker. Et mindretall utvikler komplikasjoner, og vedvarende tungpustethet i etterkant kan være tegn på hjertesvikt som krever oppfølging.
Når du bør ringe nødhjelp
Ingen skår, og ingen artikkel, kan brukes til å avgjøre hjemme hvilken tilstand du har. Ring nødetatene umiddelbart hvis du eller noen i nærheten din har:
- Plutselig, intens brystsmerter eller en klemningsfølelse, enten den sprer seg til armen, kjeven eller ryggen eller ikke
- Kortpustethet som kommer brått
- Besvimelse, eller gjentatte nær-besvimelser
- Svært rask, svært langsom eller uregelmessig hjerterytme med ubehag
- Brystsymptomer som oppstår kort tid etter et alvorlig følelsesmessig eller fysisk sjokk
Begge tilstandene behandles som nødsituasjoner inntil det motsatte er bevist, og begge kan være alvorlige i den akutte fasen.
Siste vitenskapelige fremskritt
Den nye skåren kommer etter flere års arbeid med det samme spørsmålet, og å lese dem samlet viser hvordan feltet har utviklet seg.
En metaanalyse fra 2023 som samlet data fra over 5 600 pasienter bekreftet det underliggende mønsteret: troponin er betydelig lavere ved broken heart-syndrom enn ved akutt koronarsyndrom, mens natriuretiske peptider er høyere. Den viste også begrensningene ved dette mønsteret, ettersom kombinasjonen av de to markørene ikke forbedret nøyaktigheten nevneverdig. Hva dette betyr for deg: kontrasten er reell, men for utydelig på individnivå til å stoles på alene.
Også i 2023 rapporterte et gresk forskerteam at forholdet mellom NT-proBNP og troponin målt på den andre innleggelsesdagen skilte de to tilstandene fra hverandre med høy nøyaktighet i en liten gruppe på 152 pasienter. Lovende, men kravet om timing – på dag to – er nettopp det en lege som møter en pasient i den første timen ikke har.
I 2024 sammenlignet forskere fra det internasjonale Takotsubo-registeret tilgjengelige biomarkørforhold og skårer direkte mot hverandre i den største populasjonen som til da var samlet, og fant at hver av dem var nyttig, men ikke perfekt. Samme år valgte en finsk forskergruppe en annen tilnærming og målte hvordan troponinmolekylet brytes ned i fragmenter; i en liten studie med 108 pasienter skilte fragmenteringsprofilen bedre enn selve troponinnivået. Dette arbeidet er fortsatt foreløpig og trenger bekreftelse i større grupper.
Sett i lys av dette er verdien av 2026-skåren ikke så mye at den er mer nøyaktig, men at den fungerer ut fra én enkelt tidlig blodprøve pluss én opplysning akuttteamet allerede har.
Ordliste
| Begrep | Definisjon |
|---|---|
| Takotsubo-syndrom | Det medisinske navnet på broken heart-syndrom. Takotsubo er en japansk blekksprutfelle hvis form det rammede hjertet ligner. |
| Akutt koronarsyndrom | Fellesbetegnelsen for akutte tilstander forårsaket av et plutselig fall i blodtilførselen til hjertet, inkludert hjerteinfarkt. |
| Troponin | Et protein som frigjøres i blodet når hjertets muskelceller skades. Det signaliserer skade, men ikke årsaken til den. |
| NT-proBNP | Et fragment som frigjøres når hjertekamrene strekkes. Det er en markør for belastning snarere enn for blokkering. |
| Koronar angiografi | En undersøkelse der et kateter og et kontrastmiddel avslører om hjertets arterier er blokkert. |
| Grenseverdier for å bekrefte eller utelukke diagnose | To grenseverdier fastsatt på forhånd: over den ene blir en diagnose sannsynlig; under den andre blir den usannsynlig. |
| Apikal ballonering | Utbulingen av hjertets nedre spiss som ses under et anfall, mens bunnen fortsetter å trekke seg sammen. |
| Venstre hjertekammer | Hjertets viktigste pumpekammer, som sender blod ut til hele kroppen. |
Ofte stilte spørsmål
Kan man dø av broken heart-syndrom?
Sjelden, men det er mulig. I den akutte fasen er risikoen for alvorlige komplikasjoner som kardiogent sjokk eller farlige rytmeforstyrrelser sammenlignbar med den ved hjerteinfarkt, og det er derfor sykehusovervåking er standard. De fleste blir fullstendig friske i løpet av dager eller uker og får ingen varig hjerteskade.
Hva er de tidlige tegnene på brukket hjerte-syndrom?
Plutselig brystsmerter og kortpustethet, som oftest oppstår i løpet av minutter til timer etter et alvorlig følelsesmessig eller fysisk sjokk. Besvimelse, hjertebank og lavt blodtrykk kan følge med. Fordi disse tegnene ikke kan skilles fra et hjerteinfarkt uten testing, krever de alltid øyeblikkelig legehjelp.
Hvordan skiller legene det fra et hjerteinfarkt?
I dag, hovedsakelig ved hjelp av koronar angiografi: hvis arteriene er åpne og venstre hjertekammer viser den karakteristiske utbulingen, peker diagnosen mot takotsubo-syndrom. EKG og standard blodprøver innsnevrer mulighetene, men gir sjelden et endelig svar. Blodmarkør-skåren som ble publisert i 2026, har som mål å gjøre denne første orienteringen mulig før kateteret settes inn.
Går brukket hjerte-syndrom over?
I de fleste tilfeller, ja. Hjertefunksjonen vender vanligvis tilbake til det normale i løpet av noen dager til noen uker, og legene tar ofte et nytt ultralydundersøkelse noen uker senere for å bekrefte bedringen. Noen opplever lavt energinivå i måneder etterpå og bør nevne dette ved oppfølgingsbesøket.
Kan det skje igjen?
Tilbakefall er uvanlig, men dokumentert, og rammer en liten andel av pasientene i årene etter en første episode. Langtidsbehandling, oftest med legemidler som avslapper blodårene og reduserer belastningen på hjertet, forskrives delvis av den grunn.
Finnes det en blodprøve jeg kan be om?
Ikke som en rutinescreeningtest. Skåren som beskrives her, er utformet for akuttmottaket, for personer som allerede presenterer seg med akutte symptomer, og den er ennå ikke en del av standard praksis. Det finnes ingen blodprøve som forutsier hvem som vil utvikle brukket hjerte-syndrom.
Kilder
- American Heart Association — Is Broken Heart Syndrome Real? — heart.org
- Mayo Clinic — Broken heart syndrome: symptoms and causes, 2026 — mayoclinic.org
- Cleveland Clinic — Broken Heart Syndrome, 2026 — my.clevelandclinic.org
- Wenzl FA, Schweiger V, Smolle MA, et al. — Takotsubo syndrome diagnosis: the biomarker-based BioTAK score — European Heart Journal, 2026 — doi.org/10.1093/eurheartj/ehag597
- Schweiger V, Di Vece D, Cammann VL, et al. — Cardiac biomarkers for diagnosing Takotsubo syndrome — European Heart Journal, 2024 — PubMed 38717630
- Airaksinen KEJ, Tuominen H, Paana T, et al. — Novel troponin fragmentation assay to discriminate between Takotsubo syndrome and acute myocardial infarction — European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care, 2024 — PubMed 39422200
- Couch LS, et al. — Comparison of troponin and natriuretic peptides in Takotsubo syndrome and acute coronary syndrome: a meta-analysis — Open Heart, 2023 — consensus.app
- Rallidis LS, et al. — NT-proBNP/cardiac troponin T ratio above 7.5 on the second day of admission can differentiate Takotsubo from acute coronary syndrome — Hellenic Journal of Cardiology, 2023 — consensus.app
Videre lesing
- Slik leser du blodprøveresultatene dine
- Unormale blodprøveresultater forklart
- Lipidpanel forklart
- Retningslinjer for blodtrykk og testene bak dem
- Resultater fra fullstendig blodtelling
Forstå laboratorieresultatene dine med AI DiagMe
En hjerterelatert hendelse etterlater deg ofte med et utskrift fullt av tall: troponin, natriuretiske peptider, kolesterol, nyre- og leververdier målt på samme prøve. AI DiagMe gjør disse resultatene om til et klart språk, forklarer hvilke verdier som ligger utenfor referanseområdet og hvorfor det kan være slik, og hjelper deg å møte opp til oppfølgingstimen med de riktige spørsmålene. Det hjelper deg å forstå resultatene dine – det stiller ikke diagnoser og erstatter ikke legen din.
Få resultatene dine tolket på få minutter
