心碎症候群每年讓數千人因劇烈胸痛、異常心電圖及心臟血液指標升高而緊急送醫，卻找不到任何阻塞的動脈來解釋這些症狀。長期以來，要將它與真正的心臟病發作區分開來，一直需要進行侵入性檢查。2026 年 8 月 31 日，一支來自蘇黎世大學與格賴夫斯瓦爾德大學的研究團隊在《歐洲心臟期刊》上發表了一項診斷評分工具，僅需利用血液指標與生理性別，即可在進行侵入性檢查前區分這兩種病症。本文將說明這項新評分工具的測量內容、為何標準心臟血液檢查難以做出區分，以及這對曾因胸痛接受檢查的人有何影響。
最新消息：一項能區分兩種相似急症的血液指標評分工具
這項工具稱為 BioTAK 評分。研究人員從瑞士病歷資料庫及國際章魚壺症候群登錄系統中抽取兩大患者群體建立此工具：開發組共 1,823 名患者，另一獨立驗證組共 1,792 名患者。在每個群體中，絕大多數患者為真正的急性冠狀動脈症候群，少數則為章魚壺症候群（即心碎症候群的醫學名稱）。
研究團隊運用機器學習，從數十個候選指標中篩選出五項可在任何影像檢查前於床邊取得的項目：四項血液檢測數值加上生理性別。套用預設閾值後，該評分工具能在進行侵入性冠狀動脈攝影（即目前唯一可靠的確診方式，一種以導管進行的檢查）之前，將近十分之九的患者歸入可能的診斷類別。
這對您的意義：若此方法在臨床實務中獲得驗證，部分疑似心臟病發作的患者或許可以免於接受原本不必要的侵入性檢查。但當醫師判斷有必要時，此工具並不取代該項檢查。
為何單靠肌鈣蛋白無法區分兩者
兩種病症都會損傷心肌細胞，因此都會導致心臟指標升高。急診團隊會安排 心臟標誌物檢查 抵達後數分鐘內，而且結果本身很少能單獨確立診斷。心肌梗塞與心碎症候群都會導致肌鈣蛋白升高；部分醫院仍會同時報告 CK-MB心臟標記物 ，但同樣存在這項限制。
不過，確實存在一種規律。在章魚壺心肌症中，心肌是受到「震盪」而非缺血壞死，因此肌鈣蛋白的升幅往往相對有限，而過度擴張、收縮不良的心室則會大量釋放利鈉肽進入血液。臨床醫師已善用這種對比，同步進行 BNP血液檢查 。問題在於，個別患者之間的數值重疊範圍相當大，這也是為何單一比值始終不足以作為診斷依據。
這項評分的五個組成要素實際上測量什麼
這項新評分的優勢在於，它整合了來自四個不同生物系統的訊號，而非單純依賴心肌損傷指標。
| 評分項目 | 以淺顯易懂的方式說明其反映的意義 |
|---|---|
| NT-proBNP | 反映心肌所承受的拉伸與負荷程度；在心碎症候群中通常明顯偏高 |
| 胜肽基甘胺酸α-醯胺化單加氧酶（PAM） | 一種能啟動調控壓力反應、焦慮及血管張力之傳訊物質的酵素，指向心腦連結機制 |
| 可溶性LOX-1 | 動脈內脂肪斑塊的不穩定性，這正是真正心臟病發作的機制 |
| LDL膽固醇 | 長期暴露於造成動脈阻塞的粒子，是冠狀動脈疾病的背景危險因子 |
| 生理性別 | 心碎症候群絕大多數發生於女性，且多在50歲之後 |
其中兩項標記物對這個領域而言是全新的，它們所傳遞的訊息不僅止於診斷：它們顯示心碎症候群是透過壓力訊號傳導路徑發生，而非源於動脈阻塞。這也是為何這項評分借鑒了一般心血管風險檢測，包括 LDL膽固醇數值.
哪些人會受到影響，以及誘發因素為何
根據蘇黎世研究團隊的資料，心碎症候群約佔初步疑似心臟病發作患者的2%，在以急性冠狀動脈症候群就診的女性中，比例高達十分之一。美國心臟協會將其描述為部分心肌的暫時性功能減弱，通常由壓力荷爾蒙的急遽飆升所誘發。
誘發因素包括喪親之痛、離婚、嚴重爭吵、財務衝擊、重大手術、嚴重氣喘發作，甚至是好消息，例如驚喜派對。克里夫蘭診所將精神或神經疾病病史列為危險因素之一，這也是為什麼病歷中往往已記載 焦慮症。女性發病率較高的原因之一，是 更年期後失去了荷爾蒙的保護作用。壓力生理學也是臨床醫師有時會針對長期承受壓力的人檢查 皮質醇偏高 的原因。
大多數人在數天至數週內即可康復。少數人會出現併發症，若事後持續感到呼吸困難，可能是 心臟衰竭 的徵兆，需要進一步追蹤。
何時應立即尋求緊急醫療協助
任何評分或文章都無法讓您在家自行判斷目前的狀況。若您或身旁的人出現以下情形，請立即撥打緊急救援電話：
- 突發性劇烈胸痛或胸口壓迫感，無論是否蔓延至手臂、下巴或背部
- 突然發生的呼吸困難
- 昏厥，或反覆出現快要昏厥的感覺
- 心跳過快、過慢或不規則，並伴隨不適感
- 在遭受嚴重情緒或身體衝擊後不久出現胸部症狀
在排除其他可能之前，這兩種情況都應視為緊急狀況處理，且在急性期都可能相當危險。
最新科學進展
這項新評分是多年來針對同一問題深入研究的成果，將新舊研究對照閱讀，可以清楚看出這個領域的進展脈絡。
一項2023年的統合分析彙整了逾5,600名患者的資料，證實了一個基本規律：心碎症候群患者的肌鈣蛋白數值明顯低於急性冠心症患者，而利鈉肽則相對較高。但這項分析也揭示了此規律的侷限性——將兩項指標合併使用，並未能大幅提升診斷準確度。對您而言，這意味著：兩者之間的差異確實存在，但在個別患者層面仍過於模糊，無法單獨作為判斷依據。
同樣在2023年，一支希臘研究團隊報告指出，在入院第二天測量NT-proBNP與肌鈣蛋白的比值，能在152名患者的小型研究中以高準確度區分這兩種疾病。結果令人期待，但「第二天」這個時間點的限制，恰恰是面對剛入院第一個小時患者的醫師所無法等待的。
2024年，國際章魚壺心肌病登記研究的研究人員對迄今為止規模最大的患者群體進行了比較，將現有的生物標誌物比值與評分逐一對照，發現每種方法都有其價值，但也各有不足。同年，一個芬蘭研究團隊採取了不同的路徑，測量肌鈣蛋白分子如何分解成片段；在一項納入108名患者的小型研究中，片段化特徵的鑑別效果優於肌鈣蛋白數值本身。這項研究目前仍屬初步階段，需要在更大規模的群體中加以驗證。
在此背景下，2026年評分的價值，與其說在於它比其他方法更準確，不如說在於它只需一次早期抽血加上急診團隊已掌握的一項資訊即可運作。
詞彙表
| 術語 | 定義 |
|---|---|
| 章魚壺症候群 | 「心碎症候群」的醫學名稱。章魚壺是一種日本捕章魚的陷阱，其形狀與發病時的心臟外觀相似。 |
| 急性冠心症候群 | 因心臟血液供應突然減少所引發的緊急狀況的統稱，包括心肌梗塞在內。 |
| 肌鈣蛋白 | 心肌細胞受損時釋放到血液中的一種蛋白質。它代表心肌損傷的訊號，但無法指出損傷的原因。 |
| NT-proBNP | 心室受到牽張時釋放的一種片段，是心臟負荷過重的標誌，而非血管阻塞的指標。 |
| 冠狀動脈攝影 | 一種透過導管與顯影劑來檢查心臟動脈是否阻塞的檢查方式。 |
| 排除與確診的閾值 | 預先設定的兩個臨界值：高於其中一個，診斷的可能性增加；低於另一個，診斷的可能性降低。 |
| 心尖氣球樣變化 | 發作期間心臟下端（心尖）向外膨出的現象，而心臟基部仍維持正常收縮。 |
| 左心室 | 心臟的主要泵血腔室，負責將血液輸送至全身。 |
常見問題
心碎症候群會致命嗎？
極少見，但確有可能。在急性期，發生心因性休克或危險性心律不整等嚴重併發症的風險與心肌梗塞相當，因此住院監測是標準做法。大多數人在數天至數週內可完全康復，且不會留下永久性的心臟損傷。
心碎症候群的早期徵兆有哪些？
突發性胸痛與呼吸困難，通常在嚴重的情緒或身體衝擊後數分鐘至數小時內出現。暈厥、心悸和低血壓也可能同時發生。由於這些症狀在未經檢查的情況下與心肌梗塞難以區分，因此一旦出現，務必立即就醫。
醫師如何將它與心肌梗塞區分開來？
目前主要透過冠狀動脈攝影來診斷：若動脈暢通無阻，且左心室出現特徵性的膨出，即可指向章魚壺症候群。心電圖與標準血液檢查可縮小鑑別範圍，但鮮少能直接確診。2026年發表的血液標記評分系統，旨在導管檢查前就能進行初步判斷。
心碎症候群會自行痊癒嗎？
大多數情況下會。心臟功能通常在數天至數週內恢復正常，醫師通常會在數週後安排超音波複查，以確認恢復狀況。部分患者在此後數個月內仍感到體力不佳，應在回診時告知醫師。
有可能再次發作嗎？
復發並不常見，但確有記錄，在首次發作後的數年內，有少數患者會再次發病。長期治療（最常見的是使用能放鬆血管、減輕心臟負擔的藥物）部分原因正是為了預防復發。
我可以要求做血液檢查嗎？
目前尚無常規篩檢用的血液檢查。本文所介紹的評分系統是專為急診情境設計的，適用於已出現急性症狀的患者，尚未納入標準臨床實務。目前也沒有任何血液檢查能預測誰會罹患心碎症候群。
參考資料
- 美國心臟協會 — 心碎症候群是真實存在的嗎？— heart.org
- 梅約診所 — 心碎症候群：症狀與成因，2026 — mayoclinic.org
- 克里夫蘭診所 — 心碎症候群，2026 — my.clevelandclinic.org
- Wenzl FA, Schweiger V, Smolle MA 等人 — 章魚壺症候群診斷：基於生物標記的 BioTAK 評分 — 《歐洲心臟期刊》，2026 — doi.org/10.1093/eurheartj/ehag597
- Schweiger V, Di Vece D, Cammann VL 等人 — 診斷章魚壺症候群的心臟生物標記 — 《歐洲心臟期刊》，2024 — PubMed 38717630
- Airaksinen KEJ, Tuominen H, Paana T 等人 — 用於區分章魚壺症候群與急性心肌梗塞的新型肌鈣蛋白片段分析 — 《歐洲心臟期刊：急性心血管照護》，2024 — PubMed 39422200
- Couch LS 等人 — 章魚壺症候群與急性冠狀動脈症候群中肌鈣蛋白與利鈉肽的比較：統合分析 — 《開放心臟》，2023 — consensus.app
- Rallidis LS 等人 — 入院第二天 NT-proBNP／心臟肌鈣蛋白 T 比值高於 7.5 可區分章魚壺症候群與急性冠狀動脈症候群 — 《希臘心臟病學期刊》，2023 — consensus.app
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