Sindrom slomljenog srca svake godine dovodi tisuće ljudi na hitnu pomoć s jakim bolovima u prsima, zabrinjavajućim elektrokardiogramom i povišenim srčanim krvnim markerima – a da pritom nema začepljene arterije koja bi to objasnila. Razlikovanje ovog sindroma od pravog srčanog udara uvijek je zahtijevalo invazivni zahvat. Dana 31. kolovoza 2026. tim koji surađuje sa sveučilištima u Zürichu i Greifswaldu objavio je dijagnostički bodovni sustav u European Heart Journalu koji koristi samo krvne markere i biološki spol kako bi razdvojio ova dva stanja prije tog zahvata. U ovom ćete članku saznati što novi bodovni sustav mjeri, zašto standardne srčane krvne pretrage teško razlikuju ova dva stanja i što to mijenja za svakoga tko je imao istražene bolove u prsima.
Novost: bodovni sustav temeljen na krvnim markerima koji razdvaja dvije hitne situacije sličnog izgleda
Ovaj alat naziva se BioTAK bodovni sustav. Istraživači su ga razvili na temelju dviju velikih skupina pacijenata iz švicarskih evidencija i Međunarodnog registra takotsubo sindroma: 1.823 pacijenta u razvojnoj skupini i 1.792 u zasebnoj skupini za validaciju. U svakoj skupini velika većina imala je pravi akutni koronarni sindrom, a mali broj pacijenata imao je takotsubo sindrom – medicinski naziv za sindrom slomljenog srca.
Koristeći strojno učenje, tim je suzio desetke mogućih markera na pet stavki dostupnih uz krevet pacijenta prije bilo kakvog snimanja: četiri krvna mjerenja i biološki spol. Primijenjeni s unaprijed definiranim pragovima, bodovni sustav svrstao je gotovo devet od deset pacijenata u vjerojatnu dijagnozu prije invazivne koronarne angiografije – pretrage temeljene na kateteru koja je do sada bila jedini pouzdani način rješavanja tog pitanja.
Što to znači za vas: ako se ovaj pristup pokaže učinkovitim u svakodnevnoj praksi, nekim pacijentima koji stignu sa sumnjom na srčani udar moglo bi biti pošteđeno invazivno testiranje koje im nikada nije ni bilo potrebno. Ono ne zamjenjuje tu pretragu kada je liječnici procijene nužnom.
Zašto troponin sam po sebi ne može razlikovati ova dva stanja
Oba stanja oštećuju stanice srčanog mišića i oba stoga povišuju srčane markere. Hitni timovi naručuju panel srčanih markera u roku od nekoliko minuta od dolaska, a rezultat rijetko sam po sebi razrješava dijagnozu. Troponin raste i kod srčanog udara i kod sindroma slomljenog srca; neke bolnice još uvijek izvještavaju o srčanom markeru CK-MB uz njega, s istim ograničenjem.
Ipak postoji obrazac. U takotsubo sindromu srčani mišić je „omamljen", a ne lišen kisika, pa troponin ostaje relativno nizak, dok rastegnuta klijetka koja se slabo steže plavlja krv natriuretskim peptidima. Kliničari već koriste tu razliku kada rade krvni test BNP paralelno. Problem je što se vrijednosti pojedinih bolesnika uvelike preklapaju, zbog čega jedan omjer nikada nije bio dovoljan.
Što zapravo mjeri pet sastavnica bodovnog sustava
Snaga novog bodovnog sustava leži u tome što kombinira signale iz četiri različita biološka sustava, umjesto da se oslanja isključivo na oštećenje srčanog mišića.
| Sastavnica bodovnog sustava | Što odražava, jednostavnim riječima |
|---|---|
| NT-proBNP | Koliko je srčani mišić rastegnut i opterećen; obično je znatno viši u sindromu slomljenog srca |
| Peptidilglicin alfa-amidirajuća monooksigenaza (PAM) | Enzim koji aktivira glasnike koji upravljaju stresnim odgovorom, tjeskobom i tonusom krvnih žila, upućujući na vezu između mozga i srca |
| Topljivi LOX-1 | Nestabilnost masnih plakova unutar arterija, što je mehanizam koji stoji iza pravog srčanog udara |
| LDL kolesterol | Dugotrajno izlaganje česticama koje začepljuju arterije, pozadinski čimbenik rizika za koronarnu bolest |
| Biološki spol | Sindrom slomljenog srca pretežno pogađa žene, najčešće nakon 50. godine |
Dva od tih biljega nova su u ovom području i nose poruku koja nadilazi dijagnozu: upućuju na to da sindrom slomljenog srca prolazi kroz putove stresnog signaliziranja, a ne kroz začepljene arterije. Upravo zato bodovni sustav crpi i iz uobičajenog testiranja kardiovaskularnog rizika, uključujući razine LDL kolesterola.
Tko je pogođen i što ga uzrokuje
Sindrom slomljenog srca čini otprilike 2 posto osoba za koje se u početku mislilo da doživljavaju srčani udar, te do jedne od deset žena koje dolaze s akutnim koronarnim sindromom, prema zuričkom timu. Američka udruga za srce opisuje ga kao privremeno slabljenje dijela srčanog mišića, obično potaknuto naglim porastom hormona stresa.
Okidači uključuju gubitak voljene osobe, razvod, ozbiljan sukob, financijski šok, veliku operaciju, težak napad astme, pa čak i dobre vijesti poput iznenađenja na zabavi. Cleveland Clinic navodi povijest psihijatrijskih ili neuroloških bolesti među čimbenicima rizika, zbog čega medicinska dokumentacija često već spominje tjeskobu. Jedno od objašnjenja za prevladavanje žena jest gubitak zaštitnog hormonalnog okruženja koji nastupa nakon menopauze. Fiziologija stresa također je razlog zašto kliničari ponekad istražuju povišene razine kortizola kod ljudi koji su pod dugotrajnim stresom.
Većina ljudi oporavi se u roku od nekoliko dana do nekoliko tjedana. Manji broj razvije komplikacije, a trajna zaduha nakon bolesti može biti znak zatajenja srca koje zahtijeva daljnje praćenje.
Kada potražiti hitnu pomoć
Nijedan rezultat, pa ni ovaj članak, ne može vam pomoći da sami kod kuće odredite o kojoj se bolesti radi. Odmah pozovite hitnu pomoć ako vi ili netko u vašoj blizini ima:
- Iznenadnu, jaku bol u prsima ili osjećaj pritiska, bez obzira širi li se u ruku, čeljust ili leđa
- Kratkoću daha koja se pojavi naglo
- Gubitak svijesti ili ponavljajuće epizode gotovo-gubitka svijesti
- Vrlo brz, vrlo spor ili nepravilan rad srca praćen nelagodom
- Simptome u prsima koji se pojave ubrzo nakon snažnog emocionalnog ili fizičkog šoka
Oba stanja tretiraju se kao hitna sve dok se ne dokaže suprotno, i oba mogu biti ozbiljna u akutnoj fazi.
Najnoviji znanstveni napredak
Nova ljestvica rezultat je višegodišnjeg rada na istom pitanju, a čitanjem obaju istraživanja zajedno vidi se kako se to područje razvijalo.
Meta-analiza iz 2023. godine, koja je obuhvatila više od 5.600 pacijenata, potvrdila je temeljni obrazac: troponin je znatno niži u sindromu slomljenog srca nego u akutnom koronarnom sindromu, dok su natriuretski peptidi viši. Pokazala je i ograničenje tog obrasca – kombiniranje dvaju markera nije znatno poboljšalo točnost dijagnoze. Što to znači za vas: razlika je stvarna, ali na razini pojedinca previše je nejasna da bi se na njoj moglo samostalno temeljiti zaključivanje.
Također 2023. godine, grčki tim objavio je da omjer NT-proBNP-a i troponina izmjeren drugog dana hospitalizacije razlikuje ta dva stanja s visokom točnošću – u manjoj skupini od 152 pacijenta. Obećavajuće, ali zahtjev za mjerenjem drugog dana upravo je ono što liječnik koji se suočava s pacijentom u prvom satu nema.
Godine 2024. istraživači iz Međunarodnog registra takotsubo sindroma usporedili su dostupne omjere biomarkera i ljestvice međusobno, na najvećoj skupini pacijenata do tada, te zaključili da je svaki od njih koristan, ali nesavršen. Iste godine, finska skupina krenula je drugačijim putem – mjerila je kako se molekula troponina razlaže na fragmente; u malom istraživanju na 108 pacijenata, profil fragmentacije bolje je razlikovao stanja od samih razina troponina. Taj rad još je u preliminarnoj fazi i zahtijeva potvrdu na većim skupinama.
Gledano u tom kontekstu, vrijednost ljestvice iz 2026. nije toliko u tome što je točnija, koliko u tome što se temelji na jednom ranom uzorku krvi i jednoj informaciji koju tim hitne medicine već ima.
Pojmovnik
| Pojam | Definicija |
|---|---|
| Takotsubo sindrom | Medicinski naziv za sindrom slomljenog srca. Takotsubo je japanska zamka za hobotnice čijem obliku nalikuje zahvaćeno srce. |
| Akutni koronarni sindrom | Zajednički naziv za hitna stanja uzrokovana naglim padom opskrbe srca krvlju, uključujući srčani udar. |
| Troponin | Protein koji se oslobađa u krv kada su stanice srčanog mišića oštećene. Signalizira oštećenje, ali ne i njegov uzrok. |
| NT-proBNP | Fragment koji se oslobađa kada su srčane komore rastegnute. Pokazatelj je opterećenja, a ne začepljenja. |
| Koronarna angiografija | Pretraga u kojoj kateter i kontrastno sredstvo otkrivaju jesu li srčane arterije začepljene. |
| Pragovi za potvrdu i isključenje dijagnoze | Dvije granične vrijednosti unaprijed određene: iznad jedne dijagnoza postaje vjerojatna, ispod druge postaje malo vjerojatna. |
| Apikalno baloniranje | Izbočenje donjeg vrha srca vidljivo tijekom epizode, dok baza nastavlja s kontrakcijama. |
| Lijeva klijetka | Glavna pumpna komora srca koja šalje krv u cijelo tijelo. |
Često postavljana pitanja
Može li se umrijeti od sindroma slomljenog srca?
Rijetko, ali je moguće. Tijekom akutne faze rizik od ozbiljnih komplikacija poput kardiogenog šoka ili opasnih poremećaja srčanog ritma usporediv je s onim kod srčanog udara, zbog čega je bolničko praćenje standardno. Većina ljudi se potpuno oporavi u roku od nekoliko dana ili tjedana i nema trajnih oštećenja srca.
Koji su rani znakovi sindroma slomljenog srca?
Iznenadna bol u prsima i otežano disanje, koji se najčešće javljaju u roku od nekoliko minuta do nekoliko sati nakon snažnog emocionalnog ili fizičkog šoka. Mogu ih pratiti nesvjestica, palpitacije i nizak krvni tlak. Budući da se ti znakovi bez testiranja ne mogu razlikovati od srčanog udara, uvijek zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.
Kako liječnici razlikuju sindrom slomljenog srca od srčanog udara?
Danas uglavnom koronarnom angiografijom: ako su arterije čiste i lijeva klijetka pokazuje karakteristično izbočenje, dijagnoza upućuje na takotsubo sindrom. Elektrokardiogrami i standardni krvni testovi sužavaju mogućnosti, ali rijetko daju konačan odgovor. Bodovni sustav temeljen na krvnim biljezima objavljen 2026. godine ima za cilj omogućiti tu prvu orijentaciju prije kateterizacije.
Prolazi li sindrom slomljenog srca?
U većini slučajeva da. Funkcija srca obično se vraća u normalu u roku od nekoliko dana do nekoliko tjedana, a liječnici često ponavljaju ultrazvučni pregled nekoliko tjedana kasnije kako bi potvrdili oporavak. Neki ljudi navode smanjenu energiju još nekoliko mjeseci i trebali bi to spomenuti na kontrolnom pregledu.
Može li se ponoviti?
Ponavljanje je rijetko, ali dokumentirano – zahvaća mali udio pacijenata u godinama nakon prve epizode. Dugotrajna terapija, najčešće lijekovima koji opuštaju krvne žile i smanjuju opterećenje srca, propisuje se dijelom upravo zbog toga.
Postoji li krvna pretraga koju mogu zatražiti?
Ne kao rutinski probir. Ovdje opisani bodovni sustav namijenjen je hitnoj medicinskoj situaciji, osobi koja već ima akutne simptome, i još nije dio standardne prakse. Ne postoji krvna pretraga koja može predvidjeti tko će razviti sindrom slomljenog srca.
Izvori
- American Heart Association — Je li sindrom slomljenog srca stvaran? — heart.org
- Mayo Clinic — Sindrom slomljenog srca: simptomi i uzroci, 2026. — mayoclinic.org
- Cleveland Clinic — Sindrom slomljenog srca, 2026. — my.clevelandclinic.org
- Wenzl FA, Schweiger V, Smolle MA, i sur. — Dijagnoza Takotsubo sindroma: BioTAK bodovni sustav temeljen na biomarkerima — European Heart Journal, 2026. — doi.org/10.1093/eurheartj/ehag597
- Schweiger V, Di Vece D, Cammann VL, i sur. — Srčani biomarkeri u dijagnostici Takotsubo sindroma — European Heart Journal, 2024. — PubMed 38717630
- Airaksinen KEJ, Tuominen H, Paana T, i sur. — Nova metoda fragmentacije troponina za razlikovanje Takotsubo sindroma od akutnog infarkta miokarda — European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care, 2024. — PubMed 39422200
- Couch LS, i sur. — Usporedba troponina i natriuretskih peptida u Takotsubo sindromu i akutnom koronarnom sindromu: meta-analiza — Open Heart, 2023. — consensus.app
- Rallidis LS, i sur. — Omjer NT-proBNP/srčani troponin T iznad 7,5 drugi dan hospitalizacije može razlikovati Takotsubo sindrom od akutnog koronarnog sindroma — Hellenic Journal of Cardiology, 2023. — consensus.app
Dodatna literatura
- Kako čitati nalaze krvnih pretraga
- Objašnjenje abnormalnih nalaza krvnih pretraga
- Objašnjenje lipidnog panela
- Smjernice za krvni tlak i pretrage koje stoje iza njih
- Nalaz kompletne krvne slike
Razumijte svoje laboratorijske nalaze uz AI DiagMe
Srčani incident obično vas ostavi s ispisom punim brojeva: troponin, natriuretski peptidi, kolesterol, vrijednosti bubrega i jetre izmjerene na istom uzorku. AI DiagMe pretvara te nalaze u razumljiv jezik, objašnjava koje vrijednosti izlaze izvan referentnog raspona i zašto bi to moglo biti tako, te vam pomaže doći na kontrolni pregled s pravim pitanjima. Pomaže vam razumjeti vaše nalaze; ne postavlja dijagnozu i ne zamjenjuje vašeg liječnika.
Dobijte tumačenje svojih nalaza u nekoliko minuta
