Broken heart-syndrom skickar tusentals människor till akutmottagningar varje år med svår bröstsmärta, ett alarmerande EKG och förhöjda hjärtmarkörer i blodet – men utan någon tilltäppt artär som förklaring. Att skilja det från en riktig hjärtinfarkt har alltid krävt ett invasivt ingrepp. Den 31 augusti 2026 publicerade ett forskarteam knutet till universiteten i Zürich och Greifswald ett diagnostiskt poängsystem i European Heart Journal som enbart använder blodmarkörer och biologiskt kön för att skilja de två tillstånden åt – innan det ingreppet behöver göras. I den här artikeln får du lära dig vad det nya poängsystemet mäter, varför vanliga hjärtblodprov har svårt att göra skillnaden, och vad detta innebär för dig som har fått bröstsmärta utredd.
Nyheten: ett blodmarkörspoäng som skiljer två likartade akuttillstånd åt
Verktyget kallas BioTAK-poängen. Forskarna byggde det utifrån två stora patientgrupper hämtade från schweiziska register och det internationella Takotsubo-registret: 1 823 patienter i utvecklingsgruppen och 1 792 i en separat valideringsgrupp. I varje grupp hade den stora majoriteten ett äkta akut koronarsyndrom och en liten minoritet hade takotsubo-syndrom, vilket är det medicinska namnet för broken heart-syndrom.
Med hjälp av maskininlärning begränsade teamet dussintals kandidatmarkörer till fem parametrar tillgängliga vid sängkanten innan någon bilddiagnostik: fyra blodmätningar plus biologiskt kön. Med fördefinierade tröskelvärden placerade poängsystemet nästan nio av tio patienter i en sannolik diagnos innan invasiv koronarangiografi – den kateterbaserade undersökning som hittills har varit det enda tillförlitliga sättet att avgöra frågan.
Vad detta innebär för dig: om metoden håller i rutinsjukvården kan vissa patienter som anländer med misstänkt hjärtinfarkt slippa ett invasivt ingrepp de aldrig behövde. Det ersätter inte det ingreppet när läkare bedömer att det är nödvändigt.
Varför troponin ensamt inte kan skilja de två åt
Båda tillstånden skadar hjärtmuskelceller och driver därför upp hjärtmarkörer. Akutteam beställer ett hjärtmarkörpanel inom minuter efter ankomst, och resultatet avgör sällan diagnosen på egen hand. Troponin stiger vid både hjärtinfarkt och brutet hjärta-syndrom; en del sjukhus rapporterar fortfarande hjärtmarkören CK-MB vid sidan av det, med samma begränsning.
Det finns dock ett mönster. Vid takotsubo-syndrom är hjärtmuskeln bedövad snarare än svältad, så troponin tenderar att hålla sig relativt lågt medan den utspända, dåligt kontraherande kammaren översvämmar blodet med natriuretiska peptider. Kliniker utnyttjar redan den kontrasten när de tar ett BNP-blodprov parallellt. Problemet är att överlappningen mellan enskilda patienter är stor, vilket är anledningen till att ett enda värde aldrig har räckt.
Vad de fem komponenterna i poängsystemet faktiskt mäter
Styrkan med det nya poängsystemet är att det kombinerar signaler från fyra olika biologiska system i stället för att enbart förlita sig på hjärtmuskelskada.
| Komponent i poängsystemet | Vad det speglar, i enkla termer |
|---|---|
| NT-proBNP | Hur mycket hjärtmuskeln sträcks och belastas; vanligtvis mycket högre vid brutet hjärta-syndrom |
| Peptidylglycin alfa-amiderande monooxygenas (PAM) | Ett enzym som aktiverar signalsubstanser som styr stressrespons, ångest och blodkärlstonus, och som pekar på kopplingen mellan hjärna och hjärta |
| Lösligt LOX-1 | Instabilitet i fettplack inuti artärerna, vilket är mekanismen bakom en äkta hjärtinfarkt |
| LDL-kolesterol | Långvarig exponering för artärförträngande partiklar, en bakgrundsriskfaktor för kranskärlssjukdom |
| Biologiskt kön | Brutet hjärta-syndrom drabbar överväldigande ofta kvinnor, oftast efter 50 års ålder |
Två av dessa markörer är nya inom detta område och bär ett budskap bortom diagnosen: de tyder på att brutet hjärta-syndrom löper genom stresssignalvägar snarare än genom tilltäppta artärer. Det är också därför poängsystemet hämtar från vanlig kardiovaskulär riskbedömning, inklusive LDL-kolesterolvärden.
Vem drabbas, och vad utlöser det
Brutet hjärta-syndrom står för ungefär 2 procent av de personer som inledningsvis bedöms ha en hjärtinfarkt, och upp till var tionde kvinna som söker vård med ett akut koronarsyndrom, enligt Zürich-teamet. American Heart Association beskriver det som en tillfällig försvagning av en del av hjärtmuskeln, vanligtvis utlöst av en ökning av stresshormoner.
Utlösande faktorer kan vara dödsfall i familjen, skilsmässa, en allvarlig konflikt, ekonomisk chock, en stor operation, ett svårt astmaanfall – eller till och med goda nyheter som en överraskningsfest. Cleveland Clinic räknar upp tidigare psykisk eller neurologisk sjukdom bland riskfaktorerna, vilket är anledningen till att en patientjournal ofta redan nämner ångest. En förklaring till att tillståndet är vanligare hos kvinnor är förlusten av det skyddande hormonella klimat som följer efter menopaus. Stressens fysiologi är också anledningen till att läkare ibland undersöker höga kortisolnivåer hos personer som lever under långvarig stress.
De flesta tillfrisknar inom några dagar till några veckor. En minoritet drabbas av komplikationer, och kvarstående andnöd efteråt kan vara ett tecken på hjärtsvikt som kräver uppföljning.
När du ska söka akut hjälp
Inget poängsystem, och ingen artikel, kan användas för att hemma avgöra vilket tillstånd du har. Ring ambulansen omedelbart om du eller någon i din närhet har:
- Plötslig, intensiv bröstsmärta eller en tryckande känsla, oavsett om den strålar ut mot armen, käken eller ryggen
- Andnöd som kommer plötsligt
- Svimning, eller upprepade svimningskänslor
- Mycket snabb, mycket långsam eller oregelbunden hjärtrytm i kombination med obehag
- Bröstbesvär som uppträder kort efter en svår känslomässig eller fysisk chock
Båda tillstånden behandlas som akuta tills motsatsen är bevisad, och båda kan vara allvarliga i det akuta skedet.
Senaste vetenskapliga framstegen
Det nya poängsystemet är resultatet av flera års arbete kring samma fråga, och läser man dem tillsammans ser man hur kunskapen inom området har utvecklats.
En metaanalys från 2023 som samlade data från mer än 5 600 patienter bekräftade det grundläggande mönstret: troponin är markant lägre vid broken heart syndrome än vid akut koronarsyndrom, medan natriuretiska peptider är högre. Analysen visade också gränserna för detta mönster, eftersom kombinationen av de två markörerna inte förbättrade träffsäkerheten nämnvärt. Vad det innebär för dig: skillnaden är verklig men alltför otydlig på individnivå för att man ska kunna förlita sig på den ensam.
Också under 2023 rapporterade ett grekiskt forskarlag att kvoten mellan NT-proBNP och troponin, mätt på den andra dagen efter inläggning, kunde skilja de två tillstånden åt med hög träffsäkerhet i en liten grupp om 152 patienter. Lovande – men kravet på timing, dag två, är just det som en läkare som möter en patient under den första timmen inte har.
År 2024 jämförde forskare från det internationella Takotsubo-registret de tillgängliga biomarkerförhållandena och poängsystemen direkt mot varandra i den hittills största studiepopulationen, och fann att vart och ett av dem var användbart men ofullständigt. Samma år valde en finsk forskargrupp en annan väg och mätte hur troponinmolekylen bryts ned i fragment. I en liten studie med 108 patienter skilde fragmenteringsprofilen bättre mellan tillstånden än troponinnivån i sig. Det arbetet är fortfarande preliminärt och behöver bekräftas i större grupper.
Mot den bakgrunden är värdet med 2026 års poängsystem mindre att det är mer exakt, och mer att det fungerar utifrån ett enda tidigt blodprov plus en uppgift som akutteamet redan har tillgång till.
Ordlista
| Kalla | Definition |
|---|---|
| Takotsubo-syndrom | Det medicinska namnet för brutet hjärta-syndromet. Takotsubo är en japansk bläckfiskfälla vars form liknar det drabbade hjärtats utseende. |
| Akut koronarsyndrom | Samlingsterm för akuta tillstånd orsakade av ett plötsligt minskat blodflöde till hjärtat, inklusive hjärtinfarkt. |
| Troponin | Ett protein som frigörs i blodet när hjärtmuskelceller skadas. Det signalerar skada men inte dess orsak. |
| NT-proBNP | Ett fragment som frigörs när hjärtats kammare sträcks ut. Det är en markör för belastning snarare än för blockering. |
| Koronarangiografi | En undersökning där en kateter och ett kontrastmedel visar om hjärtats kranskärl är tilltäppta. |
| Gränsvärden för att bekräfta eller utesluta diagnos | Två gränsvärden som fastställs i förväg: över det ena blir en diagnos sannolik, under det andra blir den osannolik. |
| Apikal ballongbildning | Utbuktningen av hjärtats nedre spets som uppstår under ett anfall, medan basen fortsätter att dra ihop sig. |
| Vänster kammare | Hjärtats huvudpumpkammare, som skickar blod till hela kroppen. |
Vanliga frågor
Kan man dö av brutet hjärta-syndromet?
Sällan, men det är möjligt. Under den akuta fasen är risken för allvarliga komplikationer som kardiogen chock eller livsfarliga rytmrubbningar jämförbar med den vid hjärtinfarkt, vilket är anledningen till att sjukhusvård och övervakning är standard. De flesta tillfrisknar helt inom dagar eller veckor och får inga bestående hjärtskador.
Vilka är de tidiga tecknen på brutet hjärta-syndromet?
Plötslig bröstsmärta och andnöd, som oftast uppträder inom minuter till timmar efter en kraftig känslomässig eller fysisk chock. Svimning, hjärtklappning och lågt blodtryck kan följa med. Eftersom dessa symtom inte går att skilja från en hjärtinfarkt utan undersökning kräver de alltid akut vård.
Hur skiljer läkare det från en hjärtinfarkt?
Idag, huvudsakligen via kranskärlsangiografi: om artärerna är fria och vänster kammare visar den karakteristiska utbuktningen pekar diagnosen mot takotsubo-syndrom. EKG och vanliga blodprover begränsar möjligheterna men ger sällan ett definitivt svar. Blodmarkörpoängen som publicerades 2026 syftar till att göra den första orienteringen möjlig innan katetern används.
Försvinner brutet hjärta-syndrom av sig självt?
I de flesta fall, ja. Hjärtfunktionen återgår vanligtvis till det normala inom några dagar till några veckor, och läkare upprepar ofta ett ultraljud flera veckor senare för att bekräfta tillfrisknandet. En del personer rapporterar låg energi under månader efteråt och bör ta upp det vid uppföljningsbesöket.
Kan det hända igen?
Återfall är ovanligt men dokumenterat och drabbar en liten andel patienter under åren efter ett första skov. Långtidsbehandling, oftast med läkemedel som vidgar blodkärlen och minskar belastningen på hjärtat, förskrivs delvis av det skälet.
Finns det ett blodprov jag kan be om?
Inte som ett rutinmässigt screeningtest. Poängsystemet som beskrivs här är utformat för akutmiljön, för någon som redan söker vård med akuta symtom, och det ingår ännu inte i standardpraxis. Det finns inget blodprov som förutsäger vem som kommer att utveckla brutet hjärta-syndrom.
Källor
- American Heart Association — Is Broken Heart Syndrome Real? — heart.org
- Mayo Clinic — Broken heart syndrome: symptoms and causes, 2026 — mayoclinic.org
- Cleveland Clinic — Broken Heart Syndrome, 2026 — my.clevelandclinic.org
- Wenzl FA, Schweiger V, Smolle MA, et al. — Takotsubo syndrome diagnosis: the biomarker-based BioTAK score — European Heart Journal, 2026 — doi.org/10.1093/eurheartj/ehag597
- Schweiger V, Di Vece D, Cammann VL, et al. — Cardiac biomarkers for diagnosing Takotsubo syndrome — European Heart Journal, 2024 — PubMed 38717630
- Airaksinen KEJ, Tuominen H, Paana T, et al. — Novel troponin fragmentation assay to discriminate between Takotsubo syndrome and acute myocardial infarction — European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care, 2024 — PubMed 39422200
- Couch LS, et al. — Comparison of troponin and natriuretic peptides in Takotsubo syndrome and acute coronary syndrome: a meta-analysis — Open Heart, 2023 — consensus.app
- Rallidis LS, et al. — NT-proBNP/cardiac troponin T ratio above 7.5 on the second day of admission can differentiate Takotsubo from acute coronary syndrome — Hellenic Journal of Cardiology, 2023 — consensus.app
Vidare läsning
- Hur man läser av sina blodprovsresultat
- Avvikande provsvar förklarade
- Lipidpanel förklarat
- Riktlinjer för blodtryck och proverna bakom dem
- Resultat från fullständigt blodstatus
Förstå dina labresultat med AI DiagMe
En hjärthändelse lämnar dig ofta med ett papper fullt av siffror: troponin, natriuretiska peptider, kolesterol, njur- och levervärden mätta på samma prov. AI DiagMe omvandlar dessa resultat till ett tydligt språk, förklarar vilka värden som ligger utanför referensintervallet och varför det kan vara så, och hjälper dig att komma till ditt uppföljningsbesök med rätt frågor. Det hjälper dig att förstå dina provsvar – det ställer ingen diagnos och ersätter inte din läkare.
Få dina resultat tolkade på några minuter
