Broken heart syndrome stuurt elk jaar duizenden mensen naar de spoedeisende hulp met hevige pijn op de borst, een verontrustend elektrocardiogram en verhoogde cardiale bloedmarkers, terwijl er geen geblokkeerde slagader te vinden is die dit verklaart. Het onderscheid maken met een echte hartaanval vereiste altijd een invasieve ingreep. Op 31 augustus 2026 publiceerde een team van de universiteiten van Zürich en Greifswald een diagnostische score in het European Heart Journal die uitsluitend bloedmarkers en biologisch geslacht gebruikt om de twee aandoeningen van elkaar te onderscheiden vóór die ingreep. In dit artikel leest u wat de nieuwe score meet, waarom standaard cardiale bloedtests moeite hebben dit onderscheid te maken, en wat dit verandert voor iedereen bij wie pijn op de borst is onderzocht.
Het nieuws: een bloedmarkerscore die twee op elkaar lijkende spoedgevallen onderscheidt
Het instrument heet de BioTAK-score. Onderzoekers ontwikkelden het op basis van twee grote patiëntengroepen uit Zwitserse registers en het International Takotsubo Registry: 1.823 patiënten in de ontwikkelingsgroep en 1.792 in een afzonderlijke validatiegroep. In elke groep had de grote meerderheid een echt acuut coronair syndroom en een kleine minderheid het takotsubo-syndroom, de medische naam voor broken heart syndrome.
Met behulp van machine learning bracht het team tientallen kandidaat-markers terug tot vijf gegevens die aan het bed beschikbaar zijn vóór beeldvorming: vier bloedmetingen plus biologisch geslacht. Met vooraf vastgestelde drempelwaarden plaatste de score bijna negen op de tien patiënten in een waarschijnlijke diagnose vóór invasieve coronaire angiografie — het katheteronderzoek dat tot nu toe de enige betrouwbare manier was om de vraag te beantwoorden.
Wat dit voor u betekent: als de aanpak stand houdt in de dagelijkse praktijk, kunnen sommige patiënten die binnenkomen met een vermoedelijke hartaanval een invasief onderzoek worden bespaard dat ze nooit nodig hadden. Het vervangt dat onderzoek niet wanneer artsen het noodzakelijk achten.
Waarom troponine alleen het onderscheid niet kan maken
Beide aandoeningen beschadigen hartspiercellen en verhogen daardoor beide cardiale markers. Spoedeisende teams bestellen een hartmarkerspanel binnen enkele minuten na aankomst, en het resultaat stelt de diagnose zelden op zichzelf vast. Troponine stijgt zowel bij een hartaanval als bij het gebroken-hartsyndroom; sommige ziekenhuizen rapporteren nog steeds de cardiale marker CK-MB daarnaast, met dezelfde beperking.
Er is echter wel een patroon. Bij het takotsubo-syndroom is de hartspier verdoofd in plaats van uitgehongerd, waardoor troponine relatief bescheiden blijft terwijl de uitgerekte, slecht samentrekkende hartkamer het bloed overspoelt met natriuretische peptiden. Clinici maken al gebruik van dat contrast wanneer ze een BNP-bloedtest parallel uitvoeren. Het probleem is dat de overlap tussen individuele patiënten groot is, en daarom is één enkele ratio nooit voldoende geweest.
Wat de vijf onderdelen van de score werkelijk meten
De kracht van de nieuwe score is dat hij signalen uit vier verschillende biologische systemen combineert, in plaats van alleen te steunen op schade aan de hartspier.
| Onderdeel van de score | Wat het weerspiegelt, in gewone taal |
|---|---|
| NT-proBNP | In hoeverre de hartspier wordt uitgerekt en belast; doorgaans veel hoger bij het gebroken-hartsyndroom |
| Peptidylglycine alfa-amiderende mono-oxygenase (PAM) | Een enzym dat boodschappers activeert die de stressrespons, angst en de spanning van bloedvaten reguleren, en dat wijst op de verbinding tussen hersenen en hart |
| Oplosbaar LOX-1 | Instabiliteit van vettige plaques in de slagaders, het mechanisme achter een echte hartaanval |
| LDL-cholesterol | Langdurige blootstelling aan slagaderverkalking bevorderende deeltjes, een achtergrondrisicofactor voor coronaire hartziekte |
| Biologisch geslacht | Het gebroken-hartsyndroom treft overwegend vrouwen, meestal na de leeftijd van 50 jaar |
Twee van die markers zijn nieuw in dit vakgebied en dragen een boodschap die verder gaat dan de diagnose: ze suggereren dat het gebroken-hartsyndroom verloopt via stresssignaalroutes en niet via verstopte slagaders. Dat is ook waarom de score gebruikmaakt van gewone cardiovasculaire risicotests, waaronder LDL-cholesterolwaarden.
Wie er last van heeft en wat het uitlokt
Het gebroken-hartsyndroom is verantwoordelijk voor ongeveer 2 procent van de mensen die aanvankelijk worden geacht een hartaanval te hebben, en voor wel één op de tien vrouwen die zich melden met een acuut coronair syndroom, aldus het team uit Zürich. De American Heart Association omschrijft het als een tijdelijke verzwakking van een deel van de hartspier, meestal uitgelokt door een plotselinge stijging van stresshormonen.
Triggers zijn onder meer rouw, scheiding, een ernstige ruzie, een financiële schok, een grote operatie, een ernstige astma-aanval, of zelfs goed nieuws zoals een verrassingsfeest. De Cleveland Clinic noemt een voorgeschiedenis van psychiatrische of neurologische aandoeningen als risicofactor, en dat is waarom een medisch dossier vaak al melding maakt van angst. Een verklaring voor het overwicht bij vrouwen is het wegvallen van de beschermende hormonale omgeving die volgt op de menopauze. De stressfysiologie is ook de reden waarom artsen soms onderzoek doen naar een verhoogd cortisolgehalte bij mensen die langdurig onder druk staan.
De meeste mensen herstellen binnen enkele dagen tot een paar weken. Een minderheid krijgt complicaties, en aanhoudende kortademigheid achteraf kan wijzen op hartfalen waarvoor follow-up nodig is.
Wanneer direct hulp inroepen
Geen enkele score, en geen enkel artikel, kan thuis worden gebruikt om te bepalen welke aandoening u heeft. Bel onmiddellijk de hulpdiensten als u of iemand in uw omgeving last heeft van:
- Plotselinge, hevige pijn op de borst of een drukkend gevoel, al dan niet uitstralend naar de arm, kaak of rug
- Kortademigheid die plotseling optreedt
- Flauwvallen, of herhaaldelijk bijna flauwvallen
- Een zeer snelle, zeer trage of onregelmatige hartslag met ongemak
- Borstklachten die kort na een ernstige emotionele of lichamelijke schok optreden
Beide aandoeningen worden als spoedeisend behandeld totdat het tegendeel is bewezen, en beide kunnen ernstig zijn in de acute fase.
Recente wetenschappelijke ontwikkelingen
De nieuwe score is het resultaat van meerdere jaren werk aan dezelfde vraag, en ze samen lezen laat zien hoe het vakgebied zich heeft ontwikkeld.
Een meta-analyse uit 2023 met meer dan 5.600 patiënten bevestigde het onderliggende patroon: troponine is duidelijk lager bij gebroken-hartsyndroom dan bij acuut coronair syndroom, terwijl natriuretische peptiden hoger zijn. De analyse toonde ook de beperking van dat patroon aan, omdat het combineren van de twee markers de nauwkeurigheid nauwelijks verbeterde. Wat dit voor u betekent: het verschil is reëel, maar op individueel niveau te vaag om er alleen op te vertrouwen.
Eveneens in 2023 rapporteerde een Grieks team dat de verhouding van NT-proBNP tot troponine, gemeten op de tweede dag na opname, de twee aandoeningen met hoge nauwkeurigheid van elkaar onderscheidde in een kleine groep van 152 patiënten. Veelbelovend, maar het tijdstipvereiste — op dag twee — is nu juist wat een arts die een patiënt in het eerste uur ziet, niet heeft.
In 2024 vergeleken onderzoekers van het International Takotsubo Registry de beschikbare biomarkerratios en -scores rechtstreeks met elkaar in de grootste tot dan toe samengestelde populatie, en ontdekten dat elk van hen nuttig maar onvolmaakt was. Datzelfde jaar sloeg een Finse onderzoeksgroep een andere weg in door te meten hoe het troponinmolecuul in fragmenten uiteenvalt; in een kleine studie met 108 patiënten maakte het fragmentatieprofiel een beter onderscheid dan het troponingehalte zelf. Dit onderzoek is nog voorlopig en moet worden bevestigd in grotere groepen.
Tegen die achtergrond is de waarde van de score uit 2026 minder gelegen in de hogere nauwkeurigheid dan in het feit dat hij werkt op basis van één vroege bloedafname plus één stuk informatie dat het spoedteam al in handen heeft.
Glossarium
| Termijn | Definitie |
|---|---|
| Takotsubo-syndroom | De medische naam voor het gebroken-hartsyndroom. Takotsubo is een Japanse octopusval waarvan de vorm lijkt op het aangetaste hart. |
| Acuut coronair syndroom | De overkoepelende term voor spoedgevallen veroorzaakt door een plotselinge daling van de bloedtoevoer naar het hart, waaronder een hartaanval. |
| Troponine | Een eiwit dat in het bloed vrijkomt wanneer hartspiercellen beschadigd raken. Het wijst op schade, maar niet op de oorzaak ervan. |
| NT-proBNP | Een fragment dat vrijkomt wanneer de hartkamers worden uitgerekt. Het is een marker van overbelasting, niet van een verstopping. |
| Coronaire angiografie | Een onderzoek waarbij een katheter en een contrastmiddel aantonen of de hartslagaders verstopt zijn. |
| Drempelwaarden voor uitsluiting en bevestiging | Twee vooraf vastgestelde grenswaarden: boven de ene wordt een diagnose waarschijnlijk; onder de andere wordt ze onwaarschijnlijk. |
| Apicale ballonvorming | Het uitpuilen van de onderste punt van het hart tijdens een episode, terwijl de basis blijft samentrekken. |
| Linker hartkamer | De belangrijkste pompkamer van het hart, die bloed naar het hele lichaam stuurt. |
Veelgestelde vragen
Kun je overlijden aan het gebroken-hartsyndroom?
Zelden, maar het is mogelijk. Tijdens de acute fase is het risico op ernstige complicaties zoals cardiogene shock of gevaarlijke ritmestoornissen vergelijkbaar met dat van een hartaanval, en daarom is bewaking in het ziekenhuis standaard. De meeste mensen herstellen volledig binnen dagen of weken en houden er geen blijvende hartschade aan over.
Wat zijn de vroege tekenen van het gebroken-hartsyndroom?
Plotselinge pijn op de borst en kortademigheid, die meestal binnen minuten tot uren na een hevige emotionele of lichamelijke schok optreden. Flauwvallen, hartkloppingen en een lage bloeddruk kunnen daarbij komen. Omdat deze tekenen zonder onderzoek niet te onderscheiden zijn van een hartaanval, is spoedeisende zorg altijd noodzakelijk.
Hoe onderscheiden artsen het van een hartaanval?
Tegenwoordig voornamelijk via coronaire angiografie: als de slagaders vrij zijn en de linker hartkamer de kenmerkende uitstulping vertoont, wijst de diagnose op takotsubo-syndroom. Elektrocardiogrammen en standaard bloedonderzoeken beperken de mogelijkheden, maar geven zelden uitsluitsel. De bloedmarkerscore die in 2026 werd gepubliceerd, is bedoeld om die eerste oriëntatie mogelijk te maken vóór de katheterisatie.
Verdwijnt het gebroken-hartsyndroom vanzelf?
In de meeste gevallen wel. De hartfunctie keert doorgaans binnen enkele dagen tot enkele weken terug naar normaal, en artsen herhalen vaak een echografie enkele weken later om het herstel te bevestigen. Sommige mensen melden maandenlang weinig energie en dienen dit te vermelden bij een vervolgafspraak.
Kan het opnieuw gebeuren?
Terugval is zeldzaam maar gedocumenteerd, en treft een klein deel van de patiënten in de jaren na een eerste episode. Een langdurige behandeling, meestal met medicijnen die de bloedvaten ontspannen en de belasting van het hart verminderen, wordt mede om die reden voorgeschreven.
Is er een bloedtest die ik kan aanvragen?
Niet als routinescreening. De hier beschreven score is bedoeld voor de spoedeisende hulp, bij iemand die zich al meldt met acute klachten, en maakt nog geen deel uit van de standaardpraktijk. Er bestaat geen bloedtest die voorspelt wie het gebroken-hartsyndroom zal ontwikkelen.
Bronnen
- American Heart Association — Is Broken Heart Syndrome Real? — heart.org
- Mayo Clinic — Broken heart syndrome: symptoms and causes, 2026 — mayoclinic.org
- Cleveland Clinic — Broken Heart Syndrome, 2026 — my.clevelandclinic.org
- Wenzl FA, Schweiger V, Smolle MA, et al. — Takotsubo syndrome diagnosis: the biomarker-based BioTAK score — European Heart Journal, 2026 — doi.org/10.1093/eurheartj/ehag597
- Schweiger V, Di Vece D, Cammann VL, et al. — Cardiac biomarkers for diagnosing Takotsubo syndrome — European Heart Journal, 2024 — PubMed 38717630
- Airaksinen KEJ, Tuominen H, Paana T, et al. — Novel troponin fragmentation assay to discriminate between Takotsubo syndrome and acute myocardial infarction — European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care, 2024 — PubMed 39422200
- Couch LS, et al. — Comparison of troponin and natriuretic peptides in Takotsubo syndrome and acute coronary syndrome: a meta-analysis — Open Heart, 2023 — consensus.app
- Rallidis LS, et al. — NT-proBNP/cardiac troponin T ratio above 7.5 on the second day of admission can differentiate Takotsubo from acute coronary syndrome — Hellenic Journal of Cardiology, 2023 — consensus.app
Verder lezen
- Hoe lees je de resultaten van je bloedonderzoek?
- Afwijkende bloeduitslagen uitgelegd
- Lipidenpanel uitgelegd
- Bloeddrukrichtlijnen en de bijbehorende onderzoeken
- Uitslagen van een volledig bloedbeeld
Begrijp uw laboratoriumresultaten met AI DiagMe.
Een hartincident laat je vaak achter met een uitdraai vol getallen: troponine, natriuretische peptiden, cholesterol, nier- en leverwaarden gemeten op hetzelfde bloedmonster. AI DiagMe vertaalt die uitslagen naar begrijpelijke taal, legt uit welke waarden buiten het referentiebereik vallen en wat dat kan betekenen, en helpt je goed voorbereid naar je vervolgafspraak te gaan met de juiste vragen. Het helpt je je uitslagen te begrijpen; het stelt geen diagnose en vervangt je arts niet.
Ontvang binnen enkele minuten een interpretatie van uw resultaten.
