子宮內膜異位與糖尿病之間的可能關聯，在2026年8月14日再次成為新聞：一項大型美國隊列研究指出，患有子宮內膜異位症的女士，患上2型糖尿病的風險高出46%。這項在《Diabetologia》期刊發表的研究，追蹤了美國猶他州近300萬名女士長達25年。它並未證明其中一個病會導致另一個，而較早前一項歐洲研究更完全找不到這種關聯。但對患有子宮內膜異位症（包括俗稱「朱古力瘤」的卵巢子宮內膜異位瘤）的人來說，它帶出一個實際問題：有哪些驗血值得留意？本文會講解研究實際量度了甚麼、為何證據仍有分歧，以及醫生用來長期跟進代謝健康的指標。
新研究報告了甚麼？
研究發現，患有子宮內膜異位症的女士，之後被診斷患上2型糖尿病的機會高出46%。美國喬治梅森大學及猶他大學的研究人員，從猶他州人口數據庫建立了一個以人口為基礎的隊列，涵蓋1996至2021年間約290萬名出生時被登記為女性的人。在平均近11年的追蹤期間，接近10萬人被診斷患上子宮內膜異位症。與沒有這個病的女士相比，她們之後被診斷患上2型糖尿病的機會高出46%。
有三個細節令這項發現比標題數字更值得留意：
- 關聯最強的是位於盆腔以外的子宮內膜異位症，風險約高出兩倍半。
- 在更年期前比更年期後更明顯。
- 在體重指數（BMI）一直低於30的女士中更明顯，而這一群人通常不被視為糖尿病高風險人士。
作者明確指出這是關聯，並非已證實的因果關係。他們亦提醒一個值得記住的限制：因一個病而被密切跟進的女士，往往會較常接受其他檢查，這可能令表面上的關聯被放大。
為何證據仍有分歧？
因為另一項大型研究得出相反的結果，而兩者的研究方法不同。法國一項前瞻性研究，即涵蓋近99,000名女士的E3N隊列，探討同一個問題，卻發現經手術確診子宮內膜異位症的女士，2型糖尿病風險沒有增加。兩項大型研究，兩個不同答案。
最可能的解釋在於方法。2026年的研究把子宮內膜異位症按臨床亞型分開分析，而不是當作單一疾病。較早的研究把所有類型合併在一起，可能沖淡了只在某些亞組中存在的訊號。其他團隊的發現方向亦大致相符：患有這個病的女士，出現代謝綜合症及高密度膽固醇（HDL）偏低的機會較高。綜合來看，這是一個合理但未經證實的代謝訊號，既不是定論，也不是需要驚慌的理由。
發炎與血糖有甚麼關係？
長期發炎可能令細胞對胰島素反應變差，而子宮內膜異位症正是一種慢性發炎的疾病。胰島素是把葡萄糖從血液送進細胞的荷爾蒙。當細胞對胰島素產生阻抗時，胰臟會分泌更多胰島素來補償。因此，血糖可能長時間看似正常，而胰島素水平卻在靜靜上升，這就是為何一次令人安心的血糖讀數未必能說明全部情況。我們的相關文章解釋了不肥胖人士的胰島素阻抗。
發炎本身也可以量度。醫生有時會安排C反應蛋白（CRP）檢查，不過結果偏高可以有很多原因，單憑它不能指向某一種疾病。
哪些驗血可以跟進代謝健康？
以下檢查都不能診斷子宮內膜異位症，亦不是專門針對它。它們是醫生用來觀察血糖代謝有否偏離正常的標準指標。下表列出每項檢查量度甚麼，以及香港醫生參考的標準：香港《糖尿病參考概覽》採用世界衞生組織的診斷準則，單位為mmol/L。
| 檢查 | 量度甚麼 | 香港採用的參考標準 |
|---|---|---|
| 空腹血糖 | 空腹一晚後的血糖 | 低於6.1 mmol/L屬正常；6.1至6.9 mmol/L為空腹血糖異常；7.0 mmol/L或以上屬糖尿病範圍 |
| 糖化血紅素（HbA1c） | 過去2至3個月的平均血糖 | 6.5%或以上屬糖尿病範圍；美國糖尿病協會以5.7%至6.4%界定為「前期糖尿病」 |
| 口服葡萄糖耐量測試（OGTT） | 飲用糖水2小時後的血糖 | 低於7.8 mmol/L屬正常；7.8至11.0 mmol/L為葡萄糖耐量異常；11.1 mmol/L或以上屬糖尿病範圍 |
| 空腹胰島素及C肽 | 胰臟分泌多少胰島素 | 沒有統一的門檻；必須與血糖一併解讀 |
| 血脂檢查 | 膽固醇及三酸甘油酯 | 與血糖一併解讀，以判斷整體代謝風險 |
沒有症狀的人，不會只憑一次異常的血糖或糖化血紅素就確診糖尿病，需要再有一次結果落在糖尿病範圍內。根據衞生署2020-22年度人口健康調查，15至84歲的香港人中有8.5%患有糖尿病，其中3.1%（佔15至84歲人口）沒有自述病史，是在調查的化驗中才驗出高血糖。
每項檢查都有各自的解讀方法。我們的指南介紹了血糖正常值及結果的意義、糖化血紅素（A1C）換算表，以及C肽結果反映的胰島素情況。如想了解更全面的情況，可參閱糖尿病驗血、血脂檢查及綜合代謝檢查（CMP）。
甚麼時候應該與醫生討論？
2026年的研究結果並沒有帶來新的篩查規定，目前亦沒有衞生機構建議單憑子宮內膜異位症就額外檢查糖尿病。不過，它提供了一個合理的討論契機。如果你患有子宮內膜異位症，而又符合以下任何一項，可以考慮向醫生提出：
- 成年後從未驗過空腹血糖或糖化血紅素。
- 以往的結果曾落在前期糖尿病範圍，但一直沒有覆驗。
- 懷孕期間曾患妊娠糖尿病。
- 父母、兄弟姊妹或子女患有2型糖尿病。
- 發現自己特別口渴、小便次數增加、無故疲倦或傷口癒合緩慢。
在香港，你可以向家庭醫生、婦科醫生或醫管局的家庭醫學診所（前稱普通科門診）提出。45歲或以上、未曾確診糖尿病或高血壓的人士，亦可透過地區康健中心了解慢性疾病共同治理先導計劃的篩查安排。
荷爾蒙的背景也很重要，因為雌激素同時影響子宮內膜異位症及身體處理葡萄糖的方式。我們的文章介紹了女性荷爾蒙檢查及更年期對血糖的影響。至於這個病本身，可先參閱介紹子宮內膜異位症的症狀、診斷及治療的參考指南。
最新科學進展
以下用淺白的文字，說明近期研究帶來了甚麼。
2026年8月在《Diabetologia》發表的研究，是同類研究中規模最大的。研究發現：患有子宮內膜異位症的女士，比沒有這個病的女士更常被診斷患上2型糖尿病，而差距在通常被視為低風險的組別中最大。對你的意義：如果你患有子宮內膜異位症，體重正常並不代表血糖與你無關。這個結果仍需在其他人群中確認。
法國E3N隊列，即一組被追蹤多年的女士，得出相反的結論，沒有發現額外風險。對你的意義：科學界確實仍未有定論，任何聲稱子宮內膜異位症會導致糖尿病的文章，都超出了證據所能支持的範圍。
另外兩項研究探討了代謝綜合症，即血糖偏高、三酸甘油酯偏高及高密度膽固醇偏低等情況同時出現。兩項研究都發現，患有子宮內膜異位症的女士較常出現代謝綜合症，其中一項發現高密度膽固醇偏低的情況約多出一倍。對你的意義：如果醫生在驗血糖時同時安排血脂檢查，這是合理的配搭，而不是過度反應。
這些研究都沒有改變子宮內膜異位症的治療方法，亦沒有描述任何可以驗出子宮內膜異位症的驗血。它們只是支持長期留意代謝指標。
詞彙表
| 詞彙 | 解釋 |
|---|---|
| 子宮內膜異位症 | 類似子宮內膜的組織生長在子宮以外，常引致痛楚，有時影響生育能力。 |
| 隊列研究 | 在一段時間內追蹤一組特定人士，觀察誰會患上某種疾病的研究。可以顯示關聯，但不能證明因果。 |
| 胰島素阻抗 | 細胞對胰島素反應欠佳，胰臟需要分泌更多胰島素才能把血糖維持在正常範圍。 |
| 前期糖尿病 | 血糖高於正常但未達糖尿病門檻，香港稱為空腹血糖異常或葡萄糖耐量異常，通常可透過改變飲食及運動逆轉。 |
| 糖化血紅素（HbA1c） | 反映過去約三個月平均血糖的血液指標。 |
| 代謝綜合症 | 一組同時出現的情況，包括血糖偏高、三酸甘油酯偏高、高密度膽固醇偏低、血壓偏高及腰圍增加。 |
| 高密度膽固醇（HDL） | 常被稱為「好膽固醇」，有助把膽固醇帶離血管。水平偏低與較高的心血管風險有關。 |
| 更年期前 | 指更年期之前的歲月，月經周期及卵巢分泌荷爾蒙仍在進行。 |
常見問題
子宮內膜異位症會導致2型糖尿病嗎？
沒有研究證明會。2026年的研究發現兩者同時出現的機會比預期高，這是一種關聯。要證明因果關係需要不同的研究設計，而一項大型法國隊列研究更完全找不到關聯。誠實的總結是：兩者可能有關，仍在研究中，尚未證實。
患有子宮內膜異位症，應該要求驗糖尿病嗎？
目前沒有官方建議因子宮內膜異位症而篩查糖尿病。不過，空腹血糖或糖化血紅素檢查普遍可做，對大部分成年人在某個階段都有用。如果你有其他風險因素，或者從未驗過，可以在下次求診時提出。
驗血可以診斷子宮內膜異位症嗎？
目前不可以。診斷要靠症狀、盆腔檢查、超聲波或磁力共振等影像檢查，部分情況需要腹腔鏡檢查。血液指標或有助評估相關情況，但沒有常規驗血可以確診或排除子宮內膜異位症。
為何在這項研究中體重正常這一點很重要？
因為這是意料之外的結果。2型糖尿病的風險通常隨體重指數上升而增加，所以最強的訊號出現在BMI低於30的女士身上，與一般規律相反。其中一個假設是慢性發炎在體重以外獨立起作用，但這一點尚未證實。要留意，香港華裔成年人BMI達25.0或以上已屬肥胖，標準比研究所用的30低。
空腹血糖與糖化血紅素有甚麼分別？
空腹血糖反映空腹一晚後某一刻的情況；糖化血紅素反映過去兩至三個月的平均值，而且不需要空腹。醫生經常兩者都用，因為可能一項正常而另一項不正常。
治療子宮內膜異位症可以降低糖尿病風險嗎？
目前沒有證據支持或否定。從未有臨床試驗研究治療子宮內膜異位症會否改變代謝結果，所以任何這方面的說法都只是推測。
參考資料
- Centers for Disease Control and Prevention — Diabetes Testing, 2024 — cdc.gov
- Office on Women’s Health, US Department of Health and Human Services — Endometriosis, 2025 — womenshealth.gov
- Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD) — About Endometriosis — nichd.nih.gov
- Fuzak Nunziato M, Yan B, Schliep KC, et al. — Endometriosis subtypes and risk of type 2 diabetes: the ARCHES retrospective cohort study — Diabetologia, 2026 — doi.org/10.1007/s00125-026-06828-w
- Vaduva P, et al. — Association between endometriosis and risk of type 2 diabetes: results from the prospective E3N cohort — Maturitas, 2023 — consensus.app
- Li BJ, et al. — Association between endometriosis and metabolic syndrome: a cross-sectional study based on NHANES data — Gynecological Endocrinology, 2023 — consensus.app
- Saei Ghare Naz M, et al. — Cardio-metabolic risk profile of women with endometriosis: a population-based study — Endocrinology, Diabetes & Metabolism, 2024 — consensus.app
- 醫務衞生局 — Hong Kong Reference Framework for Diabetes Care for Adults in Primary Care Settings, Module 3 — healthbureau.gov.hk
- 衞生署衞生防護中心 — 2020-22年度人口健康調查報告（第二部分）— chp.gov.hk
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