Možna povezava med endometriozo in sladkorno boleznijo je 14. avgusta 2026 ponovno prišla v novice, potem ko je velika ameriška kohortna raziskava poročala, da imajo ženske z endometriozo 46 % večje tveganje za sladkorno bolezen tipa 2. Raziskava, objavljena v reviji Diabetologia, je 25 let spremljala skoraj 3 milijone žensk v Utahu. Ne dokazuje, da ena bolezen povzroča drugo, prejšnja evropska raziskava pa take povezave sploh ni našla. Odpira pa praktično vprašanje za vsako žensko z endometriozo: katere krvne preiskave se splača spremljati? V tem članku boste izvedeli, kaj je raziskava v resnici merila, zakaj so dokazi še vedno razdeljeni in s katerimi kazalniki zdravniki skozi čas spremljajo presnovno zdravje.
O čem poroča nova raziskava
Raziskovalci Univerze George Mason in Univerze v Utahu so sestavili populacijsko kohorto približno 2,9 milijona oseb ženskega spola ob rojstvu iz podatkovne zbirke prebivalstva Utaha med letoma 1996 in 2021. Skoraj 100 000 od njih je v povprečnem obdobju spremljanja skoraj 11 let dobilo diagnozo endometrioze. V primerjavi z ženskami brez te bolezni so imele 46 % večjo verjetnost, da jim bodo pozneje ugotovili sladkorno bolezen tipa 2.
Tri podrobnosti naredijo ugotovitev zanimivejšo od naslovne številke:
- Povezava je bila najmočnejša pri endometriozi zunaj male medenice, kjer je bilo tveganje približno dvainpolkrat večje.
- Bolj izrazita je bila pred menopavzo kot po njej.
- Bolj izrazita je bila pri ženskah, katerih indeks telesne mase je ostal pod 30, torej v skupini, ki običajno ne velja za zelo ogroženo zaradi sladkorne bolezni.
Avtorji jasno poudarjajo, da gre za povezavo in ne za dokazan vzrok. Opozarjajo tudi na omejitev, ki si jo velja zapomniti: ženske, ki jih zaradi ene bolezni natančno spremljajo, pogosteje testirajo tudi za druge, kar lahko navidezno povezavo napihne.
Zakaj so dokazi še vedno razdeljeni
Tu je pomembno natančno branje. Francoska prospektivna raziskava, kohorta E3N s skoraj 99 000 ženskami, si je zastavila isto vprašanje in pri ženskah s kirurško potrjeno endometriozo ni našla večjega tveganja za sladkorno bolezen tipa 2. Dve veliki raziskavi, dva različna odgovora.
Najverjetnejša razlaga je v metodologiji. Raziskava iz leta 2026 je endometriozo razdelila na klinične podtipe, namesto da bi jo obravnavala kot eno bolezen. Prejšnje raziskave so vse oblike združile, kar lahko razredči signal, ki obstaja le v nekaterih podskupinah. Druge skupine so pokazale v skladno smer in poročale o večji verjetnosti presnovnega sindroma in nižjem HDL holesterolu pri ženskah z endometriozo. Skupaj slika kaže verjeten, a nepotrjen presnovni signal: ne gre za ugotovljeno dejstvo in ne za razlog za preplah.
Kaj ima vnetje opraviti s krvnim sladkorjem
Endometrioza je kronična vnetna bolezen. Vnetje, ki traja leta, lahko povzroči, da se celice manj učinkovito odzivajo na inzulin, hormon, ki glukozo iz krvi prenese v celice. Ko se celice inzulinu upirajo, trebušna slinavka to nadomesti tako, da ga izloča več. Krvni sladkor je zato lahko dolgo videti normalen, medtem ko raven inzulina tiho narašča, zato en sam pomirjujoč izvid glukoze ne pove vedno vsega. Spremljevalni članek razloži inzulinsko rezistenco pri ljudeh brez prekomerne teže.
Tudi vnetje je mogoče izmeriti. Zdravniki včasih naročijo preiskavo C-reaktivnega proteina, čeprav ima zvišan izvid veliko možnih razlag in sam nikoli ne kaže na eno bolezen.
Katere krvne preiskave spremljajo presnovno zdravje
Nobena od spodnjih preiskav ne ugotavlja endometrioze in nobena ni zanjo specifična. To so običajni kazalniki, s katerimi zdravnik preveri, ali presnova glukoze uhaja iz ravnovesja. Preglednica prikazuje, kaj meri posamezna preiskava, z mejami v enotah, ki jih uporabljajo slovenski laboratoriji (mmol/L), po programu preventive NIJZ in ameriškem CDC.
| Preiskava | Kaj meri | Orientacijske meje |
|---|---|---|
| Glukoza na tešče | Glukoza po nočnem postu (vsaj 8 ur) | Program NIJZ: normalno do 6,1 mmol/L; 6,1–6,9 mmol/L mejna bazalna glikemija; 7,0 mmol/L ali več je eno od meril za sladkorno bolezen (CDC v ZDA mejo predstopnje postavlja že pri 5,6 mmol/L oziroma 100 mg/dL) |
| HbA1c | Povprečni krvni sladkor v zadnjih 2 do 3 mesecih | CDC: normalno pod 5,7 % (pod 39 mmol/mol); predstopnja 5,7–6,4 % (39–46 mmol/mol); sladkorna bolezen 6,5 % (48 mmol/mol) ali več |
| Obremenilni test z glukozo (OGTT) | Glukoza 2 uri po pitju sladke raztopine (75 g glukoze) | CDC: normalno pod 7,8 mmol/L (140 mg/dL); predstopnja 7,8–11,0 mmol/L; sladkorna bolezen 11,1 mmol/L (200 mg/dL) ali več |
| Inzulin na tešče in C-peptid | Koliko inzulina izloča trebušna slinavka | Ni enotne nacionalne meje; vedno se bere skupaj z glukozo |
| Lipidogram | Holesterol in trigliceridi v mmol/L | Razlaga se skupaj z glukozo za oceno celotnega presnovnega tveganja |
Vsaka od teh preiskav ima svoja pravila branja. Naši vodniki obravnavajo normalne vrednosti glukoze in pomen izvidov, pretvorbeno tabelo HbA1c in kaj izvid C-peptida pove o inzulinu. Za celotno sliko si oglejte krvne preiskave pri sladkorni bolezni, lipidogram in biokemične preiskave krvi.
Laboratoriji v Sloveniji glukozo podajajo v mmol/L, HbA1c pa v % in mmol/mol. Laboratorij ZD Postojna na primer za glukozo pri odraslih, mlajših od 60 let, navaja referenčno območje 4,11–5,89 mmol/L, za HbA1c pa 4,8–5,9 % (29–41 mmol/mol). Vedno upoštevajte vrednosti, natisnjene na vašem izvidu.
Kdaj o tem spregovoriti z zdravnikom
Ugotovitve iz leta 2026 ne prinašajo novega pravila za presejanje in nobena zdravstvena ustanova trenutno ne priporoča dodatnega testiranja na sladkorno bolezen samo zaradi endometrioze. Ponujajo pa razumen povod za pogovor. Temo se splača odpreti, če imate endometriozo in velja kaj od naslednjega:
- Kot odrasla še nikoli niste opravili preiskave glukoze na tešče ali HbA1c.
- Prejšnji izvid je bil v območju predstopnje in ga niso nikoli ponovili.
- V nosečnosti ste imeli nosečnostno sladkorno bolezen.
- Starš, brat, sestra ali otrok ima sladkorno bolezen tipa 2.
- Opažate večjo žejo, pogostejše uriniranje, nepojasnjeno utrujenost ali počasno celjenje ran.
Pri nosečnostni sladkorni bolezni je opozorilo konkretno: po podatkih NIJZ jo ima v Sloveniji približno 20 % nosečnic, pri približno polovici teh žensk pa se čez leta razvije sladkorna bolezen tipa 2. NIJZ med ogrožene uvršča tudi ljudi, starejše od 45 let, s čezmerno telesno težo, s sladkorno boleznijo v ožji družini ali s krvnim tlakom 140/90 ali več.
V Sloveniji je za to pravi naslov osebni zdravnik ali referenčna ambulanta družinske medicine, kjer preventivni pregled vključuje laboratorijsko preverjanje krvnega sladkorja; endometriozo pa običajno spremlja vaš osebni ginekolog, h kateremu greste brez napotnice.
Pomemben je tudi hormonski okvir, saj estrogen vpliva tako na endometriozo kot na presnovo glukoze. Naši članki obravnavajo preiskavo ženskih hormonov in kaj menopavza spremeni pri krvnem sladkorju. Izhodišče za samo bolezen ostaja vodnik o simptomih, diagnozi in zdravljenju endometrioze.
Najnovejši znanstveni dosežki
Takole novejše raziskave dopolnjujejo sliko, povedano preprosto.
Raziskava v reviji Diabetologia, objavljena avgusta 2026, je doslej največja te vrste. Kaj so ugotovili: ženskam z endometriozo so sladkorno bolezen tipa 2 ugotovili pogosteje kot ženskam brez nje, razlika pa je bila največja v skupinah, ki običajno veljajo za manj ogrožene. Kaj to pomeni za vas: če imate endometriozo, vas normalna telesna teža ne izloči samodejno iz pogovora o krvnem sladkorju. Izsledek je treba še potrditi v drugih populacijah.
Francoska kohorta E3N, skupina žensk, spremljanih vrsto let, je prišla do nasprotnega zaključka in ni našla presežnega tveganja. Kaj to pomeni za vas: znanost je resnično nedorečena, vsak članek, ki trdi, da endometrioza povzroča sladkorno bolezen, pa gre dlje, kot dopuščajo dokazi.
Dve dodatni raziskavi sta preučili presnovni sindrom, skupek ugotovitev, ki vključuje zvišan krvni sladkor, zvišane trigliceride in nizek HDL holesterol. Obe sta ga pogosteje zaznali pri ženskah z endometriozo, ena pa je ugotovila, da je nizek HDL približno dvakrat pogostejši. Kaj to pomeni za vas: če zdravnik ob glukozi naroči še lipidogram, je to smiselna kombinacija in ne pretiravanje.
Nič od teh raziskav ne spreminja zdravljenja endometrioze in nobena ne opisuje krvnega testa, ki bi endometriozo odkril. Podpirajo le spremljanje presnovnih kazalnikov skozi čas.
Slovarček
| Izraz | Pomen |
|---|---|
| Endometrioza | Bolezen, pri kateri tkivo, podobno sluznici maternice, raste zunaj maternice, pogosto povzroča bolečine in včasih vpliva na plodnost. |
| Kohortna raziskava | Raziskava, ki določeno skupino ljudi spremlja skozi čas in opazuje, kdo zboli za določeno boleznijo. Pokaže povezave, ne more pa dokazati vzroka. |
| Inzulinska rezistenca | Stanje, v katerem se celice slabo odzivajo na inzulin, zato mora trebušna slinavka izločati več inzulina, da krvni sladkor ostane v mejah. |
| Predstopnja sladkorne bolezni | Krvni sladkor, višji od normalnega, a pod mejo za sladkorno bolezen (mejna bazalna glikemija, motena toleranca za glukozo). S spremembo prehrane in gibanja je pogosto popravljiva. |
| HbA1c | Glikirani hemoglobin, kazalnik v krvi, ki odraža povprečni krvni sladkor v približno zadnjih treh mesecih. |
| Presnovni sindrom | Skupek ugotovitev, ki vključuje zvišan krvni sladkor, zvišane trigliceride, nizek HDL holesterol, visok krvni tlak in povečan obseg pasu. |
| HDL holesterol | Pogosto imenovan dobri holesterol, pomaga odnašati holesterol iz arterij. Nizke vrednosti so povezane z večjim srčno-žilnim tveganjem. |
| Pred menopavzo | Leta pred menopavzo, ko menstrualni ciklusi in tvorba hormonov v jajčnikih še potekajo. |
Pogosta vprašanja
Ali endometrioza povzroča sladkorno bolezen tipa 2?
Nobena raziskava tega ni dokazala. Raziskava iz leta 2026 je ugotovila, da se bolezni pojavljata skupaj pogosteje od pričakovanega, kar je povezava. Za vzročnost bi bile potrebne drugačne zasnove raziskav, velika francoska kohorta pa povezave sploh ni našla. Pošten povzetek je, da se možna povezava raziskuje in ostaja nedokazana.
Ali naj zaradi endometrioze prosim za test na sladkorno bolezen?
Uradnega priporočila za presejanje na sladkorno bolezen zaradi endometrioze ni. Glukoza na tešče ali HbA1c pa sta preprosti in široko dostopni preiskavi, ki sta koristni za večino odraslih. Preventivni pregled pri osebnem zdravniku, ki vključuje krvni sladkor, je na voljo od 30. leta dalje vsakih pet let brez napotnice. Če imate druge dejavnike tveganja ali preprosto še nikoli niste bili testirani, je to razumno vprašanje za naslednji obisk.
Ali lahko krvni test pokaže endometriozo?
Trenutno ne. Diagnoza temelji na simptomih, ginekološkem pregledu, slikanju, kot sta ultrazvok ali magnetna resonanca, in v nekaterih primerih na laparoskopiji. Krvni kazalniki lahko pomagajo pri oceni sorodnih stanj, noben običajen krvni test pa endometrioze ne potrdi ali izključi.
Zakaj je bila v tej raziskavi pomembna normalna telesna teža?
Ker je bila nepričakovana. Tveganje za sladkorno bolezen tipa 2 se navadno povečuje z indeksom telesne mase, zato je najmočnejši signal pri ženskah z ITM pod 30 v nasprotju z običajnim vzorcem. Ena od domnev je kronično vnetje, ki deluje neodvisno od teže, vendar to ni dokazano.
Kakšna je razlika med glukozo na tešče in HbA1c?
Glukoza na tešče zajame en trenutek po nočnem postu. HbA1c odraža povprečje zadnjih dveh do treh mesecev in ne zahteva tešče. Zdravniki pogosto uporabljajo obe, ker je ena lahko normalna, druga pa ne.
Ali zdravljenje endometrioze zmanjša tveganje za sladkorno bolezen?
Dokazov ni ne v eno ne v drugo smer. Nobena raziskava ni preverila, ali zdravljenje endometrioze spremeni presnovne izide, zato bi bila vsaka trditev v to smer ugibanje.
Viri
- Centers for Disease Control and Prevention — Diabetes Testing, 2024 — cdc.gov
- Office on Women’s Health, US Department of Health and Human Services — Endometriosis, 2025 — womenshealth.gov
- Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD) — About Endometriosis — nichd.nih.gov
- Fuzak Nunziato M, Yan B, Schliep KC, et al. — Endometriosis subtypes and risk of type 2 diabetes: the ARCHES retrospective cohort study — Diabetologia, 2026 — doi.org/10.1007/s00125-026-06828-w
- Vaduva P, et al. — Association between endometriosis and risk of type 2 diabetes: results from the prospective E3N cohort — Maturitas, 2023 — consensus.app
- Li BJ, et al. — Association between endometriosis and metabolic syndrome: a cross-sectional study based on NHANES data — Gynecological Endocrinology, 2023 — consensus.app
- Saei Ghare Naz M, et al. — Cardio-metabolic risk profile of women with endometriosis: a population-based study — Endocrinology, Diabetes & Metabolism, 2024 — consensus.app
- Nacionalni inštitut za javno zdravje (NIJZ) — Sladkorna bolezen, 2026 — nijz.si
- NIJZ — Program integrirane preventive kroničnih nenalezljivih bolezni, priročnik, 2022 — nijz.si
- ZD Postojna — Katalog laboratorijskih preiskav, velja od 20. 12. 2024 — zd-po.si
Za nadaljnje branje
- Kako brati izvide krvnih preiskav
- Referenčne vrednosti krvi na kratko
- Znaki, vzroki in zdravljenje sladkorne bolezni
- Nizek HDL holesterol: vzroki in tveganja
- Kaj vam v resnici pove spletni test tveganja za sladkorno bolezen
Razumite svoje izvide z AI DiagMe
Življenje z endometriozo pogosto pomeni, da se vam skozi leta nabere veliko izvidov, ne da bi vedno vedeli, katere številke zahtevajo pozornost. AI DiagMe prebere vaš laboratorijski izvid in ga razloži v preprostem jeziku, vključno s kazalniki, kot so glukoza na tešče, HbA1c, inzulin in lipidogram. Pomaga vam razumeti, kaj gledate, in pripraviti boljša vprašanja za obisk. Ne postavlja diagnoz in ne nadomešča vašega zdravnika.
Prejmite razlago izvidov v nekaj minutah
