Возможная связь между эндометриозом и диабетом вновь оказалась в центре внимания 14 августа 2026 года: крупное американское когортное исследование показало, что у женщин с эндометриозом риск развития сахарного диабета 2 типа на 46% выше. Работа, опубликованная в журнале Diabetologia, охватывала почти 3 миллиона женщин из штата Юта на протяжении 25 лет. Она не доказывает, что одно заболевание вызывает другое, — более раннее европейское исследование и вовсе не обнаружило подобной связи. Тем не менее это поднимает практический вопрос для всех, кто живёт с этим диагнозом: за какими анализами крови стоит следить? В этой статье вы узнаете, что именно измеряли в исследовании, почему доказательная база остаётся противоречивой и какие показатели врачи используют для наблюдения за метаболическим здоровьем.
Что показало новое исследование
Исследователи из Университета Джорджа Мейсона и Университета Юты сформировали популяционную когорту из примерно 2,9 миллиона человек, которым при рождении был присвоен женский пол, — данные были взяты из Базы данных населения штата Юта за период с 1996 по 2021 год. Почти 100 000 из них получили диагноз «эндометриоз» в ходе наблюдения, которое в среднем длилось около 11 лет. По сравнению с женщинами без этого заболевания у них на 46% чаще впоследствии диагностировали сахарный диабет 2 типа.
Три детали делают это открытие интереснее, чем просто цифра в заголовке:
- Связь была наиболее выраженной при эндометриозе, расположенном за пределами малого таза, — там риск был примерно в два с половиной раза выше.
- Она была более заметной до наступления менопаузы, чем после.
- Она была более выраженной у женщин с индексом массы тела ниже 30 — в группе, которую обычно не относят к группе высокого риска по диабету.
Авторы прямо указывают, что речь идёт об ассоциации, а не о доказанной причинно-следственной связи. Они также отмечают важное ограничение: женщины, за которыми тщательно наблюдают по поводу одного заболевания, как правило, чаще проходят обследование на другие, что может искусственно завышать видимую связь.
Почему доказательная база по-прежнему противоречива
Здесь важно внимательно читать исследования. Французское проспективное исследование — когорта E3N, включавшая почти 99 000 женщин, — задалось тем же вопросом и не выявило повышения риска сахарного диабета 2 типа у женщин с хирургически подтверждённым эндометриозом. Два крупных исследования — два разных ответа.
Наиболее вероятное объяснение носит методологический характер. В работе 2026 года эндометриоз был разделён на клинические подтипы, а не рассматривался как единое заболевание. В более ранних исследованиях все формы объединялись, что может размывать сигнал, существующий лишь в отдельных подгруппах. Другие научные группы получили схожие результаты: у женщин с этим заболеванием чаще выявляется метаболический синдром и более низкий уровень холестерина ЛПВП. В совокупности картина указывает на правдоподобный, но не подтверждённый метаболический сигнал — не установленный факт и не повод для беспокойства.
Как воспаление связано с уровнем сахара в крови
Эндометриоз — хроническое воспалительное заболевание. Воспаление, сохраняющееся годами, может снижать чувствительность клеток к инсулину — гормону, который выводит глюкозу из кровотока. Когда клетки хуже реагируют на инсулин, поджелудочная железа компенсирует это, вырабатывая его в большем количестве. Уровень глюкозы в крови при этом долгое время может оставаться нормальным, тогда как уровень инсулина постепенно растёт — именно поэтому один обнадёживающий результат анализа на глюкозу не всегда отражает полную картину. Подробнее об этом рассказывается в нашей статье инсулинорезистентность у людей с нормальным весом.
Воспаление также можно измерить. Врачи иногда назначают анализ на С-реактивный белок, хотя повышенный результат может иметь множество причин и сам по себе никогда не указывает на конкретное заболевание.
Какие анализы крови позволяют отслеживать метаболическое здоровье
Ни один из приведённых ниже анализов не диагностирует эндометриоз и не является специфичным для него. Это стандартные маркеры, которые врач использует, чтобы оценить, не нарушается ли обмен глюкозы. В таблице указано, что измеряет каждый показатель, а также референсные значения, опубликованные CDC для взрослых жителей США.
| Тест | Что он измеряет | Референсные значения CDC |
|---|---|---|
| Глюкоза крови натощак | Уровень глюкозы после ночного голодания | Норма — 99 мг/дл и ниже; предиабет — 100–125; диабет — 126 и выше |
| A1C | Средний уровень сахара в крови за последние 2-3 месяца | Норма — ниже 5,7%; предиабет — 5,7–6,4%; диабет — 6,5% и выше |
| Глюкозотолерантный тест | Уровень глюкозы через 2 часа после приёма сладкого напитка | Норма — 140 мг/дл и ниже; предиабет — 140–199; диабет — 200 и выше |
| Инсулин натощак и С-пептид | Количество инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой | Единого национального порогового значения нет; всегда оценивается в сочетании с уровнем глюкозы |
| Липидный профиль | Холестерин и триглицериды | Интерпретируется вместе с уровнем глюкозы для оценки общего метаболического риска |
Каждый из этих показателей имеет свои правила интерпретации. В наших материалах рассматриваются нормальные значения глюкозы и что означают результаты анализов, таблица перевода показателей HbA1c и что показывает результат С-пептида об инсулине. Для более полной картины смотрите панель анализов крови на диабет, липидная панель и комплексной метаболической панели.
Когда стоит обсудить это с врачом
Данные 2026 года не вводят новых правил скрининга, и ни одна организация здравоохранения пока не рекомендует дополнительное обследование на диабет только на основании эндометриоза. Однако они дают весомый повод для разговора с врачом. Возможно, стоит поднять эту тему, если у вас эндометриоз и выполняется хотя бы одно из следующих условий:
- Вы никогда не сдавали анализ на глюкозу натощак или гликированный гемоглобин (HbA1c) во взрослом возрасте.
- Предыдущий результат попал в диапазон предиабета, но повторная проверка так и не была проведена.
- Во время беременности у вас был гестационный диабет.
- Один из родителей, брат, сестра или ребёнок болеет сахарным диабетом 2 типа.
- Вы замечаете усиленную жажду, учащённое мочеиспускание, необъяснимую усталость или медленно заживающие раны.
Гормональный контекст тоже важен: эстроген влияет как на эндометриоз, так и на регуляцию уровня глюкозы. В наших статьях рассматриваются панель женских гормонов и как менопауза влияет на уровень сахара в крови. Справочная статья о симптомах, диагностике и лечении эндометриоза остаётся отправной точкой для понимания самого заболевания.
Последние научные достижения
Вот что добавляют последние исследования — простыми словами.
Исследование, опубликованное в журнале Diabetologia в августе 2026 года, является крупнейшим в своём роде на сегодняшний день. Его результаты: у женщин с эндометриозом сахарный диабет 2 типа диагностировался чаще, чем у женщин без него, причём разрыв был наиболее выражен в группах, которые обычно считаются низкого риска. Что это значит для вас: если у вас эндометриоз, нормальный вес сам по себе не означает, что тема уровня сахара в крови вас не касается. Результаты ещё требуют подтверждения на других популяциях.
Французская когорта E3N — группа женщин, за которыми наблюдали на протяжении многих лет — пришла к противоположному выводу: никакого повышенного риска выявлено не было. Что это значит для вас: научные данные по-прежнему неоднозначны, и любая статья, утверждающая, что эндометриоз вызывает диабет, выходит за рамки того, что реально доказано.
Ещё два исследования изучали метаболический синдром — совокупность нарушений, включающую повышенный уровень сахара в крови, повышенные триглицериды и низкий уровень холестерина ЛПВП. В обоих работах он встречался чаще у женщин с эндометриозом, а в одном из них низкий ЛПВП был примерно вдвое более распространён. Что это значит для вас: если врач назначает липидную панель вместе с анализом на глюкозу, это разумное сочетание, а не избыточная перестраховка.
Ни одно из этих исследований не меняет подходов к лечению эндометриоза, и ни одно из них не описывает анализ крови, способный выявить эндометриоз. Они лишь подтверждают целесообразность регулярного контроля метаболических показателей с течением времени.
Глоссарий
| Срок | Определение |
|---|---|
| Эндометриоз | Состояние, при котором ткань, похожая на слизистую оболочку матки, разрастается за её пределами, нередко вызывая боль и иногда влияя на фертильность. |
| Когортное исследование | Исследование, в котором определённая группа людей наблюдается в течение длительного времени, чтобы выяснить, у кого развивается то или иное заболевание. Оно позволяет выявить связи, но не доказывает причинно-следственную зависимость. |
| Инсулинорезистентность | Состояние, при котором клетки плохо реагируют на инсулин, из-за чего поджелудочная железа вынуждена вырабатывать его в большем количестве, чтобы поддерживать уровень сахара в крови в норме. |
| Преддиабет | Уровень сахара в крови выше нормы, но ниже порога, при котором ставится диагноз «сахарный диабет». Нередко это состояние обратимо при изменении питания и повышении физической активности. |
| Гликированный гемоглобин (HbA1c) | Гликированный гемоглобин — показатель крови, отражающий средний уровень сахара в крови примерно за последние три месяца. |
| Метаболический синдром | Совокупность нарушений, включающая повышенный уровень сахара в крови, повышенные триглицериды, низкий уровень холестерина ЛПВП, высокое артериальное давление и увеличенный объём талии. |
| холестерин ЛПВП | Его часто называют «хорошим» холестерином: он помогает выводить холестерин из артерий. Низкий уровень ЛПВП связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. |
| Пременопаузальный | Период до наступления менопаузы, когда менструальный цикл и выработка гормонов яичниками ещё продолжаются. |
Часто задаваемые вопросы
Вызывает ли эндометриоз сахарный диабет 2 типа?
Ни одно исследование этого не доказало. Исследование 2026 года показало, что эти два состояния встречаются вместе чаще, чем можно было бы ожидать, — то есть речь идёт об ассоциации. Для доказательства причинно-следственной связи необходимы исследования иного дизайна, а крупное французское когортное исследование и вовсе не выявило никакой связи. Честный вывод таков: возможная взаимосвязь изучается и пока остаётся недоказанной.
Стоит ли сдать анализ на диабет, если у меня эндометриоз?
Официальных рекомендаций по скринингу на диабет в связи с эндометриозом не существует. Тем не менее анализ на глюкозу натощак или тест на гликированный гемоглобин (HbA1c) недорог, широко доступен и полезен для большинства взрослых людей. Если у вас есть другие факторы риска или вы никогда не проходили такое обследование, это вполне разумный повод поднять данный вопрос на ближайшем приёме у врача.
Можно ли диагностировать эндометриоз с помощью анализа крови?
На сегодняшний день — нет. Диагноз ставится на основании симптомов, гинекологического осмотра, методов визуализации (УЗИ или МРТ), а в ряде случаев — лапароскопии. Показатели крови могут помочь в оценке сопутствующих состояний, однако ни один стандартный анализ крови не подтверждает и не исключает эндометриоз.
Почему нормальная масса тела имела значение в этом исследовании?
Потому что это было неожиданно. Риск развития сахарного диабета 2 типа, как правило, возрастает с увеличением индекса массы тела, поэтому наиболее выраженный сигнал, обнаруженный у женщин с ИМТ ниже 30, противоречит привычной закономерности. Одна из гипотез — хроническое воспаление, действующее независимо от массы тела, — однако это пока не доказано.
В чём разница между анализом на глюкозу натощак и тестом на гликированный гемоглобин (HbA1c)?
Глюкоза натощак отражает один момент времени после ночного голодания. Гликированный гемоглобин (A1C) показывает среднее значение за последние два-три месяца и не требует голодания. Врачи нередко используют оба показателя, поскольку один из них может быть в норме, тогда как другой — нет.
Снижает ли лечение эндометриоза риск развития диабета?
Убедительных данных в пользу того или иного ответа нет. Ни одно клиническое исследование не проверяло, влияет ли лечение эндометриоза на метаболические показатели, поэтому любые утверждения в этом направлении были бы лишь предположением.
Источники
- Centers for Disease Control and Prevention — Diabetes Testing, 2024 — cdc.gov
- Office on Women’s Health, US Department of Health and Human Services — Endometriosis, 2025 — womenshealth.gov
- Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD) — About Endometriosis — nichd.nih.gov
- Fuzak Nunziato M, Yan B, Schliep KC, et al. — Endometriosis subtypes and risk of type 2 diabetes: the ARCHES retrospective cohort study — Diabetologia, 2026 — doi.org/10.1007/s00125-026-06828-w
- Vaduva P, et al. — Association between endometriosis and risk of type 2 diabetes: results from the prospective E3N cohort — Maturitas, 2023 — consensus.app
- Li BJ, et al. — Association between endometriosis and metabolic syndrome: a cross-sectional study based on NHANES data — Gynecological Endocrinology, 2023 — consensus.app
- Saei Ghare Naz M, et al. — Cardio-metabolic risk profile of women with endometriosis: a population-based study — Endocrinology, Diabetes & Metabolism, 2024 — consensus.app
Дополнительная информация
- Как интерпретировать результаты анализа крови
- Нормальные показатели анализа крови: что они означают
- Диабет: симптомы, причины и лечение
- Низкий холестерин ЛПВП: причины и риски
- Что на самом деле показывает онлайн-тест на риск диабета
Анализируйте результаты лабораторных исследований с помощью AI DiagMe.
Жизнь с эндометриозом нередко означает накопление большого количества результатов анализов за долгие годы — и не всегда понятно, на какие показатели стоит обратить особое внимание. AI DiagMe читает ваш лабораторный отчёт и объясняет его простым языком, включая такие маркеры, как глюкоза натощак, A1C, инсулин и липидный профиль. Сервис помогает разобраться в том, что вы видите, и лучше подготовиться к вопросам для врача. Он не ставит диагноз и не заменяет вашего врача.
Получите результаты анализа за считанные минуты.
