2026年7月底，一款只需在家量度七項數據的網上糖尿病測試引起廣泛報道：丹麥研究人員發表了一個不用針、不用去化驗所的篩查工具。這個名為MEDWACS的模型由丹麥技術大學研發，刊登於《Journal of Clinical Epidemiology》，其中最意想不到的數據是大腿的長度。新奇背後是一個很實際的問題：只要有人真的去檢查，2型糖尿病並不難診斷，但很多人從來沒想過要求檢查。在香港，衞生署2020至22年度人口健康調查顯示，15至84歲人士的糖尿病總患病率為8.5%，其中3.1%沒有自述病史，是在化驗時才發現高血糖。本文會講解這個新工具量度甚麼、為何大腿長度與血糖有關、風險評估與化驗診斷的分界在哪裏，以及問卷顯示風險高時應該怎樣做。
網上糖尿病測試實際量度甚麼？
MEDWACS只用七項可在家量度的數據來估算糖尿病風險，完全不用抽血。研究團隊以美國國民健康及營養調查（NHANES）三十年的健康數據為基礎，篩選了近3,700個候選變數，最後只留下七個。這些數據全部可以在家用軟尺、體重磅和普通血壓計量度：
- 年齡
- 性別
- 體重指數（BMI）
- 腰圍
- 上臂圍
- 大腿（上腿）長度
- 收縮壓
留意它缺少了甚麼：沒有血液樣本、不用空腹、不用預約，這正是重點所在。正如工具的主要作者所說，2型糖尿病用驗血很容易診斷，但如果你從沒懷疑自己有病，就永遠不會去看醫生做檢查。這個工具已在美國和南韓的獨立數據中驗證，表現大致與臨床上現有的風險問卷相若，但尚未在丹麥人口中驗證，亦未有在香港華人中驗證的資料。
為何大腿長度會成為模型的一部分？
大腿長度可能同時反映幼年營養和腿部肌肉量，而兩者都與糖尿病風險有關。這個發現連研究人員自己也感到意外，目前有兩個合理解釋。第一個與發育有關：股骨長度反映生命最初幾年的營養狀況，幼年營養不良會輕微限制骨骼生長，同時在幾十年後提高糖尿病風險。第二個與身體運作有關：大腿擁有全身最大的肌肉群，而飯後血液中的糖分大部分由肌肉吸收。腿部肌肉量較少，代表清除血糖的能力較低，這是胰島素阻抗的機制之一。
這是相關，而不是因果。股骨短並不會令人患上糖尿病，它只是剛好用一次軟尺量度，就概括了幾項原本需要冗長問卷才能收集的資料。想了解背後的生理學，可參考我們關於空腹胰島素驗血的指南。
風險評分不等於診斷
風險評分只告訴你值不值得去驗血，真正的診斷必須靠化驗所量度血糖。這是最重要的一點，也是公眾最容易混淆的地方。問卷把人分為「值得現在檢查」和「暫時未必需要」兩類；化驗結果則告訴你血糖實際處於甚麼水平。兩者回答的是不同的問題。
| 網上風險評分 | 化驗所驗血 |
|---|---|
| 根據身體量度和病史估算機會率 | 直接量度血糖或糖化血紅素 |
| 即時得出結果，可在家重複做 | 需要抽血，並由認可化驗所化驗 |
| 不能確定或排除糖尿病 | 按既定標準確定前期糖尿病或糖尿病 |
| 有助決定是否預約檢查 | 有助決定臨床上下一步怎樣做 |
診斷標準本身是固定和公開的。根據香港糖尿病參考概覽，空腹血漿葡萄糖達7.0 mmol/L或以上、口服葡萄糖耐量測試2小時血糖達11.1 mmol/L或以上，或HbA1c達6.5%或以上，屬於糖尿病範圍；沒有徵狀的人，不能單憑一次異常結果確診，需要再有一次結果處於糖尿病範圍。香港採用世衞標準，以空腹血糖6.1至6.9 mmol/L為空腹血糖異常。美國的標準略有不同：美國CDC以HbA1c低於5.7%為正常、5.7%至6.4%為前期糖尿病；NIDDK則以空腹血糖5.6至6.9 mmol/L（100至125 mg/dL）及2小時葡萄糖耐量7.8至11.0 mmol/L（140至199 mg/dL）為前期糖尿病範圍。沒有任何家中問卷能得出這些刻度上的數字。如果你手上已有結果，可參考我們講解空腹血糖數值及解讀的文章，以及另一篇關於血糖正常值與異常結果的文章。
最新科學進展
非入侵性的風險評分並不新鮮，而過去三年的研究已悄悄釐清它能做到甚麼、不能做到甚麼。以下用淺白的方式說明。
一項2023年在冰島基層醫療進行的研究，在220名成年人身上結合廣泛使用的芬蘭糖尿病風險評分（FINDRISC）與HbA1c量度。只要採用合適的切點，問卷能相當好地找出前期糖尿病患者；但它不能取代驗血，真正的前期糖尿病個案要靠HbA1c結果才能確認。對你的意義是：評分只負責指出方向，答案要由化驗所給出。
另外兩項研究在歐洲以外測試同一問卷。一項2023年根據肯亞全國調查、涉及略多於4,000名成年人的研究，發現問卷在找出未確診糖尿病方面表現可以接受，在化驗資源有限的地方仍然有用。一項2025年針對伊朗大型群組（即長期追蹤的一群人）的分析，發現整體準確度相若，但男女之間有明顯差異，並建議按性別調整風險工具，而不是一套用到底。對你的意義是：這些工具可以應用到不同人口，但並非對每個人都一樣準確，這是陽性評分應該以驗血、而不是以結論作結的另一個原因。
2026年的MEDWACS研究符合這個模式，而不是推翻它。它的貢獻是方便——七項量度、不用空腹、不用去診所——以及一個前所未有的新預測指標。它的準確度與現有問卷相若，並沒有遠遠超越，作者亦明確表示仍需在更多人口中驗證。在這個領域，研究結果在真正使用該工具的人群中重現之前，都只屬初步。
甚麼時候應該要求醫生安排驗血？
網上問卷得分高是提醒，不是緊急情況。把結果帶去看醫生，如果以下任何一項適用於你，就要求做血糖檢查：
- 你已45歲或以上，而從未檢查過血糖
- 你較年輕，但體重超標並有另一個風險因素，例如高血壓、一級親屬患糖尿病，或曾患妊娠糖尿病（華人BMI達23或以上已屬超重）
- 以往有一次結果處於前期糖尿病範圍，但從未覆驗
- 你持續口渴、尿頻、體重無故下降、視力模糊或傷口癒合緩慢
香港糖尿病參考概覽建議45歲或以上人士，以及有任何風險因素的人，以空腹血糖作篩查。此外，政府的慢性疾病共同治理先導計劃讓45歲或以上、尚未察覺自己患有高血壓或糖尿病的市民，經參與計劃的家庭醫生接受篩查，費用由政府與參加者共同支付；詳情可向地區康健中心查詢。
如出現噁心嘔吐、呼吸深而急促、呼氣有水果味、神志混亂或腹痛，應即日求醫；情況嚴重時請致電999或前往急症室。這些可能是糖尿病酮症酸中毒的徵狀，需要立即治療。預約前，值得先了解驗血前空腹的規則，因為只有確實空腹，空腹血糖結果才有效。收到報告後，我們的指南會教你怎樣看懂驗血報告，另有專文介紹確診糖尿病的驗血項目。如果醫生亦想了解你的胰臟工作得多辛苦，我們解釋了HOMA-IR胰島素阻抗指數，亦探討過瘦人也會出現的胰島素阻抗。
詞彙表
| 詞彙 | 定義 |
|---|---|
| 糖化血紅素（HbA1c） | 血紅素被糖分附着的比例，反映約三個月的平均血糖。 |
| 空腹血漿葡萄糖 | 至少八小時沒有進食後量度的血糖，用於篩查及診斷糖尿病。 |
| 前期糖尿病 | 血糖高於正常但未達糖尿病水平，往往可以逆轉。 |
| 風險評分 | 根據個人特徵估算患某種疾病機會的數字，並不是量度疾病本身。 |
| 篩查 | 為沒有徵狀的人做檢查，以便比平常更早發現疾病。 |
| 外部驗證 | 在建立工具時以外的另一群人身上測試預測工具。 |
| 胰島素阻抗 | 細胞對胰島素反應變差，身體要製造更多胰島素才能控制血糖的狀態。 |
| FINDRISC | 芬蘭糖尿病風險評分，一份廣泛用於估算10年內患2型糖尿病風險的簡短問卷。 |
常見問題
網上糖尿病測試可以診斷糖尿病嗎？
不可以。所有公認的診斷標準都以化驗結果界定——HbA1c、空腹血漿葡萄糖或口服葡萄糖耐量測試。問卷只估算你出現問題的可能性，從不量度你的血糖。高分是安排檢查的理由，而低分亦不保證你的血糖正常，特別是當你有徵狀時。
網上糖尿病測試值得做嗎？
值得，只要你把結果當作提醒。FINDRISC等經驗證的問卷通常無需付費，只需幾分鐘，並由多個國家的衞生機構提供。它們的價值在於接觸那些原本從不考慮檢查的人；它們的局限是為整體人口而設計，個人結果有相當的不確定性。避免使用要求付款、聲稱可以診斷，或沒有說明以哪個評分為基礎的工具。
這些家用糖尿病工具有多準確？
足以把人分類，但不足以為人下定論。在歐洲、非洲和亞洲的研究中，成熟的風險問卷大多數時候能正確分辨較高和較低風險的人，但會漏掉部分個案，亦會把一些最終沒事的人標示出來。準確度亦因性別和人口而異。這正是這個領域每項研究都以同一建議作結的原因：以驗血確認。
體重正常是否代表不需要檢查？
不一定。體重指數只是眾多數據之一，血糖問題亦會出現在體重正常的人身上，特別是肌肉量偏低或有明顯家族病史的人。年齡、腰圍、血壓和家族病史各自都有份量。亦要留意，華人的BMI標準較嚴格，23或以上已屬超重。如果有幾項適用於你，無論體重磅顯示甚麼，都應查詢是否需要檢查。
如果結果正常，應該多久篩查一次？
香港糖尿病參考概覽建議，如結果正常，至少每三年再驗一次，並按初步結果和風險考慮更頻密檢查，例如每12個月；以往結果處於前期糖尿病範圍的人，一般每年覆驗。你自己的間隔應與了解你病史的醫生一起決定，因為它取決於年齡、家族病史、體重、血壓和以往結果，而不是任何單一數字。
糖尿病篩查前需要空腹嗎？
視乎檢查項目。空腹血漿葡萄糖需要至少八小時只喝清水。HbA1c完全不需要空腹，任何時間都可以抽血，這是它常被選作篩查的原因之一。如果同時安排幾項檢查，例如血脂檢查與血糖指標一起做，化驗所仍可能要求你空腹，請按醫生指示準備。
參考資料
- 香港糖尿病參考概覽（HK Reference Framework for Diabetes Care for Adults in Primary Care Settings），單元3：及早識別糖尿病患者 — healthbureau.gov.hk
- 衞生署衞生防護中心 — 糖尿病（人口健康調查患病率） — chp.gov.hk
- 醫務衞生局 — 慢性疾病共同治理先導計劃新聞公報（2023年7月17日） — info.gov.hk
- Centers for Disease Control and Prevention — A1C Test for Diabetes and Prediabetes, 2024 — cdc.gov
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) — Recommended Tests for Identifying Prediabetes — niddk.nih.gov
- Technical University of Denmark — The length of your upper leg could help detect diabetes, 2026年7月 — 新聞報道
- Yoo D, Maggiore U, Jolliet O — Enhancing prediabetes and diabetes detection through a machine learning-enabled self-assessment approach — Journal of Clinical Epidemiology, 2026 — PubMed
- Arnardóttir E et al. — Using HbA1c measurements and the Finnish Diabetes Risk Score to identify undiagnosed individuals and those at risk of diabetes in primary care — BMC Public Health, 2023 — 完整資料
- Mugume IB et al. — Performance of a Finnish Diabetes Risk Score in detecting undiagnosed diabetes among Kenyans aged 18–69 years — PLOS ONE, 2023 — 完整資料
- Hamedi A et al. — Performance of the Finnish Diabetes Risk Score in screening for undiagnosed type 2 diabetes among adults without prior diagnosis: a Kharameh Cohort Study, Iran — Primary Care Diabetes, 2025 — 完整資料
延伸閱讀
用AI DiagMe看懂你的化驗報告
問卷可以告訴你是時候去檢查，卻不能告訴你報告送到手上後代表甚麼。AI DiagMe把空腹血糖、長期血糖控制指標（HbA1c）和胰島素等數值轉為淺白的解釋，讓你帶着更好的問題、而不是更多焦慮去看醫生。它的設計目的是幫助你理解化驗結果，而不是為你診斷或取代醫生。
