更年期與血糖的關係，比大多數女士所知的更密切。2026年8月4日，北美更年期學會（The Menopause Society）期刊《Menopause》發表的一項研究發現，患有2型糖尿病或糖尿病前期的女士，報告的更年期症狀比血糖正常的女士更多，而且更嚴重。這項發現實用之處，在於研究人員分組的方法：不是根據病歷上的診斷，而是根據兩項普通的化驗數值——空腹血糖和糖化血紅素（HbA1c）。本文會說明研究實際顯示了甚麼、這兩個數字背後是哪些檢查，以及怎樣解讀而不急於下結論。
新研究發現了甚麼？
研究發現，血糖屬糖尿病範圍的女士，更年期症狀較多、較強烈，而且主要在停經後出現。研究人員分析了296名40至64歲的南韓女士。每位參加者都量度了空腹血糖和糖化血紅素，並只根據這兩個數值分為糖尿病組或非糖尿病組。然後以標準問卷「中年女性症狀指數」（Midlife Women’s Symptom Index）為更年期症狀評分。
糖尿病組的女士報告較多症狀，而且評為較強烈。研究人員考慮了其他可能解釋差異的因素後，結果依然成立。有一點對解讀很重要：差異在已停經的女士中明顯，但在仍未停經或處於更年期過渡階段（圍絕經期）的女士中則不明顯。
這是一項橫斷面研究，即在單一國家、一個時間點、不足300名女士身上做的「快照」。它顯示的是關聯，而不是因果。較高的血糖可能真的令症狀加重；較嚴重的症狀可能打亂睡眠和生活習慣，令血糖難以穩定；也可能有第三個因素，例如腹部脂肪增加，同時推動兩者。
為甚麼更年期與血糖會互相影響？
因為雌激素會影響身體處理葡萄糖的方式。在更年期過渡期間雌激素下降，胰島素敏感度往往隨之下降，脂肪轉移到腹部，血壓和血脂也常向不利的方向變化。有關更年期過渡的綜述指出，這組變化本身就會增加心血管風險，與單純年紀增長無關。
影響是雙向的。夜間出汗和睡眠中斷會提高壓力荷爾蒙，令翌日的葡萄糖耐受力下降。腰部增加的體重會加重胰島素阻抗，而胰島素阻抗又與較困擾的潮熱有關。我們已介紹過體重正常也有胰島素阻抗的情況，說明體重正常並不能排除這個問題。
哪些驗血項目能反映這個情況？
沒有任何單一檢查能完整反映中年的代謝健康。下表是醫生一般會一併查看的項目。在香港，血糖以mmol/L表示。
| 檢查項目 | 量度甚麼 | 在更年期為何重要 |
|---|---|---|
| 空腹血糖 | 8小時或以上未進食後血液中的糖分 | 第一線篩查；在出現症狀前很久便能發現糖尿病前期 |
| 糖化血紅素（HbA1c） | 約三個月的平均血糖 | 不受前一天飲食影響；用於診斷及跟進 |
| 空腹胰島素及HOMA-IR | 胰臟要多努力才能維持血糖正常 | 可在血糖上升前數年已出現變化 |
| 血脂檢查 | LDL、HDL及三酸甘油酯 | 在過渡期間常靜靜地變差 |
| TSH | 甲狀腺功能 | 甲狀腺疾病會模仿更年期：疲倦、體重改變、情緒變化、出汗 |
| FSH及雌二醇 | 卵巢荷爾蒙狀態 | 只在更年期階段確實不清楚時才有用 |
最後一行需要補充：更年期通常根據症狀和月經紀錄診斷，而不是靠抽血。我們的指南詳細介紹了女性荷爾蒙檢查及每項結果的意思，另一篇文章則講解雌二醇在月經周期中的變化。
怎樣看你的數字？
空腹血糖及糖化血紅素
醫務衞生局的《香港糖尿病參考概覽》採用與世界衞生組織相同的標準，不分年齡：空腹血糖7.0 mmol/L或以上、或餐後2小時（或隨機）血糖11.1 mmol/L或以上、或糖化血紅素6.5%或以上，屬糖尿病範圍；沒有症狀的人，不會只憑一次數值診斷。空腹血糖6.1至6.9 mmol/L屬「空腹血糖異常」。美國CDC則以空腹血糖100至125 mg/dL（約5.6至6.9 mmol/L）、糖化血紅素5.7%至6.4%界定糖尿病前期。我們的參考頁面解釋了空腹血糖水平及解讀和糖化血紅素結果及目標範圍。
糖尿病前期是最值得留意的範圍，因為它常見、沒有症狀，而且可以逆轉。如想把百分比換算成日常的血糖數字，可參考我們的A1C與平均血糖換算表。
一次結果不等於診斷
單一偏高的數值，可能反映感染、正在服用類固醇、壓力大的一星期，或沒有按指示空腹。診斷一般需要兩次異常結果，或一次異常結果加上明顯症狀。覆診前，先看看驗血前空腹的注意事項，以及我們的糖尿病驗血總覽。
甚麼時候應該檢查、甚麼時候應看醫生？
中年女士在更年期前後檢查血糖是合理的時機。在香港，政府的「慢性疾病共同治理先導計劃」為45歲或以上、沒有已知糖尿病或高血壓的居民提供篩查，由參與計劃的家庭醫生進行，需要先登記醫健通並成為地區康健中心會員。美國預防服務工作組（USPSTF）則建議35至70歲、體重過重或肥胖的成年人篩查糖尿病前期及2型糖尿病，結果正常的話約每三年再驗。這個年齡範圍的不少女士正處於更年期過渡期，正好一併檢查。
如出現異常口渴、尿頻、不明原因體重下降、視力模糊、傷口癒合慢或反覆感染，應盡早約見醫生。無論血糖結果如何，如潮熱、疲倦或情緒變化影響日常生活，也應告訴醫生，因為這些症狀本身就值得治療。
最新科學進展
以下用淺白的方式說明近期研究的補充。
- 2026年《Menopause》的研究是首個在韓國中年女士中探討這個問題的研究。發現：空腹血糖和糖化血紅素屬糖尿病範圍的女士，更年期症狀較多較強，主要在停經後。對你的意義：如果症狀比預期更嚴重，要求做代謝檢查是合理的。這個結果只是單一時間點的關聯，應視為訊號，而不是證明。
- 一篇2024年有關更年期過渡的綜述認為，過渡期本身會重塑心臟代謝健康：身體組成、血壓、脂蛋白和胰島素敏感度都會改變。對你的意義：穩定了二十年的數字，可能在四、五十歲時在生活習慣不變的情況下慢慢變化，所以與你自己以往的結果比較，比只看一次結果更有參考價值。
- 一篇2023年有關停經後代謝健康的綜述指出，腹部脂肪增加、致動脈粥樣硬化血脂異常（即較易形成血管斑塊的血脂組合）、胰島素阻抗和血壓上升往往一起累積。對你的意義：應把血糖與血脂檢查結果放在一起看，而不是逐項分開看。
- 一篇2025年有關更年期與糖尿病的綜述列出了仍未知道的問題，包括更年期是否會在年紀以外獨立增加糖尿病風險。對你的意義：對任何方向過分肯定的說法都要小心；目前誠實的答案是兩者有關，但因果方向仍未確定。
詞彙表
| 詞彙 | 定義 |
|---|---|
| 糖化血紅素（HbA1c） | 反映約三個月平均血糖的指標，以百分比表示。 |
| 糖尿病前期 | 血糖高於正常但未達糖尿病界線，常可逆轉。 |
| 胰島素阻抗 | 細胞對胰島素反應差，胰臟要分泌更多胰島素才能維持血糖正常。 |
| 圍絕經期 | 月經完全停止前荷爾蒙波動的數年。 |
| 停經後 | 最後一次月經後滿十二個月開始的時期。 |
| 血管舒縮症狀 | 潮熱和夜間出汗的醫學名稱。 |
| 橫斷面研究 | 在同一時間點量度所有數據的研究，只能顯示關聯，不能顯示因果。 |
| HOMA-IR | 由空腹血糖和空腹胰島素計算出的分數，用來估計胰島素阻抗。 |
常見問題
更年期會導致糖尿病嗎？
不會，更年期本身不會導致糖尿病。但它與一些增加風險的變化同時出現：胰島素敏感度下降、腹部脂肪增加及血脂變差。年齡、家族史、體重和運動量仍是主要因素。研究人員仍未確定更年期是否會在年紀以外獨立增加風險。
血糖高會引起潮熱嗎？
不是直接引起，也沒有研究顯示降低血糖可以消除潮熱。2026年的研究顯示，血糖屬糖尿病範圍的女士整體報告較多、較強烈的症狀。睡眠差、夜間出汗與血糖控制會互相影響，所以簡單的單向解釋不大可能成立。
哪項驗血可以確定已到更年期？
通常沒有。45歲以上、有典型症狀及月經周期改變的女士，更年期是臨床診斷。FSH和雌二醇只用於情況不清楚時，例如45歲前停經、切除子宮後，或症狀可能有其他原因。我們關於女性荷爾蒙檢查的頁面說明了每項檢查何時有幫助。
即使感覺良好，更年期時也應檢查血糖嗎？
糖尿病前期通常沒有症狀，所以感覺良好並不能說明甚麼。如果你屬於篩查對象（例如香港45歲或以上、沒有已知糖尿病的居民，或體重過重的中年人士），無論是否處於更年期都值得檢查。其他情況可與醫生討論你的個人風險，而不是一時衝動去驗。
荷爾蒙治療會影響血糖結果嗎？
多篇綜述指出，更年期荷爾蒙治療與血糖處理和血脂的輕微改善有關，但它不是用來治療或預防糖尿病的。如果你正接受荷爾蒙治療，驗血時應告知醫護人員，結果有任何變化也應與處方醫生討論。
驗糖化血紅素前需要空腹嗎？
不需要。糖化血紅素反映三個月的平均血糖，事前進食不會改變結果。空腹血糖則需要整晚空腹，所以兩項一起驗時，通常會被要求空腹。
資料來源
- 香港特別行政區政府醫務衞生局 — Hong Kong Reference Framework for Diabetes Care for Adults in Primary Care Settings, Module 3（糖尿病診斷標準） — healthbureau.gov.hk
- 香港特別行政區政府新聞公報 — 慢性疾病共同治理先導計劃（資格：45歲或以上） — info.gov.hk
- Centers for Disease Control and Prevention — Diabetes Testing, 2026 — https://www.cdc.gov/diabetes/diabetes-testing/index.html
- US Preventive Services Task Force — Prediabetes and Type 2 Diabetes: Screening — https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/screening-for-prediabetes-and-type-2-diabetes
- National Institute on Aging, National Institutes of Health — What Is Menopause? — https://www.nia.nih.gov/health/menopause/what-menopause
- Yang YL, Kim Y, Shin Y — Association between type 2 diabetes mellitus and menopausal symptoms among Korean midlife women — Menopause, 2026 — https://doi.org/10.1097/GME.0000000000002883
- Uddenberg ER et al. — Menopause transition and cardiovascular disease risk — Maturitas, 2024 — https://consensus.app/papers/details/c250d2e7f68a5a9199a4915caad89428/
- Anagnostis P et al. — Cardiovascular health and the menopause, metabolic health — Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism, 2023 — https://consensus.app/papers/details/208a411e7a5953969637011e111e2176/
- Rodriguez CP et al. — Menopause and diabetes: interconnected associations of risk — Endocrine Research, 2025 — https://consensus.app/papers/details/40d4ff0268835edfa802d75a2ba7ecdd/
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