子宫内膜异位症与糖尿病之间可能存在关联的话题于2026年8月14日再度引发关注——一项大型美国队列研究报告显示，患有子宫内膜异位症的女性罹患2型糖尿病的风险高出46%。这项研究发表于《糖尿病学》（Diabetologia）期刊，历时25年，追踪了犹他州近300万名女性。该研究并不能证明两种疾病之间存在因果关系，且此前一项欧洲研究完全未发现类似关联。但对于正在与这一疾病共存的人来说，它提出了一个实际问题：哪些血液检查值得持续关注？本文将为您介绍该研究的实际测量内容、为何相关证据仍存在分歧，以及医生通常用哪些指标来长期监测代谢健康。
这项新研究报告了什么
来自乔治梅森大学和犹他大学的研究人员，从犹他州人口数据库中抽取了1996年至2021年间约290万名出生时被指定为女性的人群，组建了一个基于人群的队列。其中近10万人在平均近11年的随访期间被诊断为子宫内膜异位症。与未患该病的女性相比，她们日后被诊断为2型糖尿病的可能性高出46%。
有三个细节使这一发现比单纯的数字更值得关注：
- 这种关联在盆腔外子宫内膜异位症中最为显著，该人群的风险约为普通人群的两倍半。
- 这种关联在绝经前比绝经后更为明显。
- 这种关联在体重指数（BMI）低于30的女性中更为突出——而这一群体通常并不被认为是糖尿病的高风险人群。
研究作者明确指出，这只是一种关联，并非已证实的因果关系。他们还指出了一个值得注意的局限性：因某一疾病而受到密切随访的女性，往往也会更频繁地接受其他疾病的检测，这可能会夸大表面上的关联程度。
为何相关证据仍存在分歧
这正是需要仔细解读的地方。一项法国前瞻性研究——E3N队列，纳入近99,000名女性——提出了同样的问题，结果发现，经手术确诊为子宫内膜异位症的女性，其2型糖尿病风险并未升高。两项大型研究，得出了两个不同的结论。
最可能的解释在于研究方法的差异。2026年的研究将子宫内膜异位症按临床亚型进行了细分，而非将其视为单一疾病。早期研究则将所有类型混为一谈，这可能会稀释仅存在于特定亚组中的信号。其他研究团队也得出了类似的方向性结论，报告称患有该病的女性出现代谢综合征的可能性更高，高密度脂蛋白（HDL）胆固醇水平也更低。综合来看，目前呈现的是一个有一定依据但尚未得到证实的代谢信号——并非定论，也无需为此感到担忧。
炎症与血糖有什么关系
子宫内膜异位症是一种慢性炎症性疾病。持续多年的炎症会使细胞对胰岛素的反应效率降低，而胰岛素正是将葡萄糖从血液中转运出去的激素。当细胞对胰岛素产生抵抗时，胰腺会通过分泌更多胰岛素来进行补偿。因此，血糖值可能在很长一段时间内看起来正常，而胰岛素水平却在悄悄升高——这也是为什么单次血糖正常的检测结果并不总能反映全貌。我们的相关文章对此有详细说明 体重正常人群中的胰岛素抵抗.
炎症本身也可以通过检测来评估。医生有时会开具 C反应蛋白检测，但结果偏高有很多可能的原因，单凭这一项指标无法指向某种特定疾病。
哪些血液检查可以监测代谢健康
以下这些检查均不能诊断子宫内膜异位症，也并非该病的特异性指标。它们是医生用来判断葡萄糖代谢是否出现偏差的标准检测项目。下表列出了每项检查的检测内容，以及美国疾控中心（CDC）公布的成人参考值。
| 测试 | 它测量的是什么 | CDC参考值 |
|---|---|---|
| 空腹血糖 | 隔夜空腹后的血糖值 | 正常：99 mg/dL及以下；糖尿病前期：100–125；糖尿病：126及以上 |
| A1C | 过去2到3个月的平均血糖水平 | 正常：低于5.7%；糖尿病前期：5.7–6.4%；糖尿病：6.5%及以上 |
| 葡萄糖耐量试验 | 饮用含糖饮料2小时后的血糖值 | 正常：140 mg/dL及以下；糖尿病前期：140–199；糖尿病：200及以上 |
| 空腹胰岛素与C肽 | 胰腺的胰岛素分泌量 | 无统一的全国性阈值；需结合血糖值综合判读 |
| 血脂检测 | 胆固醇和甘油三酯 | 与血糖值结合，用于综合评估整体代谢风险 |
每项检查都有其各自的解读规则。我们的指南涵盖了 血糖正常范围及检测结果的含义, 糖化血红蛋白（A1C）换算表 及 C肽检测结果揭示了哪些关于胰岛素的信息。如需更全面的了解，请参阅 糖尿病血液检测套餐, 血脂检测套餐 及 综合代谢功能检查（CMP）.
何时向医生提出这一问题
2026年的研究结果并未建立新的筛查规范，目前也没有任何卫生机构仅凭子宫内膜异位症就建议进行额外的糖尿病检测。但这些发现确实提供了一个合理的契机，值得与医生展开讨论。如果您患有子宫内膜异位症，且符合以下任一情况，不妨主动提及这一话题：
- 您成年后从未做过空腹血糖或糖化血红蛋白（A1C）检测。
- 之前的检测结果处于糖尿病前期范围，但此后从未复查。
- 您在某次妊娠期间曾患妊娠期糖尿病。
- 您的父母、兄弟姐妹或子女中有人患有2型糖尿病。
- 您出现了口渴加剧、排尿频繁、不明原因的疲劳或伤口愈合缓慢等症状。
激素背景同样不可忽视，因为雌激素对子宫内膜异位症和血糖调节均有影响。我们的相关文章涵盖了 女性激素检测套餐 及 绝经期对血糖的影响。关于该疾病本身， 子宫内膜异位症的症状、诊断与治疗 仍是最基础的参考资料。
最新科学进展
以下是近期研究的主要发现，以通俗易懂的语言呈现。
2026年8月发表于《糖尿病学》（Diabetologia）的研究是迄今同类研究中规模最大的一项。研究发现：患有子宫内膜异位症的女性被诊断为2型糖尿病的比例高于未患此病的女性，且差距在通常被视为低风险的人群中最为显著。这对您意味着什么：如果您患有子宫内膜异位症，体重正常并不意味着您可以完全排除血糖方面的隐患。该结果仍需在其他人群中进一步验证。
法国E3N队列研究——一项对女性进行多年随访的研究——得出了相反的结论，未发现风险升高的证据。这对您意味着什么：目前科学界对此尚无定论，任何声称子宫内膜异位症会导致糖尿病的文章都超出了现有证据所支持的范围。
另有两项研究关注了代谢综合征——一组包括血糖升高、甘油三酯升高和高密度脂蛋白（HDL）胆固醇偏低在内的异常指标组合。两项研究均发现，患有子宫内膜异位症的女性出现代谢综合征的频率更高，其中一项研究还发现HDL偏低的发生率约为普通人群的两倍。这对您意味着什么：如果您的医生在血糖检测的同时开具了血脂检测，这是合理的搭配，而非过度检查。
上述研究均未改变子宫内膜异位症的治疗方案，也没有任何研究描述了一种可用于检测子宫内膜异位症的血液检测方法。这些研究只是支持我们持续关注代谢指标的变化趋势。
词汇表
| 学期 | 定义 |
|---|---|
| 子宫内膜异位症 | 一种子宫内膜样组织在子宫外生长的疾病，常引起疼痛，有时影响生育能力。 |
| 队列研究 | 一种对特定人群进行长期随访的研究，用于观察谁会患上某种疾病。此类研究可发现关联，但无法证明因果关系。 |
| 胰岛素抵抗 | 一种细胞对胰岛素反应不佳的状态，导致胰腺必须分泌更多胰岛素才能将血糖维持在正常范围内。 |
| 糖尿病前期 | 血糖高于正常水平，但尚未达到糖尿病的诊断标准。通过调整饮食和增加运动，这种状态通常是可以逆转的。 |
| 糖化血红蛋白（HbA1c） | 糖化血红蛋白，一种血液检测指标，反映过去约三个月的平均血糖水平。 |
| 代谢综合征 | 一组包含血糖升高、甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇偏低、血压升高以及腰围增大的综合征。 |
| 高密度脂蛋白胆固醇 | 通常被称为"好胆固醇"，有助于将胆固醇从动脉中运走。水平偏低与较高的心血管风险相关。 |
| 绝经前 | 指绝经前的若干年，此阶段月经周期和卵巢激素分泌仍在正常进行。 |
常见问题解答
子宫内膜异位症会导致2型糖尿病吗？
目前尚无研究证明两者之间存在因果关系。2026年的研究发现，这两种疾病同时出现的频率高于预期，这属于相关性，而非因果关系。要证明因果关系需要不同的研究设计，且一项大型法国队列研究并未发现两者之间存在任何关联。目前较为客观的结论是：两者之间可能存在某种关系，但仍在研究中，尚未得到证实。
如果我患有子宫内膜异位症，是否应该主动要求做糖尿病检测？
目前尚无官方建议要求因子宫内膜异位症而筛查糖尿病。不过，空腹血糖或糖化血红蛋白（A1C）检测费用低廉、获取方便，对大多数成年人来说在某个时间点进行检测是有益的。如果您还有其他风险因素，或者从未做过相关检测，在下次就诊时提出这个问题是完全合理的。
血液检测能诊断子宫内膜异位症吗？
目前还不能。诊断主要依赖症状、盆腔检查、超声或磁共振成像（MRI）等影像学检查，某些情况下还需要腹腔镜检查。血液指标可辅助评估相关疾病，但目前没有任何常规血液检测能确诊或排除子宫内膜异位症。
为什么正常体重在这项研究中很重要？
因为这一结果出乎意料。2型糖尿病的风险通常随体重指数（BMI）升高而增加，因此在BMI低于30的女性中出现最强的信号，与通常的规律相悖。一种假说认为慢性炎症可独立于体重发挥作用，但这一点尚未得到证实。
空腹血糖和糖化血红蛋白（A1C）有什么区别？
空腹血糖仅反映一夜禁食后某一时刻的血糖水平，而糖化血红蛋白（A1C）则反映过去两到三个月的平均血糖水平，且无需空腹。医生通常会同时参考这两项指标，因为其中一项正常并不代表另一项也正常。
治疗子宫内膜异位症能降低糖尿病风险吗？
目前尚无任何证据支持或否定这一说法。目前还没有临床试验研究治疗子宫内膜异位症是否会改善代谢结局，因此任何相关结论都只是推测。
来源
- 美国疾病控制与预防中心 — 糖尿病检测，2024年 — cdc.gov
- 美国卫生与公众服务部女性健康办公室 — 子宫内膜异位症，2025年 — womenshealth.gov
- 尤尼斯·肯尼迪·施莱弗国家儿童健康与人类发展研究所（NICHD）— 关于子宫内膜异位症 — nichd.nih.gov
- Fuzak Nunziato M, Yan B, Schliep KC, 等 — 子宫内膜异位症亚型与2型糖尿病风险：ARCHES回顾性队列研究 — Diabetologia，2026年 — doi.org/10.1007/s00125-026-06828-w
- Vaduva P, 等 — 子宫内膜异位症与2型糖尿病风险的关联：来自前瞻性E3N队列的研究结果 — Maturitas，2023年 — consensus.app
- Li BJ, 等 — 子宫内膜异位症与代谢综合征的关联：基于NHANES数据的横断面研究 — Gynecological Endocrinology，2023年 — consensus.app
- Saei Ghare Naz M, 等 — 子宫内膜异位症女性的心脏代谢风险特征：一项基于人群的研究 — Endocrinology, Diabetes & Metabolism，2024年 — consensus.app
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