血糖是例行驗血報告中最多人關心的數字，也是最常被誤讀的數字之一。結果略高於參考範圍，不等於一定患上糖尿病；一次正常的數字，也未必能完全排除糖尿病。
本文會說明：身體怎樣把血糖維持在穩定範圍；空腹血糖、糖化血紅素（HbA1c）、口服葡萄糖耐量測試（OGTT）及連續血糖監測各自量度甚麼；香港《糖尿病參考概覽》採用的界線，以及美國糖尿病協會（ADA）和美國疾病控制及預防中心（CDC）公布的數字有何分別；為甚麼確診通常需要兩次異常結果；HbA1c在甚麼情況下會「不知不覺地」出錯；以及糖尿病以外還有甚麼會令血糖升高。香港的化驗報告大多以mmol/L表示血糖，本文以mmol/L為主，並在括號內附上美國常用的mg/dL。
如果你現在擔心出現嚴重症狀，請直接看下方的「緊急警號」方格。
甚麼是血糖？為甚麼身體要嚴格控制它？
血糖是指血液中流動的葡萄糖，是身體最直接可用的能量來源。紅血球，以及在正常情況下的腦部，都依賴穩定的葡萄糖供應。腦部不能儲存葡萄糖，也不能迅速轉用其他燃料，所以血糖一旦下跌，幾分鐘內便可能出現神智混亂。
正因如此，身體把血糖視為必須守住的數值，不容它隨意浮動。胰臟β細胞分泌的胰島素，會在飯後把血液中的葡萄糖送進肌肉、脂肪及肝臟細胞；相鄰α細胞分泌的升糖素作用相反，在兩餐之間及夜間指示肝臟釋放儲存的葡萄糖。在壓力或患病時，腎上腺素、皮質醇及生長激素都會把血糖推高。
結果是血糖維持在一個狹窄的範圍內。沒有糖尿病的人，空腹血糖一般約為3.9至5.6 mmol/L（約70至100 mg/dL），進食後會上升一至兩小時，然後回落。正因範圍狹窄，這個數字才有診斷價值：如果血糖持續高於平常範圍，代表胰島素系統出現了變化。
四種血糖檢查，各自反映甚麼？
要讀懂一個血糖結果，先要知道它來自哪一種檢查。以下四種檢查回答的是不同的問題。
空腹血糖：一張即時快照
抽血前要空腹至少8小時，期間只可以喝清水。它反映的是某一刻的血糖，而那一刻主導血糖水平的是肝臟，而不是食物。空腹血糖檢查便宜、重複性好，但一晚睡得不好、身體有感染，或者其實吃過東西卻忘了，都會令結果失準。在香港，醫生一般會叮囑你抽血前空腹8至10小時，請按醫生指示。
糖化血紅素（HbA1c）：約三個月的平均值
HbA1c量度紅血球內有多少比例的血紅素已永久黏附了糖分。由於紅血球的壽命約為三個月，結果大致反映這段期間的平均血糖，而且不需要空腹。我們另有一篇關於HbA1c正常範圍的文章，詳細說明控制目標及跟進方法。
口服葡萄糖耐量測試（OGTT）：一次「壓力測試」
你先空腹抽血，然後喝下含75克葡萄糖的標準糖水，兩小時後再抽血。它顯示胰臟面對刻意製造的糖分負荷時有何反應，因此能找出空腹血糖看不出的問題。這項測試較費時、較不方便，所以只在有需要時使用，但在懷孕期間仍是標準檢查。
隨機血糖與連續血糖監測
隨機血糖可在任何時間抽取；單憑它作診斷，只限於有典型症狀而數值又非常高的人。連續血糖監測儀貼在皮膚下，估算細胞之間組織液中的葡萄糖，下文另有一節說明。
血糖正常值及界線：香港與美國標準
香港基層醫療採用的《香港糖尿病參考概覽》，診斷糖尿病的界線與世界衞生組織（WHO）一致：空腹血糖≥7.0 mmol/L、OGTT兩小時血糖≥11.1 mmol/L，或HbA1c≥6.5%。至於「空腹血糖異常」，香港沿用WHO的6.1至6.9 mmol/L，而美國則由5.6 mmol/L起計（香港糖尿病參考概覽，單元3）。下表列出ADA的數字，即美國CDC及美國國家糖尿病、消化及腎臟疾病研究所（NIDDK）向公眾公布的界線，並註明香港的分別。這些界線適用於沒有懷孕的成年人；懷孕期間採用另一套較低的界線。
| 檢查 | 正常 | 糖尿病前期 | 糖尿病 |
|---|---|---|---|
| 空腹血糖 | 低於5.6 mmol/L（低於100 mg/dL） | 5.6至6.9 mmol/L（100至125 mg/dL）；香港「空腹血糖異常」為6.1至6.9 mmol/L | 7.0 mmol/L或以上（126 mg/dL或以上） |
| OGTT兩小時血糖 | 低於7.8 mmol/L（低於140 mg/dL） | 7.8至11.0 mmol/L（140至199 mg/dL），即「葡萄糖耐量異常」 | 11.1 mmol/L或以上（200 mg/dL或以上） |
| 糖化血紅素（HbA1c） | 低於5.7%（低於39 mmol/mol） | 5.7%至6.4%（39至46 mmol/mol） | 6.5%或以上（48 mmol/mol或以上） |
| 隨機血糖 | 不用來界定正常 | 不用來界定糖尿病前期 | 有典型症狀並達11.1 mmol/L或以上（200 mg/dL或以上） |
比表中任何一個數字更重要的是這一點：確診糖尿病通常需要兩次異常結果，可以是同一個血液樣本中兩種不同檢查都異常，也可以是同一種檢查在另一天重做仍然異常。唯一例外是有典型症狀（例如非常口渴、尿頻、體重無故下降），而隨機血糖又達11.1 mmol/L或以上，這個組合本身已足以確診。香港的參考概覽同樣指出，沒有症狀的人不應單憑一次異常的血糖或HbA1c確診。
所以，一次偏高的讀數不是診斷，而是重驗的理由。空腹血糖的波動比很多人想像中大，某天早上是5.8 mmol/L，另一天可能只是5.3 mmol/L。我們的糖尿病驗血指南會說明一套完整的篩查包括哪些項目。
糖尿病在香港十分普遍。衞生署2020至2022年度人口健康調查顯示，15至84歲人士的糖尿病總患病率為8.5%，其中3.1%的人並無自述病史，是在化驗中才發現血糖偏高（衞生防護中心：糖尿病）。換言之，不少人是在身體檢查中第一次看到偏高的血糖數字。
HbA1c甚麼時候會誤導你？
HbA1c背後有一個假設：你的紅血球壽命正常。如果不是，這個數字便會偏離你真正的平均血糖，而且偏離得無聲無息。
當紅血球比平均年輕或提早被破壞時，HbA1c往往會假性偏低，例如近期失血、近期輸血、溶血性貧血、懷孕，以及接受紅血球生成素治療。當紅血球存活得比平常長，例如未經治療的缺鐵性貧血，HbA1c則會假性偏高；如果你的鐵蛋白偏低，在補鐵治療前驗得的HbA1c可能高估了血糖。慢性腎病可令結果偏向任何一方，而全血計數（CBC）中平均紅血球容積（MCV）偏高或偏低，也提示這個假設未必成立。
血紅素變異是另一個典型問題。鐮狀細胞特徵在美國黑人中較常見，血紅素C、D、E變異則會干擾部分化驗方法。在香港及華南地區，更常見的是地中海貧血（海洋性貧血）帶因，它同樣可能令HbA1c的解讀變得複雜。NIDDK指出，美國大部分HbA1c化驗方法不受最常見的變異影響，但並非全部如此，干擾程度取決於你的化驗所採用的方法。
實際的原則很簡單：如果你的HbA1c與血糖讀數不一致，不要假設HbA1c一定正確。請告訴醫生你是否有貧血、腎病、懷孕、近期輸血，或已知的血紅素變異（包括地中海貧血）。醫生可能改用空腹血糖或重複驗血、反映過去約兩至三星期平均血糖的果糖胺檢查，或一段時間的連續血糖監測。
糖尿病以外，還有甚麼會令血糖升高？
血糖高不等於糖尿病。幾種普通的情況都會令數字暫時上升。
最常見的是急性疾病及感染。胸肺感染或炎症發作時釋放的壓力荷爾蒙，可以令血糖升高好幾天，而C反應蛋白（CRP）這類炎症指標往往也會一同上升。手術、創傷、心臟病發及中風都有同樣影響，所以在急性病住院期間量得的血糖，一般不會用來診斷糖尿病。
藥物也有影響。最為人熟知的是類固醇，服用期間可以令血糖明顯上升。部分第二代抗精神病藥、噻嗪類利尿劑、某些免疫抑制劑及部分愛滋病藥物也會推高血糖。任何藥物都不應自行停用或更改，請與處方醫生商量。
荷爾蒙疾病佔較小比例：例如皮質醇長期偏高的庫欣綜合症、肢端肥大症，以及甲狀腺功能亢進。胰臟本身的疾病，包括胰臟炎及胰臟癌，則會直接減少胰島素分泌。
最後還有一個最不起眼的原因：在空腹檢查前吃了東西。一杯奶茶或加奶咖啡、一粒薄荷糖，或者去化驗所途中喝的果汁，都足以令結果作廢。如果你不肯定自己有沒有正確空腹，請如實說明；重驗的成本遠低於一個不必要的診斷。
低血糖：有甚麼感覺？誰會出現低血糖？
低血糖來得很快，而且有一個可辨認的次序。首先是腎上腺素引起的症狀：手震、出汗、心跳加速、突然很餓、焦慮。接着，當腦部缺乏能量，便出現神經症狀：難以集中、煩躁、視力模糊、口齒不清、神智混亂。NIDDK指出，對大部分糖尿病患者而言，低於3.9 mmol/L（70 mg/dL）已屬偏低，但每個人的界線不盡相同。
有一點很少被清楚說明：低血糖絕大多數是糖尿病治療的併發症，而不是一種獨立疾病。它常見於注射胰島素的人，以及服用磺脲類或格列奈類藥物（這些藥物促使胰臟釋放胰島素）的人。漏餐、空肚飲酒、不尋常的運動量及生病，都會增加低血糖的機會。
沒有服用任何降血糖藥物的人出現真正的低血糖並不常見；一旦出現，通常指向某個特定原因，例如罕見的分泌胰島素腫瘤、腎上腺或腦垂體功能衰竭，或嚴重肝病。
「反應性低血糖」要審慎看待。飽餐後一兩小時感到手震、疲倦十分常見，而現在的消費級儀器讓人可以為這種感覺配上一個數字。飯後血糖下降屬正常生理現象，而消費級感應器在偏低至正常的範圍內並不足夠準確，不能確認真正的低血糖。正式診斷需要三個條件：有症狀、有化驗確認的低血糖數值，以及血糖回升後症狀紓緩。
沒有糖尿病的人，適合使用連續血糖監測儀嗎？
現時市面上有直接售予非糖尿病人士的連續血糖監測儀，廣告也很有說服力。冷靜地看證據，既不值得嘲笑，也不值得過分熱衷。
健康人的血糖並不是一條平線。它在飯後上升、飯前下降，也會隨睡眠、運動及壓力而變化。飯後血糖上升，代表系統正常運作，而不是出了問題。
至於按照這些讀數調整生活能否改善非糖尿病人士的健康，證據有限。至今證實有可量度好處的，主要是已有糖尿病或妊娠糖尿病的人；在其他人群中，對體重及身體組成的影響大多未達統計上的顯著。
還有準確度的問題。連續監測儀估算的是組織液中的葡萄糖，而不是血液中的葡萄糖，而且比血糖慢幾分鐘。MedlinePlus明確指出，從靜脈抽血量度的血糖，比手指篤血的血糖機或連續監測儀更準確。這個差距在正常範圍內最為重要，因為大家想據此行動的，往往正是5.3與6.4 mmol/L之間的分別。
監測儀可以讓你看到自己血糖模式的一些真實情況，但作為診斷工具則用錯了地方：消費級感應器不能診斷或排除糖尿病；如果讀數令你擔心，應該做一次化驗所的抽血檢查。
血糖結果異常之後會怎樣？
如果空腹血糖或HbA1c落在糖尿病前期或糖尿病範圍，下一步幾乎總是先確認，而不是馬上治療。醫生通常會在另一天重做同一項檢查，或者用同一個樣本做另一種檢查。只有兩次結果一致，才會作出診斷。在香港，你可以到家庭醫生、家庭醫學診所（前稱普通科門診）或地區康健中心跟進；45歲或以上、未知患有糖尿病或高血壓的人士，亦可了解政府的慢性疾病共同治理先導計劃。
如果確認的結果屬於糖尿病前期，這真的不是「判了刑」。多個國家的長期數據顯示，十年內血糖回復正常，比發展成2型糖尿病更為常見。醫生通常也會檢查腎功能，包括尿素氮（BUN）及肌酸酐，以及血脂，因為這些問題往往一同出現。
如果確診糖尿病，仍需確定屬於哪一型；治療決定，包括是否開始用藥及劑量，都由你的醫生負責。你在網上讀到的任何資料，包括本文，都不能作為開始、停止或調整胰島素或其他糖尿病藥物的依據。跟進時也會檢查神經是否受影響，所以如果腳掌及腳趾持續麻痺或刺痛，應該告訴醫生，不要置之不理。
血糖過高或過低，甚麼時候屬於緊急情況？
大部分異常的血糖結果，都可以在幾天或幾星期內從容處理。但有少數情況不可以等。
緊急警號：請致電999
嚴重低血糖：神智混亂、無法吞嚥或自行處理、抽搐，或失去知覺。請立即致電999。不要把食物或飲品放進無法安全吞嚥的人口中。
如果當事人清醒並能吞嚥，標準做法是給予快速吸收的碳水化合物，然後盡快聯絡他的糖尿病醫護團隊；份量及何時重複，由該團隊決定，而不是由網頁決定。如果使用了醫生處方的升糖素急救針，用後請立即致電999。
血糖非常高，並伴有嘔吐、呼吸深而急、呼氣有水果味、腹痛、昏昏欲睡或神智混亂：這可能是糖尿病酮酸中毒或高滲狀態，兩者都是緊急情況，請致電999或前往急症室。
新出現的極度口渴、大量排尿及無故急速消瘦，尤其發生在兒童或年輕人身上，需要即日求醫。這可能是新發的1型糖尿病，至今仍有兒童因為酮酸中毒未被及時發現而喪命。
血糖檢查的最新科學進展
2024至2026年間發表的研究，令上述幾點更加清晰。完整的研究資料列於「資料來源」。
2026年《Diabetes Research and Clinical Practice》的一篇綜述探討了HbA1c「不一致」的問題，即HbA1c結果與實際血糖讀數不吻合。研究整理了這種不一致最常出現的情況，主要是貧血、血紅素病（包括地中海貧血）及慢性腎病，並警告如果沒有察覺，可能會錯誤地加強治療，或忽略了真正的問題。對你的意義：如果你的HbA1c與血糖讀數說的是兩回事，這是一種公認、有既定檢查步驟的臨床情況，而不是可以一笑置之的化驗錯誤。
2024年《Pan African Medical Journal》的一項驗證研究，把四種主要的HbA1c量度技術，與烏干達2型糖尿病成人14天的連續血糖監測作比較，其中約五分之一的人帶有鐮狀細胞特徵。四種方法都與平均血糖相當吻合，而帶有該特徵並沒有改變任何一種方法的準確度。對你的意義：血紅素變異的影響確實存在，但取決於化驗方法，並非一概而論，所以值得問的是你的化驗所用哪一種方法。
2024年《International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity》的一項系統性綜述及薈萃分析，匯集了25項隨機對照試驗，研究把連續血糖監測當作改變行為的工具，對象包括有及沒有糖尿病的人。結果顯示平均血糖有輕微改善，但對體重沒有顯著影響；研究亦指出大部分參與者本身有糖尿病，不足五分之一的試驗有量度飲食是否真的改變，而且不少試驗與業界有關連。對你的意義：戴上感應器本身並不等於一種治療。
2024年《Diabetes Care》刊登的一份國際共識，針對在1型糖尿病出現臨床症狀之前、已驗出胰島自身抗體的人。共識確認，及早識別這些人可以減少他們在確診時已陷入糖尿病酮酸中毒的機會，並建議首次陽性結果必須以第二個樣本確認。對你的意義：「先確認，後下結論」貫穿糖尿病檢查的每一個層面，對兒童尤其重要，因為未被發現的1型糖尿病至今仍會以緊急情況出現。
2025年《The Lancet Global Health》的一項匯總分析，追蹤了19項隊列研究中超過76,000名成年人。在起初屬於糖尿病前期的人當中，十年內血糖回復正常的情況，明顯比發展成2型糖尿病更常見；不過，空腹血糖已位於糖尿病前期範圍最高四分之一的人，情況則相反。對你的意義：糖尿病前期描述的是一個機率，而不是一個終點。
常見問題
一次血糖偏高，足以診斷糖尿病嗎？
不足以。幾乎所有情況下，確診都需要兩次異常結果：同一個血液樣本中兩種不同的檢查都異常，或同一種檢查在另一天重做仍然異常。唯一例外是已有典型症狀（例如非常口渴、尿頻、體重無故下降）的人，隨機血糖達11.1 mmol/L（200 mg/dL）或以上。單一次處於邊緣的空腹血糖，特別是在生病期間或空腹不完全時驗得的，是重驗的理由，而不是診斷。
飯後血糖正常值是多少？
飯後血糖本來就會上升。沒有糖尿病的人，血糖通常在進食後約一小時達到高峰，並在兩至三小時內回落到接近空腹水平。唯一有正式診斷意義的飯後數字，是口服葡萄糖耐量測試的兩小時血糖：低於7.8 mmol/L（140 mg/dL）屬正常。平日在家吃完一頓普通飯後自行量度的讀數，不能直接套用這條界線，因為碳水化合物的份量、時間及量度方法都不一樣。
沒有糖尿病，值得買非處方的連續血糖監測儀嗎？
坦白說，目前還沒有人知道答案。試驗顯示它對糖尿病患者有實際好處，但按照讀數調整生活能否改善非糖尿病人士的健康，證據薄弱，對體重的影響大多不顯著。感應器的準確度也不及化驗所的抽血檢查，在正常範圍內尤其如此，而大部分「有趣」的讀數正正落在這個範圍。監測儀可以讓你觀察自己的血糖模式，但不能診斷或排除糖尿病；如果讀數令你擔心，應該去做一次正式的驗血。
驗血糖前一定要空腹嗎？
視乎哪一種檢查。空腹血糖需要至少8小時只喝清水，口服葡萄糖耐量測試在抽取基線樣本前也一樣。HbA1c及隨機血糖則完全不需要空腹。如果你在空腹檢查前不小心吃喝了東西，請告訴抽血人員；結果仍可記錄，但解讀方式會不同，而重驗的成本遠低於一個錯誤的標籤。
成年人應該多久驗一次血糖？
美國NIDDK建議由35歲起定期篩查2型糖尿病；如有風險因素，例如超重並有其他風險因素、家族病史、曾患妊娠糖尿病，或屬於高風險族群，則應更早開始。香港的《糖尿病參考概覽》則把45歲或以上列為篩查的風險因素之一。結果正常的成年人通常每三年再驗一次，已確診糖尿病前期的人則每年檢查。你自己的檢查間隔，應由醫生按你的結果及風險決定。
血糖多低才算低血糖？
NIDDK指出，對大部分糖尿病患者而言，低於3.9 mmol/L（70 mg/dL）屬於偏低；但真正重要的，是你的醫護團隊為你訂下的數字，它會隨年齡、藥物及你能否察覺血糖下降而有所不同。症狀與數字同樣重要：手震、出汗、肚餓、心跳加速及神智混亂，都值得驗一驗。有些身形瘦削的年輕人，空腹血糖低於3.9 mmol/L也完全沒有問題。
詞彙表
| 詞彙 | 定義 |
|---|---|
| 血糖 | 抽血一刻血液中流動的糖分含量；香港及大部分國家以mmol/L表示，美國則用mg/dL。 |
| 空腹血糖 | 空腹至少8小時、期間只喝清水後量度的血糖。 |
| 糖化血紅素（HbA1c） | 黏附了糖分的血紅素所佔的比例，用來估計約三個月內的平均血糖。 |
| 口服葡萄糖耐量測試（OGTT） | 在喝下標準糖水之前及兩小時後各量度一次血糖的檢查。 |
| 隨機血糖 | 在一天中任何時間、無需空腹量度的血糖。 |
| 糖尿病前期 | 血糖高於正常範圍、但未達糖尿病界線；惡化風險較高，但遠非必然。 |
| 高血糖 | 血糖高於預期範圍，可以是暫時性或持續性。 |
| 低血糖 | 血糖低於對某人而言健康的水平，最常是糖尿病治療的副作用。 |
| 連續血糖監測儀 | 一種可穿戴的感應器，每隔幾分鐘估算細胞之間組織液中的葡萄糖，而不是直接抽取血液。 |
| 果糖胺 | 反映過去約兩至三星期平均血糖的驗血項目，有時在HbA1c不可靠時使用。 |
資料來源
- 衞生署衞生防護中心：糖尿病
- 醫務衞生局基層醫療：香港糖尿病參考概覽，單元3（篩查及診斷）
- Centers for Disease Control and Prevention. Diabetes Testing
- Centers for Disease Control and Prevention. Diabetic Ketoacidosis
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Diabetes Tests and Diagnosis
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Low Blood Glucose (Hypoglycemia)
- MedlinePlus, US National Library of Medicine. Blood sugar test
- Sureshkumar P, Kumar SS, Anusree E, Cheriyan J, Masood A. Navigating the discordance: a comprehensive review of HbA1c-glycemia mismatch in clinical practice. Diabetes Research and Clinical Practice, 2026. 資料取自PubMed。https://doi.org/10.1016/j.diabres.2026.113216
- Balungi PA, Niwaha AJ, Nice R, et al. Impact of haemoglobin variants on the diagnostic sensitivity of glycated haemoglobin (HbA1c) assay methodologies in sub-Saharan Africa. Pan African Medical Journal, 2024. 資料取自PubMed。https://doi.org/10.11604/pamj.2024.48.10.41679
- Richardson KM, Jospe MR, Bohlen LC, Crawshaw J, Saleh AA, Schembre SM. The efficacy of using continuous glucose monitoring as a behaviour change tool in populations with and without diabetes: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity, 2024. 資料取自PubMed。https://doi.org/10.1186/s12966-024-01692-6
- Phillip M, Achenbach P, Addala A, et al. Consensus Guidance for Monitoring Individuals With Islet Autoantibody-Positive Pre-Stage 3 Type 1 Diabetes. Diabetes Care, 2024. 資料取自PubMed。https://doi.org/10.2337/dci24-0042
- Davoodian N, Lotfaliany M, Huxley RR, et al. Prediabetes transitions to normoglycaemia or type 2 diabetes and associated risk factors: an individual-level pooled analysis of 19 prospective cohort studies. The Lancet Global Health, 2025. 資料取自PubMed。https://doi.org/10.1016/S2214-109X(25)00237-2
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