Test funkcije bubrega više nije rezervisan samo za osobe sa dijabetesom ili izraženim simptomima bolesti bubrega. Dana 5. septembra 2026, nove zajedničke smernice Evropskog kardiološkog društva i Evropskog udruženja za nefrologiju privukle su veliku pažnju jednom jasnom porukom: svako ko dobije dijagnozu kardiovaskularnog oboljenja treba odmah da bude proverен na hroničnu bolest bubrega — jednim uzorkom krvi i jednim uzorkom urina. Preporuke su objavljene u European Heart Journal i predstavljene na ESC kongresu 2026. u Minhenu. U ovom tekstu saznaćete šta ta dva merenja zapravo pokazuju, zašto se analiza urina najčešće preskače i kako da razumete brojeve na sopstvenom laboratorijskom nalazu.
Šta su nove kardiološke smernice promenile
Srčana bolest i hronična bolest bubrega međusobno se pogoršavaju. Oštećeni bubrezi ubrzavaju razvoj arterijskih bolesti; oslabljeno srce šalje manje krvi do bubrega. Evropsko kardiološko društvo procenjuje da oko 100 miliona ljudi u Evropi živi sa hroničnom bolešću bubrega, a svaki od njih zbog toga nosi veći rizik od srčanog udara, moždanog udara i srčane insuficijencije.
Do sada su rutinske provere bubrega bile uglavnom namenjene osobama sa dijabetesom ili visokim krvnim pritiskom. Smernice iz 2026. proširuju tu praksu. Njihova osnovna ideja sažeta je u akronimu STAMP on CKD: Screen (skrining), Triage (trijažа), Address kidney risk (procena rizika za bubrege), Modify cardiovascular management (prilagođavanje kardiovaskularnog lečenja), Plan health services (planiranje zdravstvenih usluga). Skrining dolazi na prvom mestu i namerno je jednostavan — radna grupa je zatražila od kardiologa da naruče testove funkcije bubrega i albumina u urinu u trenutku postavljanja dijagnoze kardiovaskularnog oboljenja, a ne godinama kasnije.
Dva dela testa funkcije bubrega
Ono što klinički lekari nazivaju testom funkcije bubrega zapravo su dva merenja koja odgovaraju na različita pitanja. Jedno procenjuje koliko krvi vaši bubrezi filtriraju svake minute. Drugo traži curenje.
| Merenje | Uzorak | Šta vam govori | Uobičajeni prag za zabrinutost |
|---|---|---|---|
| Procenjeni glomerularni filtracioni kapacitet (eGFR), izračunat iz kreatinina u krvi | Krv | Koliko otpadnih materija vaši bubrezi prečišćavaju u minuti — preostali filtracioni kapacitet | Ispod 60 mL/min/1,73 m2, tokom najmanje tri meseca |
| Однос албумина и креатинина у урину (UACR) | Urin | Da li albumin, proteин krvi koji zdravi bubrezi zadržavaju, curi u urin | Više od 30 mg albumina po gramu kreatinina |
Ni jedan broj sam po sebi ne znači mnogo. Neko može imati potpuno uredan stepen filtracije uz jasno curenje albumina — a upravo taj obrazac novi vodiči nastoje da otkriju. Suprotno se takođe dešava, posebno kod starijih osoba i kod onih koji su izgubili mišićnu masu, što obrađujemo u našem tekstu o gubitku mišića, eGFR-u i testu cistatina C. Zato preporuke nalažu oba merenja, istog dana.
Zašto se urinarski test najčešće preskače
Kreatinin u krvi gotovo se automatski određuje. Nalazi se u većini rutinskih biohemijskih analiza, pa se procenjeni stepen filtracije obično ispisuje bez obzira na to da li je iko to tražio. Odnos albumina i kreatinina u urinu mora se posebno naručiti, a često se to ne radi. Upravo to je ono što su predsednici radne grupe imali na umu kada su rekli da vodiči imaju za cilj da povećaju upotrebu testova bubrežne funkcije i testiranja albumina u urinu kod pacijenata sa kardiovaskularnim bolestima.
Za pacijenta, praktično opterećenje je malo: jedan uzorak urina, obično jutarnji, bez gladovanja i bez posebnih priprema. Izlučivanje albumina može se promeniti pod uticajem fizičke aktivnosti, povišene temperature, infekcije urinarnog trakta, menstruacije i dehidracije, pa se jedan povišen rezultat obično ponavlja nekoliko nedelja kasnije pre nego što se donose zaključci. Svako ko nije siguran kako treba postupiti sa jednokratno abnormalnom vrednošću može pročitati naš vodič korak po korak za abnormalne rezultate krvnih analiza.
Kako razumeti sopstvene vrednosti bez panike
Laboratorijski nalazi retko objašnjavaju obe skale jednu pored druge. Nekoliko praktičnih orijentira može pomoći:
- eGFR iznad 90 uz odnos albumina i kreatinina u urinu ispod 30 mg/g je umirujuća kombinacija.
- eGFR između 60 i 89 čest je s godinama i sam po sebi nije dijagnoza.
- Odnos između 30 i 300 mg/g ono je što se nekada nazivalo mikroalbuminurijom. To je rani signal koji vodiči žele da se otkrije.
- Odnos iznad 300 mg/g ukazuje na jače curenje i zahteva hitnu lekarsku procenu.
- Hronična bubrežna bolest dijagnostikuje se tek kada abnormalnost traje najmanje tri meseca, zbog čega je ponavljanje testova važnije od jedne jedine vrednosti.
Referentne vrednosti takođe se razlikuju između laboratorija i između jedinica merenja, pa svoju vrednost poredite s opsegom navedenim na vašem nalazu, a ne s brojevima pronađenim na internetu. Čuvamo preglednu tabelu normalnih vrednosti krvnih analiza na razumljivom jeziku za markere koji se najčešće pojavljuju.
Najnoviji naučni napredak
Ova smernica nije nastala ni iz čega. Tri pravca nedavnih istraživanja objašnjavaju zašto je albumin u urinu prešao iz detalja nefrologije u prioritet kardiologije.
Pregledni rad iz 2025. godine objavljen u časopisu Circulation opisao je odnos albumina i kreatinina u urinu kao objedinjujući marker za srčana, bubrežna i metabolička stanja — jedan broj koji ukazuje na problem u nekoliko sistema odjednom, verovatno zato što curenje albumina odražava rasprostranjeno oštećenje obloge malih krvnih sudova. Šta ovo znači za vas: urinarna analiza naručena zbog bubrega može reći nešto i o vašim krvnim sudovima. Autori napominju da još uvek nije jasno koliko široko i koliko često bi ljude trebalo pregledati, pa je ovo pre pravac kretanja nego utvrđen protokol.
Pregledni rad iz 2023. godine u časopisu Journal of the American College of Cardiology fokusirao se na srčanu insuficijenciju i utvrdio da količina albumina u urinu predviđa i ko razvija srčanu insuficijenciju i kako ona napreduje — nezavisno od brzine filtracije. Drugim rečima, urinarna analiza pruža informacije koje krvna analiza ne sadrži. Šta ovo znači za vas: normalan rezultat kreatinina ne čini uzorak urina suvišnim.
Analiza iz 2026. godine objavljena u časopisu Journal of the American Heart Association otišla je korak dalje, koristeći dugogodišnju MESA kohortu — grupu hiljada odraslih praćenih tokom mnogo godina. Čak i kada je skor koronarnog kalcijuma već bio poznat, dodavanje albuminurije poboljšalo je predviđanje srčane insuficijencije i ukupnog mortaliteta, a poboljšalo je predviđanje u svim kategorijama kod osoba sa dijabetesom. Šta ovo znači za vas: ova analiza zaslužuje svoje mesto čak i pored sofisticirane dijagnostičke obrade.
Na kraju, skrining ima smisla samo ako se nakon njega može nešto preduzeti. Meta-analiza iz 2026. godine u časopisu JAMA objedinila je deset randomizovanih studija i više od 70.000 učesnika i utvrdila da klasa lekova zvana SGLT2 inhibitori usporava napredovanje bubrežne bolesti na svakom nivou brzine filtracije i svakom nivou curenja albumina — uključujući i osobe sa jedva primetnim albuminom u urinu. Šta ovo znači za vas: rano otkrivanje problema sada otvara vrata lečenju koja nisu postojala pre decenije. Ovo su objedinjeni rezultati studija kod osoba za koje se već znalo da su pod rizikom, a ne obećanje u pogledu bilo kog pojedinca.
Kada razgovarati sa lekarom
- Upravo vam je dijagnostikovano srčano ili vaskularno stanje, a nije naručena analiza albumina u urinu.
- Vaš nalaz pokazuje odnos albumina i kreatinina u urinu iznad 30 mg/g, bez obzira na brzinu filtracije.
- Vaš eGFR je primetno opao u poređenju sa prethodnim rezultatom, umesto da je samo blago nizak.
- Imate dijabetes ili dugotrajno visok krvni pritisak i niste imali pregled bubrega u protekloj godini. Naš pregled krvnih testova koji stoje iza rizika od visokog krvnog pritiska objašnjava zašto su ova dva stanja povezana.
- Primetili ste uporno penušav urin, otečene zglobove ili neobjašnjivu umor uz abnormalan rezultat.
Nijedna od ovih situacija sama po sebi nije hitna. To su razlozi da zakažete pregled, a ne da brinete — jedan abnormalan rezultat nije dijagnoza.
Rečnik pojmova
| Pojam | Definicija |
|---|---|
| Albumin | Najzastupljeniji protein u krvi. Zdravi bubrezi gotovo ga u potpunosti zadržavaju van mokraće. |
| Albuminurija | Albumin prisutan u mokraći u količini većoj od tragova, obično rani znak oštećenja bubrega. |
| Kreatinin | Otpadni produkt normalnih mišićnih aktivnosti. Bubrezi ga uklanjaju, pa njegov nivo u krvi odražava sposobnost filtriranja. |
| eGFR | Procenjeni glomerularni filtracioni kapacitet. Izračunavanje, zasnovano uglavnom na kreatininu u krvi, koliko tečnosti vaši bubrezi filtriraju u minuti. |
| UACR | Odnos albumina i kreatinina u mokraći. Poređenje albumina i kreatinina u istom uzorku koriguje stepen razređenosti mokraće. |
| Hronična bolest bubrega | Abnormalna struktura ili funkcija bubrega koja traje najmanje tri meseca i utiče na zdravlje. |
| Kardiorenal | Opisuje dvosmerni odnos u kome srčani problemi pogoršavaju probleme s bubrezima i obrnuto. |
| Kohortna studija | Istraživački dizajn u kome se definisana grupa ljudi prati tokom vremena kako bi se utvrdilo ko razvija određeni ishod. |
Često postavljana pitanja
Da li treba da budem nataše pre testa funkcije bubrega?
Za same mere funkcije bubrega — ne. Kreatinin u krvi i albumin u mokraći mogu se izmeriti bez gladovanja. Ipak, možda ćete biti zamoljeni da budete nataše ako isti pregled uključuje panel za holesterol ili glukozu, pa proverite uputstva na svom uputu. Praktična pravila smo opisali u našem vodiču o gladovanju pre krvnog testa.
Koji je najtačniji test funkcije bubrega?
Za svakodnevni skrining, kombinacija procenjenog filtracionog kapaciteta i odnosa albumina i kreatinina u mokraći je standardna, i nijedan pojedinačni test je ne zamenjuje. Kada kreatinin u krvi može da dovede u zabludu — na primer, nakon značajnog gubitka mišićne mase — laboratorija može dodati marker koji se zove cistatin C kako bi precizirala procenu.
Mogu li da proverim funkciju bubrega kod kuće?
Kućne trake za urin mogu ukazati na prisustvo proteina, ali su daleko manje precizne od laboratorijskog odnosa albumina i kreatinina i ne govore ništa o brzini filtracije. Za to je i dalje potreban uzorak krvi. Kućne rezultate je najbolje shvatiti kao podsticaj da se uradi odgovarajući laboratorijski test, a ne kao zamenu za njega.
Da li jedan abnormalan rezultat znači da imam bolest bubrega?
Ne. Hronična bolest bubrega zahteva abnormalnost koja traje najmanje tri meseca. Izlučivanje albumina posebno varira uz groznicu, intenzivno vežbanje, dehidraciju i infekciju mokraćnih puteva, zbog čega se povišena vrednost obično potvrđuje na drugom uzorku.
Zašto test poredi albumin sa kreatininom?
Zato što se koncentracija urina menja tokom dana. Merenje samog albumina bi učinilo da razređen uzorak izgleda umirujuće, a koncentrovan uznemirujuće. Deljenje sa kreatininom, koji se izlučuje relativno stalnom brzinom, poništava taj efekat.
Koliko često treba ponavljati ovaj test?
To zavisi od tvojih početnih vrednosti i ostalih faktora rizika, i odluka je tvog lekara. Godišnje testiranje je uobičajena osnova za osobe sa dijabetesom, visokim krvnim pritiskom ili utvrđenom kardiovaskularnom bolešću, uz češće praćenje kada su rezultati već abnormalni.
Izvori
- Centri za kontrolu i prevenciju bolesti — Testiranje na hroničnu bolest bubrega — cdc.gov
- Nacionalni institut za dijabetes i bolesti digestivnog sistema i bubrega (NIH) — Testovi i dijagnoza hronične bolesti bubrega — niddk.nih.gov
- MedlinePlus (Nacionalna biblioteka medicine) — Odnos mikroalbumina i kreatinina — medlineplus.gov
- Evropsko kardiološko društvo — Nove ESC smernice preporučuju testiranje svih pacijenata sa srčanom bolešću na bolest bubrega, 28. avgusta 2026. — escardio.org
- Damman K, Herrington WG et al. — Smernice ESC za 2026. godinu za lečenje kardiovaskularnih bolesti i hronične bolesti bubrega, u saradnji sa Evropskim udruženjem za nefrologiju — European Heart Journal, 2026. — doi.org/10.1093/eurheartj/ehag098
- Claudel SE, Verma A — Albuminurija u kardiovaskularnim, bubrežnim i metaboličkim poremećajima: Pregledni rad o aktuelnom stanju — Circulation, 2025. — doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.124.071079
- Neuen BL, Fletcher RA et al. — SGLT2 inhibitori i ishodi po bubrege prema brzini glomerularne filtracije i albuminuriji: Meta-analiza — JAMA, 2026. — doi.org/10.1001/jama.2025.20834
- Khan MS et al. — Albuminurija i srčana insuficijencija: JACC pregledni rad o aktuelnom stanju — Journal of the American College of Cardiology, 2023.
- Barzilay JI et al. — Uticaj markera bubrežne bolesti na predviđanje rizika od kardiovaskularnih bolesti kada je poznat skor koronarnog kalcijuma — Journal of the American Heart Association, 2026.
Dodatna literatura
- Kompletna krvna slika: šta obuhvata i zašto
- Gladovanje pre analize krvi: pravila i vreme
- Skrining lipoproteina(a) i smernice za 2026. godinu
- Predijabetes, A1c i rizik po srce ispod 6,5%
- Povišen bikarbonat u analizi CO2 u krvi
Razumejte rezultate laboratorijskih analiza uz AI DiagMe
Izveštaj o bubrezima može biti teško razumeti kada dva broja ukazuju u različitim smerovima, a ni jedan ne dolazi s objašnjenjem. AI DiagMe čita vaše laboratorijske nalaze — krv, urin i stolicu — i pretvara markere kao što su kreatinin, procenjena stopa glomerularne filtracije i albumin u urinu u razumljiv jezik, uz referentne vrednosti koje je koristila vaša laboratorija. Pomaže vam da razumete nalaz i pripremite pitanja za lekara. Ne postavlja dijagnozu i ne zamenjuje vašeg lekara.
Dobijte tumačenje rezultata za nekoliko minuta
