Lipoprotein a: Razumevanje vašeg rizika za srce

Ako vaš laboratorijski nalaz sadrži vrednost lipoproteina a, možda se pitate zašto je ovaj marker važan kada su vaše redovne vrednosti holesterola uredne. Lipoprotein(a), koji se često skraćuje kao Lp(a), je čestica koja se uglavnom nasleđuje i koja povećava kardiovaskularni rizik nezavisno od LDL holesterola, krvnog pritiska ili načina života. U ovom tekstu ćete saznati šta je to, zašto lekari naručuju ovaj test, kako da protumačite svoj rezultat, šta visok nivo znači za vaše srce i krvne sudove, i šta trenutna istraživanja govore o novim tretmanima koji su u razvoju.

Iznad određenog nivoa savet se menja: pročitajte šta zapravo predviđa prag od 175 nmol/L za Lp(a).

Šta je lipoprotein(a)?

Lipoprotein(a) je čestica koja prenosi holesterol kroz vaš krvotok. Pripada istoj porodici kao LDL holesterol (“loš” holesterol) i HDL holesterol (“dobar” holesterol), ali ga njegova struktura izdvaja od ostalih. Jetra ga gradi tako što na standardnu LDL česticu pričvršćuje jedinstveni protein koji se naziva apolipoprotein(a).

Ovaj dodatni protein menja ponašanje čestice. Lakše se lepi za mala oštećenja na zidovima krvnih sudova i može ometati sposobnost organizma da razgradi krvne ugruške. Ova dva svojstva zajedno postavljaju ovaj marker u centar i formiranja plakova i rizika od zgrušavanja krvi, što ga čini vrednim razumevanja čak i kada su ostale vrednosti lipida uredne.

Zašto se lipoprotein(a) razlikuje od LDL i HDL

Genetika, a ne ishrana, određuje vaš nivo ove čestice. Studije na blizancima i porodičnim grupama pokazuju da nasledni faktori čine više od 80% varijacije u koncentraciji između osoba, prema pregledu iz 2024. godine objavljenom u časopisu The Lancet. Budući da se vrednost utvrđuje rano u životu i ostaje relativno stabilna nakon toga, jedno testiranje je obično dovoljno za većinu odraslih — za razliku od LDL holesterola, koji se menja u zavisnosti od ishrane, telesne mase i lekova.

Ova genetska stabilnost takođe objašnjava zašto jedan povišen rezultat ima trajni značaj. Visoka vrednost otkrivena u 30. godini verovatno će i dalje biti visoka u 60. godini, pa su te informacije relevantne za decenije planiranja prevencije, a ne samo za jedan trenutni uvid.

Zašto lekari naručuju test lipoproteina(a)

Istorijski gledano, lekari su ovaj test rezervisali za osobe koje su već pokazivale znake visokog kardiovaskularnog rizika: porodičnu istoriju ranog srčanog udara ili moždanog udara, visok LDL holesterol uprkos lečenju ili srčani događaj bez uobičajenih faktora rizika. Taj selektivni pristup se menja. Prateći članak objašnjava ažuriranje smernica za skrining u SAD iz 2026. godine, koje sada favorizuju merenje lipoproteina(a) najmanje jednom kod svakog odraslog, s obzirom na to da otprilike svaka peta osoba ima povišen nivo, često ne znajući za to.

Lekar može naručiti ovaj test i ako imate neobjašnjivu ranu bolest koronarnih arterija, suženje aortnog zaliska ili bliskog srodnika sa poznatim visokim rezultatom. Budući da se ova osobina nasleđuje, visok nalaz kod jednog člana porodice je signal da razgovarate o testiranju sa braćom i sestrama, roditeljima i decom.

Šta se dešava tokom testa

Tehničar uzima mali uzorak krvi iz vene na vašoj ruci, a ceo postupak obično traje samo nekoliko minuta. Za razliku od standardnog panela holesterola, ovaj test obično ne zahteva gladovanje pre uzimanja uzorka, jer unos hrane ima mali uticaj na rezultat. Pitajte svoju laboratoriju da li je gladovanje potrebno ako se uzorak uzima zajedno sa trigliceridima ili drugim vrednostima lipida koje se menjaju nakon jela.

Kako da pročitate i razumete rezultate Lp(a)

Na laboratorijskom nalazu, lipoprotein(a) ćete pronaći u odeljku za lipide, prikazan u jednoj od dve jedinice: miligrami po decilitru (mg/dL) ili nanomoli po litru (nmol/L). Ove dve jedinice mere različite stvari i ne mogu se pretvoriti jednostavnim množiteljem, pa je važno koju je jedinicu koristila vaša laboratorija. Uvek proverite jedinicu ispisanu pored vašeg broja pre nego što ga uporedite sa bilo kojom referentnom tabelom, uključujući onu u nastavku.

Tabela prikazuje kategorije rizika koje većina laboratorija i kliničkih smernica trenutno koristi.

Jedan broj sam po sebi nikada ne govori celu priču. Zdravstveni stručnjak čita vaš rezultat zajedno sa vašim godinama, polom, krvnim pritiskom, istorijom pušenja, statusom dijabetesa i ostatkom vašeg lipidnog panela pre nego što donese zaključke o vašem ličnom riziku.

Kako lipoprotein(a) utiče na vaš kardiovaskularni rizik

Povišen nivo lipoproteina(a) doprinosi bolesti kroz dva međusobno povezana mehanizma. Prvo, kao i druge čestice iz LDL porodice, može taložiti holesterol unutar zidova arterija, doprinoseći aterosklerozi – postepenom nakupljanju masnih naslaga koje sužavaju i ukrućuju krvne sudove. Drugo, njegova jedinstvena proteinska struktura podstiče nastanak krvnih ugrušaka na već postojećim naslagama, što je delimično razlog zašto ga istraživači smatraju uzročnim faktorom, a ne pasivnim posmatračem.

Obimna analiza iz 2024. godine objavljena u časopisu The Lancet, zasnovana na decenijama genetskih i populacionih istraživanja, zaključila je da je lipoprotein(a) uzročno povezan s aterosklerotskom kardiovaskularnom bolešću i suženjem aortnog zaliska, pri čemu otprilike svaka peta osoba ima nivo dovoljno visok da izazove zabrinutost. Taj zaključak počiva na studijama Mendelove randomizacije – genetskoj istraživačkoj metodi koja oponaša randomizovano ispitivanje koristeći prirodno prisutne genske varijante – što jača poverenje da veza odražava pravi biološki efekat, a ne slučajnost.

Bolest koronarnih arterija i srčani udar

Višak lipoproteina(a) ubrzava taloženje masti duž zidova arterija, doprinoseći ranom nastanku bolesti koronarnih arterija. Kada se naslaga (plak) pukne i na njoj se formira ugrušak, posledica može biti infarkt miokarda – medicinski naziv za srčani udar. Budući da se efekat podsticanja nastanka ugrušaka nadovezuje na efekat stvaranja naslaga, osobe s visokim nivoima mogu biti izložene povećanom riziku čak i kada im je LDL holesterol naizgled dobro regulisan.

Stenoza aortnog zaliska

Čestice lipoproteina(a) mogu se taložiti i na aortnom zalistku – strukturi koja kontroliše protok krvi koja napušta srce. Tokom godina, ovo nakupljanje može ukrutiti i suziti zalistak, što je stanje poznato kao stenoza aortnog zaliska. Simptomi se često razvijaju polako i mogu uključivati kratak dah pri naporu ili nelagodnost u grudima; ehokardiografija, ultrazvuk srca, ostaje standardna metoda za dijagnostikovanje ovog suženja.

Ishemijski moždani udar

Mehanizam koji stoji iza rizika od moždanog udara nalikuje onom kod bolesti koronarnih arterija. Kada ovo nakupljanje doprinosi nastanku naslaga u arterijama koje snabdevaju mozak, začepljenje jednog od tih krvnih sudova može izazvati ishemijski moždani udar. Ako je nekom članu porodice moždani udar nastao u neobično mladom dobu, razgovor s lekarom o ovom testu je razuman korak, budući da zajednički nasleđeni nivo može delimično objasniti taj obrazac.

Lipoprotein(a) zajedno s ostalim rezultatima lipidnog profila

Ovaj marker retko ulazi u rutinski lipidni panel, koji obično prikazuje ukupni holesterol, LDL, HDL i trigliceride. Budući da nije deo tog standardnog skupa, vaš lekar mora da ga posebno naruči, što je jedan od razloga zašto mnogi ljudi nikada ne saznaju svoju vrednost osim ako sami ne pitaju. Pregled vaših ciljnih vrednosti LDL holesterola i vašom referentnih vrednosti triglicerida uz ovaj rezultat daje potpuniju sliku, jer ovi markeri deluju kroz preklapajuće, ali različite puteve.

Nizak nivo HDL holesterola sam po sebi ne povećava lipoprotein(a), ali ova dva markera se često javljaju zajedno kod osoba s nepovoljnim ukupnim lipidnim profilom, pa ih kliničari razmatraju zajedno, a ne odvojeno. Nekima se takođe radi test apolipoproteina A1, koji meri poseban zaštitni protein koji se nalazi na HDL-u; nizak rezultat u kombinaciji s visokim ovde može ukazivati na nepovoljniji ukupni odnos između zaštitnih i štetnih čestica.

Za detaljniji broj čestica, neki kliničari naručuju Krvni test ApoB, budući da svaka od ovih čestica, zajedno s LDL-om i VLDL-om, nosi tačno jedan molekul ApoB, što ApoB čini korisnim pokazateljem ukupnog broja potencijalno štetnih čestica u cirkulaciji. Lekari često uključuju ovaj marker u naprednog lipidnog panela za osobe čiji standardni rezultati ne objašnjavaju u potpunosti njihov očigledni rizik, a kliničari ponekad izračunavaju odnosa holesterola radi dodatnog konteksta kada se pregleda celokupna lipidna slika.

Kada posetiti lekara

Razgovarajte s lekarom o testiranju lipoproteina(a) ako se na vas odnosi nešto od sledećeg:

• Imate ličnu ili porodičnu istoriju srčanog udara, moždanog udara ili bolesti aortnog zaliska koja se javila pre 55. godine kod muškaraca ili pre 65. godine kod žena.
• Vaš LDL holesterol ostaje visok uprkos uzimanju lekova za snižavanje holesterola prema preporuci.
• Doživeli ste kardiovaskularni događaj bez uobičajenih faktora rizika, kao što su visok krvni pritisak, dijabetes ili pušenje.
• Bliski srodnik je već testiran i ima visoku vrednost.
• Imate dijagnozu porodične hiperholesterolemije, naslednog stanja koje je povezano s većom verovatnoćom da imate i povišenu vrednost.

Potražite hitnu medicinsku pomoć, umesto da čekate na bilo koji krvni test, ako osetite bol ili pritisak u grudima, iznenadnu otežano disanje ili znake moždanog udara kao što su opadanje lica, slabost ruke ili teškoće u govoru. Visoka vrednost je dugoročni marker rizika, a ne sam po sebi signal hitnosti, pa ovi simptomi uvek zahtevaju hitnu pažnju bez obzira na vašu laboratorijsku istoriju.

Upravljanje visokim nivoom lipoproteina(a)

Budući da trenutno nijedan lek na tržištu nema kao primarnu svrhu snižavanje lipoproteina(a), lečenje danas se fokusira na smanjenje svakog drugog faktora rizika na koji možete da utičete. Ovaj pristup ne menja samu vrednost, ali smanjuje ukupno kardiovaskularno opterećenje koje visok rezultat dodatno nameće.

Korisni koraci u načinu života uključuju:

• Ishrana u mediteranskom stilu bogata masnom ribom, orašastim plodovima, šarenim povrćem i voćem, uz ograničavanje ultra-prerađene i zaslađene hrane.
• Najmanje 150 minuta umerene fizičke aktivnosti nedeljno, što podržava opšte zdravlje krvnih sudova.
• Prestanak pušenja, budući da upotreba duvana naglo pojačava opasnost koju već nosi povišena vrednost.
• Prioritet od 7 do 8 sati sna noću i upravljanje hroničnim stresom, koji oba utiču na opšti nivo upale u organizmu.
• Saradnja s lekarom radi što boljeg kontrolisanja krvnog pritiska, šećera u krvi i LDL holesterola u skladu s vašim individualnim ciljevima.

Vaš lekar može razgovarati i o kaskadnom skriningu — praksi testiranja srodnika prvog stepena kada se potvrdi visoka vrednost kod jednog člana porodice — jer to može otkriti nasledni rizik kod drugih pre nego što se pojave ikakvi simptomi.

Statini i drugi trenutni lekovi

Statini ostaju temelj kardiovaskularne prevencije jer značajno snižavaju LDL holesterol i smanjuju rizik od srčanog udara, ali imaju malo ili nimalo efekta na lipoprotein(a), a neki podaci sugerišu da ga kod određenih osoba mogu blago povećati. To ne umanjuje ukupnu korist od terapije statinima; jednostavno znači da deo vašeg rizika koji se pripisuje ovoj osobini ostaje prisutan čak i kada je vaš LDL holesterol dobro kontrolisan. PCSK9 inhibitori, novija klasa injekcijskih lekova za holesterol, mogu ga kao sporedni efekat umereno sniziti, mada to nije njihova primarna odobrena namena.

Nedavni naučni napredak

Istraživanja o lipoproteinu(a) napredovala su brzo tokom poslednjih nekoliko godina, kako u razumevanju povezanih rizika, tako i u razvoju lekova koji su direktno usmereni na snižavanje povišenih vrednosti. Nalazi navedeni u nastavku potiču iz recenzovane literature i javnog registra kliničkih ispitivanja; nijedan još uvek ne predstavlja odobrenu terapiju, i svaki je prikazan uz tu napomenu.

Pregled iz 2024. godine objavljen u časopisu The Lancet analizirao je decenije genetskih i populacionih podataka i zaključio da je ovaj marker uzročni, nezavisni faktor koji doprinosi aterosklerotskoj kardiovaskularnoj bolesti i sužavanju aortnog zaliska, a pogađa otprilike jednu od pet osoba u svetu. Najviše tipične koncentracije zabeležene su kod osoba afričkog porekla, a najniže kod osoba istočnoazijskog porekla. Za vas to pre svega znači da, ako nikada niste bili testirani, jedno merenje u odraslom dobu predstavlja razuman i jednostavan način da saznate da li se ovaj nasledni faktor odnosi na vas – bez obzira na vaše etničko poreklo.

Studija iz 2024. godine objavljena u JAMA Cardiology, zasnovana na podacima iz UK Biobank i dva velika randomizovana ispitivanja lekova, utvrdila je da viši nivo lipoproteina(a) predviđa kardiovaskularne događaje bez obzira na nivo visoko osetljivog C-reaktivnog proteina (hs-CRP) – krvnog markera hronične upale niskog stepena. Jednostavno rečeno, rizik nije zavisio od toga da li su upalni markeri bili visoki ili niski; lipoprotein(a) delovao je kao poseban, nezavisan put u obe ispitivane grupe. U praksi to znači da normalni upalni markeri na redovnom pregledu ne isključuju rizik koji potiče od povišenog rezultata ovog markera, pa ova dva testa daju odgovore na različita pitanja i ne mogu da zamene jedan drugog.

Kohortna studija u trajanju od 30 godina, sprovedena na više od 27.900 prvobitno zdravih žena i objavljena u New England Journal of Medicine 2024. godine, merila je lipoprotein(a) zajedno sa LDL holesterolom i hs-CRP-om na početku istraživanja, a zatim pratila kardiovaskularne događaje tokom tri decenije. Žene u petini sa najvišim rezultatima imale su znatno veću dugoročnu verovatnoću za ozbiljan kardiovaskularni događaj u poređenju sa onima u petini sa najnižim rezultatima – veza koja se održala čak i nakon uzimanja u obzir ostalih utvrđenih faktora rizika. Ovakvo praćenje u trajanju od nekoliko decenija podržava testiranje ranije u životu, umesto čekanja na procenu rizika u srednjem dobu, budući da se uticaj ovog markera čini da se gradi tokom veoma dugog vremenskog perioda.

Meta-analiza na nivou učesnika iz 2024. godine, objavljena u časopisu Circulation, koja je objedinila podatke više od 27.600 osoba iz šest studija sa statinima, pokazala je da visoka vrednost lipoproteina(a) – iznad otprilike 50 mg/dL ili oko 125 nmol/L – nosi povećan kardiovaskularni rizik na svakom nivou postignutog LDL holesterola, uključujući i osobe koje su na terapiji statinima dostigle veoma niske vrednosti LDL-a. Za osobu koja je na terapiji, to znači da dostizanje ciljne vrednosti LDL holesterola zaista pruža zaštitu, ali možda ne može u potpunosti da poništi ovaj dodatni rizik – što je jedan od razloga zašto lekari govore o „rezidualnom riziku" koji trenutno standardno lečenje ne rešava u potpunosti.

Kada je reč o lekovima koji su u razvoju, nekoliko eksperimentalnih preparata osmišljenih upravo za snižavanje lipoproteina(a) trenutno prolazi kroz kasne faze ispitivanja, što je evidentirano u javnom registru kliničkih studija ClinicalTrials.gov. Pelakarsen, antisens oligonukleotid (laboratorijski sintetizovani lanac genetskog materijala koji sprečava jetru da proizvodi veće količine odgovarajućeg proteina), ispituje se u velikoj kliničkoj studiji faze 3 koja prati ishode kod osoba s utvrđenom kardiovaskularnom bolešću i povišenom početnom vrednosti; u tu studiju je uključeno više od 8.300 učesnika, a rezultati se očekuju oko sredine 2026. godine. Olpasiran i lepodisiran, dva druga eksperimentalna leka koja koriste srodnu tehniku utišavanja gena poznatu kao mala interferirajuća RNK, svaki se zasebno ispituje u velikim kliničkim studijama faze 3 koje prate ishode – uključujući jednu sa više od 17.000 učesnika – kako bi se utvrdilo da li direktno snižavanje ovog lipoproteina zaista dovodi do manjeg broja srčanih udara i moždanih udara. Nijedan od ovih lekova danas nije odobren niti dostupan u redovnoj kliničkoj praksi, a još uvek nije dokazano da samo snižavanje vrednosti lipoproteina(a) smanjuje kardiovaskularne događaje – upravo to je pitanje na koje ove tekuće studije treba da odgovore. Ako je vaš rezultat trenutno visok, realan i delotvoran pristup i dalje podrazumeva kontrolu svih ostalih faktora rizika na koje možete uticati, dok ova istraživanja ne daju konačne odgovore.

Razumejte rezultate laboratorijskih analiza uz AI DiagMe

Lipoprotein(a) je samo jedan deo šire kardiovaskularne slike, i najbolje se tumači zajedno sa LDL holesterolom, HDL holesterolom, trigliceridima, a ponekad i ApoB ili visoko-osetljivim CRP-om. Snalaženje u nekoliko nepoznatih vrednosti i dve različite merne jedinice može biti zaista zbunjujuće kada to radite sami. AI DiagMe vam pomaže da razumete šta vaši rezultati laboratorijskih analiza znače, rečeno jednostavnim jezikom, kako biste mogli da postavite informisanija pitanja svom lekaru; osmišljen je da podrži razumevanje, a ne da vam postavi dijagnozu ili zameni procenu kliničara.

Dobijte tumačenje rezultata za nekoliko minuta

Rečnik pojmova

Često postavljana pitanja

Da li se vrednosti lipoprotein(a) menjaju tokom vremena ili su doživotno fiksne?

Genetika je odgovorna za veliku većinu vaše koncentracije, obično više od 80%, što ovaj marker čini izuzetno stabilnim tokom odraslog doba. Manja kolebanja mogu se javiti uz stanja poput bolesti bubrega, trudnoće ili menopauze, ali vaša osnovna vrednost uglavnom ostaje dosledna. Upravo ta stabilnost je razlog zašto većina kliničkih smernica smatra da je jedno merenje tokom života dovoljno za većinu odraslih, umesto ponovljenog godišnjeg testiranja.

Postoji li lek koji direktno leči visok lipoprotein(a)?

Još uvek ne. Nijedan lek trenutno nema odobrenje čija je primarna svrha snižavanje ovog čestica, pa se današnje lečenje oslanja na kontrolu svih ostalih promenljivih faktora rizika. Nekoliko istraživačkih lekova, uključujući antisens oligonukleotide i lekove zasnovane na siRNK, nalazi se u kasnim fazama kliničkih ispitivanja i pokazalo je značajno smanjenje ovog markera, ali još uvek se istražuje da li samo snižavanje vrednosti sprečava srčane udare i moždane udare.

Da li uzimanje statina utiče na nivo lipoproteina(a)?

Statini su veoma efikasni u snižavanju LDL holesterola i smanjenju ukupnog kardiovaskularnog rizika, ali generalno imaju malo ili nimalo uticaja na ovu konkretnu vrednost, a neka istraživanja ukazuju da je kod određenih osoba moguć i blagi porast. To ne umanjuje vrednost terapije statinima za većinu pacijenata; jednostavno znači da rizik koji je specifično vezan za ovu osobinu može da ostane prisutan čak i dok statin dobro deluje na LDL holesterol.

Treba li testirati moju decu ako je moj lipoprotein(a) visok?

Budući da se ova osobina nasleđuje, dete osobe s visokim nivoom ima otprilike 50% šanse da i samo ima povišenu vrednost. Većina aktuelnih smernica preporučuje da se rutinsko testiranje odloži u ranom detinjstvu i rezerviše za adolescenciju, mlado odraslo doba, ili ranije ako postoji izražena porodična istorija ranog kardiovaskularnog oboljenja. Ovakvo vremenovanje omogućava usvajanje zdravih životnih navika bez stvaranja nepotrebne zabrinutosti kod malog deteta.

Šta obično znači visok lipoprotein(a) nakon srčanog udara?

Nalaz povišene vrednosti kod osobe koja je doživela kardiovaskularni događaj bez uobičajenih faktora rizika, kao što su visok LDL holesterol, dijabetes ili pušenje, često ukazuje na pretežno genetsko objašnjenje tog događaja. Ovo otkriće obično podstiče pažljivije i proaktivnije praćenje, kao i razgovor o testiranju srodnika prvog stepena, budući da isti nasleđeni obrazac može da pogodi roditelje, braću i sestre ili decu.

Da li je visok lipoprotein(a) razlog za izbegavanje hormonske kontracepcije?

Kontraceptivi koji sadrže estrogen nose mali, nezavisan porast rizika od zgrušavanja krvi, pa je veoma visok rezultat relevantan faktor o kome treba razgovarati sa lekarom ili ginekologom pri odabiru metode kontracepcije. Ovaj razgovor često vodi ka razmatranju opcija samo s progestinom ili nehormonskin metodama, mada konačna odluka zavisi od celokupne lične i porodične zdravstvene istorije, a ne samo od ovog jednog rezultata.

Dodatna literatura

• Panel srčanih markera: troponin, BNP i CK – objašnjenje
• Troponin: razumevanje ovog srčanog markera
• BNP: ključni marker srčanog zdravlja
• Referentne vrednosti krvnih analiza: objašnjena tabela
• Kako da pročitate rezultate krvnih analiza

Izvori

• MedlinePlus (Nacionalna medicinska biblioteka SAD) — Test krvi na lipoprotein (a), pregledano 2025 — https://medlineplus.gov/lab-tests/lipoprotein-a-blood-test/
• Cleveland Clinic — Lipoprotein (a): vrednosti i testiranje, pregledano 2023 — https://my.clevelandclinic.org/health/articles/25226-lipoprotein-a
• National Lipid Association — Objavljen vodič ACC/AHA/Multisociety za dislipidemiju 2026, 2026 — https://www.lipid.org/nla/2026-accahamultisociety-dyslipidemia-guideline-released
• Nordestgaard BG, Langsted A — Lipoprotein(a) i kardiovaskularne bolesti — The Lancet, 2024 — https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)01308-4
• Small AM, i sar. — Lipoprotein(a), C-reaktivni protein i kardiovaskularni rizik u populacijama primarne i sekundarne prevencije — JAMA Cardiology, 2024 — https://doi.org/10.1001/jamacardio.2023.5605
• Ridker PM, i sar. — Upala, holesterol, lipoprotein(a) i kardiovaskularni ishodi tokom 30 godina kod žena — New England Journal of Medicine, 2024 — https://doi.org/10.1056/NEJMoa2405182
• Bhatia HS, i sar. — Nezavisnost kardiovaskularnog rizika posredovanog lipoprotein(a) i LDL holesterolom: meta-analiza na nivou učesnika — Circulation, 2024 — https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.124.069556
• ClinicalTrials.gov (Novartis Pharmaceuticals) — Lp(a)HORIZON: Ispitivanje uticaja snižavanja lipoproteina(a) pelakarsenom na major kardiovaskularne događaje, NCT04023552 — https://clinicaltrials.gov/study/NCT04023552
• ClinicalTrials.gov (Eli Lilly and Company) — ACCLAIM-Lp(a): Studija o uticaju lepodisirana na smanjenje major neželjenih kardiovaskularnih događaja kod odraslih sa povišenim lipoprotein(a), NCT06292013 — https://clinicaltrials.gov/study/NCT06292013