Als een bloedtest triglyceriden boven 5,6 mmol/l (500 mg/dL) laat zien, is het grootste gevaar op korte termijn niet langer alleen het hart: het is acute pancreatitis, een plotselinge en soms levensbedreigende ontsteking van de alvleesklier. Op 5 november 2026 publiceerde de New England Journal of Medicine de volledige resultaten van de SHASTA-3- en SHASTA-4-studies, en de samengevoegde gegevens over pancreatitis werden twee dagen later gepresenteerd op de American Heart Association Scientific Sessions in Chicago. Een nieuw geneesmiddel, plozasiran, verlaagde de triglyceriden met ongeveer 80% en verminderde het aantal gevallen van acute pancreatitis met zo'n 78% bij volwassenen met ernstige hypertriglyceridemie.
Hier leest u wat de studies hebben gevonden, wat ze ons nog niet kunnen vertellen en welke bloedtests laten zien hoe u ervoor staat.
Wanneer zijn triglyceriden zeer hoog?
Triglyceriden zijn de vetten die na de maaltijd in uw bloed circuleren en als energie worden opgeslagen. Ze worden gemeten in een standaard lipidenprofiel (cholesterolbepaling). Een nuchtere waarde onder 1,7 mmol/l (150 mg/dL) geldt als normaal. Ernstige hypertriglyceridemie begint bij 5,6 mmol/l (500 mg/dL). Boven ongeveer 10 tot 11,3 mmol/l (880 tot 1.000 mg/dL) raakt het bloed gevuld met grote vetdeeltjes, chylomicronen genoemd: het plasma kan er melkachtig uitzien en het risico op pancreatitis stijgt sterk. Voor de volledige schaal, zie onze gids over normale triglyceridewaarden en referentiewaarden.
De meeste mensen met zeer hoge triglyceriden hebben een erfelijke aanleg in combinatie met verergerende factoren: slecht geregelde diabetes, veel alcohol drinken, overgewicht, een traag werkende schildklier, nierziekte, zwangerschap of bepaalde medicijnen. Een zeldzame erfelijke vorm, het familiair chylomicronemiesyndroom (FCS), blokkeert de afbraak van triglyceriden vrijwel volledig. Ons artikel over hoge triglyceridewaarden behandelt oorzaken en dagelijkse maatregelen.
Wat de SHASTA-3- en SHASTA-4-studies onderzochten
Aan de twee identieke studies namen 757 volwassenen deel met nuchtere triglyceriden van 5,6 mmol/l (500 mg/dL) of hoger. Meer dan de helft had diabetes en ongeveer een op de vijf had al eens pancreatitis gehad. De deelnemers kregen door loting plozasiran of een placebo, toegediend als injectie onder de huid om de drie maanden gedurende een jaar, naast hun dieet en hun gebruikelijke lipidenverlagende behandeling.
Plozasiran is een small interfering RNA (siRNA). Het schakelt de aanmaak in de lever uit van apolipoproteïne C-III (apoC-III), een eiwit dat als rem werkt op de afbraak van triglyceriden. Minder apoC-III betekent dat vetten sneller uit het bloed worden verwijderd. Het middel wordt in de Verenigde Staten al verkocht als Redemplo voor FCS, goedgekeurd in november 2025.
Wat de resultaten laten zien
| Uitkomst na 12 maanden | Plozasiran | Placebo |
|---|---|---|
| Mediane daling van triglyceriden | 79% en 81% (per studie) | Ongeveer 27% |
| Triglyceriden terug onder 5,6 mmol/l (500 mg/dL) | 91% en 93% van de patiënten | 51% en 50% |
| Acute pancreatitis (samengevoegd) | 1 per 100 patiëntjaren | 5 per 100 patiëntjaren |
| Bijwerkingen van welke aard ook | 73% | 73% |
Het voordeel was het grootst bij mensen die in de voorgaande vijf jaar pancreatitis hadden gehad, met ongeveer 91% minder nieuwe aanvallen volgens de analyse die op de AHA werd gepresenteerd. De meest voorkomende bijwerking was een verslechterde bloedsuikerregeling, vooral bij mensen die al diabetes hadden (14% tegenover ongeveer 9% met placebo). Leverenzymen en het aantal bloedplaatjes veranderden niet op een klinisch relevante manier.
Wat deze studies ons nog niet kunnen vertellen
- De bevinding over pancreatitis komt uit een samengevoegde analyse van beide studies met een klein aantal gebeurtenissen, dus de schatting is onnauwkeurig.
- De follow-up duurde een jaar. Voordelen en veiligheid op lange termijn moeten nog worden aangetoond.
- De studies lieten niet minder hartaanvallen of beroertes zien: daarvoor waren ze niet opgezet.
- Plozasiran is nog niet goedgekeurd voor ernstige hypertriglyceridemie buiten FCS. De fabrikant heeft aangegeven de FDA vóór eind 2026 om een uitbreiding van de indicatie te willen vragen.
Plozasiran staat niet alleen. Olezarsen (Tryngolza), dat hetzelfde eiwit aanpakt met een andere technologie, gaf vergelijkbare resultaten in de CORE- en CORE2-studies die eind 2025 werden gepubliceerd. In juni 2026 keurde de FDA het goed voor volwassenen met triglyceriden van 5,6 mmol/l (500 mg/dL) of hoger om de triglyceriden en het risico op acute pancreatitis te verlagen, het eerste geneesmiddel met die indicatie.
Welke tests kunnen dit volgen of opsporen?
- Lipidenprofiel: triglyceriden, totaal-, LDL- en HDL-cholesterol en non-HDL-cholesterol. Een hoge triglyceridewaarde moet na 9 tot 12 uur nuchter zijn worden herhaald. Zie onze gids over de bloedtest voor triglyceriden.
- Nuchtere glucose en HbA1c: ongeregelde diabetes is een van de belangrijkste oorzaken van zeer hoge triglyceriden. Zie normaalwaarden van HbA1c.
- Levertests (ALAT, ASAT, gamma-GT): ze wijzen op alcohol of een leververvetting en worden gebruikt om de behandeling te volgen.
- TSH en creatinine met eGFR: een traag werkende schildklier of nierziekte kan de triglyceriden verhogen.
- Lipase en amylase: bij buikpijn is lipase de belangrijkste test om pancreatitis te bevestigen. Zie amylase en lipase.
- ApoB: helpt het hartrisico in te schatten wanneer de triglyceriden het LDL-cholesterol moeilijk berekenbaar maken. Zie de ApoB-bloedtest.
- Genetisch onderzoek: aangeboden door lipidenspecialisten wanneer de triglyceriden zeer hoog blijven ondanks behandeling van de oorzaken, om naar FCS te zoeken.
Recente vooruitgang in het onderzoek
Decennialang steunde de behandeling van ernstige hypertriglyceridemie op een zeer vetarm dieet, minder alcohol, fibraten en omega-3-vetzuren, met wisselende resultaten bij de mensen met het hoogste risico. Geneesmiddelen die apoC-III uitschakelen, werken rechtstreeks op de rem die vetten in het bloed houdt, en ze zijn de eerste die in rigoureuze studies minder episodes van pancreatitis hebben laten zien.
Overzichtsartikelen uit 2026 zien hun meest directe rol bij mensen met een zeer hoog risico op pancreatitis. Ze benadrukken ook dat een voordeel voor het hart niet is aangetoond: een beeldvormingsstudie met olezarsen vond geen verandering in de plaque in de kransslagaders. Een andere analyse vond dat het effect van olezarsen bovenop dat van fibraten komt, die veel patiënten al gebruiken. Voor u is de praktische boodschap tweeledig: laat een zeer hoge waarde snel opnieuw controleren en zoek naar de oorzaak, want diabetes goed regelen en minder alcohol drinken blijven de eerste stappen.
Wanneer naar de dokter?
- Als uw triglyceriden boven 5,6 mmol/l (500 mg/dL) liggen: overleg binnenkort met uw huisarts om de test te herhalen en een oorzaak te zoeken.
- Als ze boven 11,3 mmol/l (1.000 mg/dL) liggen, of als u eerder pancreatitis hebt gehad: vraag om een verwijzing naar een lipidenspecialist of internist-endocrinoloog.
- Als u hevige pijn hebt in de bovenbuik die uitstraalt naar de rug, met braken: bel 112 of ga naar de spoedeisende hulp.
Woordenlijst
- Triglyceriden: bloedvetten die worden gebruikt voor energieopslag, gemeten in het lipidenprofiel.
- Ernstige hypertriglyceridemie: nuchtere triglyceriden van 5,6 mmol/l (500 mg/dL) of hoger.
- Chylomicronen: grote deeltjes die vet uit de voeding vervoeren; in overmaat maken ze het plasma melkachtig.
- Apolipoproteïne C-III (apoC-III): een eiwit uit de lever dat de afbraak van triglyceriden vertraagt.
- Small interfering RNA (siRNA): een molecuul dat de aanmaak van één specifiek eiwit uitschakelt.
- Acute pancreatitis: plotselinge ontsteking van de alvleesklier die hevige buikpijn veroorzaakt.
- Lipase: een enzym van de alvleesklier waarvan de bloedwaarde sterk stijgt bij pancreatitis.
Veelgestelde vragen
Bij welke triglyceridewaarde ontstaat pancreatitis?
Het risico wordt reëel boven 5,6 mmol/l (500 mg/dL) en stijgt sterk boven ongeveer 11,3 mmol/l (1.000 mg/dL), vooral bij mensen die al eens pancreatitis hebben gehad. Het hangt ook af van de oorzaak en van schommelingen van dag tot dag.
Is plozasiran door de FDA goedgekeurd voor hoge triglyceriden?
Het is als Redemplo alleen goedgekeurd voor het familiair chylomicronemiesyndroom. De fabrikant wil goedkeuring aanvragen voor ernstige hypertriglyceridemie. Olezarsen (Tryngolza) is al goedgekeurd voor dat gebruik.
Moet ik nuchter zijn voor een triglyceridetest?
Nuchter zijn is niet nodig voor een routinematig lipidenprofiel, maar een hoge triglyceridewaarde moet nuchter worden bevestigd, omdat een recente maaltijd de waarde verhoogt.
Wat betekent melkachtig bloedplasma?
Melkachtig (lipemisch) plasma betekent meestal dat de triglyceriden zeer hoog zijn. Laboratoria markeren het vaak, en het is een reden om snel met uw arts te overleggen.
Kunnen zeer hoge triglyceriden dalen zonder medicijnen?
Stoppen met alcohol, veel minder vet en toegevoegde suikers eten, afvallen en diabetes goed regelen verlagen de triglyceriden vaak flink. Boven 5,6 mmol/l (500 mg/dL) blijft medische controle nodig.
Bronnen
- Watts GF, Ballantyne CM, Blanco Echevarria A, et al. Plozasiran for severe hypertriglyceridemia and risk of pancreatitis. N Engl J Med. 2026;395:1805-1817. DOI: 10.1056/NEJMoa2610014
- Marston NA, Bergmark BA, Alexander VJ, et al. Olezarsen for managing severe hypertriglyceridemia and pancreatitis risk. N Engl J Med. 2025;394:429-441. DOI: 10.1056/NEJMoa2512761
- Zimerman A, Marston NA. Targeting apolipoprotein C-III in hypertriglyceridemia: implications for pancreatitis and cardiovascular risk. Curr Atheroscler Rep. 2026;28. DOI: 10.1007/s11883-026-01472-6
- Kelly MS, Lewis J, Zuch D, et al. Olezarsen and plozasiran: novel apoC-III targeting medications for the treatment of hypertriglyceridemia. J Cardiovasc Pharmacol. 2026;88:337-351. DOI: 10.1097/FJC.0000000000001854
- Wang AZ, Alexander VJ, Prohaska TA, et al. Efficacy and safety of olezarsen in patients with vs without baseline fibrate use. J Clin Lipidol. 2026;20:2119-2127. DOI: 10.1016/j.jacl.2026.08.001
- HCPLive. SHASTA-3/4: plozasiran could cut acute pancreatitis risk by 78% across sHTG spectrum. 8 november 2026
- American Gastroenterological Association. FDA approves olezarsen to reduce acute pancreatitis risk in severe hypertriglyceridemia. Juni 2026
- National Heart, Lung, and Blood Institute. High blood triglycerides
- ClinicalTrials.gov. SHASTA-3, NCT06347003
- ClinicalTrials.gov. SHASTA-4, NCT06347016
Verder lezen
- Hoge triglyceridewaarden: oorzaken, risico's en aanpak
- Pancreatitis: symptomen, oorzaken en wanneer u zich zorgen moet maken
- Lipidenprofiel: wat elke uitslag betekent
- Pelacarsen en Lp(a): de resultaten van de HORIZON-studie
- Lipasewaarden: oorzaken en risico's
Begrijp uw eigen bloeduitslagen met AI DiagMe
Zijn uw triglyceriden hoog? Upload uw bloedtest naar AI DiagMe en krijg binnen enkele minuten een duidelijke, persoonlijke uitleg van elke waarde, zodat u uw vragen voor uw arts kunt voorbereiden.
