Când un test de sânge arată trigliceride peste 5,6 mmol/l (500 mg/dl), cel mai mare pericol pe termen scurt nu mai este doar inima: este pancreatita acută, o inflamație bruscă și uneori amenințătoare de viață a pancreasului. Pe 5 noiembrie 2026, New England Journal of Medicine a publicat rezultatele complete ale studiilor SHASTA-3 și SHASTA-4, iar datele cumulate despre pancreatită au fost prezentate două zile mai târziu la American Heart Association Scientific Sessions, la Chicago. Un medicament nou, plozasiran, a redus trigliceridele cu aproximativ 80% și a scăzut rata pancreatitei acute cu circa 78% la adulții cu hipertrigliceridemie severă.
Iată ce au descoperit studiile, ce nu ne pot spune încă și ce analize de sânge arată unde vă aflați.
Ce înseamnă trigliceride foarte mari?
Trigliceridele sunt grăsimile care circulă în sânge după mese și sunt depozitate ca rezervă de energie. Ele se măsoară într-un profil lipidic (lipidogramă) standard. O valoare à jeun sub 1,7 mmol/l (150 mg/dl) este considerată normală. Hipertrigliceridemia severă începe de la 5,6 mmol/l (500 mg/dl). Peste aproximativ 10–11,3 mmol/l (880–1.000 mg/dl), sângele se umple de particule mari de grăsime numite chilomicroni: plasma poate arăta lăptoasă, iar riscul de pancreatită crește brusc. Pentru scala completă, consultați ghidul nostru despre valorile normale ale trigliceridelor și intervalele de referință.
Majoritatea persoanelor cu trigliceride foarte mari au o predispoziție genetică asociată cu factori agravanți: diabet slab controlat, consum mare de alcool, exces de greutate, tiroidă subactivă, boală renală, sarcină sau anumite medicamente. O formă ereditară rară, sindromul de chilomicronemie familială (FCS), blochează aproape complet eliminarea trigliceridelor. Articolul nostru despre trigliceridele mărite prezintă cauzele și măsurile de zi cu zi.
Ce au testat studiile SHASTA-3 și SHASTA-4
Cele două studii identice au inclus 757 de adulți cu trigliceride à jeun de 5,6 mmol/l (500 mg/dl) sau mai mult. Peste jumătate aveau diabet și aproximativ unul din cinci avusese deja pancreatită. Participanții au primit, prin randomizare, plozasiran sau placebo, administrat ca injecție sub piele la fiecare trei luni timp de un an, pe lângă dietă și tratamentul hipolipemiant obișnuit.
Plozasiran este un ARN mic interferent (siRNA). El oprește producția în ficat a apolipoproteinei C-III (apoC-III), o proteină care acționează ca o frână asupra eliminării trigliceridelor. Mai puțină apoC-III înseamnă că grăsimile sunt îndepărtate mai repede din sânge. Medicamentul se vinde deja în Statele Unite sub numele Redemplo pentru FCS, fiind aprobat în noiembrie 2025.
Ce arată rezultatele
| Rezultat la 12 luni | Plozasiran | Placebo |
|---|---|---|
| Scăderea mediană a trigliceridelor | 79% și 81% (în funcție de studiu) | Aproximativ 27% |
| Trigliceride revenite sub 5,6 mmol/l (500 mg/dl) | 91% și 93% dintre pacienți | 51% și 50% |
| Pancreatită acută (date cumulate) | 1 la 100 de pacient-ani | 5 la 100 de pacient-ani |
| Orice eveniment advers | 73% | 73% |
Beneficiul a fost cel mai mare la persoanele care avuseseră pancreatită în ultimii cinci ani, cu o reducere de aproximativ 91% a episoadelor noi, potrivit analizei prezentate la AHA. Cel mai frecvent efect advers a fost înrăutățirea controlului glicemiei, mai ales la persoanele care aveau deja diabet (14% față de aproximativ 9% cu placebo). Enzimele hepatice și numărul de trombocite nu s-au modificat într-un mod semnificativ clinic.
Ce nu ne pot spune încă aceste studii
- Rezultatul privind pancreatita provine dintr-o analiză cumulată a celor două studii, cu un număr mic de evenimente, așa că estimarea este imprecisă.
- Urmărirea a durat un an. Beneficiul și siguranța pe termen lung trebuie încă stabilite.
- Studiile nu au arătat mai puține infarcte sau accidente vasculare cerebrale: nu au fost concepute pentru a testa acest lucru.
- Plozasiran nu este încă aprobat pentru hipertrigliceridemia severă în afara FCS. Producătorul a anunțat că intenționează să ceară FDA extinderea indicației până la sfârșitul anului 2026.
Plozasiran nu este singurul. Olezarsen (Tryngolza), care țintește aceeași proteină printr-o altă tehnologie, a obținut rezultate similare în studiile CORE și CORE2, publicate la sfârșitul anului 2025. În iunie 2026, FDA l-a aprobat pentru adulții cu trigliceride de 5,6 mmol/l (500 mg/dl) sau mai mult, pentru a reduce trigliceridele și riscul de pancreatită acută, primul medicament cu această indicație.
Ce analize pot monitoriza sau depista această problemă?
- Profilul lipidic: trigliceride, colesterol total, LDL și HDL și colesterol non-HDL. Un rezultat mare al trigliceridelor trebuie repetat după un post de 9–12 ore. Consultați ghidul nostru despre analiza de sânge pentru trigliceride.
- Glicemia à jeun și HbA1c: diabetul necontrolat este una dintre principalele cauze ale trigliceridelor foarte mari. Vedeți valorile normale ale HbA1c.
- Testele hepatice (ALT/TGP, AST/TGO, GGT): indică alcoolul sau ficatul gras și sunt folosite pentru monitorizarea tratamentului.
- TSH și creatinina cu RFG: o tiroidă subactivă sau o boală renală pot crește trigliceridele.
- Lipaza și amilaza: în caz de durere abdominală, lipaza este analiza-cheie pentru confirmarea pancreatitei. Vedeți amilaza și lipaza.
- ApoB: ajută la estimarea riscului cardiac atunci când trigliceridele fac dificil calculul colesterolului LDL. Vedeți analiza de sânge ApoB.
- Testarea genetică: oferită de specialiștii în lipide când trigliceridele rămân foarte mari în ciuda tratării cauzelor, pentru a căuta FCS.
Progrese recente ale cercetării
Timp de decenii, tratamentul hipertrigliceridemiei severe s-a bazat pe o dietă foarte săracă în grăsimi, reducerea alcoolului, fibrați și acizi grași omega-3, cu rezultate inegale la persoanele cu cel mai mare risc. Medicamentele care blochează apoC-III acționează direct asupra frânei care menține grăsimile în sânge și sunt primele care au arătat, în studii riguroase, mai puține episoade de pancreatită.
Recenziile publicate în 2026 văd rolul lor cel mai imediat la persoanele cu risc foarte mare de pancreatită. Ele subliniază și faptul că un beneficiu cardiac nu a fost demonstrat: un studiu imagistic cu olezarsen nu a găsit nicio modificare a plăcii coronariene. O altă analiză a arătat că efectul medicamentului olezarsen se adaugă celui al fibraților, pe care mulți pacienți îi iau deja. Pentru dumneavoastră, mesajul practic este dublu: verificați rapid din nou un rezultat foarte mare și căutați cauza, pentru că echilibrarea diabetului și reducerea alcoolului rămân primii pași.
Când să mergeți la medic
- Dacă trigliceridele sunt peste 5,6 mmol/l (500 mg/dl): discutați curând cu medicul de familie pentru a repeta analiza și a căuta o cauză.
- Dacă sunt peste 11,3 mmol/l (1.000 mg/dl) sau ați avut deja pancreatită: cereți o trimitere la un specialist în lipide sau la un endocrinolog.
- Dacă aveți o durere puternică în partea de sus a abdomenului care iradiază în spate, cu vărsături: sunați la 112 sau mergeți la urgențe.
Glosar
- Trigliceride: grăsimi din sânge folosite pentru stocarea energiei, măsurate în profilul lipidic.
- Hipertrigliceridemie severă: trigliceride à jeun de 5,6 mmol/l (500 mg/dl) sau mai mult.
- Chilomicroni: particule mari care transportă grăsimile din alimente; în exces, fac plasma să arate lăptoasă.
- Apolipoproteina C-III (apoC-III): o proteină produsă de ficat care încetinește eliminarea trigliceridelor.
- ARN mic interferent (siRNA): o moleculă care oprește producția unei anumite proteine.
- Pancreatită acută: inflamație bruscă a pancreasului care provoacă dureri abdominale puternice.
- Lipază: o enzimă pancreatică a cărei valoare în sânge crește brusc în pancreatită.
Întrebări frecvente
La ce valoare a trigliceridelor apare pancreatita?
Riscul devine real peste 5,6 mmol/l (500 mg/dl) și crește brusc peste aproximativ 11,3 mmol/l (1.000 mg/dl), mai ales la persoanele care au mai avut pancreatită. Depinde și de cauză și de variațiile de la o zi la alta.
Este plozasiran aprobat de FDA pentru trigliceride mari?
Este aprobat ca Redemplo doar pentru sindromul de chilomicronemie familială. Producătorul intenționează să solicite aprobarea pentru hipertrigliceridemia severă. Olezarsen (Tryngolza) este deja aprobat pentru această utilizare.
Trebuie să fiu nemâncat pentru analiza trigliceridelor?
Postul nu este obligatoriu pentru un profil lipidic de rutină, dar un rezultat mare al trigliceridelor trebuie confirmat à jeun, deoarece o masă recentă crește valoarea.
Ce înseamnă plasma sanguină lăptoasă?
Plasma lăptoasă (lipemică) înseamnă de obicei că trigliceridele sunt foarte mari. Laboratoarele o semnalează adesea, iar acest lucru ar trebui să ducă la o discuție rapidă cu medicul.
Pot scădea trigliceridele foarte mari fără medicamente?
Renunțarea la alcool, reducerea drastică a grăsimilor și a zahărului adăugat, slăbirea și controlul diabetului scad adesea mult trigliceridele. Peste 5,6 mmol/l (500 mg/dl), urmărirea medicală rămâne necesară.
Surse
- Watts GF, Ballantyne CM, Blanco Echevarria A, et al. Plozasiran for severe hypertriglyceridemia and risk of pancreatitis. N Engl J Med. 2026;395:1805-1817. DOI: 10.1056/NEJMoa2610014
- Marston NA, Bergmark BA, Alexander VJ, et al. Olezarsen for managing severe hypertriglyceridemia and pancreatitis risk. N Engl J Med. 2025;394:429-441. DOI: 10.1056/NEJMoa2512761
- Zimerman A, Marston NA. Targeting apolipoprotein C-III in hypertriglyceridemia: implications for pancreatitis and cardiovascular risk. Curr Atheroscler Rep. 2026;28. DOI: 10.1007/s11883-026-01472-6
- Kelly MS, Lewis J, Zuch D, et al. Olezarsen and plozasiran: novel apoC-III targeting medications for the treatment of hypertriglyceridemia. J Cardiovasc Pharmacol. 2026;88:337-351. DOI: 10.1097/FJC.0000000000001854
- Wang AZ, Alexander VJ, Prohaska TA, et al. Efficacy and safety of olezarsen in patients with vs without baseline fibrate use. J Clin Lipidol. 2026;20:2119-2127. DOI: 10.1016/j.jacl.2026.08.001
- HCPLive. SHASTA-3/4: plozasiran could cut acute pancreatitis risk by 78% across sHTG spectrum. 8 noiembrie 2026
- American Gastroenterological Association. FDA approves olezarsen to reduce acute pancreatitis risk in severe hypertriglyceridemia. Iunie 2026
- National Heart, Lung, and Blood Institute. High blood triglycerides
- ClinicalTrials.gov. SHASTA-3, NCT06347003
- ClinicalTrials.gov. SHASTA-4, NCT06347016
Lecturi suplimentare
- Trigliceride mărite: cauze, riscuri și tratament
- Pancreatita: simptome, cauze și când să vă îngrijorați
- Profilul lipidic: ce înseamnă fiecare rezultat
- Pelacarsen și Lp(a): rezultatele studiului HORIZON
- Valorile lipazei: cauze și riscuri
Înțelegeți-vă propriile analize de sânge cu AI DiagMe
Aveți trigliceridele mari? Încărcați analizele de sânge în AI DiagMe și primiți în câteva minute o explicație clară și personalizată a fiecărei valori, ca să vă puteți pregăti întrebările pentru medic.
