Ha a vérvizsgálat 500 mg/dL (5,6 mmol/l) feletti trigliceridszintet mutat, a legnagyobb rövid távú veszély már nem csak a szív, hanem az akut hasnyálmirigy-gyulladás, a hasnyálmirigy hirtelen kialakuló, olykor életveszélyes gyulladása. 2026. november 5-én a New England Journal of Medicine közölte a SHASTA-3 és SHASTA-4 vizsgálat teljes eredményeit, a hasnyálmirigy-gyulladásra vonatkozó összesített adatokat pedig két nappal később mutatták be az American Heart Association Scientific Sessions kongresszusán Chicagóban. Egy új gyógyszer, a plozasiran, körülbelül 80%-kal csökkentette a trigliceridszintet, és nagyjából 78%-kal az akut hasnyálmirigy-gyulladás gyakoriságát súlyos hypertriglyceridaemiában szenvedő felnőtteknél.
Lássuk, mit találtak a vizsgálatok, mit nem tudnak még megmondani, és mely vérvizsgálatok mutatják meg, hol tart Ön.
Mikor számít nagyon magasnak a triglicerid?
A trigliceridek azok a zsírok, amelyek étkezés után a vérben keringenek, és energiaként raktározódnak. A szokásos lipidprofil részeként mérik őket. Az éhgyomri 150 mg/dL (1,7 mmol/l) alatti érték normálisnak számít. A súlyos hypertriglyceridaemia 500 mg/dL-től (5,6 mmol/l) kezdődik. Nagyjából 880–1000 mg/dL (kb. 10–11,3 mmol/l) felett a vér megtelik kilomikronoknak nevezett nagy zsírrészecskékkel: a plazma tejszerűnek tűnhet, és a hasnyálmirigy-gyulladás kockázata meredeken nő. A teljes skálát a normális trigliceridszintekről és tartományokról szóló útmutatónkban találja.
A nagyon magas trigliceridszintű emberek többségénél genetikai hajlam társul súlyosbító tényezőkhöz: rosszul beállított cukorbetegség, sok alkohol, túlsúly, pajzsmirigy-alulműködés, vesebetegség, terhesség vagy bizonyos gyógyszerek. Egy ritka, öröklött forma, a familiáris kilomikronémia-szindróma (FCS) szinte teljesen megakadályozza a trigliceridek eltávolítását. A magas trigliceridszintről szóló cikkünk az okokat és a mindennapi teendőket ismerteti.
Mit vizsgált a SHASTA-3 és a SHASTA-4
A két azonos felépítésű vizsgálatba 757 felnőttet vontak be, akiknek éhgyomri trigliceridszintje legalább 500 mg/dL (5,6 mmol/l) volt. Több mint felük cukorbeteg volt, és nagyjából minden ötödiküknek volt már hasnyálmirigy-gyulladása. A résztvevők véletlenszerűen plozasirant vagy placebót kaptak, háromhavonta bőr alá adott injekcióban, egy éven át, az étrend és a szokásos lipidcsökkentő kezelésük mellett.
A plozasiran egy kis interferáló RNS (siRNS). Kikapcsolja a máj apolipoprotein C-III (apoC-III) termelését; ez a fehérje fékként működik a trigliceridek eltávolításában. Kevesebb apoC-III mellett a zsírok gyorsabban távoznak a vérből. A gyógyszert az Egyesült Államokban már forgalmazzák Redemplo néven FCS kezelésére, 2025 novemberében engedélyezték.
Mit mutatnak az eredmények
| Eredmény 12 hónap után | Plozasiran | Placebo |
|---|---|---|
| A trigliceridszint mediáncsökkenése | 79% és 81% (vizsgálatonként) | Kb. 27% |
| Triglicerid ismét 500 mg/dL (5,6 mmol/l) alatt | A betegek 91%-a és 93%-a | 51% és 50% |
| Akut hasnyálmirigy-gyulladás (összesítve) | 1 / 100 betegév | 5 / 100 betegév |
| Bármilyen nemkívánatos esemény | 73% | 73% |
A haszon azoknál volt a legnagyobb, akiknek az előző öt évben hasnyálmirigy-gyulladásuk volt: az AHA-n bemutatott elemzés szerint körülbelül 91%-kal kevesebb új roham jelentkezett náluk. A leggyakoribb mellékhatás a vércukorszint-szabályozás romlása volt, főleg a már cukorbetegeknél (14%, szemben a placebo melletti kb. 9%-kal). A májenzimek és a vérlemezkeszám klinikailag jelentős mértékben nem változott.
Amit ezek a vizsgálatok még nem tudnak megmondani
- A hasnyálmirigy-gyulladásra vonatkozó eredmény a két vizsgálat összesített elemzéséből származik, kevés eseménnyel, ezért a becslés pontatlan.
- A követés egy évig tartott. A hosszú távú hasznot és biztonságosságot még igazolni kell.
- A vizsgálatok nem mutattak kevesebb szívinfarktust vagy stroke-ot: nem is ennek vizsgálatára tervezték őket.
- A plozasiran súlyos hypertriglyceridaemiában az FCS-en kívül még nem engedélyezett. A gyártó jelezte, hogy 2026 végéig kéri az FDA-tól a javallat kiterjesztését.
A plozasiran nincs egyedül. Az olezarsen (Tryngolza), amely más technológiával ugyanazt a fehérjét célozza, hasonló eredményeket ért el a 2025 végén közölt CORE és CORE2 vizsgálatban. 2026 júniusában az FDA engedélyezte legalább 500 mg/dL (5,6 mmol/l) trigliceridszintű felnőtteknél a trigliceridszint és az akut hasnyálmirigy-gyulladás kockázatának csökkentésére; ez az első gyógyszer ezzel a javallattal.
Mely vizsgálatokkal követhető vagy szűrhető ez?
- Lipidprofil: triglicerid, összkoleszterin, LDL- és HDL-koleszterin, valamint non-HDL-koleszterin. Magas trigliceridértéknél a vizsgálatot 9–12 órás éhezés után meg kell ismételni. Lásd a triglicerid-vérvizsgálatról szóló útmutatónkat.
- Éhgyomri vércukor és HbA1c: a rosszul beállított cukorbetegség a nagyon magas triglicerid egyik fő oka. Lásd: a HbA1c normál tartománya.
- Májfunkciós vizsgálatok (GPT/ALT, GOT/AST, GGT): alkoholra vagy zsírmájra utalhatnak, és a kezelés követésére is szolgálnak.
- TSH, valamint kreatinin és eGFR: a pajzsmirigy-alulműködés vagy a vesebetegség emelheti a trigliceridszintet.
- Lipáz és amiláz: hasi fájdalom esetén a lipáz a hasnyálmirigy-gyulladás megerősítésének kulcsvizsgálata. Lásd: amiláz és lipáz.
- ApoB: segít a szívkockázat becslésében, ha a magas triglicerid miatt nehéz kiszámítani az LDL-koleszterint. Lásd: ApoB-vérvizsgálat.
- Genetikai vizsgálat: lipidspecialisták javasolják, ha a triglicerid az okok kezelése ellenére is nagyon magas marad, az FCS felderítésére.
A legújabb kutatási eredmények
Évtizedekig a súlyos hypertriglyceridaemia kezelése nagyon zsírszegény étrenden, az alkohol csökkentésén, fibrátokon és omega-3 zsírsavakon alapult, a legnagyobb kockázatú betegeknél egyenetlen eredménnyel. Az apoC-III-at elnémító gyógyszerek közvetlenül arra a fékre hatnak, amely a zsírokat a vérben tartja, és elsőként mutattak szigorú vizsgálatokban kevesebb hasnyálmirigy-gyulladásos epizódot.
A 2026-ban megjelent összefoglaló közlemények szerint legközvetlenebb szerepük a hasnyálmirigy-gyulladás nagyon magas kockázatának kitett embereknél van. Azt is hangsúlyozzák, hogy szívre gyakorolt előnyt nem igazoltak: egy olezarsennel végzett képalkotó vizsgálat nem talált változást a koszorúér-plakkokban. Egy másik elemzés szerint az olezarsen hatása összeadódik a fibrátokéval, amelyeket sok beteg már szed. Önnek a gyakorlati üzenet kettős: a nagyon magas eredményt gyorsan ellenőriztesse, és keresse meg az okát, mert a cukorbetegség beállítása és az alkohol csökkentése továbbra is az első lépés.
Mikor forduljon orvoshoz
- Ha a trigliceridszintje 500 mg/dL (5,6 mmol/l) feletti: hamarosan beszéljen háziorvosával, hogy megismételjék a vizsgálatot és keressék az okát.
- Ha 1000 mg/dL (11,3 mmol/l) feletti, vagy már volt hasnyálmirigy-gyulladása: kérjen beutalót lipidszakrendelésre vagy endokrinológushoz.
- Ha erős, a hátba sugárzó felhasi fájdalma van hányással: hívja a 112-t, vagy menjen a sürgősségi osztályra.
Szószedet
- Trigliceridek: energiaraktározásra szolgáló vérzsírok, a lipidprofilban mérik őket.
- Súlyos hypertriglyceridaemia: legalább 500 mg/dL (5,6 mmol/l) éhgyomri trigliceridszint.
- Kilomikronok: az étkezésből származó zsírt szállító nagy részecskék; túl sok belőlük tejszerűvé teszi a plazmát.
- Apolipoprotein C-III (apoC-III): a máj által termelt fehérje, amely lassítja a trigliceridek eltávolítását.
- Kis interferáló RNS (siRNS): olyan molekula, amely egyetlen meghatározott fehérje termelését kapcsolja ki.
- Akut hasnyálmirigy-gyulladás: a hasnyálmirigy hirtelen gyulladása, amely erős hasi fájdalmat okoz.
- Lipáz: hasnyálmirigy-enzim, amelynek vérszintje hasnyálmirigy-gyulladáskor meredeken emelkedik.
Gyakran ismételt kérdések
Milyen trigliceridszint okoz hasnyálmirigy-gyulladást?
A kockázat 500 mg/dL (5,6 mmol/l) felett válik valóssá, és nagyjából 1000 mg/dL (11,3 mmol/l) felett meredeken nő, különösen azoknál, akiknek már volt hasnyálmirigy-gyulladásuk. Függ az októl és a napi ingadozásoktól is.
Engedélyezte az FDA a plozasirant magas trigliceridszintre?
Redemplo néven csak a familiáris kilomikronémia-szindrómára engedélyezték. A gyártó súlyos hypertriglyceridaemiára is engedélyt kíván kérni. Az olezarsen (Tryngolza) erre a felhasználásra már engedélyezett.
Éhgyomorra kell menni a triglicerid-vizsgálatra?
A rutin lipidprofilhoz nem kötelező az éhezés, de a magas trigliceridértéket éhgyomri vizsgálattal meg kell erősíteni, mert egy nemrég elfogyasztott étkezés megemeli az értéket.
Mit jelent a tejszerű vérplazma?
A tejszerű (lipémiás) plazma általában nagyon magas trigliceridszintet jelez. A laborok gyakran megjelölik, és mielőbbi beszélgetésre kell késztetnie az orvosával.
Csökkenhet a nagyon magas triglicerid gyógyszer nélkül?
Az alkohol elhagyása, a zsírok és hozzáadott cukrok erős visszaszorítása, a fogyás és a cukorbetegség beállítása gyakran jelentősen csökkenti a trigliceridszintet. 500 mg/dL (5,6 mmol/l) felett azonban továbbra is orvosi követés szükséges.
Források
- Watts GF, Ballantyne CM, Blanco Echevarria A, et al. Plozasiran for severe hypertriglyceridemia and risk of pancreatitis. N Engl J Med. 2026;395:1805-1817. DOI: 10.1056/NEJMoa2610014
- Marston NA, Bergmark BA, Alexander VJ, et al. Olezarsen for managing severe hypertriglyceridemia and pancreatitis risk. N Engl J Med. 2025;394:429-441. DOI: 10.1056/NEJMoa2512761
- Zimerman A, Marston NA. Targeting apolipoprotein C-III in hypertriglyceridemia: implications for pancreatitis and cardiovascular risk. Curr Atheroscler Rep. 2026;28. DOI: 10.1007/s11883-026-01472-6
- Kelly MS, Lewis J, Zuch D, et al. Olezarsen and plozasiran: novel apoC-III targeting medications for the treatment of hypertriglyceridemia. J Cardiovasc Pharmacol. 2026;88:337-351. DOI: 10.1097/FJC.0000000000001854
- Wang AZ, Alexander VJ, Prohaska TA, et al. Efficacy and safety of olezarsen in patients with vs without baseline fibrate use. J Clin Lipidol. 2026;20:2119-2127. DOI: 10.1016/j.jacl.2026.08.001
- HCPLive. SHASTA-3/4: plozasiran could cut acute pancreatitis risk by 78% across sHTG spectrum. 2026. november 8.
- American Gastroenterological Association. FDA approves olezarsen to reduce acute pancreatitis risk in severe hypertriglyceridemia. 2026. június
- National Heart, Lung, and Blood Institute. High blood triglycerides
- ClinicalTrials.gov. SHASTA-3, NCT06347003
- ClinicalTrials.gov. SHASTA-4, NCT06347016
További olvasnivaló
- Magas trigliceridszint: okok, kockázatok és kezelés
- Hasnyálmirigy-gyulladás: tünetek, okok és mikor aggódjunk
- Lipidprofil: mit jelent az egyes eredmény
- Pelacarsen és Lp(a): a HORIZON vizsgálat eredményei
- Lipázszint: okok és kockázatok
Értse meg saját vérvizsgálati eredményeit az AI DiagMe segítségével
Magas a trigliceridszintje? Töltse fel vérvizsgálati leletét az AI DiagMe-be, és percek alatt világos, személyre szabott magyarázatot kap minden értékről, így előre összeírhatja a kérdéseit az orvosa számára.
