اسہال (دست): وجوہات، پاخانے کے ٹیسٹ اور کب فکر کریں

اسہال (دست یا موشن) کا مطلب ہے دن میں تین یا اس سے زیادہ بار پتلا یا پانی جیسا پاخانہ آنا، یا آپ کے معمول سے زیادہ بار آنا۔ زیادہ تر دورے شدید (ایکیوٹ) ہوتے ہیں: یہ پیٹ کے وائرس، فوڈ پوائزننگ یا کسی دوا سے ہوتے ہیں، ایک ہفتے سے کم رہتے ہیں اور خود ٹھیک ہو جاتے ہیں۔ پہلا کام ہر قیمت پر اسہال روکنا نہیں، بلکہ جسم سے نکلنے والا پانی اور نمکیات واپس پورا کرنا ہے۔

اسہال کتنے دن رہتا ہے، اس سے بہت کچھ پتا چلتا ہے۔ 2 سے 4 ہفتے رہنے والے اسہال کو مستقل (پرسسٹنٹ) اور کم از کم 4 ہفتے رہنے والے کو دائمی (کرونک) اسہال کہتے ہیں۔ امریکہ میں تقریباً 6% سے 7% بالغوں کو دائمی اسہال ہوتا ہے، اور ان میں سے 90% سے زیادہ کیسز انفیکشن سے نہیں ہوتے۔ اریٹیبل باؤل سنڈروم، سیلیک بیماری، بائل ایسڈ ڈائریا، مائیکروسکوپک کولائٹس اور آنتوں کی سوزش کی بیماری (IBD) فہرست میں سب سے اوپر ہیں۔

نیچے: اسہال کی وجوہات، اسے محفوظ طریقے سے کیسے روکیں، خطرے کی نشانیاں، اور پاخانے اور خون کے وہ ٹیسٹ جو وجہ ڈھونڈتے ہیں، ان کے اعداد کے ساتھ۔

اہم نکات

• زیادہ تر شدید اسہال وائرل ہوتا ہے، خاص طور پر نورو وائرس (بچوں میں روٹا وائرس بھی)، اور 1 سے 3 دن میں ٹھیک ہو جاتا ہے۔
• او آر ایس (ORS) سب سے پہلے؛ لوپیرامائیڈ زیادہ تر بالغوں کی مدد کرتی ہے، لیکن پاخانے میں خون یا بخار ہو تو نہیں۔
• 2 دن بعد (بچے میں 1 دن بعد)، یا دن میں 6 یا زیادہ بار پاخانہ، خون، تیز بخار یا پانی کی کمی ہو تو ڈاکٹر کو دکھائیں۔
• مستقل یا دائمی اسہال میں پاخانے اور خون کے ٹیسٹ ضروری ہیں: PCR پینل، C. difficile، کیلپروٹیکٹن، tTG-IgA، الیکٹرولائٹس۔
• پاخانے میں کیلپروٹیکٹن 40 µg/g یا کم ہو تو آنتوں کی سوزش کی بیماری کا امکان بہت کم ہے۔

اسہال کیا ہے؟

امریکی ادارہ NIDDK (نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ذیابیطس، ہاضمہ اور گردوں کی بیماریاں) اسہال کی تعریف یوں کرتا ہے: دن میں تین یا زیادہ بار ڈھیلا، پانی جیسا پاخانہ، یا آپ کے معمول سے زیادہ بار پاخانہ آنا۔ برسٹل اسٹول چارٹ پر ٹائپ 6 اور 7 (گودے دار یا مکمل مائع) اسہال شمار ہوتے ہیں؛ پاخانے کی ساخت اور برسٹل اسکیل پر ہماری رہنمائی ہر ٹائپ دکھاتی ہے۔

ڈاکٹر اسہال کو مدت کے لحاظ سے تقسیم کرتے ہیں:

• شدید اسہال: عموماً ایک ہفتے سے کم، اکثر 1 سے 3 دن۔ ایک امریکی کو سال میں اوسطاً تقریباً ایک بار ایسا دورہ پڑتا ہے۔
• مستقل اسہال: 2 ہفتے سے زیادہ مگر 4 ہفتے سے کم۔ پیراسائٹس (طفیلیوں) کا امکان بڑھ جاتا ہے۔
• دائمی اسہال: کم از کم 4 ہفتے۔ انفیکشن کم ہی وجہ ہوتا ہے۔

پاخانے کی قسم بھی مدد دیتی ہے۔ پانی جیسا پاخانہ وائرس یا ٹاکسن کی طرف، بخار کے ساتھ خونی پاخانہ (پیچش) کسی حملہ آور بیکٹیریا کی طرف، اور چکنا، تیرتا پاخانہ چربی کے ٹھیک سے جذب نہ ہونے کی طرف اشارہ کرتا ہے، جیسا کہ چکنے پاخانے پر ہمارے مضمون میں بتایا گیا ہے۔

اسہال کی وجوہات کیا ہیں؟

انفیکشن: شدید اسہال کی بنیادی وجہ

امریکہ میں الٹی اور دست اور کھانے سے ہونے والی بیماریوں کی سب سے بڑی وجہ نورو وائرس ہے۔ CDC کے اندازے کے مطابق وہاں ہر سال اس سے 1 کروڑ 90 لاکھ سے 2 کروڑ 10 لاکھ بیماریاں، 1,09,000 ہسپتال داخلے اور تقریباً 900 اموات ہوتی ہیں، زیادہ تر 65 سال اور اس سے زیادہ عمر کے افراد میں۔ علامات رابطے کے 12 سے 48 گھنٹے بعد شروع ہوتی ہیں اور عموماً 1 سے 3 دن رہتی ہیں۔

بخار کے ساتھ خونی یا "دھماکے دار" اسہال کے زیادہ تر کیسز بیکٹیریا سے ہوتے ہیں: سالمونیلا، کیمپائلوبیکٹر، شیگیلا اور شیگا ٹاکسن بنانے والا E. coli۔ پاکستان میں ہیضہ (کالرا) بھی مستقل پایا جاتا ہے، خاص طور پر مئی سے نومبر تک۔ جیارڈیا اور سائکلوسپورا جیسے طفیلیے ہفتوں چلنے والا اسہال کرتے ہیں؛ اگر آپ نے درآمد شدہ کچی سبزیاں یا پھل کھائے ہیں یا حال ہی میں سفر کیا ہے تو سائکلوسپورا کا پاخانہ ٹیسٹ پر ہمارا مضمون پڑھیں۔

مسافروں کا اسہال 2 ہفتے کے سفر میں 30% سے 70% مسافروں کو ہوتا ہے، زیادہ تر اینٹیرو ٹاکسیجینک E. coli (ETEC) سے۔

Clostridioides difficile (C. diff) سے امریکہ میں ہر سال تقریباً پانچ لاکھ انفیکشن ہوتے ہیں۔ اینٹی بائیوٹک لیتے وقت اس کا خطرہ 10 گنا تک زیادہ ہوتا ہے اور اس کے ایک ماہ بعد تک بلند رہتا ہے، اور 65 سال کے بعد بڑھ جاتا ہے۔

دوائیں اور غذا

اینٹی بائیوٹکس، میٹفارمن، میگنیشیم والی اینٹی ایسڈ، جلاب اور کچھ کیموتھراپی اکثر اسہال کرتی ہیں، اسی طرح شوگر فری چیزوں کے شوگر الکوحل (سوربیٹول، مینیٹول)، زیادہ فرکٹوز، کیفین اور الکوحل بھی۔ کھانے کا انداز بھی اہم ہے، جیسا کہ روزے کے بعد اسہال پر ہمارے مضمون میں بتایا گیا ہے، اور ہارمونز کا اتار چڑھاؤ ماہواری کے دوران اسہال کی وجہ بنتا ہے۔

دائمی، غیر انفیکشن والی وجوہات

2026 کا ایک JAMA جائزہ انفیکشن سے نہ ہونے والے دائمی اسہال کی سب سے عام وجوہات بتاتا ہے:

• اسہال والا IBS (IBS-D): بار بار پیٹ درد جو پاخانے سے جڑا ہو۔ ہماری اریٹیبل باؤل سنڈروم رہنمائی علامات اور ٹیسٹ بتاتی ہے۔
• فنکشنل اسہال: 3 ماہ تک 25% سے زیادہ پاخانہ ڈھیلا یا پانی جیسا، بغیر خاص درد کے۔
• سیلیک بیماری: گلوٹن (گندم کا پروٹین) کے خلاف خود مدافعتی ردِعمل جو چھوٹی آنت کو نقصان پہنچاتا ہے، اکثر وزن میں کمی کے ساتھ۔
• بائل ایسڈ ڈائریا: زیادہ صفراوی تیزاب بڑی آنت تک پہنچ کر اس میں پانی کھینچتے ہیں، جس سے بار بار اور فوری پاخانہ آتا ہے۔
• مائیکروسکوپک کولائٹس: سوزش جو صرف خوردبین میں نظر آتی ہے؛ یہ دائمی اسہال والے 13% افراد کو ہوتی ہے۔
• آنتوں کی سوزش کی بیماری (IBD): کرونز بیماری اور السریٹو کولائٹس، اکثر خون، رات کو پاخانے یا وزن میں کمی کے ساتھ۔

دوسری وجوہات میں چھوٹی آنت میں بیکٹیریا کی زیادتی (SIBO)، لیکٹوز انٹولرینس (دودھ ہضم نہ ہونا)، لبلبے کی کمزوری (ہاضمے کے انزائم کم بننا)، زیادہ فعال تھائیرائیڈ اور، کم کثرت سے، بڑی آنت کا کینسر شامل ہیں۔

اسہال کی علامات اور خطرے کی نشانیاں

مروڑ، پیٹ پھولنا، فوری حاجت اور متلی عام ہیں۔ اصل خطرہ پانی کی کمی (ڈی ہائیڈریشن) ہے۔ NIDDK بالغوں میں یہ نشانیاں بتاتا ہے:

• بہت زیادہ پیاس یا منہ خشک ہونا؛
• معمول سے کم پیشاب، گہرے رنگ کا پیشاب؛
• تھکن، چکر یا سر ہلکا محسوس ہونا؛
• چٹکی لینے پر جلد کا جلدی واپس نہ آنا؛
• دھنسی ہوئی آنکھیں یا گال۔

شیر خوار اور چھوٹے بچوں میں یہ بھی دیکھیں: 3 گھنٹے یا زیادہ تک ڈائپر گیلا نہ ہونا، روتے وقت آنسو نہ آنا، سر کا نرم حصہ (تالو) دھنسنا اور غنودگی۔ پانی کی کمی سے بلڈ پریشر بھی گر سکتا ہے اور کھڑے ہونے پر بے ہوشی ہو سکتی ہے، جیسا کہ پانی کی کمی اور بلڈ پریشر پر ہمارا مضمون بتاتا ہے۔

فوری علاج والی نشانیاں یہ ہیں: کالا، تارکول جیسا پاخانہ، پاخانے میں سرخ خون یا پیپ، پیٹ یا مقعد میں شدید درد، بار بار الٹی اور تیز بخار۔ دائمی اسہال میں 2026 کا JAMA جائزہ کولونوسکوپی کی وجوہات میں یہ بھی شامل کرتا ہے: بلاوجہ وزن میں کمی، رات کو اسہال، چکنا پاخانہ، آئرن کی کمی والا خون کی کمی اور 45 سال یا زیادہ عمر۔

تشخیص: پاخانے، خون اور دوسرے ٹیسٹ

زیادہ تر شدید اسہال میں کسی ٹیسٹ کی ضرورت نہیں ہوتی۔ شدید اسہال کے انفیکشن پر ACG 2016 گائیڈ لائن پاخانے کا ٹیسٹ زیادہ تر تب تجویز کرتی ہے جب پیچش (خون اور بخار) ہو، بیماری درمیانی سے شدید ہو، یا علامات 7 دن سے زیادہ رہیں۔ 2 ہفتے کے بعد ٹیسٹ مفید ہو جاتے ہیں؛ مستقل اسہال میں پاخانے کے کون سے ٹیسٹ چاہئیں پر ہمارا مضمون تفصیل دیتا ہے۔

پاخانے کے ٹیسٹ

• ملٹی پلیکس PCR پینل: ایک نمونے میں چند گھنٹوں میں تقریباً 20 جراثیم کی جانچ، لیکن یہ ان جراثیم کو بھی پکڑ سکتا ہے جو بیمار کیے بغیر جسم میں موجود رہتے ہیں۔
• C. difficile کا ٹیسٹ: PCR یا ٹاکسن ٹیسٹ، صرف تب جب 24 گھنٹے میں 3 یا زیادہ بار بے شکل پاخانہ ہو، خاص طور پر اینٹی بائیوٹک کے بعد۔
• اسٹول کلچر: بیکٹیریا اگا کر اینٹی بائیوٹک کی جانچ؛ دیکھیں اسٹول کلچر ٹیسٹ پر ہماری رہنمائی۔
• انڈے اور طفیلیے (اووا اینڈ پیراسائٹس): خوردبین سے معائنہ، سفر یا کنویں/بورنگ کا پانی پینے کے بعد مفید۔ پڑھیں اووا اور پیراسائٹس کی رپورٹ کیسے پڑھیں۔
• فیکل کیلپروٹیکٹن (یا لیکٹوفیرن): سفید خون کے خلیوں کا پروٹین جو آنتوں کی سوزش میں بڑھتا ہے؛ دیکھیں فیکل کیلپروٹیکٹن ٹیسٹ پر ہمارا مضمون۔
• فیکل ایلاسٹیز: لبلبے کا ایک انزائم؛ کم قدر لبلبے کی کمزوری کی طرف اشارہ کرتی ہے۔
• FIT (فیکل امیونو کیمیکل ٹیسٹ): چھپا ہوا خون پکڑتا ہے؛ یہ بڑی آنت کے کینسر کی اسکریننگ کا ٹیسٹ ہے، اسہال کا نہیں۔

خون کے ٹیسٹ

• مکمل بلڈ کاؤنٹ (CBC): خون کی کمی، انفیکشن یا سوزش میں سفید خلیے زیادہ۔ دیکھیں ہماری مکمل بلڈ کاؤنٹ رہنمائی۔
• الیکٹرولائٹس: بہت زیادہ اسہال میں سوڈیم، پوٹاشیم، کلورائیڈ اور بائی کاربونیٹ گرتے ہیں۔ الیکٹرولائٹ پینل پر ہمارا مضمون ہر قدر سمجھاتا ہے۔
• کریٹینین اور BUN (یا بلڈ یوریا): پانی کی کمی سے گردوں تک خون کم پہنچنے پر بڑھتے ہیں۔
• tTG-IgA اور ٹوٹل IgA: سیلیک بیماری کی اسکریننگ، جب آپ ابھی گلوٹن (گندم) کھا رہے ہوں۔
• TSH: کم TSH زیادہ فعال تھائیرائیڈ ظاہر کر سکتا ہے جو آنتوں کو تیز کر دیتا ہے۔
• CRP، فیریٹن، البیومن: سوزش، آئرن کی کمی اور خراب جذب کے اشارے۔

دائمی پانی جیسے اسہال کے لیے AGA 2019 گائیڈ لائن کیلپروٹیکٹن یا لیکٹوفیرن، سیلیک سیرولوجی، جیارڈیا ٹیسٹ اور بائل ایسڈ ڈائریا کی جانچ تجویز کرتی ہے۔ سفر یا رابطے کا خطرہ نہ ہو تو یہ معمول کے اووا پیراسائٹس ٹیسٹ کے خلاف ہے، اور IBD کو رد کرنے کے لیے ESR یا CRP پر بھروسے کے بھی۔

اینڈوسکوپی اور امیجنگ

رینڈم بایوپسی کے ساتھ کولونوسکوپی ہی مائیکروسکوپک کولائٹس پکڑنے کا واحد طریقہ ہے، کیونکہ بڑی آنت نارمل نظر آتی ہے۔ بایوپسی کے ساتھ اوپری اینڈوسکوپی سیلیک بیماری کی تصدیق کرتی ہے۔ اسکین سے لبلبے کی کمزوری کی تشخیص نہیں ہوتی۔

نارمل قدریں اور حدیں

رینج لیبارٹری کے لحاظ سے تھوڑی بدلتی ہے۔ ہمیشہ اپنے نتیجے کا موازنہ اپنی رپورٹ پر چھپی رینج سے کریں۔

اپنی رپورٹ کیسے پڑھیں

چند عام پیٹرن رپورٹ سمجھنے میں مدد دیتے ہیں:

• کم پوٹاشیم، کم بائی کاربونیٹ اور زیادہ کریٹینین بہت زیادہ پانی نکلنے کی علامت ہیں؛ پوٹاشیم ٹیسٹ پر ہمارا مضمون اس کی علامات بتاتا ہے۔
• مثبت PCR پینل آپ کی علامات سے میل کھانا چاہیے: C. difficile سمیت کچھ جراثیم بیماری کے بغیر بھی جسم میں رہتے ہیں۔
• نارمل کیلپروٹیکٹن، منفی tTG-IgA اور نارمل بلڈ کاؤنٹ کے ساتھ IBS-D یا فنکشنل اسہال سب سے ممکنہ تشخیص ہے۔
• زیادہ کیلپروٹیکٹن آنتوں کی سوزش کی طرف اشارہ کرتا ہے اور عموماً کولونوسکوپی کی طرف لے جاتا ہے۔
• مثبت tTG-IgA سیلیک بیماری کی علامت ہے؛ tTG-IgA ٹیسٹ پر ہمارا مضمون بتاتا ہے کہ کب بایوپسی پھر بھی ضروری ہے۔
• اسہال، وزن میں کمی اور تیز دھڑکن کے ساتھ کم TSH زیادہ فعال تھائیرائیڈ کی علامت ہے؛ دیکھیں ہماری TSH ٹیسٹ رہنمائی۔

اسہال کا علاج: اسہال کو محفوظ طریقے سے کیسے روکیں

سب سے پہلے پانی کی کمی پوری کریں

او آر ایس (ORS، نمکول) صاف پانی، چینی اور نمک کا محلول ہے۔ گلوکوز آنتوں کو نمک اور پانی جذب کرنے میں مدد دیتا ہے۔ بچوں کے لیے عالمی ادارہ صحت 10 سے 14 دن کا زنک کورس بھی شامل کرتا ہے؛ پاکستان کا NIH بھی 6 ماہ سے 5 سال کے بچوں کو فوراً زنک شروع کرنے اور کم اوسمولیریٹی والا ORS بار بار پلانے کا مشورہ دیتا ہے، اور خبردار کرتا ہے کہ جوس اور سافٹ ڈرنکس جیسے زیادہ میٹھے مشروبات اسہال بڑھا سکتے ہیں۔ ہلکے اسہال والے بالغ نمکین لسی، چاول کا پانی یا یخنی بھی لے سکتے ہیں۔ بزرگ اور ذیابیطس یا گردوں کی بیماری والے افراد ڈاکٹر سے پوچھیں کہ کون سا ORS لیں۔

کھانا

کسی سخت پرہیز کی ضرورت نہیں: NIDDK کے مطابق بھوک لوٹتے ہی آپ عموماً اپنا معمول کا کھانا شروع کر سکتے ہیں، چاہے اسہال جاری ہو؛ کھچڑی، دہی چاول اور کیلے جیسی ہلکی غذا سے آغاز آسان رہتا ہے۔

بغیر نسخے کی دوائیں

• لوپیرامائیڈ آنت کی دیوار میں میو اوپیائیڈ ریسیپٹرز پر کام کر کے آنت کی حرکت سست کرتی ہے۔ مسافروں کے اسہال کے لیے CDC پہلے 4 mg، پھر ہر ڈھیلے پاخانے کے بعد 2 mg بتاتا ہے، 24 گھنٹے میں کبھی 16 mg سے زیادہ نہیں۔ زیادہ خوراک خطرناک ہے: اوور ڈوز کے 129 کیسز کے 2026 کے جائزے میں روزانہ صرف 20 سے 40 mg پر بھی دل کی دھڑکن کی سنگین خرابیاں ملیں۔
• بسمتھ سب سیلیسیلیٹ (Pepto-Bismol، پاکستان میں عام طور پر دستیاب نہیں) میں سیلیسیلیٹ ہوتا ہے، جو اسپرین جیسا مادہ ہے۔ یہ 12 سال سے کم عمر بچوں، حمل میں، یا اسپرین الرجی، گاؤٹ یا گردوں کی ناکامی والے افراد کے لیے تجویز نہیں کیا جاتا۔

پاخانے میں خون یا بخار ہو تو یہ دوائیں خود سے نہ لیں، شیر خوار اور بچوں کو بھی نہ دیں، اور انہیں لیتے ہوئے اسہال 2 دن سے زیادہ رہے تو ڈاکٹر کو دکھائیں۔

اینٹی بائیوٹکس کب مدد کرتی ہیں

کمیونٹی میں ہونے والا زیادہ تر اسہال وائرل ہوتا ہے، اور ACG گائیڈ لائن زیادہ تر کیسز میں اینٹی بائیوٹکس کے خلاف ہے (پاکستان میں انہیں بغیر نسخے لینا عام ہے، جس سے مزاحمت بڑھتی ہے)۔ یہ خاص حالات میں مدد کرتی ہیں:

• شدید مسافروں کا اسہال یا پیچش: ایزیتھرومائسن ترجیحی دوا ہے، کئی کیسز میں ایک ہی خوراک؛ غیر حملہ آور E. coli کے لیے رفاکسمن ایک متبادل ہے؛ ہیضے میں ڈاکٹر ڈوکسی سائکلین یا ایزیتھرومائسن جیسی دوا دیتے ہیں؛
• C. difficile انفیکشن: 2021 کے IDSA/SHEA اپ ڈیٹ میں فیڈاکسومائسن، جو بیکٹیریا کے RNA پولیمریز کو روکتی ہے، وینکومائسن سے بہتر مانی گئی ہے، اور منہ سے وینکومائسن قابلِ قبول متبادل ہے؛
• جیارڈیا یا سائکلوسپورا جیسے طفیلیے، مخصوص اینٹی پیراسائٹک دواؤں سے۔

دائمی اسہال کا علاج

علاج وجہ پر منحصر ہے: سیلیک بیماری میں گلوٹن سے پاک غذا، کولیسٹیرامین جیسے بائل ایسڈ بائنڈر، لبلبے کے انزائم، یا IBD کی دوائیں۔ IBS-D اور فنکشنل اسہال کے لیے 2026 کا JAMA جائزہ باقاعدہ کھانا، ورزش، روزانہ کم از کم 8 کپ بغیر کیفین والے مشروبات، کیفین والے مشروبات 3 کپ سے زیادہ نہیں، اور الکوحل و سوڈا سے پرہیز تجویز کرتا ہے۔ لو-FODMAP غذا، لوپیرامائیڈ، مروڑ روکنے والی دوائیں (ہائیوسائمین، ڈائی سائکلومین) یا اونڈینسیٹرون 50% سے 80% مریضوں میں اسہال بہتر کرتی ہیں۔

اسہال سے بچاؤ

• CDC کے مشورے کے مطابق کم از کم 20 سیکنڈ تک صابن اور پانی سے بار بار ہاتھ دھوئیں، خاص طور پر بیت الخلا کے بعد اور کھانا پکانے سے پہلے۔
• ابلا ہوا یا کلورین ملا پانی پئیں؛ سفر میں گرم، تازہ پکا کھانا اور سیل بند مشروبات چنیں۔ بسمتھ سب سیلیسیلیٹ مسافروں کے اسہال کو تقریباً 50% کم کرتا ہے، لیکن گولیوں کی تعداد کی وجہ سے زیادہ تر سفروں کے لیے عملی نہیں۔
• اینٹی بائیوٹکس صرف ضرورت پر لیں۔ ہر کورس C. difficile کا خطرہ بڑھاتا ہے۔
• صحت یاب ہونے کے بعد بھی ہاتھ دھوتے رہیں اور بیت الخلا صاف رکھیں: بہتر محسوس کرنے کے 2 ہفتے یا زیادہ بعد تک آپ نورو وائرس پھیلا سکتے ہیں۔

خاص گروہ

بچے

NIDDK مشورہ دیتا ہے کہ اسہال ایک دن سے زیادہ رہے، شیر خوار چند گھنٹوں سے زیادہ کھانے پینے سے انکار کرے، یا شیر خوار کو کوئی بھی بخار ہو تو ڈاکٹر کو دکھائیں۔ 12 ماہ سے کم یا قبل از وقت پیدا ہونے والے بچے کے لیے فوراً رابطہ کریں۔ ORS کے ساتھ زنک دیں اور ماں کا دودھ جاری رکھیں؛ EPI کی روٹا وائرس ویکسین شدید اسہال سے بچاتی ہے۔ دنیا بھر میں اسہال سے اب بھی ہر سال 5 سال سے کم عمر کے تقریباً 4,43,832 بچے فوت ہوتے ہیں۔

حمل

مشروبات اور ORS محفوظ ہیں اور سب سے پہلے آتے ہیں۔ بسمتھ سب سیلیسیلیٹ سے بچنا چاہیے۔ لوپیرامائیڈ لینے سے پہلے اپنی گائناکالوجسٹ سے پوچھیں۔

بزرگ

نورو وائرس سے ہونے والی زیادہ تر اموات 65 سال اور اس سے زیادہ عمر کے افراد میں ہوتی ہیں، اور ان میں C. difficile کا خطرہ بھی زیادہ ہے۔ پیشاب آور دوائیں (ڈائیوریٹکس) اور بلڈ پریشر کی دوائیں پانی کی کمی بڑھاتی ہیں، اس لیے سوڈیم، پوٹاشیم اور کریٹینین کی جلد جانچ مفید ہے۔

ڈاکٹر کو کب دکھائیں

ان صورتوں میں 1122 (ریسکیو) یا 115 (ایمبولینس) پر کال کریں یا ایمرجنسی جائیں:

• بے ہوشی، الجھن، بہت تیز دھڑکن، یا بہت کم یا بالکل پیشاب نہ آنا؛
• بہت زیادہ خون، یا کالا، تارکول جیسا پاخانہ؛
• پیٹ میں شدید، مسلسل درد یا سخت، پھولا ہوا پیٹ؛
• بچہ بہت غنودگی میں ہو یا کچھ پی نہ سکے۔

جلد اپوائنٹمنٹ لیں اگر:

• اسہال 2 دن سے زیادہ (بالغ) یا 1 دن سے زیادہ (بچہ) رہے؛
• دن میں 6 یا زیادہ بار ڈھیلا پاخانہ، تیز بخار یا بار بار الٹی ہو؛
• اسہال اینٹی بائیوٹک، ہسپتال داخلے یا بیرونِ ملک سفر کے دوران یا بعد میں شروع ہوا ہو؛
• اسہال رات کو جگائے، وزن میں کمی کے ساتھ ہو، یا 4 ہفتے سے زیادہ رہے؛
• آپ حاملہ ہیں، 65 سال سے زیادہ کے ہیں، کمزور مدافعت یا گردوں کی بیماری ہے۔

اسہال پر تازہ ترین سائنسی پیش رفت

2026: دائمی اسہال کے لیے JAMA کا نیا لائحہ عمل

مشی گن میڈیسن کا اپریل 2026 کا JAMA جائزہ دائمی، غیر انفیکشن والے اسہال کے لیے ایک سادہ پہلا قدم بتاتا ہے: سیلیک کے لیے tTG-IgA اور ٹوٹل IgA، اور IBD کے لیے فیکل کیلپروٹیکٹن۔ خطرے کی نشانیوں یا 45 سال اور زیادہ عمر میں رینڈم بایوپسی کے ساتھ کولونوسکوپی کا مشورہ ہے، کیونکہ 13% مریضوں میں مائیکروسکوپک کولائٹس ملتا ہے۔ آپ کے لیے اس کا مطلب: چند ٹیسٹ زیادہ تر کیسز کو چھانٹ دیتے ہیں، اور طرزِ زندگی یا دوائیں IBS-D یا فنکشنل اسہال والے 50% سے 80% افراد کی مدد کرتی ہیں۔

پاخانے کا PCR پینل: ایک بار کروائیں، دو بار نہیں

کلیولینڈ کلینک کے 12 ہسپتالوں اور مراکز کے 16,502 بالغوں پر 2026 کی ایک تحقیق میں پایا گیا کہ 14 دن کے اندر پینل دہرانے سے شاذ و نادر ہی فائدہ ہوتا ہے۔ ایک نیا جرثومہ پانے کے لیے تقریباً 24 دہرائے گئے ٹیسٹ، اور اینٹی بائیوٹک والا جرثومہ پانے کے لیے 127 ٹیسٹ لگے۔ آپ کے لیے اس کا مطلب: اگر پہلا پینل منفی ہو اور آپ اب بھی بیمار ہیں تو اگلا قدم عموماً کوئی دوسرا ٹیسٹ ہے، وہی پینل دوبارہ نہیں۔

بار بار ہونے والے C. difficile کے لیے مائیکرو بایوم علاج

اپریل 2023 میں امریکی FDA نے Vowst منظور کیا، یہ صاف شدہ بیکٹیریائی اسپورز کا کیپسول ہے جو بالغوں میں اینٹی بائیوٹک کے بعد C. difficile کو لوٹنے سے روکنے کے لیے لیا جاتا ہے۔ اس کے فیز 3 ٹرائل (NCT03183128) میں 8ویں ہفتے تک علاج والے صرف 12% مریضوں میں انفیکشن لوٹا، جبکہ پلاسیبو پر 40% میں۔ 2026 کے ایک Nature Medicine تجزیے نے دکھایا کہ یہ آنتوں کے حفاظتی بیکٹیریا بحال کرتا ہے، اور 2026 کا ایک جائزہ Vowst اور Rebyota (مقعد کے راستے دی جانے والی) کو دوبارہ انفیکشن کے بعد معیاری متبادل مانتا ہے۔

بائل ایسڈ ڈائریا: اب زیادہ پہچانا جا رہا ہے

2026 کی ایک چینی ماہرین کی متفقہ رائے کہتی ہے کہ بائل ایسڈ ڈائریا عام ہے مگر اکثر نظر انداز ہو جاتا ہے یا IBS-D سمجھ لیا جاتا ہے۔ 2026 کا ایک جائزہ بتاتا ہے کہ خون کا C4 (7α-ہائیڈروکسی-4-کولیسٹین-3-ون) ٹیسٹ اور پاخانے میں بائل ایسڈ کی جانچ امید افزا ہیں، لیکن ابھی ٹھیک سے معیاری نہیں۔ بائل ایسڈ بائنڈر بنیادی علاج ہیں۔ آپ کے لیے اس کا مطلب: اگر IBS-D کا علاج کام نہ کرے تو پوچھیں کہ کیا بائل ایسڈ ڈائریا کا ٹیسٹ یا علاج آزمایا گیا ہے۔

فیز 3 میں نورو وائرس کی ویکسین

نورو وائرس کی ابھی کوئی منظور شدہ ویکسین نہیں۔ موڈرنا کی mRNA-1403 کا 37,864 بالغوں پر فیز 3 ٹرائل (NCT06592794) جاری ہے، جس کے بنیادی نتائج فروری 2027 کے بعد متوقع ہیں۔ اگر یہ کامیاب ہوئی تو شدید اسہال کی سب سے عام وجہ کو روک سکتی ہے۔

کون سے ٹیسٹ مدد کر سکتے ہیں؟

مختصر اسہال میں عموماً کسی ٹیسٹ کی ضرورت نہیں۔ جب اسہال 2 ہفتے سے زیادہ رہے، بار بار لوٹے یا خطرے کی نشانیوں کے ساتھ ہو تو چند ٹیسٹ زیادہ تر سوالوں کا جواب دیتے ہیں:

• پاخانہ: PCR پینل یا کلچر، اینٹی بائیوٹک کے بعد C. difficile ٹیسٹ، سفر کے بعد اووا اور پیراسائٹس، فیکل کیلپروٹیکٹن، چکنے پاخانے میں فیکل ایلاسٹیز؛
• خون: CBC، الیکٹرولائٹس، کریٹینین اور BUN یا بلڈ یوریا، tTG-IgA اور ٹوٹل IgA، TSH، فیریٹن اور CRP؛
• 45 سال کی عمر سے FIT یا کولونوسکوپی سے بڑی آنت کے کینسر کی اسکریننگ، جیسا کہ امریکی USPSTF تجویز کرتی ہے؛ مثبت FIT ٹیسٹ کے بعد ہمیشہ کولونوسکوپی ضروری ہے۔

پرانی رپورٹیں ساتھ لائیں: ایک عدد سے زیادہ اس کا رجحان ڈاکٹر کو بتاتا ہے۔

اصطلاحات

• بائل ایسڈ ڈائریا: بڑی آنت تک بہت زیادہ صفراوی تیزاب پہنچنے سے ہونے والا اسہال۔
• کیلپروٹیکٹن: سفید خون کے خلیوں کا پروٹین، جسے پاخانے میں ناپ کر آنتوں کی سوزش پکڑی جاتی ہے۔
• فیکل ایلاسٹیز: لبلبے کا انزائم، جسے پاخانے میں ناپ کر ہاضمہ جانچا جاتا ہے۔
• مائیکروسکوپک کولائٹس: بڑی آنت کی سوزش جو صرف بایوپسی میں نظر آتی ہے۔
• ملٹی پلیکس PCR پینل: پاخانے کا ٹیسٹ جو ایک ساتھ کئی جراثیم کا جینیاتی مادہ تلاش کرتا ہے۔
• ORS (او آر ایس): پانی، چینی اور نمکیات کا محلول جو جسم سے نکلے پانی کی کمی پوری کرتا ہے۔
• tTG-IgA: سیلیک بیماری کی اسکریننگ کے لیے اینٹی باڈی کا خون کا ٹیسٹ۔

اکثر پوچھے جانے والے سوالات

کون سے بیکٹیریا اچانک تیز ("دھماکے دار") اسہال کرتے ہیں؟

اچانک، زور دار اسہال اکثر سالمونیلا، کیمپائلوبیکٹر، شیگیلا، شیگا ٹاکسن بنانے والے E. coli یا مسافروں میں ETEC سے ہوتا ہے۔ ہیضہ چاول کے پانی جیسا بہت زیادہ پانی والا اسہال کرتا ہے۔ نورو وائرس الٹی کے ساتھ یہی تصویر بناتا ہے۔

اسہال کا علاج کیا ہے؟

پانی اور ORS سے شروع کریں (بچوں میں ساتھ زنک)۔ خون یا بخار نہ ہو تو بالغوں میں لوپیرامائیڈ علامات کم کر سکتی ہے۔ اینٹی بائیوٹکس صرف شدید مسافروں کے اسہال، پیچش، ہیضے، C. difficile یا طفیلیوں کے لیے ہیں۔

گھبراہٹ (اینزائٹی) سے اسہال کیوں ہوتا ہے؟

آنت اور دماغ اعصاب اور تناؤ کے ہارمونز سے جڑے ہیں۔ گھبراہٹ آنتوں کے سکڑنے کو تیز کرتی ہے اور آنت کو زیادہ حساس بناتی ہے، یہی ایک وجہ ہے کہ تناؤ سے IBS بھڑکتا ہے۔ دیکھیں گھبراہٹ پر ہمارا مضمون۔ رات کو اسہال یا وزن میں کمی کسی دوسری وجہ کی طرف اشارہ کرتے ہیں۔

کھانا کھاتے ہی فوراً حاجت کیوں ہوتی ہے؟

کھانا کھانے سے گیسٹروکولک ریفلیکس شروع ہوتا ہے، جو بڑی آنت کا معمول کا دھکا ہے۔ یہ IBS-D میں، پتہ نکالنے کے بعد، بائل ایسڈ ڈائریا میں، معدے کی سرجری کے بعد، زیادہ فعال تھائیرائیڈ میں یا لیکٹوز جیسی ٹھیک سے ہضم نہ ہونے والی چیزوں کے ساتھ زیادہ تیز ہوتا ہے۔

کیا بغیر کسی اور علامت کے 4 دن تک اسہال تشویش کی بات ہے؟

اکثر یہ ہلکا وائرس یا کسی غذا یا دوا کا اثر ہوتا ہے، لیکن NIDDK مشورہ دیتا ہے کہ بالغ میں اسہال 2 دن سے زیادہ رہے تو ڈاکٹر کو دکھائیں۔

بالغ میں اسہال کی فکر کب کرنی چاہیے؟

خون یا کالے پاخانے، تیز بخار، شدید درد، پانی کی کمی، دن میں 6 یا زیادہ بار پاخانہ، اینٹی بائیوٹک کے بعد اسہال، یا 2 دن سے زیادہ اسہال ہونے پر۔ 4 ہفتے کے بعد ہمیشہ مکمل جانچ ضروری ہے۔

اسہال کا فوری علاج کیا ہے؟

سب سے پہلے ORS، ہر ڈھیلے پاخانے کے بعد۔ بخار یا خون نہ ہو تو بالغوں میں لوپیرامائیڈ (پیکٹ پر لکھی حد کے اندر) مدد کرتی ہے۔ ڈاکٹر کے مشورے کے بغیر اینٹی بائیوٹک نہ لیں۔

ذرائع

• Singh P et al. — Chronic, Noninfectious Diarrhea: A Review — JAMA, 2026 — doi.org
• Riddle MS et al. — ACG Clinical Guideline: Diagnosis, Treatment, and Prevention of Acute Diarrheal Infections in Adults — American Journal of Gastroenterology, 2016 — doi.org
• Smalley W et al. — AGA Clinical Practice Guidelines on the Laboratory Evaluation of Functional Diarrhea and IBS-D in Adults — Gastroenterology, 2019 — doi.org
• McDonald LC et al. — Clinical Practice Guidelines for Clostridium difficile Infection in Adults and Children: 2017 Update by the IDSA and SHEA — Clinical Infectious Diseases, 2018 — doi.org
• Johnson S et al. — IDSA/SHEA 2021 Focused Update Guidelines on Management of Clostridioides difficile Infection in Adults — Clinical Infectious Diseases, 2021 — doi.org
• Menees SB et al. — A meta-analysis of CRP, ESR, fecal calprotectin and fecal lactoferrin to exclude IBD in adults with IBS — American Journal of Gastroenterology, 2015 — doi.org
• Whitcomb DC et al. — AGA Clinical Practice Update on Exocrine Pancreatic Insufficiency: Expert Review — Gastroenterology, 2023 — doi.org
• Rubio-Tapia A et al. — ACG Guidelines Update: Diagnosis and Management of Celiac Disease — American Journal of Gastroenterology, 2023 — doi.org
• Shu J et al. — Repeat multiplex PCR gastrointestinal panel testing within 14 days yields minimal additional diagnostic information — Infection Control and Hospital Epidemiology, 2026 — doi.org
• Bryant JA et al. — The impact of an oral purified microbiome therapeutic on the gastrointestinal microbiome — Nature Medicine, 2026 — doi.org
• Berry P et al. — FDA-Approved Fecal Microbiota-Based Therapies for Recurrent Clostridioides difficile Infection — Gastroenterology Clinics of North America, 2026 — doi.org
• Chinese Society of Gastroenterology — Chinese Expert Consensus on the Clinical Management of Bile Acid Diarrhea (2026 Version) — Journal of Digestive Diseases, 2026 — doi.org
• Maqsood A et al. — Primary Bile Acid Diarrhea: A Narrative Review of Pathophysiology, Diagnostic Challenges, and Emerging Therapeutic Strategies — Cureus, 2026 — doi.org
• ModernaTX — Phase 3 Study of mRNA-1403 to Prevent Norovirus Acute Gastroenteritis in Adults (NCT06592794) — ClinicalTrials.gov, 2024 — clinicaltrials.gov
• Seres Therapeutics — ECOSPOR III: SER-109 to prevent recurrent C. difficile infection (NCT03183128) — ClinicalTrials.gov, 2017 — clinicaltrials.gov
• Bekka E et al. — Toxicity profile of supratherapeutic loperamide: a systematic review and dose-response analysis — Clinical Toxicology, 2026 — doi.org
• NIDDK — Definition and Facts for Diarrhea — NIH — niddk.nih.gov
• NIDDK — Symptoms and Causes of Diarrhea — NIH — niddk.nih.gov
• NIDDK — Treatment of Diarrhea — NIH — niddk.nih.gov
• CDC — About Norovirus; Norovirus Facts and Stats — CDC — cdc.gov
• CDC — About C. diff — CDC — cdc.gov
• CDC Yellow Book — Travelers' Diarrhea — CDC — cdc.gov
• FDA — VOWST (fecal microbiota spores, live-brpk) — امریکی ادارہ برائے خوراک و ادویات، 2023 — fda.gov
• WHO — Diarrhoeal disease (فیکٹ شیٹ) — عالمی ادارہ صحت — who.int
• MedlinePlus — Sodium blood test; Potassium blood test; Creatinine blood test — NLM — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Stool Elastase — NLM — medlineplus.gov
• US Preventive Services Task Force — Colorectal Cancer: Screening — USPSTF, 2021 — uspreventiveservicestaskforce.org
• نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ہیلتھ، اسلام آباد (وزارتِ قومی صحت) — Advisory for Prevention and Control of Acute Watery Diarrhea (Cholera) — NIH Pakistan, 2024 — nih.org.pk

مزید پڑھیں

• السریٹو کولائٹس کا خون کا ٹیسٹ: اس سے کیا پتا چلتا ہے
• فیکل لیکٹوفیرن: مثبت نتیجے کا مطلب
• گلوٹن انٹولرینس بمقابلہ سیلیک بیماری
• پیشاب کے الیکٹرولائٹس: سوڈیم، پوٹاشیم، FENa
• کریٹینین کی سطح: گردوں کے کام کی رہنمائی
• آنتوں کے مائیکرو بایوم کا ٹیسٹ: پرانی دوائیں کیوں اہم ہیں
• خون میں میگنیشیم: نتائج کیسے پڑھیں

AI DiagMe کے ساتھ اپنی لیب رپورٹ سمجھیں

دیر تک چلنے والے اسہال کے بعد اکثر رپورٹوں کا ڈھیر لگ جاتا ہے: الیکٹرولائٹس، کریٹینین، بلڈ کاؤنٹ، کیلپروٹیکٹن، سیلیک اینٹی باڈیز۔ AI DiagMe چند منٹ میں آپ کی خون، پیشاب اور پاخانے کی رپورٹیں پڑھتا ہے اور ہر قدر کو آسان زبان میں سمجھاتا ہے، ساتھ یہ بھی کہ ڈاکٹر سے کس بات پر گفتگو کریں۔ اپنی لیب رپورٹ اپ لوڈ کریں اور AI DiagMe سے واضح رپورٹ حاصل کریں۔