הרפס הוא זיהום שכיח ומלווה לכל החיים, הנגרם על ידי נגיף ההרפס הפשוט (HSV). קיימים שני סוגים. HSV-1 גורם בדרך כלל להרפס בפה (שלפוחיות חום או פצעי קור על השפתיים ומסביבן), ו-HSV-2 גורם בדרך כלל להרפס באיברי המין, אך כל אחד מהסוגים עלול להדביק את הפה או את איברי המין. התסמינים האופייניים הם שלפוחיות קטנות וכואבות שנפתחות לפצעים, מתקרמות ומחלימות. אנשים רבים אינם סובלים מתסמינים כלל ואינם יודעים שהם נושאים את הנגיף.
הרפס שכיח מאוד. בארצות הברית כ-47.8% מבני 14 עד 49 נושאים HSV-1 ו-11.9% נושאים HSV-2, לפי ה-CDC. אין תרופה מרפאת, אך כדורים אנטי-ויראליים מקצרים התקפים, מונעים את רוב ההישנויות כשנוטלים אותם מדי יום ומורידים את הסיכון להדביק בן או בת זוג. עבור רוב המבוגרים הבריאים, הרפס הוא מצב עורי שיש לנהל ולא סכנת חיים.
עיקרי הדברים
- הרפס נגרם על ידי HSV-1 או HSV-2. שניהם נשארים בגוף לכל החיים, חבויים בתאי עצב, ויכולים להתעורר מחדש.
- רוב ההדבקות אינן גורמות לתסמינים או גורמות לתסמינים קלים מאוד. הנגיף עלול להידבק גם כשאין פצעים גלויים.
- הבדיקה הטובה ביותר היא משטח PCR מפצע טרי. בדיקות דם מזהות נוגדנים ולא זיהום פעיל, ותוצאות חיוביות נמוכות עלולות להיות שגויות.
- אציקלוביר, ולציקלוביר ופמציקלוביר מטפלים בהתקפים. טיפול מדכא יומי מפחית הישנויות ב-70% עד 80% ומוריד את ההדבקה.
- הרפס חשוב במיוחד ביילודים, באנשים עם חסינות חלשה ובכל מי שיש לו תסמינים בעין או במוח, הדורשים טיפול דחוף.
מהו הרפס סימפלקס?
נגיפי ההרפס הפשוט שייכים לאותה משפחה של הנגיפים הגורמים לאבעבועות רוח ולשלבקת חוגרת. לאחר הדבקה ראשונה דרך העור או הריריות, הנגיף נע לאורך עצב ומתיישב בקבוצת תאי עצב (גנגליון), שם הוא נשאר רדום. מדי פעם הוא חוזר לעור וגורם להתקף חדש או שמשתחרר ללא תסמינים.
HSV-1 ו-HSV-2: מה ההבדל?
- HSV-1 נדבק בדרך כלל בילדות או בבגרות צעירה במגע עם רוק. ארגון הבריאות העולמי מעריך ש-3.8 מיליארד בני אדם מתחת לגיל 50, כלומר 64%, נושאים אותו.
- HSV-2 מועבר כמעט תמיד במגע מיני והוא הגורם העיקרי להרפס באיברי המין. הארגון מעריך ש-520 מיליון בני 15 עד 49, כלומר 13%, נושאים אותו.
- HSV-1 גורם כיום לחלק גדל והולך מההרפס באיברי המין, דרך מין אוראלי: מחקר מידול משנת 2025 העריך 376 מיליון בני 15 עד 49 עם HSV-1 באיברי המין ב-2020.
הסוג חשוב לתחזית. לפי ה-CDC, HSV-1 באיברי המין חוזר הרבה פחות מ-HSV-2 באיברי המין, והפרשת הנגיף יורדת במהירות בשנה הראשונה.
איך הרפס מתפשט
הרפס מתפשט במגע ישיר עור לעור עם אזור נגוע: נשיקות, מין אוראלי, וגינלי או אנאלי, ונגיעה בפצע. ה-CDC מדגיש שהוא אינו מתפשט דרך מושבי שירותים, מצעים או בריכות שחייה.
הפרשה א-תסמינית
הנגיף יכול להגיע לפני העור בלי לגרום לפצע. הפרשה שקטה זו מסבירה מדוע רוב האנשים נדבקים בהרפס מבן או בת זוג ללא נגע גלוי. במחקר בסיאטל בקרב 498 אנשים עם HSV-2 שנטלו משטחים בעצמם מדי יום, הנגיף נמצא ב-20.1% מהימים אצל אנשים עם תסמינים וב-10.2% מהימים אצל אנשים שמעולם לא היו להם תסמינים. ה-CDC מוסיף שההפרשה שכיחה ביותר ב-12 החודשים הראשונים לאחר ההדבקה ב-HSV-2.
מי נמצא בסיכון גבוה יותר?
הסיכון עולה עם מספר בני הזוג המיניים, מין ללא קונדום ובן או בת זוג עם הרפס. נשים נדבקות יותר: שכיחות HSV-2 בארצות הברית הייתה 15.9% בנשים ו-8.2% בגברים ב-2015 עד 2016. מחלות מין מופיעות לרוב יחד, ולכן אבחון הרפס הוא זמן טוב לבדוק גם HIV, עגבת, כלמידיה וזיבה.
תסמיני הרפס
רוב האנשים אינם מבחינים בהדבקה הראשונה. כשמופיעים תסמינים, הם מתחילים בדרך כלל כמה ימים עד שבועות ספורים לאחר החשיפה; מרפאת קליבלנד מציינת טווח של כ-1 עד 26 ימים.
ההתקף הראשון
הפרק הראשון הוא בדרך כלל הארוך והכואב ביותר. ה-CDC מתאר שלפוחיות באיברי המין, בפי הטבעת או בפה או סביבם, שנפתחות לפצעים כואבים ועשויות להימשך שבוע ויותר עד להחלמה, לעיתים עם תסמינים דמויי שפעת: חום, כאבי גוף ובלוטות נפוחות. מתן שתן עלול לצרוב כשהפצעים נוגעים בשתן, תסמין שקל לבלבל עם גורמים אחרים לצריבה בנרתיק.
הישנויות ותסמיני קדם
התקפים חוזרים קצרים וקלים יותר בדרך כלל, ונוטים להתמעט עם הזמן. אנשים רבים חשים שלב אזהרה הנקרא פרודרום: עקצוץ, גרד או צריבה במקום שבו יופיעו הפצעים, שעות עד יום לפני כן. טיפול לפי הצורך עובד הכי טוב כשמתחילים אותו בשלב הפרודרום.
מצבים דומים
לא כל פצעון הוא הרפס. שערות חודרניות ודלקת בזקיקי שיער הן חיקויים שכיחים; המדריך שלנו על דלקת זקיקים או הרפס מסביר איך להבדיל ביניהם. בתוך הפה, כיבים חוזרים הם לרוב אפתות, שאינן מדבקות.
הרפס בפה לעומת הרפס באיברי המין
הרפס בפה מופיע בדרך כלל כאשכול שלפוחיות קטנות בקצה השפה, לעיתים בחניכיים או בחיך. MedlinePlus מציין שפצעי קור חולפים בדרך כלל מעצמם תוך כמה שבועות. HSV יכול להדביק גם את החלק האחורי של הפה, כפי שמוסבר במאמר שלנו על הרפס בגרון.
הרפס באיברי המין פוגע בפין, בשפתי הפות, בנרתיק, בצוואר הרחם, בעכוז, בפי הטבעת או בפנים הירכיים. טריגרים שכיחים כוללים מחלה עם חום, מתח, עייפות, שמש חזקה על השפתיים, מחזור וחיכוך. הרפס בפה והרפס באיברי המין הם אותה מחלה במקומות שונים: פצע קור של HSV-1 יכול לעבור לאיברי המין במין אוראלי.
סיבוכי הרפס
אצל רוב האנשים הרפס נשאר בעיה עורית. סיבוכים נדירים אך חשוב לזהות אותם:
- הרפס ביילודים: יילוד שנדבק בלידה עלול לפתח זיהום בעור, בעין, במוח או בכל הגוף (ראו פרק ההיריון).
- קרטיטיס הרפטית: זיהום של הקרנית ב-HSV-1, עם עין אדומה, כואבת ורגישה לאור. סקירה ברפואת עיניים מציינת שאבחון מאוחר עלול להוביל לאובדן ראייה. זו אינה דלקת הלחמית רגילה והיא דורשת רופא עיניים.
- דלקת מוח הרפטית: זיהום מוחי נדיר עם חום, בלבול, שינוי התנהגות או פרכוסים. סקירה מדווחת על תמותה של עד 70% ללא טיפול וכ-20% גם עם אציקלוביר תוך-ורידי. HSV עלול לגרום גם לדלקת קרום המוח קלה יותר.
- סיכון גבוה יותר ל-HIV: מטא-אנליזה של 57 מחקרים מצאה ש-HSV-2 כמעט משלש את הסיכון להידבק ב-HIV באוכלוסייה הכללית (סיכון יחסי 2.7), עם הסיכון הגבוה ביותר זמן קצר לאחר הדבקה חדשה ב-HSV-2 (4.7).
איך מאבחנים הרפס
ה-CDC ממליץ לאשר חשד לאבחנה בבדיקת מעבדה, כי פצעים עלולים להטעות וסוג הנגיף משנה את ההדרכה.
משטח מפצע: PCR ותרבית נגיפית
הבדיקה הטובה ביותר היא בדיקת הגברת חומצות גרעין (NAAT, בדרך כלל PCR) על משטח משלפוחית או כיב טריים. זו הבדיקה הרגישה ביותר והיא מבחינה בין HSV-1 ל-HSV-2. תרבית נגיפית פחות רגישה ומפספסת יותר מקרים ככל שהפצע מחלים, ולכן תרבית שלילית אינה שוללת הרפס. יש להגיע מוקדם, רצוי בימים הראשונים של ההתקף. ה-CDC אינו ממליץ על משטחים כשאין פצע.
בדיקות דם: סרולוגיית IgG ספציפית לסוג
בדיקת דם מחפשת נוגדנים, שנוצרים בשבועות הראשונים לאחר ההדבקה ונשארים לכל החיים. יש להשתמש רק בבדיקות ספציפיות לסוג המבוססות על גליקופרוטאין G. המדריך לבדיקת סרולוגיה שלנו מסביר איך פועלים פאנלים של נוגדנים למחלות מין, והעמוד שלנו על בדיקת IgG מכסה את סוג הנוגדנים הזה. ה-CDC מדגיש שלוש מגבלות:
- תוצאה חיובית ל-HSV-1 אינה יכולה לומר אם הזיהום בפה או באיברי המין.
- בדיקת דם אינה יכולה להראות מתי נדבקתם או מי הדביק אתכם.
- לאחר חשיפה לאחרונה ייתכן שהנוגדנים עוד לא נוצרו: חזרו על הבדיקה 12 שבועות לאחר מועד ההדבקה המשוער.
למה לא ממליצים על בדיקות IgM
ה-CDC ממליץ נגד בדיקת IgM להרפס, ולכן אין לקרוא תוצאה חיובית כהוכחה להדבקה אחרונה או באיברי המין. המאמר שלנו על בדיקת IgM מסביר מדוע IgM הוא סמן חלש לתזמון.
האם כולם צריכים להיבדק?
לא. ב-2023 אישרה מחדש כוח המשימה האמריקאי לשירותי מניעה (USPSTF) המלצה בדרגה D נגד סקר דם שגרתי להרפס באיברי המין באנשים ללא תסמינים, כולל נשים בהיריון: הנזקים, כמו תוצאות חיוביות כוזבות וחרדה, עולים על התועלת. ה-CDC מציע בדיקה ספציפית לסוג במקרים נבחרים: תסמינים חוזרים או חריגים באיברי המין עם משטח שלילי, בן או בת זוג עם הרפס באיברי המין, אנשים עם בני זוג רבים הנבדקים למחלות מין, ואנשים עם HIV.
טבלת תוצאות בדיקות הרפס
הטבלה מסכמת מה משמעותה הרגילה של כל תוצאת בדיקת הרפס. הניסוח וערכי הסף משתנים בין מעבדות, ולכן השוו לטווח שבדוח שלכם.
| בדיקה ותוצאה | המשמעות הרגילה | הצעד הבא |
|---|---|---|
| PCR מנגע חיובי ל-HSV-1 או HSV-2 | הפצע הוא הרפס והסוג ידוע | טיפול; הדרכה לפי הסוג |
| PCR או תרבית מנגע שליליים | הרפס פחות סביר, אך משטח מאוחר עלול לפספס (תרבית לעיתים קרובות יותר) | לקחת משטח מפצע חדש מוקדם; סרולוגיה ספציפית לסוג אם התסמינים חוזרים |
| IgG ל-HSV-1 חיובי | הדבקה קודמת ב-HSV-1, בפה או באיברי המין (הבדיקה אינה יכולה להבחין) | לפרש יחד עם התסמינים; שכיח מאוד אצל מבוגרים |
| IgG ל-HSV-2 חיובי, אינדקס מעל 3.0 | הדבקה ב-HSV-2 סבירה, בדרך כלל באיברי המין | לדון עם הרופא; מומלצת בדיקת HIV |
| IgG ל-HSV-2 חיובי נמוך, אינדקס 1.1 עד 3.0 | לעיתים קרובות חיובי כוזב עם בדיקת HerpeSelect הנפוצה | לאשר בבדיקה שנייה (Biokit או Western blot) |
| IgG להרפס שלילי | אין הדבקה, או הדבקה חדשה מכדי שתזוהה | לחזור על הבדיקה 12 שבועות לאחר חשיפה אפשרית |
| IgM להרפס חיובי | לא אמין: אינו מוכיח הדבקה אחרונה או באיברי המין | לבקש במקום זאת IgG ספציפי לסוג או PCR מנגע |
איך לקרוא את תוצאות בדיקות ההרפס
משטח חיובי מפצע הוא כמעט וודאי. בדיקת דם עונה על שאלה אחרת: האם מערכת החיסון שלכם פגשה אי פעם את הנגיף הזה?
ערך האינדקס
דוחות רבים נותנים ערך אינדקס במקום כן או לא, עם ערכי סף התלויים במבחן. ביחס ל-HSV-2, ה-CDC מזהיר שבדיקת HerpeSelect הנפוצה היא לעיתים קרובות חיובית כוזבת בערכי אינדקס נמוכים בין 1.1 ל-3.0, שבהם הספציפיות שלה ירודה (מחקר אחד שהוא מצטט מצא 57.4%). תוצאה חיובית נמוכה ל-HSV-2 צריכה אישור בבדיקה שונה לפני שאומרים למישהו שיש לו הרפס באיברי המין.
רגישות, תזמון ו-HSV-1
הרגישות של בדיקות HSV-2 ספציפיות לסוג נעה בין 80% ל-98%, ולכן תוצאה שלילית אמינה בדרך כלל, חוץ מהשבועות הראשונים לאחר ההדבקה; חזרו על הבדיקה 12 שבועות לאחר חשיפה אחרונה. תוצאה חיובית ל-HSV-1 ללא היסטוריה של פצעים באיברי המין משקפת לרוב זיהום בפה שנרכש בילדות ולא הרפס באיברי המין.
טיפול בהרפס
משתמשים בשלוש תרופות אנטי-ויראליות דרך הפה: אציקלוביר, ולציקלוביר (קדם-תרופה של אציקלוביר הדורשת פחות כדורים) ופמציקלוביר. לפי ChEMBL, אציקלוביר מופעל על ידי אנזים נגיפי, תימידין קינאז, ואז חוסם את הפולימראז של DNA הנגיפי. הן אינן יכולות להוציא את הנגיף הרדום מתאי העצב, ולכן ההרפס חוזר.
ההתקף הראשון
ה-CDC ממליץ לטפל בכל פרק ראשון של הרפס באיברי המין, גם אם קל. המשטרים, כל אחד למשך 7 עד 10 ימים (ארוך יותר אם ההחלמה חלקית), הם אציקלוביר 400 מ"ג שלוש פעמים ביום, פמציקלוביר 250 מ"ג שלוש פעמים ביום או ולציקלוביר 1 גרם פעמיים ביום.
טיפול לפי הצורך בהישנויות
להישנויות מזדמנות, החזיקו מרשם בבית והתחילו תוך יום מהפצע הראשון או בשלב הפרודרום. האפשרויות לפי ה-CDC: ולציקלוביר 500 מ"ג פעמיים ביום ל-3 ימים, ולציקלוביר 1 גרם פעם ביום ל-5 ימים, אציקלוביר 800 מ"ג פעמיים ביום ל-5 ימים או פמציקלוביר 1 גרם פעמיים ביום ליום אחד. בפצעי קור, MedlinePlus מציין שתרופות אנטי-ויראליות מזרזות החלמה ועוזרות למנוע פצעים אצל מי שסובל מהם לעיתים קרובות.
טיפול מדכא יומי
אם ההתקפים תכופים או אם רוצים להגן על בן או בת זוג, טיפול יומי הוא אפשרות: ולציקלוביר 500 מ"ג או 1 גרם פעם ביום, אציקלוביר 400 מ"ג פעמיים ביום או פמציקלוביר 250 מ"ג פעמיים ביום. לפי ה-CDC, הוא מפחית הישנויות ב-70% עד 80% אצל אנשים עם התקפים תכופים.
מחלה קשה ועמידות
דלקת מוח, הרפס ביילודים וזיהום נרחב מטופלים בבית חולים באציקלוביר תוך-ורידי (5 עד 10 מ"ג/ק"ג כל 8 שעות במבוגרים, לפי ה-CDC). הרפס עמיד לאציקלוביר נדיר ונראה בעיקר עם חסינות חלשה; פוסקרנט הוא הטיפול המועדף, בהנחיית מומחה.
חיים עם הרפס וסיפור לבן או בת הזוג
אבחנה של הרפס כואבת לעיתים יותר רגשית מאשר פיזית. הרפס שכיח מאוד, ההתקפים דועכים בדרך כלל עם השנים וניתן להפחית מאוד את ההעברה.
- ספרו לבן או בת הזוג לפני יחסי מין, ברגע רגוע, והסבירו איך תפחיתו יחד את הסיכון.
- הימנעו ממין בזמן התקפים ובשלב הפרודרום, כשהנגיף נוכח ביותר.
- טפלו בטריגרים שאתם יכולים לשלוט בהם: שינה, מתח והגנה מהשמש על השפתיים.
- פנו לרופא או ליועץ אם חרדה או מצב רוח ירוד באים בעקבות האבחנה.
איך למנוע הרפס
עדיין אין חיסון. כמה אמצעים מצטברים:
- קונדום בכל פעם מפחית אך אינו מבטל את ההעברה, כי הנגיף יכול להיפלט מעור שאינו מכוסה.
- טיפול מדכא לבן הזוג הנגוע: בניסוי של 1,484 זוגות, ולציקלוביר 500 מ"ג ביום הפחית הרפס סימפטומטי באיברי המין בבן הזוג הלא נגוע ב-75% (4 מתוך 743 לעומת 16 מתוך 741 בפלצבו) ואת סך ההדבקה ב-HSV-2 בכמחצית (1.9% לעומת 3.6%).
- בלי נשיקות ובלי מין אוראלי עם פצע קור.
- בדיקה לזיהומים אחרים: בדיקות HIV סדירות ובמידת הצורך בדיקת RPR לעגבת.
הרפס בהיריון, ביילודים ובאנשים עם חסינות חלשה
היריון
היות הרפס לפני היריון מרגיע. ה-CDC מעריך את הסיכון להרפס ביילודים בפחות מ-1% בנשים עם הרפס חוזר, אך 30% עד 50% כשאישה נדבקת בהרפס באיברי המין סמוך ללידה. במחקר במדינת וושינגטון בקרב 58,362 נשים בהיריון, כשהנגיף היה בתעלת הלידה בזמן הצירים, לידה קיסרית הפחיתה את ההעברה מ-7.7% ל-1.2%. לפי ה-CDC, רופאים:
- שואלים כל אישה בהיריון על תסמיני הרפס באיברי המין, כולל תסמיני פרודרום.
- מציעים אציקלוביר מדכא 400 מ"ג שלוש פעמים ביום או ולציקלוביר 500 מ"ג פעמיים ביום משבוע 36 לנשים עם הרפס באיברי המין.
- ממליצים על ניתוח קיסרי אם יש נגעים באיברי המין או תסמיני פרודרום בתחילת הצירים.
סקר דם שגרתי להרפס אינו חלק מבדיקות הדם בהיריון הסטנדרטיות, בהתאם ל-USPSTF.
יילודים
ארגון הבריאות העולמי מעריך כ-10 מקרים של הרפס ביילודים לכל 100,000 לידות ברחבי העולם. תינוקות יכולים להידבק גם לאחר הלידה, למשל מנשיקה של מי שיש לו פצע קור. שלפוחיות, חום, האכלה לקויה או ישנוניות חריגה אצל תינוק צעיר הם מצב חירום.
אנשים עם חסינות חלשה
אנשים עם HIV מתקדם, השתלות או תרופות מדכאות חיסון חזקות עלולים לסבול מהתקפים גדולים, ארוכים ותכופים יותר, והם הקבוצה שבה מופיעה עמידות לאציקלוביר.
מתי לפנות לרופא
פנו לרופא או למרפאה לבריאות המין בגלל פצע חדש באיברי המין, רצוי בימים הראשונים כדי שאפשר יהיה לקחת משטח, בגלל התקפים תכופים, או אם אתן בהיריון והיו לכן אי פעם פצעים באיברי המין. התקשרו למד"א (101) או פנו למיון במקרים הבאים:
- חום עם כאב ראש חזק, נוקשות צוואר, בלבול, התנהגות חריגה או פרכוס.
- עין אדומה וכואבת עם טשטוש ראייה או רגישות חזקה לאור.
- תינוק צעיר עם שלפוחיות, חום, האכלה לקויה או ישנוניות חריגה.
- שלפוחיות נרחבות, או פצעים שמתפשטים אצל מי שיש לו חסינות חלשה.
החידושים המדעיים האחרונים בהרפס
חיסונים: מועמדים רבים, אף אחד עדיין לא אושר
ניסוי Herpevac של חיסון גליקופרוטאין D ב-8,323 נשים העניק הגנה כוללת של 20% בלבד מפני הרפס באיברי המין. מועמדים חדשים הרשומים ב-ClinicalTrials.gov כוללים את mRNA-1608 הטיפולי של מודרנה להרפס חוזר ב-HSV-2 (NCT06033261, 303 משתתפים, הסתיים ב-2025), את חיסון ה-mRNA המונע BNT163 של ביונטק (NCT05432583, שלב 1) ואת האימונותרפיה ל-HSV של GSK (NCT05298254, הסתיימה ב-2025). לא מצאנו עדיין תוצאות יעילות שפורסמו בכתב עת עם ביקורת עמיתים. עבורכם: קונדומים וטיפול מדכא נשארים הכלים שעובדים.
פריטליביר ומחלקה חדשה של תרופות אנטי-ויראליות
פריטליביר הוא מעכב הליקאז-פרימאז, מחלקה חדשה שעדיין פועלת על נגיף עמיד לאציקלוביר. ניסוי שלב 3 PRIOH-1 (NCT03073967, 158 מטופלים עם דיכוי חיסוני) הסתיים בנובמבר 2025, וסקירה מ-2026 מדווחת על הכרה כטיפול פורץ דרך וסקירה בעדיפות עבור HSV עמיד לאציקלוביר. גילעד מתחילה ניסוי שלב 2b של GS-1179, תרופה מאותה מחלקה, מול ולציקלוביר ב-300 אנשים (NCT07912996). עבורכם: חדשות טובות קודם להרפס עמיד, ואולי בהמשך לדיכוי ארוך טווח יותר.
עריכת גנים בדרך לריפוי
ב-2024 דיווח צוות מפרד האצ'ינסון שאנזימי עריכת גנים הסירו 90% ויותר מה-DNA הרדום של HSV-1 במודלים של עכברים עם זיהום בפה ועד 97% במודלים באיברי המין, והפחיתו הפרשה; מינונים גבוהים גרמו לרעילות בכבד. ניסויים בבני אדם טרם החלו.
USPSTF 2023 והערכות עולמיות חדשות
כוח המשימה שמר על המלצתו בדרגה D נגד סקר שגרתי, בעיקר בגלל תוצאות חיוביות כוזבות. מחקר מ-2025 בתמיכת ארגון הבריאות העולמי העריך ש-25.6 מיליון בני 15 עד 49 נדבקו ב-HSV-2 ב-2020 ושכ-205 מיליון סבלו באותה שנה מפצעי הרפס באיברי המין; המחברים מגדירים חיסונים כצורך קריטי.
אילו בדיקות יכולות לעזור?
- פצע כרגע: משטח מהנגע ל-PCR של HSV, ובדיקות לעגבת אם הרופא מציע.
- אין פצע אך יש תסמינים בעבר או בן זוג עם הרפס: IgG ספציפי ל-HSV-1 ול-HSV-2, עם אישור של HSV-2 חיובי נמוך.
- אבחנה חדשה של הרפס: בדיקת HIV וסקר רחב יותר למחלות מין; העמודים שלנו על בדיקות זיבה וכלמידיה מסבירים את הבדיקות האלה.
- היריון: ספרו לצוות המיילדותי על כל היסטוריה של פצעים באיברי המין.
מילון מונחים
- HSV-1 ו-HSV-2: שני נגיפי ההרפס הפשוט, בעיקר בפה ובעיקר באיברי המין.
- חבירה (לטנטיות): המצב הרדום של הנגיף בתוך תאי עצב.
- פרודרום: עקצוץ, גרד או צריבה שמבשרים התקף.
- הפרשה א-תסמינית: שחרור נגיף על העור ללא פצע גלוי.
- PCR (NAAT): בדיקה שמזהה את החומר הגנטי של הנגיף.
- סרולוגיית IgG ספציפית לסוג: בדיקת דם לנוגדנים מתמשכים נגד HSV-1 או HSV-2.
- טיפול מדכא: תרופה אנטי-ויראלית יומית שמונעת התקפים ומורידה העברה.
שאלות נפוצות
האם הרפס ניתן לריפוי?
לא. הנגיף נשאר בתאי עצב לכל החיים. הטיפול שולט בו היטב: ההתקפים הופכים לקצרים ונדירים יותר וההעברה יורדת.
איזה אחוז מהאוכלוסייה נושא הרפס סימפלקס 1?
כ-47.8% מהאמריקאים בני 14 עד 49 נשאו HSV-1 ב-2015 עד 2016, לפי ה-CDC. ברחבי העולם ארגון הבריאות העולמי מעריך 64% מהאנשים מתחת לגיל 50.
איך חיים עם הרפס 2?
רוב האנשים עם HSV-2 חיים חיים רגילים, כולל זוגיות. הכירו את הטריגרים שלכם, החזיקו טיפול לפי הצורך בבית או קחו טיפול מדכא יומי, ספרו לבני הזוג, השתמשו בקונדום והימנעו ממין בזמן התקפים.
מהן ההשפעות ארוכות הטווח של הרפס אצל נשים?
אצל רוב הנשים אלה התקפים חוזרים והנטל הרגשי. הרפס חשוב ביותר בהיריון, שבו הדבקה חדשה סמוך ללידה נושאת את הסיכון הגבוה ביותר לתינוק. HSV-2 גם מעלה את הסיכון להידבק ב-HIV.
כמה זמן נמשך התקף הרפס?
התקף ראשון באיברי המין עלול להימשך שבוע ויותר עד שהוא מחלים. הישנויות קצרות וקלות יותר. פצעי קור מחלימים בדרך כלל מעצמם תוך כמה שבועות.
האם אפשר להיות עם הרפס ולקבל בדיקה שלילית?
כן. משטח מאוחר עלול לפספס את הנגיף, והנוגדנים עשויים להופיע רק אחרי עד 12 שבועות. קחו משטח מפצע חדש מוקדם, או חזרו על בדיקת הדם אחרי 12 שבועות.
מקורות
- Workowski KA et al. — Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021: Genital Herpes — MMWR Recomm Rep, 2021 — cdc.gov
- CDC — About Genital Herpes — CDC, 2024 — cdc.gov
- McQuillan G et al. — Prevalence of Herpes Simplex Virus Type 1 and Type 2 in Persons Aged 14–49: United States, 2015–2016 — NCHS Data Brief, 2018 — cdc.gov
- World Health Organization — Herpes simplex virus (fact sheet) — WHO, 2025 — who.int
- US Preventive Services Task Force — Serologic Screening for Genital Herpes Infection: Reaffirmation Recommendation Statement — JAMA, 2023 — doi.org
- Harfouche M et al. — Estimated global and regional incidence and prevalence of herpes simplex virus infections and genital ulcer disease in 2020 — Sex Transm Infect, 2025 — doi.org
- Tronstein E et al. — Genital shedding of herpes simplex virus among symptomatic and asymptomatic persons with HSV-2 infection — JAMA, 2011 — doi.org
- Corey L et al. — Once-daily valacyclovir to reduce the risk of transmission of genital herpes — N Engl J Med, 2004 — doi.org
- Looker KJ et al. — Effect of HSV-2 infection on subsequent HIV acquisition: an updated systematic review and meta-analysis — Lancet Infect Dis, 2017 — doi.org
- Brown ZA et al. — Effect of serologic status and cesarean delivery on transmission rates of herpes simplex virus from mother to infant — JAMA, 2003 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Belshe RB et al. — Efficacy results of a trial of a herpes simplex vaccine — N Engl J Med, 2012 — doi.org
- Aubert M et al. — Gene editing for latent herpes simplex virus infection reduces viral load and shedding in vivo — Nat Commun, 2024 — doi.org
- Gege C, Kleymann G — Helicase-primase inhibitors as next-generation anti-HSV agents — Expert Opin Ther Pat, 2026 — doi.org
- Gurgel Assis MS et al. — Novel Insights to Enhance Therapeutics With Acyclovir in the Management of Herpes Simplex Encephalitis — J Pharm Sci, 2021 — doi.org
- Cabrera-Aguas M et al. — Infectious keratitis: A review — Clin Exp Ophthalmol, 2022 — doi.org
- AiCuris — Pritelivir for acyclovir-resistant mucocutaneous HSV infections (PRIOH-1, NCT03073967) — ClinicalTrials.gov, 2025 — clinicaltrials.gov
- ModernaTX — mRNA-1608 HSV-2 therapeutic candidate vaccine (NCT06033261) — ClinicalTrials.gov, 2025 — clinicaltrials.gov
- BioNTech — BNT163 prophylactic HSV-2 vaccine (NCT05432583) — ClinicalTrials.gov, 2026 — clinicaltrials.gov
- GlaxoSmithKline — HSV-targeted immunotherapy (NCT05298254) — ClinicalTrials.gov, 2025 — clinicaltrials.gov
- Gilead Sciences — GS-1179 versus valacyclovir in recurrent genital herpes (NCT07912996) — ClinicalTrials.gov, 2026 — clinicaltrials.gov
- EMBL-EBI — ChEMBL: acyclovir (CHEMBL184) and pritelivir (CHEMBL4069597) — ChEMBL, 2026 — ebi.ac.uk
- MedlinePlus — Genital Herpes; Cold Sores — NLM, 2024-2025 — medlineplus.gov
- Cleveland Clinic — Herpes Simplex Virus (HSV): Types, Symptoms and Treatment — Cleveland Clinic, 2025 — my.clevelandclinic.org
- כללית — הרפס בשפתיים (פצעי חום/פצעי קור) והרפס גניטלי — שירותי בריאות כללית — clalit.co.il
לקריאה נוספת
- הרפס בגרון: תסמינים, גורמים וטיפולים
- דלקת זקיקים או הרפס? איך להבדיל
- בדיקת סרולוגיה: מה מזהה פאנל למחלות מין
- אפתות: גורמים, תסמינים וטיפולים
- תסמיני שלבקת חוגרת: גורמים, הדבקה ובדיקות
- נגיף הפפילומה האנושי: תסמינים, חיסון ובדיקות
להבין את תוצאות הבדיקות שלכם עם AI DiagMe
תוצאות הרפס עלולות לבלבל: ערך אינדקס, HSV-2 חיובי נמוך, IgM שמוכיח מעט, פאנל מחלות מין עם שורות רבות. AI DiagMe קורא את דוח המעבדה שלכם תוך דקות ומסביר כל ערך בשפה פשוטה, עם מה שהוא אומר עליכם ואילו שאלות כדאי לשאול את הרופא. העלו את תוצאות בדיקות הדם שלכם ל-AI DiagMe לקבלת דוח ברור ואישי.
