لوزه‌التهاب یک‌طرفه التهابی است که فقط یک لوزه را درگیر می‌کند در حالی که لوزه دیگر سالم می‌ماند، و همین جزئیت ساده تغییر می‌دهد که پزشک به دنبال چه چیزی می‌گردد. گلودرد دو طرفه معمولاً نشانه یک عفونت ویروسی یا باکتریایی معمولی است. اما وقتی فقط یک طرف درد می‌کند، دامنه احتمالات گسترده‌تر می‌شود: تجمع چرک در کنار لوزه، سنگ لوزه گیر کرده، عفونت مزمن در داخل کریپت‌های لوزه، یا در موارد بسیار نادرتر، رشدی که نیاز به ارزیابی متخصص دارد. بیشتر گلودردهای یک‌طرفه همچنان عفونت‌های معمولی هستند که ظرف یک تا دو هفته برطرف می‌شوند. در این مقاله یاد می‌گیرید که چه چیزی باعث لوزه‌التهاب یک‌طرفه می‌شود، کدام علائم هشداردهنده نیاز به مراقبت فوری در همان روز دارند، پزشکان چگونه احتمالات مختلف را از هم تشخیص می‌دهند، کدام آزمایش‌های تشخیصی کمک‌کننده هستند، و چه زمانی نامتقارن بودن پایدار لوزه‌ها نیاز به نظر متخصص گوش، حلق و بینی دارد.
چرا لوزه‌التهاب یک‌طرفه به شکل متفاوتی ارزیابی می‌شود
لوزه‌های کامی دو توده از بافت ایمنی هستند که در دو طرف انتهای گلو قرار دارند. هر دو در معرض یک هوا، غذا و میکروب‌ها قرار می‌گیرند، بنابراین عفونتی که به آن‌ها می‌رسد معمولاً هر دو را ملتهب می‌کند. وقتی التهاب در خط میانی متوقف می‌شود، چیزی فقط روی یک طرف اثر می‌گذارد.
تورم متقارن یک مشکل جداگانه است
عدم تقارن نشانه‌ای از مکانیسم بیماری است، نه از شدت آن. تجمع چرک در یک ناحیه موضعی، سنگی که در یک کریپت گیر کرده، یا بافتی که در یک لوزه رشد می‌کند، همه به‌طور طبیعی یک‌طرفه هستند. اما ویروسی که در جریان خون در گردش است، این‌گونه نیست. به همین دلیل است که پزشک هنگام معاینه گلودرد یک‌طرفه، سؤالات متفاوتی می‌پرسد: شروع درد چقدر سریع بود، آیا می‌توانید دهانتان را کاملاً باز کنید، آیا صدایتان تغییر کرده، و این تفاوت چه مدت است که وجود دارد.
تورم متقارن یک مشکل جداگانه است
لوزه‌های بزرگ‌شده در هر دو طرف که در وسط به هم می‌رسند، وضعیت متفاوتی با علل و بررسی‌های متفاوت است. تیم ما علل و درجه‌بندی لوزه‌های بوسه‌ای. این مقاله فقط به تصویر یک‌طرفه می‌پردازد.
علل لوزه‌التهاب یک‌طرفه
عفونت‌های ویروسی
ویروس‌ها عامل اکثر گلودردها هستند. معمولاً هر دو طرف را درگیر می‌کنند، اما در ابتدای بیماری ممکن است یک لوزه ملتهب‌تر از دیگری به نظر برسد، و درد اغلب در طرفی که روی آن می‌خوابید یا به سمت آن قورت می‌دهید بدتر احساس می‌شود. گلودردهای ویروسی طی یک تا دو روز شروع می‌شوند، با آبریزش بینی یا سرفه همراه هستند، و خودبه‌خود برطرف می‌شوند.
عفونت باکتریایی با استرپتوکوک گروه A
گلودرد استرپتوکوکی به طور کلاسیک با تب، دردناک بودن هنگام بلع، لوزه‌های قرمز و متورم، و لکه‌های سفید چرکی همراه است. ممکن است به صورت نامتقارن شروع شود. بر اساس اعلام مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌های آمریکا (CDC)، استرپ عامل تقریباً ۱ از هر ۱۰ گلودرد در بزرگسالان و ۳ از هر ۱۰ گلودرد در کودکان است؛ بنابراین بیشتر گلودردها، حتی آن‌هایی که ظاهر قانع‌کننده‌ای دارند، استرپ نیستند.
سنگ لوزه
تونسیلولیت‌ها (Tonsilloliths) توده‌های سخت‌شده‌ای از بقایا و باکتری هستند که در حفره‌های لوزه جا می‌گیرند. یک سنگ کوچک در یک حفره دقیقاً همان الگویی را ایجاد می‌کند که افراد توصیف می‌کنند: تحریک مداوم یک‌طرفه، احساس گیر کردن چیزی، بوی بد دهان، و گاهی یک نقطه سفید قابل مشاهده. راهنمای ما توضیح می‌دهد علائم سنگ‌های پنهان لوزه.
آبسه پریتونسیلار (Peritonsillar abscess)
آبسه پریتونسیلار، که در گذشته «کوینزی» نامیده می‌شد، تجمع چرک بین لوزه و دیواره عضلانی پشت آن است. این شایع‌ترین علت قابل درمان گلودرد شدید یک‌طرفه است و باید همان روز به آن رسیدگی شود، نه اینکه منتظر بمانید و ببینید. این وضعیت اغلب پس از گلودردی رخ می‌دهد که به نظر می‌رسید داشت بهتر می‌شد، اما ناگهان در یک طرف به‌شدت بدتر شد.
مونونوکلئوز عفونی
مونونوکلئوز (Mononucleosis)، که توسط ویروس اپشتین-بار (Epstein-Barr) ایجاد می‌شود، باعث تورم شدید لوزه‌ها، پوشش ضخیم خاکستری-سفید، تورم غدد گردن و خستگی شدید می‌شود. تورم اغلب به قدری نامتقارن است که در نگاه اول یک‌طرفه به نظر می‌رسد. مونو معمولاً بسیار طولانی‌تر از یک گلودرد معمولی ادامه دارد.
علل کمتر شایع
التهاب مزمن یک لوزه، عفونت دندانی که به سمت عقب گسترش یافته، زخم ویروسی، یا کریپت تحریک‌شده، همه می‌توانند در یک طرف قرار بگیرند. تیم ما همچنین توضیح می‌دهد ظاهر ناهموار و برجسته‌دار گلو (cobblestone throat)، که بیماران گاهی آن را با یک عفونت یک‌طرفه اشتباه می‌گیرند.
علائم هشداردهنده اورژانسی که نیاز به مراقبت فوری دارند
علائم زیر نشان‌دهنده آبسه پریتونسیلار یا عفونت عمیق در حال گسترش در گردن هستند. این‌ها دلایلی نیستند که بتوان تا صبح صبر کرد. اگر گلودرد یک‌طرفه با هر یک از این علائم همراه بود، فوراً به اورژانس مراجعه کنید.
- ناتوانی در باز کردن کامل دهان، یا درد هنگام تلاش برای باز کردن آن. پزشکان این حالت را تریسموس (Trismus) می‌نامند و طبق منبع StatPearls، در تقریباً تمام موارد آبسه پریتونسیلار دیده می‌شود.
- صدای خفه و ضخیم، که اغلب به عنوان صدای «سیب‌زمینی داغ» توصیف می‌شود.
- آب دهان راه افتادن، یا ناتوانی در بلعیدن بزاق خود.
- زبان کوچک (اووولا)، یعنی همان زائده کوچکی که در پشت گلو آویزان است، به سمت طرف مقابل کج شده باشد.
- درد شدید در یک طرف همراه با تب بالا.
- هرگونه مشکل در تنفس، تنفس پر سر و صدا، یا نیاز به نشستن به حالت عمودی و خم شدن به جلو برای تنفس راحت.
- تورم گردن، یا درد و سفتی هنگام چرخاندن سر.
مشکل در تنفس بالاترین اولویت است. ایمنی راه هوایی پیش از هر اسکن یا آزمایش خون بررسی می‌شود.
تشخیص تفاوت بین احتمالات
پنج ویژگی بیشترین نقش را در تشخیص علل رایج گلودرد یک‌طرفه دارند: سرعت شروع، وجود یا نبود تب، باز شدن طبیعی دهان، تغییر صدا، و مدت زمان ادامه علائم. جدول زیر یک راهنمای کلی است، نه تشخیص قطعی.
| ویژگی | عفونت ویروسی | عفونت استرپتوکوکی | آبسه پریتونسیلار (Peritonsillar abscess) | عدم تقارن مداوم |
|---|---|---|---|---|
| سرعت شروع | طی یک تا دو روز ایجاد می‌شود | نسبتاً ناگهانی، در عرض یک روز | سریع، اغلب در طی چند ساعت پس از شروع گلودرد بدتر می‌شود | بسیار کند، طی هفته‌ها یا ماه‌ها متوجه آن می‌شوید |
| تب | وجود ندارد یا خفیف است | اغلب وجود دارد | معمولاً وجود دارد و بالاست | معمولاً وجود ندارد |
| باز کردن دهان | طبیعی | طبیعی یا کمی دردناک | محدود و دردناک، گاهی تقریباً غیرممکن | طبیعی |
| صدا | طبیعی | طبیعی یا کمی گرفته | خفه و گنگ، مانند حالت «سیب‌زمینی داغ در دهان» | طبیعی |
| سیر معمول بیماری | ظرف پنج تا هفت روز بهبود می‌یابد | ظرف یک تا دو روز پس از مصرف آنتی‌بیوتیک بهبود می‌یابد | بدون درمان پزشکی یا تخلیه بهبود نمی‌یابد | طی هفته‌ها بدون تغییر باقی می‌ماند، بدون نشانه‌ای از عفونت |
چه زمانی عدم تقارن مداوم لوزه‌ها نیاز به نظر متخصص گوش، حلق و بینی دارد
این همان سؤالی است که اکثر افراد را دیروقت شب به این صفحه می‌کشاند، پس پاسخ صریحی می‌طلبد. گلودرد یک‌طرفه‌ای که با تب همراه باشد و ظرف دو هفته بهبود یابد، یک عفونت است. اما بزرگ شدن مداوم و بدون درد یک لوزه در یک بزرگسال، بدون هیچ عفونتی که توجیه‌کننده آن باشد، گاهی نشانه‌ای از چیز دیگری است، از جمله سرطان لوزه. سرطان‌های این ناحیه اغلب با ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) مرتبط هستند، و مؤسسه ملی سرطان آمریکا (National Cancer Institute) لوزه‌ها را در میان مناطقی که سرطان اوروفارنکس (oropharyngeal cancer) در آن‌ها ایجاد می‌شود، فهرست کرده است. راهنمای ما نحوه انتقال و پیشگیری از HPV را پوشش می‌دهد.
دو نکته این موضوع را در تناسب نگه می‌دارد. اول اینکه چشم قابل اعتماد نیست: در یک مطالعه چندمرکزی روی لوزه‌هایی که به دلیل عدم تقارن مشکوک برداشته شده بودند، یک‌سوم لوزه‌هایی که بزرگ‌تر به نظر می‌رسیدند، پس از اندازه‌گیری واقعاً بزرگ‌تر نبودند. دوم اینکه در مطالعات منتشرشده درباره بزرگ شدن یک‌طرفه لوزه، تقریباً در تمام مواردی که جدی بودند، علاوه بر تورم، نشانه‌های هشداردهنده دیگری نیز وجود داشت، نه تورم به تنهایی.
در صورتی که بزرگ‌شدگی یک‌طرفه با هر یک از موارد زیر همراه باشد، ارزیابی غیراورژانسی توسط متخصص گوش، حلق و بینی را ترتیب دهید:
- عدم تقارنی که چند هفته ادامه دارد و گلودرد یا عفونتی برای توضیح آن وجود ندارد.
- بزرگ‌شدگی بدون درد، یا بزرگ‌شدگی که به جای ثابت ماندن در حال رشد است.
- توده‌ای در گردن، یا غده گردنی که برطرف نمی‌شود.
- کاهش وزن بدون دلیل مشخص، عرق شبانه شدید، یا تب‌های مداوم.
- درد گوش در همان طرف لوزه آسیب‌دیده، با معاینه طبیعی گوش.
- بزاق خون‌آلود، لکه سفید، زخم، یا تغییر قابل مشاهده در سطح لوزه.
- مشکل در بلع که بدتر می‌شود، یا تغییر در گفتار.
تورم غدد لنفاوی گردن می‌تواند همراه با عفونت‌های معمولی و بیماری‌های لنفاوی باشد. این مقاله توضیح می‌دهد علائم اولیه لنفوم. درد گوشی که از گلو منتشر می‌شود شایع است و معمولاً بی‌خطر است، اما یک عفونت واقعی گوش در معاینه ظاهر متفاوتی دارد؛ تیم ما توضیح می‌دهد نشانه‌های عفونت گوش میانی.
کدام آزمایش‌های خون در التهاب یک‌طرفه لوزه کمک‌کننده هستند
هیچ آزمایش خونی به تنهایی گلودرد یک‌طرفه را تشخیص نمی‌دهد. آزمایش‌ها برای پاسخ به سؤالات مشخص استفاده می‌شوند: آیا منشأ باکتریایی دارد، آیا مونونوکلئوز است، و میزان التهاب چقدر است.
تست سریع استرپتوکوک و کشت گلو
نمونه‌برداری از لوزه نتیجه را در عرض چند دقیقه می‌دهد. کشت گلو یک تا دو روز طول می‌کشد و مواردی را که آزمایش سریع از دست می‌دهد شناسایی می‌کند. نتیجه مثبت، گلودردی را مشخص می‌کند که آنتی‌بیوتیک‌ها مدت آن را کوتاه می‌کنند.
شمارش کامل خون با افتراق (CBC with differential)
این آزمایش گلبول‌های سفیدی را که با عفونت مقابله می‌کنند شمارش کرده و بر اساس نوع دسته‌بندی می‌کند. افزایش نوتروفیل‌ها به منشأ باکتریایی اشاره دارد؛ افزایش لنفوسیت‌ها، به‌ویژه لنفوسیت‌های آتیپیک، به منشأ ویروسی اشاره کرده و احتمال مونونوکلئوز را مطرح می‌کند. راهنمای ما توضیح می‌دهد چگونه نتایج آزمایش خون کامل را بخوانیم، و تیم ما جزئیات آن را شرح می‌دهد علل بالا بودن تعداد نوتروفیل‌ها در کنار معنای بالا بودن تعداد لنفوسیت‌ها.
تست مونواسپات و سرولوژی ویروس اپشتین-بار
تست مونواسپات آنتی‌بادی‌هایی را که در طول مونونوکلئوز تولید می‌شوند شناسایی می‌کند. این تست در هفته اول ممکن است به اشتباه منفی باشد، بنابراین در مواردی که تصویر بالینی با مونونوکلئوز همخوانی دارد اما تست منفی است، از سرولوژی ویروس اپشتین-بار استفاده می‌شود. تأیید مونو از نظر عملی اهمیت دارد: توصیه‌ها درباره ورزش‌های تماسی و آنتی‌بیوتیک‌هایی که باید از آن‌ها پرهیز شود را تغییر می‌دهد.
پروتئین واکنشی C
CRP با التهاب بالا می‌رود و با برطرف شدن آن کاهش می‌یابد. این آزمایش علت را مشخص نمی‌کند، اما سطح بسیار بالای آن در فردی با درد شدید یک‌طرفه، نشان‌دهنده یک فرآیند باکتریایی جدی مانند آبسه است. این مقاله پوشش می‌دهد نشانگر التهابی پروتئین واکنشی C را به‌طور کامل توضیح می‌دهد.
تصویربرداری
در صورت مشکوک بودن به آبسه، سونوگرافی بالینی می‌تواند به سرعت وجود کیسه چرک را تأیید کند، و در مواردی که تصویر بالینی نامشخص است یا احتمال درگیری فضاهای عمیق‌تر گردن وجود دارد، از سی‌تی‌اسکن با ماده حاجب استفاده می‌شود.
درمان التهاب یک‌طرفه لوزه
درمان بر اساس علت تعیین می‌شود، نه بر اساس اینکه کدام طرف درگیر است.
- گلودردهای ویروسی نیاز به تسکین درد، مایعات کافی و استراحت دارند. آنتی‌بیوتیک‌ها کمکی نمی‌کنند و تجویز نمی‌شوند.
- استرپتوکوک تأییدشده با یک آنتی‌بیوتیک طیف باریک، معمولاً پنی‌سیلین یا آموکسی‌سیلین، درمان می‌شود. علائم معمولاً طی یک تا دو روز بهبود می‌یابند و دوره کامل درمان صرف‌نظر از بهبودی ادامه می‌یابد.
- آبسه پریتونسیلار با آنتی‌بیوتیک وریدی، کنترل درد و تخلیه از طریق آسپیراسیون با سوزن یا یک برش کوچک در صورت وجود جمع‌شدگی مشخص درمان می‌شود. اکثر افراد طی چند روز بهبود می‌یابند.
- سنگ‌های لوزه معمولاً با غرغره کردن و خارج کردن ملایم آن‌ها درمان می‌شوند. سنگ‌های مکرری که علائم مداوم ایجاد می‌کنند، گاهی با روشی برای صاف کردن حفره‌های لوزه درمان می‌شوند.
- لوزه‌برداری برای عفونت‌های مکرر، آبسه‌های مکرر یا انسداد در نظر گرفته می‌شود، و برداشتن لوزه برای تشخیص تنها در موارد عدم تقارن همراه با نشانه‌های هشداردهنده انجام می‌شود.
اقدامات خانگی که واقعاً کمک می‌کنند ساده هستند: غرغره با آب نمک گرم، غذاهای سرد یا نرم، نوشیدن مایعات کافی، و مصرف مسکن‌های بدون نسخه طبق دستورالعمل.
آخرین پیشرفت‌های علمی
تحقیقات اخیر بر یک سؤال عملی متمرکز شده است: کدام لوزه‌های یک‌طرفه واقعاً نیاز به جراحی دارند و کدام‌ها را می‌توان با خیال راحت تحت نظر گرفت.
عدم تقارن بدون علامت دیگری، معمولاً بی‌خطر است
یک مطالعه مروری در سال ۲۰۲۵ که هفده سال از عمل‌های جراحی لوزه کودکان در یک بیمارستان کودکان در انگلستان را بررسی کرد، تمام کودکانی را که به دلیل بزرگ‌شدن یک‌طرفه لوزه تحت عمل قرار گرفته بودند مورد مطالعه قرار داد. از میان بیش از سیصد کودک، لنفوم در حدود یک نفر از هر هشتاد نفر تشخیص داده شد، و در تمام این موارد، نشانه‌های هشداردهنده دیگری نیز وجود داشت: در همه موارد غدد لنفاوی گردن متورم بود، و اغلب لوزه‌ای با ظاهر غیرطبیعی، خروپف، یا مشکل در بلع نیز دیده می‌شد. معنای این یافته برای شما: بزرگ‌شدن یک‌طرفه لوزه به‌تنهایی و بدون هیچ علامت دیگری، همان الگویی است که نویسندگان توصیه می‌کنند به جای جراحی، تحت نظر گرفته شود.
لوزه‌ای که بزرگ‌تر به نظر می‌رسد، اغلب واقعاً بزرگ‌تر نیست
یک مطالعه چندمرکزی روی ۳۲۳ بیمار که لوزه‌هایشان به دلیل شک به نامتقارن بودن برداشته شده بود، آنچه را که پزشکان با چشم می‌دیدند با اندازه‌گیری‌های بعدی مقایسه کرد. در تقریباً یک‌سوم موارد، لوزه‌ای که به نظر بزرگ‌تر می‌رسید، در واقع کوچک‌تر بود. بزرگ‌شدن سریع، نه خود بزرگ‌شدن، ویژگی‌ای بود که با نتایج جدی‌تر همراه بود. معنای این یافته برای شما: ارزیابی با چشم غیرمسلح در آینه حمام اندازه‌گیری دقیقی نیست، و تغییر در طول زمان بسیار مهم‌تر از یک بار نگاه کردن است.
آبسه‌های گلو از زمان همه‌گیری کووید شایع‌تر شده‌اند
یک مطالعه در دو مرکز در ایالات متحده نشان داد که آبسه‌های سر و گردن در کودکان، از جمله آبسه‌های پریتونسیلار، پس از پایان محدودیت‌های دوران همه‌گیری تقریباً سه برابر بیشتر از قبل شده‌اند. این یک مشاهده اولیه از دو بیمارستان است نه یک آمار ملی، بنابراین میزان دقیق این افزایش هنوز مشخص نیست. معنای این یافته برای شما: درد شدید یک‌طرفه گلو را باید جدی گرفت، و پزشکان این روزها این عفونت‌ها را بیشتر از قبل می‌بینند.
سونوگرافی بالینی در حال تغییر روش تأیید آبسه است
یک مطالعه مروری در سال ۲۰۲۶ درباره عفونت‌های عمیق گردن در کودکان به این نتیجه رسید که سونوگرافی انجام‌شده بالین بیمار در اکثر موارد برای تأیید آبسه پریتونسیلار کافی است و سی‌تی‌اسکن تنها برای موارد نامشخص یا پیچیده‌تر نگه داشته می‌شود. این مطالعه همچنین ترتیب اولویت‌ها را یادآوری می‌کند: ابتدا راه هوایی ارزیابی می‌شود، پیش از هر تصویربرداری. معنای این یافته برای شما: تأیید آبسه اغلب دیگر نیازی به اسکن ندارد، که هم از تابش اشعه جلوگیری می‌کند و هم در وقت صرفه‌جویی می‌شود.
واژه‌نامه
| اصطلاح | تعریف |
|---|---|
| یک‌طرفه | فقط یک طرف بدن را درگیر می‌کند. در مقابل، دوطرفه (bilateral) به معنای هر دو طرف است. |
| لوزه‌های کامی | دو توده از بافت ایمنی که در دو طرف انتهای گلو قابل مشاهده هستند. منظور مردم در گفتگوی روزمره از «لوزه» همین‌هاست. |
| آبسه پریتونسیلار (Peritonsillar abscess) | تجمع چرک بین لوزه و دیواره عضلانی کنار آن. به آن «کوینزی» نیز گفته می‌شود. این وضعیت نیاز به مراقبت پزشکی در همان روز دارد. |
| تریسموس (قفل شدن فک) | محدودیت در باز کردن دهان به دلیل اسپاسم یا التهاب عضلات جویدن. |
| سنگ لوزه | سنگ لوزه. یک توده سفت از بقایای سلولی، سلول‌ها و باکتری‌ها که در یک کریپت لوزه گیر کرده است. |
| کریپت | یکی از چین‌های عمیق روی سطح لوزه که در آن ممکن است ذرات غذایی و باکتری‌ها جمع شوند. |
| اوتالژی (درد گوش) | درد گوش. وقتی این درد از گلو منشأ می‌گیرد نه از خود گوش، به آن اوتالژی ارجاعی می‌گویند. |
| لنفادنوپاتی گردنی | تورم غدد لنفاوی گردن که معمولاً واکنش طبیعی بدن به عفونت در نزدیکی آن‌هاست. |
| اوروفارنکس (حلق میانی) | بخش میانی گلو که پشت دهان قرار دارد. این ناحیه شامل لوزه‌ها، کام نرم و پشت زبان می‌شود. |
| اگزودا (ترشح التهابی) | پوشش سفید یا زرد رنگی که روی لوزه‌ی عفونی دیده می‌شود و از مایع، سلول‌های ایمنی و ذرات مختلف تشکیل شده است. |
سؤالات متداول
آیا لوزه‌درد یک‌طرفه شایع است؟
درد گلو در یک طرف بسیار شایع است و عفونت واقعاً یک‌طرفه یک حالت طبیعی است، نه یک استثنا. بسیاری از عفونت‌های دو طرفه هم از یک طرف شروع می‌شوند و طی یکی دو روز به هر دو طرف می‌رسند. آنچه کمتر شایع است و بیشتر نگران‌کننده به نظر می‌رسد، این است که یک لوزه هفته‌ها بزرگ‌تر از طرف دیگر بماند، بدون درد و بدون هیچ عفونتی که توضیح‌دهنده‌ی آن باشد. این الگو غیرمعمول است و ارزش دارد به جای نظارت در خانه، توسط پزشک معاینه شود.
آیا می‌توان بدون تب به التهاب یک‌طرفه لوزه مبتلا شد؟
بله. بسیاری از گلودردهای ویروسی تب کمی دارند یا اصلاً تب ندارند، و سنگ لوزه و تحریک مزمن کریپت‌های لوزه معمولاً هیچ تبی ایجاد نمی‌کنند. نبود تب نشانه‌ی خوبی است که عفونت باکتریایی در حال گسترش نیست، اما وجود سنگ لوزه یا بزرگی ماندگار یک طرف را رد نمی‌کند. اگر گلودرد یک‌طرفه بدون تب بیش از دو هفته ادامه داشت، حتی اگر در بقیه‌ی موارد حالتان خوب است، ارزش معاینه دارد.
چرا گلودرد یک‌طرفه باعث درد گوش در همان طرف می‌شود؟
گلو و گوش مسیرهای عصبی مشترکی دارند، به همین دلیل مغز ممکن است سیگال دریافتی از لوزه‌ی ملتهب را به اشتباه از گوش همان طرف تفسیر کند. به این پدیده «درد ارجاعی» می‌گویند و یکی از شایع‌ترین الگوها در مشکلات یک‌طرفه‌ی گلو است. خود گوش معمولاً در معاینه کاملاً طبیعی است. درد گوش زمانی اهمیت بیشتری پیدا می‌کند که همراه با بزرگی بدون درد لوزه باشد، نه همراه با گلودرد آشکار.
آیا لوزه‌درد یک‌طرفه هم مسری است؟
این کاملاً به علت بستگی دارد، نه به تعداد طرف‌های درگیر. عفونت‌های ویروسی و استرپتوکوکی مسری هستند و از طریق قطرات ناشی از سرفه، عطسه و تماس نزدیک منتقل می‌شوند. استرپ معمولاً پس از حدود ۲۴ ساعت مصرف آنتی‌بیوتیک دیگر مسری نیست. سنگ‌های لوزه، التهاب مزمن کریپت‌ها و نامتقارن بودن لوزه‌ها اصلاً مسری نیستند، زیرا هیچ عفونت قابل انتقالی در کار نیست.
آیا کووید-۱۹ می‌تواند باعث گلودرد یک‌طرفه شود؟
کووید-۱۹ معمولاً باعث گلودرد می‌شود و مانند سایر عفونت‌های ویروسی، ممکن است در یک طرف بدتر احساس شود، به‌ویژه در روز اول یا دوم. گلودرد یک‌طرفه به‌تنهایی نمی‌تواند کووید-۱۹ را از سایر ویروس‌ها تشخیص دهد. تنها راه تشخیص، آزمایش است. نشانه‌هایی که برنامه درمانی را تغییر می‌دهند، صرف‌نظر از اینکه کدام ویروس درگیر باشد، یکسان هستند: مشکل در باز کردن دهان، صدای خفه، آبریزش از دهان، یا مشکل در تنفس.
یک لوزه چند ماه است که بزرگ‌تر از لوزه دیگر به نظر می‌رسد. آیا باید نگران باشم؟
نامتقارن بودن پایدار و طولانی‌مدت بدون هیچ علامت دیگری معمولاً بی‌خطر است، و پژوهش‌ها نشان می‌دهند این تفاوت اغلب در آینه کوچک‌تر از آنچه به نظر می‌رسد است. آنچه اهمیت دارد همراهی با علائم دیگر و تغییر در وضعیت است: لوزه بزرگ‌شده‌ای که با توده‌ای در گردن، کاهش وزن، درد گوش در یک طرف، خونریزی یا تغییر قابل مشاهده در سطح همراه باشد، یا لوزه‌ای که به وضوح در حال رشد است، باید توسط متخصص گوش، حلق و بینی بررسی شود. نامتقارن بودن پایدار و بدون علامت معمولاً تحت نظر گرفته می‌شود و نیازی به جراحی ندارد.
منابع
- MedlinePlus، کتابخانه ملی پزشکی — التهاب لوزه‌ها — https://medlineplus.gov/tonsillitis.html
- مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌های آمریکا — درباره گلودرد استرپتوکوکی — https://www.cdc.gov/group-a-strep/about/strep-throat.html
- مؤسسه ملی سرطان — درمان سرطان اروفارنکس (PDQ)، نسخه بیمار — https://www.cancer.gov/types/head-and-neck/patient/adult/oropharyngeal-treatment-pdq
- Gupta G, McDowell RH — آبسه پریتونسیلار — StatPearls, NCBI Bookshelf — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519520/
- Nelson A, Bujoreanu I, Gaskin J — اهمیت بالینی و رویکرد تشخیصی برای بزرگ‌شدگی یک‌طرفه لوزه در کودکان: یافته‌هایی از یک تحلیل گذشته‌نگر — Annals of the Royal College of Surgeons of England، ۲۰۲۵ — https://doi.org/10.1308/rcsann.2024.0113
- Edwards D, Sheehan S, Ingrams D — بزرگ‌شدگی یک‌طرفه لوزه در کودکان و بزرگسالان: آیا لوزه‌برداری با آسیب‌شناسی روتین توجیه دارد؟ یک مطالعه چندمرکزی روی ۳۲۳ بیمار — The Journal of Laryngology and Otology، ۲۰۲۲ — https://doi.org/10.1017/S002221512200216X
- DiBlasi M, Higgins RC, Welch N, Jones D, Chang AJ — افزایش آبسه‌های سر و گردن در کودکان پس از همه‌گیری کووید-۱۹ — The Laryngoscope، ۲۰۲۶ — https://doi.org/10.1002/lary.70742
- Darawish SM, Shahid MA, Aziz N, و همکاران — عفونت‌های عمیق فضای گردن در کودکان: اورژانس‌های پریتونسیلار، رتروفارنژیال، پارافارنژیال و آنژین لودویگ در بخش اورژانس کودکان — American Journal of Otolaryngology، ۲۰۲۶ — https://doi.org/10.1016/j.amjoto.2026.104864
مطالعه بیشتر
- تبخال گلو: علائم، علل و درمان‌ها
- HPV روی زبان: علائم، خطرات، درمان‌ها
- عفونت سینوس: علائم، علل و روش‌های درمان
- آپنه خواب: آشنایی، تشخیص و درمان
- سرعت رسوب گلبول قرمز (ESR): آشنایی با این نشانگر
نتایج آزمایشگاهی خود را با AI DiagMe بفهمید
گلودرد یک‌طرفه معمولاً با کشت گلو و چند آزمایش خون بررسی می‌شود و اعداد و نتایجی که به دست می‌آیند ممکن است گیج‌کننده باشند. AI DiagMe نتایج آزمایش‌های شما را می‌خواند و آن‌ها را به زبان ساده توضیح می‌دهد؛ چه شمارش کامل خون (CBC) که نشان می‌دهد کدام گلبول‌های سفید افزایش یافته‌اند، چه سطح پروتئین واکنشی C (CRP) که میزان التهاب را نشان می‌دهد، یا آزمایش آنتی‌بادی برای مونونوکلئوز. این سرویس به شما کمک می‌کند بفهمید نتایج‌تان چه می‌گویند و چه سؤال‌هایی باید بپرسید. تشخیص نمی‌دهد و جایگزین پزشک شما نمی‌شود.
نتایج آزمایش خود را در چند دقیقه تفسیر کنید
