Jednostrani tonzilitis: Uzroci, Crvene Zastavice i Liječenje

Jednostrani tonzilitis je upala koja zahvaća jednu krajnik dok druga ostaje normalna, i taj jedini detalj mijenja što liječnik traži. Bol u grlu s obje strane obično upućuje na uobičajenu virusnu ili bakterijsku infekciju. Kada boli samo jedna strana, popis mogućih objašnjenja se širi: džep gnoja pored krajnika, zarobljeni kamenac u krajniku, dugotrajna infekcija unutar kripti krajnika ili, znatno rjeđe, tvorevina koja zahtijeva procjenu specijalista. Većina jednostranih bolova u grlu su i dalje obične infekcije koje prolaze unutar tjedan ili dva. U ovom članku saznati ćete što uzrokuje jednostrani tonzilitis, koji znakovi upozorenja zahtijevaju hitnu skrb isti dan, kako liječnici razlikuju mogućnosti, koji laboratorijski testovi pomažu i kada trajna asimetrija krajnika zaslužuje mišljenje otorinolaringologa.

Zašto se jednostrani tonzilitis procjenjuje drugačije

Nepčane krajnice su dva jastučića imunološkog tkiva s obje strane stražnjeg dijela grla. Izložene su istom zraku, hrani i klicama u isto vrijeme, pa infekcija koja ih dosegne obično upali obje. Kada se upala zaustavi na sredini, nešto djeluje samo na jednoj strani.

Što jednostranost zapravo govori kliničaru

Asimetrija govori o mehanizmu nastanka, a ne o težini bolesti. Lokalizirani gnojni zbirnik, kamenac zaglavljan u jednoj kripti ili tkivo koje raste u jednom krajniku po svojoj su prirodi jednostrani. Virus koji kruži krvotokom nije. Zato kliničar koji pregledava jednostranu upalu grla postavlja drugačiji niz pitanja: koliko brzo je počelo, možete li potpuno otvoriti usta, je li se promijenio glas i koliko dugo postoji ta razlika.

Simetrično oticanje poseban je problem

Povećani krajnici s obje strane koji se u sredini dodiruju zasebno su stanje s drugačijim uzrocima i drugačijom obradom. Naš tim obrađuje uzroci i stupnjevanje povećanih krajnika. Ovaj članak bavi se isključivo jednostranom slikom.

Što uzrokuje jednostrani tonzilitis

Virusne infekcije

Virusi uzrokuju većinu bolova u grlu. Obično zahvaćaju obje strane, ali na početku bolesti jedna krajnica može izgledati upalnija od druge, a bol se često osjeća jače na strani na kojoj spavate ili prema kojoj gutate. Virusni bolovi u grlu razvijaju se kroz dan ili dva, praćeni su curećim nosom ili kašljem i prolaze sami od sebe.

Bakterijska infekcija streptokokom grupe A

Streptokokni faringitis klasično donosi vrućicu, bolno gutanje, crvene otečene krajnike i bijele gnojne naslage. Može početi asimetrično. Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), streptokok uzrokuje otprilike 1 od 10 upala grla u odraslih i 3 od 10 u djece, pa većina upala grla, čak i onih uvjerljivog izgleda, nije streptokokna.

Tonzilolitijaza (kamenci u krajnicima)

Tonziloliti su otvrdnuli čepovi od ostataka hrane i bakterija koji se zaglavljuju u kripti krajnika. Jedan kamenac u jednoj kripti proizvodi upravo onaj obrazac koji ljudi opisuju: trajna jednostrana iritacija, osjećaj da nešto stoji, loš zadah i ponekad vidljiva bijela mrlja. Naš vodič objašnjava simptome skrivenih tonzilnih kamenaca.

Peritonzilarni apsces

Peritonzilarni apsces, povijesno poznat kao quinsy, nakupina je gnoja između tonzile i mišićnog zida iza nje. Najvažniji je uzrok teške jednostrane boli u grlu koji se može liječiti, a radi se o stanju koje zahtijeva hitnu reakciju isti dan — ne čekanje. Često se javlja nakon upale grla koja je izgledala kao da prolazi, a zatim se naglo pogoršala na jednoj strani.

Infektivna mononukleoza

Mononukleoza, uzrokovana Epstein-Barr virusom, izaziva izrazito oticanje tonzila, debeli sivo-bijeli premaz, otečene limfne čvorove na vratu i snažan umor. Oticanje je često dovoljno neravnomjerno da na prvi pogled izgleda jednostrano. Mononukleoza obično traje znatno dulje od obične upale grla.

Rjeđi uzroci

Kronična upala jedne tonzile, dentalna infekcija koja se širi prema natrag, virusni ulkus ili nadražena kripta — sve to može zahvatiti samo jednu stranu. Naš tim opisuje i hrapavi izgled grla poput kaldrme, što pacijenti ponekad zamijene s jednostranom infekcijom.

Hitni znakovi upozorenja koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć

Sljedeći znakovi upućuju na peritonzilarni apsces ili šireću duboku infekciju vrata. To nisu razlozi za čekanje do jutra. Potražite hitnu pomoć ako jednostrani bol u grlu dolazi s bilo kojim od njih.

• Nemogućnost potpunog otvaranja usta ili bol pri pokušaju otvaranja. Kliničari to nazivaju trizmom, a prema StatPearlsu javlja se u gotovo svim slučajevima peritonzilarnog apscesa.
• Prigušen, otežan glas, koji se često opisuje kao „glas s vrućim krumpirom u ustima".
• Slinjenje ili nemogućnost gutanja vlastite sline.
• Resica, mali jezičac koji visi na stražnjem dijelu grla, pomaknuta prema suprotnoj strani.
• Jaka bol na jednoj strani uz visoku temperaturu.
• Bilo kakva otežanost disanja, bučno disanje ili potreba da se sjedne uspravno i naginje naprijed kako bi se udobno disalo.
• Oticanje vrata ili bol i ukočenost pri okretanju glave.

Otežano disanje ima najviši prioritet od svega. Sigurnost dišnog puta procjenjuje se prije bilo kakvog snimanja ili krvne pretrage.

Razlikovanje mogućnosti

Pet obilježja najvažnija su za razlikovanje uobičajenih uzroka jednostrane boli u grlu: koliko brzo je počelo, postoji li temperatura, otvara li se usta normalno, je li se glas promijenio i koliko dugo traje. Tablica u nastavku služi kao orijentacijska pomoć, a ne kao dijagnoza.

Kada trajna asimetrija krajnika zahtijeva mišljenje ORL specijalista

Ovo je pitanje koje većinu ljudi dovodi na ovu stranicu kasno navečer, pa zaslužuje jasan odgovor. Jednostrana upala grla koja dolazi s temperaturom i prolazi unutar dva tjedna jest infekcija. Trajna, bezbolna povećanost jednog krajnika u odrasle osobe, bez infekcije koja bi to objasnila, ponekad može upućivati na nešto drugo, uključujući rak krajnika. Karcinomi ovog područja često su povezani s humanim papiloma virusom, a Nacionalni institut za rak navodi krajnike među mjestima na kojima se razvija orofaringealni karcinom. Naš vodič pokriva prijenos i prevenciju HPV-a.

Dvije činjenice pomažu staviti ovo u pravi omjer. Prvo, oko nije pouzdan sudac: u multicentričnoj seriji krajnika odstranjenih zbog sumnje na asimetriju, trećina krajnika koji su izgledali veći zapravo nije bila veća kada su izmjereni. Drugo, u objavljenim serijama jednostranog povećanja krajnika, gotovo svaki slučaj koji se pokazao ozbiljnim imao je dodatne znakove upozorenja uz oteklinu, a ne samo oteklinu samu po sebi.

Dogovorite neurgentni pregled kod ORL specijalista ako je jednostrano povećanje praćeno nekim od sljedećeg:

• Asimetrija koja traje nekoliko tjedana bez upale grla ili infekcije koja bi je objasnila.
• Povećanje koje je bezbolno ili koje raste umjesto da ostaje stabilno.
• Kvržica na vratu ili otečena limfna žlijezda na vratu koja ne prolazi.
• Neobjašnjeni gubitak tjelesne težine, obilno noćno znojenje ili trajna povišena temperatura.
• Bol u uhu na istoj strani kao zahvaćena tonzila, uz uredan nalaz pregleda uha.
• Krvava slina, bijela mrlja, čir ili vidljiva promjena na površini tonzile.
• Otežano gutanje koje se pogoršava ili promjena govora.

Otečene limfne žlijezde na vratu mogu pratiti i obične infekcije i limfatična stanja. Ovaj članak opisuje rani simptomi limfoma. Bol u uhu koja se širi iz grla česta je i obično bezopasna, ali prava upala uha izgleda drugačije pri pregledu; naš tim objašnjava znakovi upale srednjeg uha.

Koje laboratorijske pretrage pomažu kod jednostrane upale krajnika

Nijedan krvni test sam po sebi ne dijagnosticira jednostranu upalu grla. Testovi se koriste za odgovaranje na konkretna pitanja: je li uzrok bakterijski, radi li se o mononukleozi i koliko je upala izražena.

Brzi strep test i bris grla

Bris tonzile daje rezultat u roku od nekoliko minuta. Kultura brisa grla traje dan-dva i otkriva slučajeve koje brzi test propusti. Pozitivan nalaz identificira upalu grla na koju će antibiotici djelovati.

Kompletna krvna slika s diferencijalnom analizom

Ovom pretragom broje se bijele krvne stanice koje se bore protiv infekcije i razvrstava ih se prema vrsti. Porast neutrofila upućuje na bakterijsku infekciju; porast limfocita, osobito atipičnih, upućuje na virusnu i otvara mogućnost mononukleoze. Naš vodič objašnjava kako čitati kompletnu krvnu sliku, a naš tim detaljno opisuje uzroke povišenog broja neutrofila zajedno s značenje povišenog broja limfocita.

Monospot test i EBV serologija

Monospot test otkriva protutijela nastala tijekom mononukleoze. U prvom tjednu može dati lažno negativan rezultat, pa se u takvim slučajevima koristi serologija na Epstein-Barr virus. Potvrda mononukleoze ima praktičnu važnost: mijenja savjete o kontaktnim sportovima i o tome koje antibiotike treba izbjegavati.

C-reaktivni protein

CRP raste s upalom i pada kako se ona povlači. Ne otkriva uzrok, ali značajno povišena vrijednost u osobe s jakom jednostranom boli upućuje na ozbiljan bakterijski proces, poput apscesa. Ovaj članak obrađuje upalni marker C-reaktivni protein u detalje.

Slikovne pretrage

Kada se sumnja na apsces, ultrazvuk učinjen uz krevet bolesnika može brzo potvrditi nakupinu gnoja, a CT s kontrastom koristi se kada klinička slika nije jasna ili kada bi mogao biti zahvaćen dublji prostor vrata.

Kako se liječi jednostrana tonzilitis

Liječenje slijedi uzrok, a ne stranu zahvaćenosti.

• Virusne upale grla zahtijevaju ublažavanje boli, unos tekućine i odmor. Antibiotici ne pomažu i ne propisuju se.
• Potvrđena streptokokna infekcija liječi se antibiotikom uskog spektra, najčešće penicilinom ili amoksicilinom. Simptomi se obično poboljšavaju unutar dan-dva, a cijeli tijek terapije treba završiti bez obzira na to.
• Peritonzilarni apsces liječi se intravenskim antibioticima, kontrolom boli te drenažom iglom ili malim rezom kada je jasno formirana kolekcija prisutna. Većina pacijenata oporavi se unutar nekoliko dana.
• Tonzilolitima (kamenčićima u krajnicima) obično se pristupa ispiranjem grla i nježnim uklanjanjem. Ponavljajući kamenčići koji uzrokuju trajne tegobe ponekad se liječe zahvatom kojim se zaglađuju kripte krajnika.
• Tonzilektomija se razmatra kod učestalih ponavljajućih infekcija, ponovljenih apscesa ili opstrukcije, a dijagnostičko uklanjanje rezervirano je za asimetriju s alarmantnim znakovima.

Kućne mjere koje stvarno pomažu su jednostavne: ispiranje grla toplom slanom vodom, hladna ili mekana hrana, dovoljno tekućine i bezreceptni lijekovi za bol uzimani prema uputama.

Najnoviji znanstveni napredak

Novija istraživanja usredotočila su se na praktično pitanje: kojim jednostranim tonzilama zaista treba operacija, a koje se mogu sigurno pratiti.

Izolirana asimetrija, bez ostalih znakova, obično je bezopasna

Pregled iz 2025. godine, koji je obuhvatio sedamnaest godina dječje operacije krajnika u jednoj britanskoj dječjoj bolnici, analizirao je svako dijete operirano zbog jednostranog povećanja krajnika. Među više od tristo djece, limfom je pronađen u otprilike jednom od osamdeset slučajeva, a svako od te djece imalo je i druge znakove upozorenja u to vrijeme: u svim slučajevima uvećanu limfnu žlijezdu na vratu, a često i vidljivo abnormalan izgled krajnika, hrkanje ili poteškoće s gutanjem. Što to znači za vas: izolirano jednostrano povećanje, bez ikakvih pratećih simptoma, upravo je onaj obrazac koji autori preporučuju pratiti, a ne operirati.

Krajnik koji izgleda veći često to zapravo nije

Višecentrična studija na 323 pacijenta kojima su krajnici uklonjeni zbog sumnje na asimetriju usporedila je kliničku procjenu s naknadno izmjerenim vrijednostima. U otprilike trećini slučajeva krajnik koji je vizualno izgledao veći zapravo se pokazao manjim. Brzo povećanje, a ne samo povećanje samo po sebi, bio je čimbenik koji je bio povezan s ozbiljnim ishodom. Što to znači za vas: procjena pogledom u kupaonsko ogledalo nepouzdan je način mjerenja, a promjena kroz vrijeme daleko je važnija od jednokratnog promatranja.

Apscesi grla postali su češći od pandemije

Studija provedena u dva američka centra pokazala je da su apscesi glave i vrata u djece, uključujući peritonzilarni apsces, postali otprilike tri puta češći nakon ukidanja pandemijskih mjera nego što su bili prije. Ovo je rano zapažanje iz dviju bolnica, a ne nacionalni podatak, pa je stvarna veličina porasta još uvijek neizvjesna. Što to znači za vas: jaka jednostrana bol u grlu zaslužuje ozbiljnu pažnju, a liječnici bilježe sve više ovakvih infekcija nego ranije.

Ultrazvuk uz krevet bolesnika mijenja način potvrđivanja apscesa

Pregled dubokih infekcija vrata u djece iz 2026. godine zaključio je da je ultrazvuk izveden uz krevet bolesnika dovoljno precizan za potvrdu peritonzilarnog apscesa u većini slučajeva, dok se CT snimanje rezervira za nejasne ili složenije situacije. Pregled također potvrđuje redoslijed prioriteta: dišni put procjenjuje se prvi, prije bilo kakvog snimanja. Što to znači za vas: potvrda apscesa često više ne zahtijeva skeniranje, čime se izbjegavaju i izloženost zračenju i gubitak vremena.

Pojmovnik

Često postavljana pitanja

Je li jednostrani tonzilitis čest?

Bol u grlu na jednoj strani vrlo je česta pojava, a stvarna infekcija samo jedne strane normalna je varijacija, a ne rijetkost. Mnoge infekcije obje strane također počinju na jednoj strani i izjednače se kroz dan-dva. Ono što je rjeđe jest situacija koja ljude najviše zabrinjava: jedna tonzila koja ostaje vidljivo povećana tjednima, bez boli i bez ikakve infekcije koja bi to objasnila. Taj obrazac nije uobičajen i vrijedi ga pregledati kod liječnika, a ne pratiti kod kuće.

Može li se imati jednostrani tonzilitis bez temperature?

Da. Mnoge virusne upale grla uzrokuju malo ili nimalo povišene temperature, a kamenci u krajnicima i kronična iritacija kripti obično je uopće nemaju. Odsutnost temperature je ohrabrujući znak da se bakterijska infekcija ne širi, ali ne isključuje kamenac u krajniku ni dugotrajnu asimetriju. Ako jednostrana bol u grlu bez temperature traje dulje od dva tjedna, vrijedi obaviti pregled čak i ako se inače osjećate dobro.

Zašto jednostrana bol u grlu uzrokuje bol u uhu na istoj strani?

Grlo i uho dijele živčane putove, pa mozak može pogrešno protumačiti signal koji dolazi od upaljenog krajnika kao da dolazi iz uha na toj strani. To se naziva prenesena bol i jedan je od najčešćih obrazaca kod jednostranih problema s grlom. Samo uho je pri pregledu obično potpuno uredno. Bol u uhu postaje značajnija kada se javlja uz bezbolno povećan krajnik, a ne uz očitu upalu grla.

Je li tonzilitis zarazan kada je zahvaćena samo jedna strana?

To u potpunosti ovisi o uzroku, a ne o tome koliko je strana zahvaćeno. Virusne i streptokokne infekcije su zarazne i šire se kapljicama pri kašljanju, kihanju i bliskom kontaktu. Strep obično više nije zarazan nakon otprilike 24 sata uzimanja antibiotika. Tonzilni kamenci, kronična upala kripti i asimetrija tonzila nisu zarazni jer nije uključena nikakva prenosiva infekcija.

Može li COVID-19 uzrokovati bol u grlu na jednoj strani?

COVID-19 često uzrokuje bol u grlu i, kao i druge virusne infekcije, može biti jači na jednoj strani, posebno prvog ili drugog dana. Sam po sebi, jednostrani bol u grlu ne razlikuje COVID-19 od bilo kojeg drugog virusa. Testiranje je jedini način da se to utvrdi. Znakovi koji bi promijenili pristup liječenju isti su bez obzira na to koji je virus u pitanju: teškoće pri otvaranju usta, prigušen glas, slinjenje ili otežano disanje.

Jedna tonzila izgleda veća od druge već nekoliko mjeseci. Trebam li se brinuti?

Dugotrajna, stabilna asimetrija bez drugih simptoma obično je bezopasna, a istraživanja pokazuju da je razlika često manja nego što izgleda u ogledalu. Važno je obratiti pažnju na prateće znakove i promjene: povećana tonzila praćena kvržicom na vratu, gubitkom tjelesne težine, boli u uhu na jednoj strani, krvarenjem ili vidljivom promjenom površine, ili ona koja jasno raste, treba biti pregledana od strane ORL specijalista. Stabilna asimetrija bez simptoma obično se samo prati, a ne operira.

Izvori

• MedlinePlus, National Library of Medicine — Tonsillitis — https://medlineplus.gov/tonsillitis.html
• Centers for Disease Control and Prevention — About Strep Throat — https://www.cdc.gov/group-a-strep/about/strep-throat.html
• Nacionalni institut za rak — Liječenje raka orofarinksa (PDQ), verzija za pacijente — https://www.cancer.gov/types/head-and-neck/patient/adult/oropharyngeal-treatment-pdq
• Gupta G, McDowell RH — Peritonzilarni apsces — StatPearls, NCBI Bookshelf — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519520/
• Nelson A, Bujoreanu I, Gaskin J — Klinički značaj i dijagnostički pristup jednostranom povećanju tonzila u djece: uvidi iz retrospektivne analize — Annals of the Royal College of Surgeons of England, 2025 — https://doi.org/10.1308/rcsann.2024.0113
• Edwards D, Sheehan S, Ingrams D — Jednostrano povećanje tonzila u djece i odraslih: je li rutinska histološka tonzilektomija opravdana? Višecentrična serija od 323 pacijenta — The Journal of Laryngology and Otology, 2022 — https://doi.org/10.1017/S002221512200216X
• DiBlasi M, Higgins RC, Welch N, Jones D, Chang AJ — Porast apscesa glave i vrata u djece nakon pandemije COVID-19 — The Laryngoscope, 2026 — https://doi.org/10.1002/lary.70742
• Darawish SM, Shahid MA, Aziz N, i sur. — Duboke infekcije prostora vrata u djece: peritonzilarni, retrofaringealni, parafaringealni i Ludwigova angina — hitna stanja u pedijatrijskoj hitnoj službi — American Journal of Otolaryngology, 2026 — https://doi.org/10.1016/j.amjoto.2026.104864

Dodatna literatura

• Herpes grla: simptomi, uzroci i liječenje
• HPV na jeziku: simptomi, rizici, liječenje
• Upala sinusa: simptomi, uzroci i liječenje
• Apneja u snu: razumijevanje, dijagnoza i liječenje
• Sedimentacija eritrocita (SE): razumijevanje ovog markera

Razumijte svoje laboratorijske nalaze uz AI DiagMe

Jednostrana bol u grlu najčešće se procjenjuje brisem grla i nekoliko krvnih pretraga, a dobiveni rezultati mogu biti teški za razumjeti. AI DiagMe čita vaše nalaze i objašnjava ih jednostavnim jezikom — bilo da je riječ o kompletnoj krvnoj slici koja pokazuje koje su bijele krvne stanice povišene, razini C-reaktivnog proteina koji odražava stupanj upale ili testiranju na protutijela za mononukleozu. Pomaže vam razumjeti što vaši rezultati govore i što pitati liječnika. Ne postavlja dijagnozu i ne zamjenjuje vašeg liječnika.

Dobijte tumačenje svojih nalaza u nekoliko minuta