ต่อมทอนซิลอักเสบข้างเดียว: สาเหตุ สัญญาณเตือน และการรักษา

ต่อมทอนซิลอักเสบข้างเดียว คือภาวะที่ต่อมทอนซิลข้างหนึ่งเกิดการอักเสบในขณะที่อีกข้างยังปกติ และรายละเอียดเพียงจุดเดียวนี้ก็เปลี่ยนสิ่งที่แพทย์ต้องมองหาไปอย่างสิ้นเชิง อาการเจ็บคอทั้งสองข้างมักบ่งชี้ถึงการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียธรรมดา แต่เมื่อเจ็บเพียงข้างเดียว สาเหตุที่เป็นไปได้ก็กว้างขึ้น ไม่ว่าจะเป็นฝีหนองข้างต่อมทอนซิล นิ่วในต่อมทอนซิล การติดเชื้อเรื้อรังในร่องต่อมทอนซิล หรือในบางกรณีที่พบได้น้อยกว่า อาจเป็นก้อนเนื้อที่ต้องได้รับการประเมินจากผู้เชี่ยวชาญ อย่างไรก็ตาม อาการเจ็บคอข้างเดียวส่วนใหญ่ยังคงเป็นการติดเชื้อธรรมดาที่หายได้เองภายในหนึ่งถึงสองสัปดาห์ ในบทความนี้ คุณจะได้เรียนรู้ว่าอะไรเป็นสาเหตุของต่อมทอนซิลอักเสบข้างเดียว สัญญาณเตือนใดที่ต้องรีบพบแพทย์ในวันเดียวกัน แพทย์แยกแยะความเป็นไปได้ต่าง ๆ อย่างไร การตรวจทางห้องปฏิบัติการใดที่ช่วยได้ และเมื่อใดที่ต่อมทอนซิลที่ดูไม่สมมาตรเป็นเวลานานควรได้รับการตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญด้านหู คอ จมูก

เหตุใดต่อมทอนซิลอักเสบข้างเดียวจึงได้รับการประเมินแตกต่างออกไป

ต่อมทอนซิลพาลาทีนคือเนื้อเยื่อภูมิคุ้มกันสองก้อนที่อยู่ทั้งสองข้างของลำคอส่วนหลัง ต่อมทั้งสองสัมผัสกับอากาศ อาหาร และเชื้อโรคชนิดเดียวกันในเวลาเดียวกัน ดังนั้นการติดเชื้อที่เข้าถึงต่อมทอนซิลมักทำให้เกิดการอักเสบทั้งสองข้าง เมื่อการอักเสบหยุดอยู่เพียงข้างเดียว แสดงว่ามีบางอย่างกระทำต่อด้านนั้นโดยเฉพาะ

สิ่งที่อาการเจ็บข้างเดียวบอกแพทย์ได้จริง ๆ

ความไม่สมมาตรเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงกลไกการเกิดโรค ไม่ใช่ความรุนแรง การสะสมของหนองเฉพาะจุด นิ่วที่ติดอยู่ในร่องต่อมทอนซิลเพียงข้างเดียว หรือเนื้อเยื่อที่เจริญเติบโตในต่อมทอนซิลข้างใดข้างหนึ่ง ล้วนเกิดขึ้นเพียงด้านเดียวโดยธรรมชาติ ต่างจากไวรัสที่แพร่กระจายผ่านกระแสเลือดซึ่งไม่เป็นเช่นนั้น นั่นคือเหตุผลที่แพทย์ซึ่งตรวจอาการเจ็บคอข้างเดียวจะถามคำถามชุดที่แตกต่างออกไป เช่น อาการเริ่มเร็วแค่ไหน อ้าปากได้เต็มที่หรือไม่ เสียงเปลี่ยนไปหรือเปล่า และความแตกต่างนั้นเกิดขึ้นมานานแค่ไหนแล้ว

ต่อมทอนซิลบวมทั้งสองข้างเป็นปัญหาที่แตกต่างออกไป

ต่อมทอนซิลโตทั้งสองข้างจนเกือบชนกันตรงกลางเป็นภาวะที่แตกต่างออกไป มีสาเหตุและวิธีการตรวจที่ต่างกัน ทีมงานของเราได้อธิบายเรื่อง สาเหตุและระดับความรุนแรงของต่อมทอนซิลโตชนกันบทความนี้กล่าวถึงเฉพาะกรณีที่เกิดขึ้นเพียงข้างเดียวเท่านั้น

สาเหตุของต่อมทอนซิลอักเสบข้างเดียว

การติดเชื้อไวรัส

ไวรัสเป็นสาเหตุของอาการเจ็บคอส่วนใหญ่ โดยทั่วไปมักส่งผลต่อทั้งสองข้าง แต่ในช่วงแรกของการเจ็บป่วย ต่อมทอนซิลข้างหนึ่งอาจดูอักเสบมากกว่าอีกข้าง และอาการปวดมักรู้สึกรุนแรงกว่าในด้านที่นอนหรือกลืนอาหารเข้าหา อาการเจ็บคอจากไวรัสจะค่อย ๆ เป็นมากขึ้นในหนึ่งถึงสองวัน มักมีน้ำมูกไหลหรือไอร่วมด้วย และหายได้เองโดยไม่ต้องรักษา

การติดเชื้อแบคทีเรียกลุ่ม A สเตรปโตค็อกคัส

คออักเสบจากเชื้อสเตรปมักมีอาการไข้ เจ็บเวลากลืน ต่อมทอนซิลแดงและบวม และมีหนองสีขาวเป็นจุดๆ โดยอาจเริ่มต้นไม่สมมาตรได้ ตามข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) เชื้อสเตรปเป็นสาเหตุของอาการเจ็บคอประมาณ 1 ใน 10 รายในผู้ใหญ่ และ 3 ใน 10 รายในเด็ก ดังนั้นอาการเจ็บคอส่วนใหญ่ แม้จะดูน่าสงสัยว่าเป็นสเตรป ก็ไม่ใช่การติดเชื้อสเตรปเสมอไป

นิ่วในต่อมทอนซิล

นิ่วในต่อมทอนซิล (Tonsilloliths) คือก้อนแข็งที่เกิดจากเศษอาหารและแบคทีเรียที่สะสมอยู่ในร่องต่อมทอนซิล นิ่วเพียงก้อนเดียวในร่องหนึ่งทำให้เกิดอาการที่คนมักบรรยายได้ตรงกัน ได้แก่ อาการระคายเคืองข้างเดียวที่เป็นอยู่นาน รู้สึกเหมือนมีอะไรติดอยู่ กลิ่นปาก และบางครั้งอาจมองเห็นจุดขาว ๆ ได้ คู่มือของเราอธิบาย อาการของนิ่วทอนซิลที่ซ่อนอยู่.

ฝีรอบต่อมทอนซิล

ฝีรอบต่อมทอนซิล หรือที่เรียกในอดีตว่า quinsy คือการสะสมของหนองระหว่างต่อมทอนซิลกับผนังกล้ามเนื้อด้านหลัง ถือเป็นสาเหตุที่สำคัญที่สุดและรักษาได้ของอาการเจ็บคอข้างเดียวอย่างรุนแรง และเป็นภาวะที่ต้องได้รับการดูแลในวันเดียวกัน ไม่ใช่รอดูอาการ มักเกิดขึ้นหลังจากอาการเจ็บคอที่ดูเหมือนจะดีขึ้นแล้วกลับแย่ลงอย่างรวดเร็วที่ด้านใดด้านหนึ่ง

โรคโมโนนิวคลีโอซิสจากการติดเชื้อ (Infectious mononucleosis)

โรคโมโนนิวคลีโอซิส (Mononucleosis) ที่เกิดจากไวรัส Epstein-Barr จะทำให้ต่อมทอนซิลบวมโตอย่างเห็นได้ชัด มีคราบสีเทาขาวหนาปกคลุม ต่อมน้ำเหลืองที่คอโต และรู้สึกอ่อนเพลียอย่างมาก อาการบวมมักไม่เท่ากันทั้งสองข้าง จนดูเหมือนบวมข้างเดียวเมื่อมองแวบแรก โดยทั่วไปโรคนี้จะกินเวลานานกว่าอาการเจ็บคอธรรมดามาก

สาเหตุที่พบได้น้อยกว่า

การอักเสบเรื้อรังของต่อมทอนซิลข้างเดียว การติดเชื้อที่ฟันที่ลุกลามมาด้านหลัง แผลในปากจากไวรัส หรือร่องต่อมทอนซิลที่ระคายเคือง ล้วนอาจเกิดขึ้นที่ด้านใดด้านหนึ่งได้ ทีมของเราได้อธิบายเพิ่มเติมเกี่ยวกับ ลักษณะขรุขระของคอที่เรียกว่า cobblestone throatซึ่งผู้ป่วยบางรายอาจเข้าใจผิดว่าเป็นการติดเชื้อข้างเดียว

สัญญาณอันตรายที่ต้องรีบพบแพทย์ทันที

สัญญาณต่อไปนี้บ่งชี้ถึงฝีหนองรอบต่อมทอนซิล หรือการติดเชื้อที่ลุกลามลึกเข้าไปในลำคอ ไม่ควรรอจนถึงเช้า ควรรีบไปพบแพทย์ฉุกเฉินทันทีหากอาการเจ็บคอข้างเดียวมาพร้อมกับอาการใดอาการหนึ่งต่อไปนี้

• ไม่สามารถอ้าปากได้เต็มที่ หรือเจ็บปวดเมื่อพยายามอ้าปาก แพทย์เรียกอาการนี้ว่า trismus และตามข้อมูลจาก StatPearls พบว่าเกิดขึ้นในผู้ป่วยฝีรอบต่อมทอนซิล (peritonsillar abscess) เกือบทุกราย
• เสียงพูดอู้อี้หรือหนาแน่น มักถูกอธิบายว่าเหมือนพูดขณะอมมันฝรั่งร้อน (hot potato voice)
• น้ำลายไหล หรือกลืนน้ำลายตัวเองไม่ได้
• ลิ้นไก่ ซึ่งเป็นแผ่นเนื้อเล็ก ๆ ที่ห้อยอยู่ด้านหลังลำคอ เบี้ยวไปทางด้านตรงข้าม
• ปวดรุนแรงข้างเดียวร่วมกับมีไข้สูง
• หายใจลำบาก หายใจมีเสียง หรือต้องนั่งตัวตรงและโน้มตัวไปข้างหน้าเพื่อให้หายใจได้สะดวก
• คอบวม หรือปวดและตึงเมื่อหันศีรษะ

อาการหายใจลำบากถือเป็นสิ่งที่ต้องให้ความสำคัญสูงสุด ความปลอดภัยของทางเดินหายใจต้องได้รับการประเมินก่อนการตรวจสแกนหรือตรวจเลือดใดๆ

การแยกแยะความเป็นไปได้แต่ละอย่าง

ลักษณะสำคัญ 5 ประการที่ช่วยแยกแยะสาเหตุที่พบบ่อยของอาการเจ็บคอข้างเดียว ได้แก่ อาการเริ่มต้นเร็วแค่ไหน มีไข้หรือไม่ อ้าปากได้ปกติหรือเปล่า เสียงเปลี่ยนไปหรือไม่ และเป็นมานานแค่ไหน ตารางด้านล่างนี้ใช้เป็นแนวทางเบื้องต้นเท่านั้น ไม่ใช่การวินิจฉัยโรค

เมื่อต่อมทอนซิลโตไม่เท่ากันเรื้อรัง ควรพบแพทย์หู คอ จมูก

นี่คือคำถามที่พาคนส่วนใหญ่มาที่หน้านี้ในยามดึก จึงสมควรได้รับคำตอบที่ชัดเจน อาการเจ็บคอข้างเดียวที่มีไข้ร่วมด้วยและหายภายในสองสัปดาห์ถือเป็นการติดเชื้อทั่วไป แต่หากต่อมทอนซิลข้างใดข้างหนึ่งโตขึ้นเรื้อรังโดยไม่เจ็บปวดในผู้ใหญ่ และไม่มีสาเหตุจากการติดเชื้อ อาจเป็นสัญญาณของบางอย่างที่ต้องระวัง รวมถึงมะเร็งต่อมทอนซิล มะเร็งในบริเวณนี้มักเชื่อมโยงกับเชื้อไวรัส HPV (human papillomavirus) และสถาบันมะเร็งแห่งชาติสหรัฐฯ ระบุว่าต่อมทอนซิลเป็นหนึ่งในตำแหน่งที่มะเร็งช่องปากและคอหอย (oropharyngeal cancer) สามารถเกิดขึ้นได้ คู่มือของเราครอบคลุม การแพร่เชื้อและการป้องกัน HPV.

มีสองประเด็นที่ช่วยให้มองเรื่องนี้ได้อย่างสมดุล ประการแรก การดูด้วยตาเปล่าไม่น่าเชื่อถือเสมอไป จากการศึกษาหลายศูนย์ที่ผ่าตัดต่อมทอนซิลเนื่องจากสงสัยว่าโตไม่เท่ากัน พบว่าหนึ่งในสามของต่อมทอนซิลที่ดูเหมือนโตกว่า จริงๆ แล้วไม่ได้โตกว่าเมื่อวัดจริง ประการที่สอง จากรายงานผู้ป่วยที่ตีพิมพ์เกี่ยวกับต่อมทอนซิลโตข้างเดียว แทบทุกกรณีที่พบว่าเป็นเรื่องร้ายแรงล้วนมีสัญญาณเตือนอื่นๆ ร่วมกับอาการบวม ไม่ใช่อาการบวมเพียงอย่างเดียว

ควรนัดพบแพทย์หู คอ จมูก (ENT) แบบไม่เร่งด่วน หากต่อมทอนซิลโตข้างเดียวร่วมกับอาการต่อไปนี้:

• ความไม่สมมาตรที่เป็นอยู่หลายสัปดาห์โดยไม่มีอาการเจ็บคอหรือการติดเชื้อที่อธิบายได้
• ต่อมโตโดยไม่เจ็บปวด หรือโตขึ้นเรื่อยๆ แทนที่จะคงที่
• มีก้อนที่คอ หรือต่อมน้ำเหลืองที่คอไม่ยุบลง
• น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ เหงื่อออกมากตอนกลางคืน หรือมีไข้เรื้อรัง
• ปวดหูข้างเดียวกับต่อมทอนซิลที่มีปัญหา แต่ตรวจหูแล้วปกติ
• น้ำลายมีเลือดปน มีแผ่นขาว แผลในปาก หรือพื้นผิวต่อมทอนซิลเปลี่ยนแปลงไปอย่างเห็นได้ชัด
• กลืนลำบากที่แย่ลงเรื่อยๆ หรือเสียงพูดเปลี่ยนไป

ต่อมน้ำเหลืองที่คอบวมอาจเกิดได้ทั้งจากการติดเชื้อทั่วไปและภาวะของระบบน้ำเหลือง บทความนี้อธิบาย อาการเริ่มต้นของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองอาการปวดหูที่ลามมาจากลำคอพบได้บ่อยและมักไม่เป็นอันตราย แต่การติดเชื้อที่หูจริงๆ จะมีลักษณะที่ต่างออกไปเมื่อตรวจ ทีมงานของเราอธิบาย สัญญาณของการติดเชื้อหูชั้นกลาง.

การตรวจเลือดใดบ้างที่ช่วยวินิจฉัยทอนซิลอักเสบข้างเดียว

ไม่มีการตรวจเลือดใดที่สามารถวินิจฉัยอาการเจ็บคอข้างเดียวได้ด้วยตัวเอง การตรวจแต่ละอย่างใช้ตอบคำถามเฉพาะ เช่น เป็นการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไม่ เป็นโรคโมโนนิวคลีโอซิสหรือเปล่า และมีการอักเสบมากแค่ไหน

การตรวจ Rapid Strep Test และการเพาะเชื้อจากลำคอ

การป้ายเชื้อจากต่อมทอนซิลให้ผลภายในไม่กี่นาที ส่วนการเพาะเชื้อจากลำคอใช้เวลาหนึ่งถึงสองวันและสามารถตรวจพบกรณีที่การตรวจแบบรวดเร็วพลาดไป ผลบวกบ่งชี้ว่าอาการเจ็บคอนั้นจะตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะ

การตรวจความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด (CBC) พร้อม Differential

การตรวจนี้นับจำนวนเม็ดเลือดขาวที่ทำหน้าที่ต่อสู้กับการติดเชื้อ และจำแนกตามชนิด หากนิวโทรฟิล (neutrophils) สูงขึ้น มักชี้ไปทางการติดเชื้อแบคทีเรีย หากลิมโฟไซต์ (lymphocytes) สูงขึ้น โดยเฉพาะชนิดผิดปกติ มักชี้ไปทางการติดเชื้อไวรัส และอาจเป็นไปได้ว่าเป็นโรคโมโนนิวคลีโอซิส คู่มือของเราอธิบาย วิธีอ่านผลการตรวจนับเม็ดเลือดสมบูรณ์ (CBC)และทีมงานของเราอธิบายรายละเอียด สาเหตุของนิวโทรฟิลสูง ควบคู่กัน ความหมายของค่าลิมโฟไซต์สูง.

การตรวจ Monospot Test และการตรวจ EBV Serology

การตรวจ monospot ใช้ตรวจหาแอนติบอดีที่เกิดขึ้นระหว่างการเป็นโรคโมโนนิวคลีโอซิส อาจให้ผลลบปลอมในสัปดาห์แรก ดังนั้นจึงใช้การตรวจ Epstein-Barr virus serology เมื่ออาการสอดคล้องแต่ผล monospot เป็นลบ การยืนยันว่าเป็นโมโนมีความสำคัญในทางปฏิบัติ เพราะเปลี่ยนคำแนะนำเกี่ยวกับการเล่นกีฬาที่มีการปะทะ และยาปฏิชีวนะที่ควรหลีกเลี่ยง

C-reactive protein

ค่า CRP จะสูงขึ้นเมื่อมีการอักเสบและลดลงเมื่ออาการดีขึ้น ค่านี้ไม่ได้บอกสาเหตุ แต่หากค่าสูงมากในผู้ที่มีอาการปวดรุนแรงข้างเดียว ก็สนับสนุนว่าอาจมีกระบวนการติดเชื้อแบคทีเรียที่รุนแรง เช่น ฝีในลำคอ บทความนี้ครอบคลุม สารบ่งชี้การอักเสบ C-reactive protein อย่างละเอียด

การถ่ายภาพทางการแพทย์

เมื่อสงสัยว่ามีฝีหนอง การทำอัลตราซาวด์ข้างเตียงสามารถยืนยันการมีหนองได้อย่างรวดเร็ว และใช้การสแกน CT แบบฉีดสีเมื่อภาพไม่ชัดเจน หรือเมื่อสงสัยว่ามีการลุกลามไปยังช่องคอส่วนลึก

การรักษาต่อมทอนซิลอักเสบข้างเดียว

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุ ไม่ใช่ข้างที่เป็น

• อาการเจ็บคอจากไวรัสต้องการการบรรเทาปวด ดื่มน้ำให้เพียงพอ และพักผ่อน ยาปฏิชีวนะไม่ได้ช่วยและไม่มีการสั่งจ่าย
• หากยืนยันว่าเป็นเชื้อ Strep จะรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแบบแคบ มักเป็นเพนิซิลลินหรืออะม็อกซีซิลลิน อาการมักดีขึ้นภายในหนึ่งถึงสองวัน และต้องกินยาให้ครบตามที่แพทย์สั่งไม่ว่าจะรู้สึกดีขึ้นแล้วหรือไม่
• ฝีรอบต่อมทอนซิลรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ การบรรเทาอาการปวด และการระบายหนองด้วยการดูดด้วยเข็มหรือการกรีดเล็กน้อยเมื่อมีหนองสะสมชัดเจน ผู้ป่วยส่วนใหญ่อาการดีขึ้นภายในไม่กี่วัน
• นิ่วในต่อมทอนซิลมักจัดการได้ด้วยการบ้วนปากและค่อยๆ เขี่ยออก หากนิ่วเกิดซ้ำและทำให้มีอาการต่อเนื่อง บางครั้งอาจรักษาด้วยการทำหัตถการเพื่อปรับให้ร่องต่อมทอนซิลเรียบขึ้น
• การตัดต่อมทอนซิลจะพิจารณาในกรณีที่มีการติดเชื้อซ้ำบ่อยครั้ง มีฝีซ้ำ หรือมีการอุดกั้น ส่วนการตัดเพื่อวินิจฉัยจะสงวนไว้สำหรับกรณีที่มีความไม่สมมาตรร่วมกับสัญญาณเตือน

วิธีดูแลตัวเองที่ได้ผลจริงนั้นเรียบง่าย ได้แก่ การกลั้วคอด้วยน้ำเกลืออุ่น อาหารเย็นหรืออาหารอ่อน ดื่มน้ำให้เพียงพอ และรับประทานยาแก้ปวดที่หาซื้อได้ทั่วไปตามคำแนะนำบนฉลาก

ความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์ล่าสุด

งานวิจัยล่าสุดมุ่งตอบคำถามที่ใช้ได้จริง คือ ต่อมทอนซิลข้างเดียวที่โตขึ้นแบบไหนที่จำเป็นต้องผ่าตัด และแบบไหนที่สามารถติดตามอาการได้อย่างปลอดภัย

ต่อมทอนซิลที่ไม่สมมาตรข้างเดียวโดยไม่มีอาการอื่น มักไม่เป็นอันตราย

การทบทวนข้อมูลย้อนหลัง 17 ปีของการผ่าตัดต่อมทอนซิลในเด็กที่โรงพยาบาลเด็กแห่งหนึ่งในสหราชอาณาจักร ซึ่งตีพิมพ์ในปี 2025 ได้ศึกษาเด็กทุกรายที่ได้รับการผ่าตัดเนื่องจากต่อมทอนซิลข้างเดียวโต จากเด็กกว่าสามร้อยคน พบมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในอัตราประมาณหนึ่งในแปดสิบราย และเด็กทุกคนที่พบมะเร็งล้วนมีสัญญาณเตือนอื่นร่วมด้วยในขณะนั้น ได้แก่ ต่อมน้ำเหลืองที่คอบวมทุกราย และมักมีต่อมทอนซิลที่ดูผิดปกติให้เห็น นอนกรน หรือกลืนลำบาก สิ่งที่ข้อมูลนี้บอกกับคุณ คือ ต่อมทอนซิลที่โตข้างเดียวโดยไม่มีอาการอื่นร่วมด้วยเลย เป็นรูปแบบที่ผู้เขียนแนะนำให้ติดตามอาการแทนการผ่าตัด

ต่อมทอนซิลที่ดูใหญ่กว่ามักไม่ได้ใหญ่กว่าจริง

การศึกษาหลายศูนย์ในผู้ป่วย 323 รายที่ได้รับการผ่าตัดต่อมทอนซิลออกเนื่องจากสงสัยว่ามีความไม่สมมาตร ได้เปรียบเทียบสิ่งที่แพทย์สังเกตเห็นด้วยตากับสิ่งที่วัดได้จริงหลังการผ่าตัด พบว่าในราวหนึ่งในสามของกรณี ต่อมทอนซิลที่ดูเหมือนใหญ่กว่าด้วยตาเปล่ากลับเป็นข้างที่เล็กกว่า นอกจากนี้ สิ่งที่สัมพันธ์กับผลลัพธ์ที่รุนแรงคือการโตขึ้นอย่างรวดเร็ว ไม่ใช่การโตขึ้นเพียงอย่างเดียว สิ่งที่ควรรู้: การสังเกตด้วยตาเปล่าหน้ากระจกในห้องน้ำเป็นการวัดที่ไม่แม่นยำ และการเปลี่ยนแปลงตามเวลาสำคัญกว่าการดูเพียงครั้งเดียวมาก

ฝีในลำคอพบบ่อยขึ้นนับตั้งแต่การระบาดของโควิด

การศึกษาจากสองศูนย์ในสหรัฐอเมริกาพบว่าฝีในบริเวณศีรษะและคอในเด็ก รวมถึงฝีรอบต่อมทอนซิล มีจำนวนเพิ่มขึ้นประมาณสามเท่าหลังจากมาตรการจำกัดในช่วงโรคระบาดสิ้นสุดลง เมื่อเทียบกับช่วงก่อนหน้า ข้อมูลนี้มาจากโรงพยาบาลสองแห่ง ไม่ใช่ตัวเลขระดับประเทศ ดังนั้นขนาดของการเพิ่มขึ้นยังคงไม่แน่นอน สิ่งที่ควรรู้: อาการเจ็บคอรุนแรงข้างเดียวเป็นเรื่องที่ควรให้ความสำคัญ และแพทย์กำลังพบการติดเชื้อชนิดนี้บ่อยขึ้นกว่าแต่ก่อน

การใช้อัลตราซาวด์ข้างเตียงกำลังเปลี่ยนวิธีการยืนยันการเกิดฝี

การทบทวนงานวิจัยในปี 2026 เกี่ยวกับการติดเชื้อในช่องคอลึกในเด็ก สรุปว่าการทำอัลตราซาวด์ข้างเตียงมีความแม่นยำเพียงพอในการยืนยันฝีรอบต่อมทอนซิลในกรณีส่วนใหญ่ โดยสงวนการทำ CT scan ไว้สำหรับกรณีที่ไม่ชัดเจนหรือซับซ้อนกว่า การทบทวนนี้ยังย้ำลำดับความสำคัญอีกครั้งว่า ต้องประเมินทางเดินหายใจก่อน ก่อนการทำภาพถ่ายรังสีใดๆ สิ่งที่ควรรู้: การยืนยันฝีมักไม่จำเป็นต้องทำการสแกนอีกต่อไป ซึ่งช่วยลดทั้งการรับรังสีและระยะเวลา

อภิธานศัพท์

คำถามที่พบบ่อย

ทอนซิลอักเสบข้างเดียวพบบ่อยแค่ไหน?

อาการเจ็บคอข้างเดียวพบได้บ่อยมาก และการติดเชื้อที่เกิดขึ้นข้างเดียวจริงๆ ถือเป็นความแตกต่างปกติ ไม่ใช่เรื่องผิดปกติแต่อย่างใด การติดเชื้อที่เกิดทั้งสองข้างหลายกรณีก็มักเริ่มจากข้างเดียวก่อน แล้วค่อยลามไปอีกข้างภายในหนึ่งถึงสองวัน สิ่งที่พบได้น้อยกว่าและมักทำให้คนกังวลมากที่สุดคือ ต่อมทอนซิลข้างเดียวที่โตขึ้นอย่างเห็นได้ชัดนานหลายสัปดาห์ โดยไม่มีอาการเจ็บปวดและไม่มีการติดเชื้อใดๆ มาอธิบาย รูปแบบนี้พบได้ไม่บ่อย และเป็นสิ่งที่ควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจ ไม่ใช่รอสังเกตอาการอยู่ที่บ้าน

เป็นทอนซิลอักเสบข้างเดียวโดยไม่มีไข้ได้ไหม?

ใช่ การเจ็บคอจากไวรัสหลายชนิดมักมีไข้เพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย และนิ่วในต่อมทอนซิลหรือการระคายเคืองเรื้อรังในร่องต่อมทอนซิลมักไม่มีไข้เช่นกัน การไม่มีไข้เป็นสัญญาณที่ดีว่าไม่น่าจะมีการติดเชื้อแบคทีเรียที่ลุกลาม แต่ก็ไม่ได้ตัดความเป็นไปได้ของนิ่วในต่อมทอนซิลหรือความไม่สมมาตรที่คงอยู่ หากเจ็บคอข้างเดียวโดยไม่มีไข้แต่อาการยังคงอยู่นานกว่าสองสัปดาห์ ควรไปรับการตรวจแม้จะรู้สึกปกติดีในด้านอื่น

ทำไมการเจ็บคอข้างเดียวถึงทำให้ปวดหูข้างเดียวกัน?

ลำคอและหูมีเส้นทางเส้นประสาทร่วมกัน สมองจึงอาจแปลสัญญาณที่มาจากต่อมทอนซิลที่อักเสบว่าเป็นสัญญาณจากหูข้างนั้น ซึ่งเรียกว่าอาการปวดร้าว (referred pain) และเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดในปัญหาลำคอข้างเดียว หูเองมักปกติดีเมื่อตรวจ อาการปวดหูจะมีความสำคัญมากขึ้นเมื่อเกิดร่วมกับต่อมทอนซิลโตข้างเดียวที่ไม่เจ็บ มากกว่าที่จะเกิดร่วมกับอาการเจ็บคอที่ชัดเจน

ทอนซิลอักเสบข้างเดียวติดต่อสู่คนอื่นได้ไหม?

ขึ้นอยู่กับสาเหตุทั้งหมด ไม่ใช่จำนวนข้างที่เป็น การติดเชื้อไวรัสและเชื้อสเตรปโตค็อกคัสสามารถติดต่อได้และแพร่กระจายผ่านละอองฝอยจากการไอ จาม และการสัมผัสใกล้ชิด เชื้อสเตรปโดยทั่วไปจะไม่แพร่เชื้อแล้วหลังจากรับประทานยาปฏิชีวนะประมาณ 24 ชั่วโมง ส่วนนิ่วในทอนซิล การอักเสบเรื้อรังในร่องทอนซิล และความไม่สมมาตรของทอนซิลนั้นไม่ติดต่อเลย เพราะไม่มีเชื้อโรคที่สามารถแพร่กระจายได้เกี่ยวข้อง

COVID-19 ทำให้เจ็บคอข้างเดียวได้ไหม?

COVID-19 มักทำให้เจ็บคอ และเช่นเดียวกับการติดเชื้อไวรัสอื่นๆ อาจรู้สึกเจ็บมากกว่าข้างหนึ่ง โดยเฉพาะในหนึ่งถึงสองวันแรก เพียงแค่มีอาการเจ็บคอข้างเดียวไม่สามารถบอกได้ว่าเป็น COVID-19 หรือไวรัสชนิดอื่น การตรวจเท่านั้นที่จะบอกได้ อาการที่ควรเปลี่ยนแผนการรักษาจะเหมือนกันไม่ว่าจะเป็นไวรัสชนิดใด ได้แก่ อ้าปากลำบาก เสียงอู้อี้ น้ำลายไหล หรือหายใจลำบาก

ทอนซิลข้างหนึ่งดูโตกว่าอีกข้างมาหลายเดือนแล้ว ควรกังวลไหม?

ความไม่สมมาตรที่คงที่มานานโดยไม่มีอาการอื่นร่วมด้วยมักไม่เป็นอันตราย และงานวิจัยชี้ว่าความแตกต่างนั้นมักเล็กกว่าที่มองเห็นในกระจก สิ่งสำคัญคืออาการร่วมและการเปลี่ยนแปลง ได้แก่ ทอนซิลที่โตขึ้นพร้อมกับมีก้อนที่คอ น้ำหนักลด เจ็บหูข้างเดียว มีเลือดออก หรือผิวทอนซิลเปลี่ยนแปลงให้เห็น หรือทอนซิลที่โตขึ้นอย่างชัดเจน ควรได้รับการตรวจโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหู คอ จมูก ส่วนความไม่สมมาตรที่คงที่และไม่มีอาการโดยทั่วไปจะติดตามอาการแทนการผ่าตัด

แหล่งอ้างอิง

• MedlinePlus, National Library of Medicine — Tonsillitis — https://medlineplus.gov/tonsillitis.html
• Centers for Disease Control and Prevention — About Strep Throat — https://www.cdc.gov/group-a-strep/about/strep-throat.html
• National Cancer Institute — Oropharyngeal Cancer Treatment (PDQ), Patient Version — https://www.cancer.gov/types/head-and-neck/patient/adult/oropharyngeal-treatment-pdq
• Gupta G, McDowell RH — Peritonsillar Abscess — StatPearls, NCBI Bookshelf — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519520/
• Nelson A, Bujoreanu I, Gaskin J — ความสำคัญทางคลินิกและแนวทางการวินิจฉัยภาวะต่อมทอนซิลโตข้างเดียวในเด็ก: ข้อมูลเชิงลึกจากการวิเคราะห์ย้อนหลัง — Annals of the Royal College of Surgeons of England, 2025 — https://doi.org/10.1308/rcsann.2024.0113
• Edwards D, Sheehan S, Ingrams D — ต่อมทอนซิลโตข้างเดียวในเด็กและผู้ใหญ่: การตัดต่อมทอนซิลพร้อมตรวจทางพยาธิวิทยาเป็นสิ่งจำเป็นหรือไม่? การศึกษาหลายศูนย์ในผู้ป่วย 323 ราย — The Journal of Laryngology and Otology, 2022 — https://doi.org/10.1017/S002221512200216X
• DiBlasi M, Higgins RC, Welch N, Jones D, Chang AJ — การเพิ่มขึ้นของฝีบริเวณศีรษะและคอในเด็กภายหลังการระบาดของโควิด-19 — The Laryngoscope, 2026 — https://doi.org/10.1002/lary.70742
• Darawish SM, Shahid MA, Aziz N, et al. — การติดเชื้อในช่องลึกของคอในเด็ก: ภาวะฉุกเฉินจากฝีรอบต่อมทอนซิล ฝีหลังคอหอย ฝีข้างคอหอย และ Ludwig’s angina ในห้องฉุกเฉินเด็ก — American Journal of Otolaryngology, 2026 — https://doi.org/10.1016/j.amjoto.2026.104864

อ่านเพิ่มเติม

• เริมที่คอหอย: อาการ สาเหตุ และการรักษา
• HPV ที่ลิ้น: อาการ ความเสี่ยง และการรักษา
• ไซนัสอักเสบ: อาการ สาเหตุ และวิธีรักษา
• ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ: ทำความเข้าใจ การวินิจฉัย และการรักษา
• อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR): ทำความเข้าใจตัวบ่งชี้นี้

ทำความเข้าใจผลตรวจของคุณด้วย AI DiagMe

อาการเจ็บคอข้างเดียวมักได้รับการประเมินด้วยการป้ายเชื้อจากลำคอและการตรวจเลือดเพียงไม่กี่รายการ แต่ตัวเลขที่ได้รับกลับมาอาจทำให้สับสนได้ AI DiagMe อ่านผลการตรวจของคุณและอธิบายในภาษาที่เข้าใจง่าย ไม่ว่าจะเป็นผลความนับเม็ดเลือดสมบูรณ์ (CBC) ที่แสดงว่าเม็ดเลือดขาวชนิดใดสูงขึ้น ระดับ C-reactive protein ที่สะท้อนถึงปริมาณการอักเสบในร่างกาย หรือการตรวจแอนติบอดีสำหรับโรคโมโนนิวคลีโอซิส ช่วยให้คุณเข้าใจว่าผลการตรวจบอกอะไร และควรถามแพทย์เรื่องใด ทั้งนี้ AI DiagMe ไม่ได้วินิจฉัยโรค และไม่ได้ทดแทนการพบแพทย์

รับการแปลผลตรวจภายในไม่กี่นาที