រលាកតុងស៊ីលម្ខាង៖ មូលហេតុ សញ្ញាព្រមាន និងការព្យាបាល

រលាកតុងស៊ីលម្ខាង គឺជាការរលាកដែលប៉ះពាល់តុងស៊ីលតែមួយ ខណៈតុងស៊ីលម្ខាងទៀតនៅធម្មតា ហើយព័ត៌មានតែមួយនេះ ផ្លាស់ប្ដូរអ្វីដែលគ្រូពេទ្យស្វែងរក។ ការឈឺបំពង់កទាំងសងខាង ជាធម្មតាចង្អុលទៅការឆ្លងវីរុស ឬបាក់តេរីធម្មតា។ ពេលឈឺតែម្ខាង បញ្ជីការពន្យល់ដែលអាចមាន កាន់តែទូលាយ៖ ថង់ខ្ទុះនៅក្បែរតុងស៊ីល គ្រួសតុងស៊ីលដែលជាប់ ការឆ្លងមេរោគយូរនៅក្នុងរន្ធតុងស៊ីល ឬកម្រជាងនេះច្រើន ការដុះដែលត្រូវការការវាយតម្លៃពីគ្រូពេទ្យឯកទេស។ ការឈឺបំពង់កម្ខាងភាគច្រើន នៅតែជាការឆ្លងមេរោគធម្មតា ដែលធូរក្នុងរយៈពេលមួយ ឬពីរសប្ដាហ៍។ ក្នុងអត្ថបទនេះ អ្នកនឹងយល់ពីមូលហេតុនៃការរលាកតុងស៊ីលម្ខាង សញ្ញាព្រមានណាខ្លះត្រូវការការថែទាំក្នុងថ្ងៃដដែល គ្រូពេទ្យបែងចែកលទ្ធភាពយ៉ាងដូចម្ដេច តេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ណាដែលជួយ និងពេលណាភាពមិនស្មើគ្នានៃតុងស៊ីលដែលនៅយូរ ត្រូវការមតិពីគ្រូពេទ្យឯកទេសត្រចៀក ច្រមុះ បំពង់ក (ENT)។

ហេតុអ្វីរលាកតុងស៊ីលម្ខាង ត្រូវវាយតម្លៃខុសពីធម្មតា

ព្រោះការរលាកតែម្ខាង បង្ហាញថាមានអ្វីមួយកំពុងធ្វើសកម្មភាពនៅម្ខាងនោះតែប៉ុណ្ណោះ។ តុងស៊ីល palatine គឺជាបន្ទះជាលិកាភាពស៊ាំពីរ នៅសងខាងនៃផ្នែកខាងក្រោយបំពង់ក។ វាជួបខ្យល់ អាហារ និងមេរោគដដែល ក្នុងពេលតែមួយ ដូច្នេះការឆ្លងដែលទៅដល់វា ជាធម្មតាធ្វើឱ្យទាំងពីររលាក។ ពេលការរលាកឈប់ត្រឹមបន្ទាត់កណ្ដាល មានអ្វីមួយកំពុងធ្វើសកម្មភាពតែម្ខាង។

អ្វីដែល «តែម្ខាង» ពិតជាប្រាប់គ្រូពេទ្យ

ភាពមិនស្មើគ្នា ជាសញ្ញាអំពីយន្តការ មិនមែនអំពីភាពធ្ងន់ធ្ងរទេ។ ខ្ទុះប្រមូលផ្ដុំនៅកន្លែងមួយ គ្រួសដែលជាប់ក្នុងរន្ធតែមួយ ឬជាលិកាដែលដុះក្នុងតុងស៊ីលតែមួយ សុទ្ធតែកើតម្ខាងតាមធម្មជាតិ។ វីរុសដែលចរាចរក្នុងចរន្តឈាមមិនដូច្នោះទេ។ នោះជាហេតុដែលគ្រូពេទ្យពិនិត្យការឈឺបំពង់កម្ខាង សួរសំណួរខុសគ្នា៖ វាចាប់ផ្ដើមលឿនប៉ុណ្ណា អ្នកអាចហាមាត់បានពេញឬទេ សំឡេងរបស់អ្នកបានប្រែប្រួលឬទេ និងភាពខុសគ្នានោះមានយូរប៉ុណ្ណាហើយ។

ការហើមស្មើគ្នាទាំងសងខាង ជាបញ្ហាផ្សេង

តុងស៊ីលធំទាំងសងខាង ដែលប៉ះគ្នានៅកណ្ដាល ជាស្ថានភាពផ្សេង មានមូលហេតុផ្សេង និងការពិនិត្យផ្សេង។ ក្រុមរបស់យើងពន្យល់អំពីមូលហេតុ និងការដាក់កម្រិតតុងស៊ីលហើមធំប៉ះគ្នា។ អត្ថបទនេះនិយាយតែអំពីរូបភាពម្ខាងប៉ុណ្ណោះ។

អ្វីបណ្ដាលឱ្យរលាកតុងស៊ីលម្ខាង

ការឆ្លងវីរុស

វីរុសបង្កការឈឺបំពង់កភាគច្រើន។ វាជាធម្មតាប៉ះពាល់ទាំងសងខាង ប៉ុន្តែនៅដើមជំងឺ តុងស៊ីលមួយអាចមើលទៅក្រហមជាងមួយទៀត ហើយការឈឺច្រើនមានអារម្មណ៍ខ្លាំងជាងនៅខាងដែលអ្នកដេក ឬខាងដែលអ្នកលេប។ ការឈឺបំពង់កដោយវីរុស កើនឡើងក្នុងរយៈពេលមួយ ឬពីរថ្ងៃ មកជាមួយការហៀរសំបោរ ឬក្អក ហើយធូរដោយខ្លួនឯង។

ការឆ្លងបាក់តេរី streptococcus ក្រុម A

ការឈឺបំពង់កដោយ strep ជាធម្មតាមានគ្រុនក្ដៅ ឈឺពេលលេប តុងស៊ីលក្រហមហើម និងស្នាមខ្ទុះពណ៌ស។ វាអាចចាប់ផ្ដើមមិនស្មើគ្នា។ យោងតាមមជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រង និងបង្ការជំងឺសហរដ្ឋអាមេរិក (CDC) strep ជាមូលហេតុប្រហែល 1 ក្នុង 10 នៃការឈឺបំពង់កចំពោះមនុស្សពេញវ័យ និង 3 ក្នុង 10 ចំពោះកុមារ ដូច្នេះការឈឺបំពង់កភាគច្រើន សូម្បីតែករណីដែលមើលទៅគួរឱ្យជឿ ក៏មិនមែនជា strep ដែរ។

គ្រួសតុងស៊ីល

គ្រួសតុងស៊ីល (tonsillolith) គឺជាដុំរឹងនៃកាកសំណល់ និងបាក់តេរី ដែលជាប់ក្នុងរន្ធតុងស៊ីល។ គ្រួសតែមួយក្នុងរន្ធតែមួយ បង្កើតលំនាំដូចដែលមនុស្សពិពណ៌នាពិតប្រាកដ៖ ការរលាកម្ខាងជាប់ៗ អារម្មណ៍ដូចមានអ្វីជាប់ ក្លិនមាត់ ហើយពេលខ្លះមានចំណុចពណ៌សដែលមើលឃើញ។ ការណែនាំរបស់យើងពន្យល់អំពីរោគសញ្ញានៃគ្រួសតុងស៊ីលដែលលាក់កំបាំង។

អាប់សេជុំវិញតុងស៊ីល

អាប់សេជុំវិញតុងស៊ីល (peritonsillar abscess) ដែលពីមុនហៅថា quinsy គឺជាការប្រមូលផ្ដុំខ្ទុះ រវាងតុងស៊ីល និងជញ្ជាំងសាច់ដុំនៅពីក្រោយវា។ វាជាមូលហេតុសំខាន់បំផុតដែលអាចព្យាបាលបាន នៃការឈឺបំពង់កម្ខាងខ្លាំង ហើយវាជាបញ្ហាត្រូវដោះស្រាយក្នុងថ្ងៃដដែល មិនមែនរង់ចាំមើលទេ។ វាច្រើនកើតក្រោយការឈឺបំពង់ក ដែលហាក់ដូចជាកំពុងធូរ បន្ទាប់មកកាន់តែធ្ងន់ខ្លាំងភ្លាមៗនៅម្ខាង។

ជំងឺ mononucleosis ឆ្លង

ជំងឺ mononucleosis ដែលបង្កដោយវីរុស Epstein-Barr បង្កការហើមតុងស៊ីលខ្លាំង ស្រទាប់ពណ៌ប្រផេះសក្រាស់ កូនកណ្ដុរកហើម និងអស់កម្លាំងខ្លាំង។ ការហើមច្រើនមិនស្មើគ្នាល្មមមើលទៅដូចម្ខាង នៅពេលមើលដំបូង។ Mono ជាធម្មតានៅយូរជាងការឈឺបំពង់កធម្មតាច្រើន។

មូលហេតុមិនសូវញឹកញាប់

ការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៃតុងស៊ីលមួយ ការឆ្លងមេរោគធ្មេញដែលរាលដាលទៅក្រោយ ដំបៅវីរុស ឬរន្ធដែលរលាក សុទ្ធតែអាចនៅម្ខាង។ ក្រុមរបស់យើងក៏ពិពណ៌នាអំពីរូបរាងគ្រាប់ៗនៃបំពង់ក cobblestone ដែលអ្នកជំងឺពេលខ្លះច្រឡំថាជាការឆ្លងម្ខាង។

សញ្ញាព្រមានបន្ទាន់ ដែលត្រូវការការថែទាំភ្លាម

សញ្ញាខាងក្រោម បង្ហាញពីអាប់សេជុំវិញតុងស៊ីល ឬការឆ្លងមេរោគជ្រៅក្នុងកដែលកំពុងរាលដាល។ វាមិនមែនជាហេតុផលដើម្បីរង់ចាំដល់ព្រឹកទេ។ សូមស្វែងរកការថែទាំបន្ទាន់ ឬទូរស័ព្ទទៅលេខ 119 (រថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់នៅកម្ពុជា) ប្រសិនបើការឈឺបំពង់កម្ខាង មកជាមួយសញ្ញាណាមួយក្នុងចំណោមនេះ។

• មិនអាចហាមាត់បានពេញ ឬឈឺពេលព្យាយាមហា។ គ្រូពេទ្យហៅវាថា trismus ហើយយោងតាម StatPearls វាកើតស្ទើរតែគ្រប់ករណីអាប់សេជុំវិញតុងស៊ីល។
• សំឡេងស្អាប់ក្រាស់ ដែលច្រើនពិពណ៌នាថាដូចមានដំឡូងក្ដៅក្នុងមាត់។
• ហូរទឹកមាត់ ឬមិនអាចលេបទឹកមាត់ខ្លួនឯងបាន។
• Uvula ដែលជាសាច់តូចព្យួរនៅខាងក្រោយបំពង់ក ត្រូវរុញទៅខាងម្ខាងទៀត។
• ឈឺខ្លាំងម្ខាង ជាមួយគ្រុនក្ដៅខ្លាំង។
• ពិបាកដកដង្ហើមណាមួយ ដកដង្ហើមឮសូរ ឬត្រូវអង្គុយត្រង់ ហើយឱនទៅមុខ ដើម្បីដកដង្ហើមស្រួល។
• ហើមក ឬឈឺ និងរឹងពេលងាកក្បាល។

ការពិបាកដកដង្ហើម មានអាទិភាពខ្ពស់ជាងគេបំផុត។ សុវត្ថិភាពផ្លូវដង្ហើមត្រូវវាយតម្លៃ មុនការថតរូបភាព ឬតេស្តឈាមណាមួយ។

ការបែងចែកលទ្ធភាព

លក្ខណៈប្រាំ ធ្វើការងារភាគច្រើនក្នុងការបែងចែកមូលហេតុទូទៅនៃការឈឺបំពង់កម្ខាង៖ វាចាប់ផ្ដើមលឿនប៉ុណ្ណា មានគ្រុនក្ដៅឬទេ មាត់ហាបានធម្មតាឬទេ សំឡេងបានប្រែប្រួលឬទេ និងវានៅយូរប៉ុណ្ណា។ តារាងខាងក្រោមជាជំនួយតម្រង់ទិស មិនមែនជារោគវិនិច្ឆ័យទេ។

ពេលណាភាពមិនស្មើគ្នានៃតុងស៊ីលដែលនៅយូរ ត្រូវការមតិ ENT

នេះជាសំណួរដែលនាំមនុស្សភាគច្រើនមកទំព័រនេះពេលយប់ជ្រៅ ដូច្នេះវាសមនឹងទទួលចម្លើយច្បាស់លាស់។ ការឈឺបំពង់កម្ខាង ដែលមកជាមួយគ្រុនក្ដៅ ហើយធូរក្នុងរយៈពេលពីរសប្ដាហ៍ គឺជាការឆ្លងមេរោគ។ ការរីកធំជាប់ មិនឈឺ នៃតុងស៊ីលមួយចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ដោយគ្មានការឆ្លងមេរោគពន្យល់ ទើបម្ដងម្កាលជាសញ្ញានៃអ្វីផ្សេង រួមទាំងមហារីកតុងស៊ីល។ មហារីកនៅតំបន់នេះ ច្រើនទាក់ទងនឹងវីរុស papilloma មនុស្ស (HPV) ហើយវិទ្យាស្ថានជាតិមហារីកសហរដ្ឋអាមេរិក (NCI) រាយតុងស៊ីលក្នុងចំណោមកន្លែងដែលមហារីក oropharynx កើតឡើង។ នៅកម្ពុជា វ៉ាក់សាំង HPV មួយដូស ត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងកម្មវិធីចាក់វ៉ាក់សាំងជាតិ ដោយមិនគិតថ្លៃ សម្រាប់ក្មេងស្រីអាយុ 9 ឆ្នាំទាំងអស់ ចាប់ពីថ្ងៃទី 5 តុលា 2023 តាមសាលារៀន និងមណ្ឌលសុខភាព (WHO Cambodia)។ ការណែនាំរបស់យើងពន្យល់អំពីការចម្លង និងការបង្ការ HPV។

ចំណុចពីរ ជួយរក្សារឿងនេះឱ្យសមាមាត្រ។ ទីមួយ ភ្នែកមិនគួរឱ្យទុកចិត្តទេ៖ ក្នុងស៊េរីពហុមជ្ឈមណ្ឌលមួយ នៃតុងស៊ីលដែលត្រូវកាត់ចេញ ដោយសារសង្ស័យភាពមិនស្មើគ្នា មួយភាគបីនៃតុងស៊ីលដែលមើលទៅធំជាង មិនមែនធំជាងពិតប្រាកដទេ ពេលវាស់រួច។ ទីពីរ ក្នុងស៊េរីដែលបានបោះពុម្ព នៃការរីកធំតុងស៊ីលម្ខាង ស្ទើរតែគ្រប់ករណីដែលប្រែជាធ្ងន់ធ្ងរ មានសញ្ញាព្រមានបន្ថែមក្រៅពីការហើម ជាជាងការហើមតែម្យ៉ាង។

សូមណាត់ការវាយតម្លៃ ENT មិនបន្ទាន់ ប្រសិនបើការរីកធំម្ខាង មកជាមួយសញ្ញាណាមួយខាងក្រោម៖

• ភាពមិនស្មើគ្នាដែលនៅច្រើនសប្ដាហ៍ ដោយគ្មានការឈឺបំពង់ក ឬការឆ្លងមេរោគពន្យល់។
• ការរីកធំដែលមិនឈឺ ឬកំពុងធំឡើង ជាជាងនៅថេរ។
• ដុំនៅក ឬកូនកណ្ដុរកដែលមិនធូរ។
• ស្រកទម្ងន់ដោយមិនដឹងមូលហេតុ បែកញើសជោគពេលយប់ ឬគ្រុនក្ដៅជាប់ៗ។
• ឈឺត្រចៀកខាងដូចគ្នានឹងតុងស៊ីលដែលរងផលប៉ះពាល់ ដោយការពិនិត្យត្រចៀកធម្មតា។
• ទឹកមាត់ប្រឡាក់ឈាម ស្នាមពណ៌ស ដំបៅ ឬការប្រែប្រួលដែលមើលឃើញលើផ្ទៃតុងស៊ីល។
• ការលំបាកលេបដែលកាន់តែធ្ងន់ ឬការប្រែប្រួលការនិយាយ។

កូនកណ្ដុរកហើម អាចអមនឹងការឆ្លងមេរោគធម្មតា និងជំងឺប្រព័ន្ធកូនកណ្ដុរដូចគ្នា។ ឯកសារនេះពិពណ៌នាអំពីរោគសញ្ញាដំបូងនៃមហារីកកូនកណ្ដុរ (lymphoma)។ ការឈឺត្រចៀកដែលបញ្ជូនពីបំពង់ក កើតញឹកញាប់ ហើយជាធម្មតាគ្មានគ្រោះថ្នាក់ ប៉ុន្តែការឆ្លងមេរោគត្រចៀកពិតប្រាកដ មើលទៅខុសគ្នាពេលពិនិត្យ ក្រុមរបស់យើងពន្យល់អំពីសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគត្រចៀកកណ្ដាល។

តេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ណាខ្លះជួយសម្រាប់រលាកតុងស៊ីលម្ខាង

គ្មានតេស្តឈាមណាធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការឈឺបំពង់កម្ខាងដោយខ្លួនឯងបានទេ។ តេស្តត្រូវប្រើដើម្បីឆ្លើយសំណួរជាក់លាក់៖ តើនេះជាបាក់តេរីឬទេ តើនេះជា mononucleosis ឬទេ និងការរលាកមានកម្រិតប៉ុណ្ណា។

តេស្ត strep រហ័ស និងការបណ្ដុះមេរោគពីបំពង់ក

ការយកសំណាកពីតុងស៊ីល ផ្ដល់លទ្ធផលក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាននាទី។ ការបណ្ដុះមេរោគពីបំពង់ក ប្រើពេលមួយ ឬពីរថ្ងៃ ហើយចាប់បានករណីដែលតេស្តរហ័សមើលរំលង។ លទ្ធផលវិជ្ជមាន កំណត់ការឈឺបំពង់កដែលថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនឹងធ្វើឱ្យខ្លី។

ការរាប់គ្រាប់ឈាមពេញលេញ ជាមួយការបែងចែកប្រភេទ

តេស្តនេះរាប់គ្រាប់ឈាមសដែលប្រយុទ្ធនឹងការឆ្លងមេរោគ ហើយតម្រៀបវាតាមប្រភេទ។ ការកើនឡើងនៃ neutrophil ទំនងទៅបាក់តេរី ការកើនឡើងនៃ lymphocyte ជាពិសេសប្រភេទខុសធម្មតា ទំនងទៅវីរុស ហើយបង្កើនលទ្ធភាព mononucleosis។ ការណែនាំរបស់យើងពន្យល់អំពីរបៀបអានការរាប់គ្រាប់ឈាមពេញលេញ (CBC) ហើយក្រុមរបស់យើងពន្យល់លម្អិតអំពីមូលហេតុនៃចំនួន neutrophil ខ្ពស់ រួមជាមួយអត្ថន័យនៃចំនួន lymphocyte ខ្ពស់។

តេស្ត Monospot និងតេស្តសេរ៉ូម EBV

Monospot រកអង្គបដិប្រាណដែលផលិតពេលមាន mononucleosis។ វាអាចអវិជ្ជមានខុស ក្នុងសប្ដាហ៍ដំបូង ដូច្នេះតេស្តសេរ៉ូមវីរុស Epstein-Barr ត្រូវប្រើ ពេលរូបភាពស៊ី ប៉ុន្តែ monospot អវិជ្ជមាន។ ការបញ្ជាក់ mono សំខាន់ជាក់ស្ដែង៖ វាផ្លាស់ប្ដូរដំបូន្មានអំពីកីឡាប៉ះទង្គិច និងអំពីថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចណាដែលត្រូវជៀសវាង។

CRP (ប្រូតេអ៊ីន C-reactive)

CRP កើនឡើងជាមួយការរលាក ហើយធ្លាក់ចុះពេលវាធូរ។ វាមិនកំណត់មូលហេតុទេ ប៉ុន្តែកម្រិតខ្ពស់ខ្លាំង ចំពោះមនុស្សដែលឈឺខ្លាំងម្ខាង គាំទ្រដំណើរការបាក់តេរីធ្ងន់ធ្ងរ ដូចជាអាប់សេ។ អត្ថបទនេះពន្យល់លម្អិតអំពីសូចនាកររលាក CRP។ នៅកម្ពុជា CBC និង CRP មាននៅក្នុងបញ្ជីតេស្តរបស់មន្ទីរពិសោធន៍ជីវវេជ្ជសាស្ត្រនៃវិទ្យាស្ថានប៉ាស្ទ័រកម្ពុជា ដែលទទួលអ្នកជំងឺមកដោយផ្ទាល់ផងដែរ (កាតាឡុក MBL ឆ្នាំ 2026)។

ការថតរូបភាព

ពេលសង្ស័យអាប់សេ អេកូដែលធ្វើនៅក្បែរគ្រែ អាចបញ្ជាក់ថង់ខ្ទុះបានលឿន ហើយការថត CT ជាមួយថ្នាំពណ៌ ត្រូវប្រើពេលរូបភាពមិនច្បាស់ ឬលំហជ្រៅក្នុងកអាចពាក់ព័ន្ធ។

របៀបព្យាបាលរលាកតុងស៊ីលម្ខាង

ការព្យាបាលដើរតាមមូលហេតុ មិនមែនតាមខាងទេ។

• ការឈឺបំពង់កដោយវីរុស ត្រូវការថ្នាំបំបាត់ការឈឺ ទឹក និងការសម្រាក។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមិនជួយទេ ហើយមិនត្រូវចេញវេជ្ជបញ្ជាទេ។
• Strep ដែលបានបញ្ជាក់ ត្រូវព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចវិសាលភាពតូច ជាធម្មតា penicillin ឬ amoxicillin។ រោគសញ្ញាជាធម្មតាប្រសើរឡើងក្នុងរយៈពេលមួយ ឬពីរថ្ងៃ ហើយត្រូវលេបថ្នាំឱ្យគ្រប់វគ្គ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ។
• អាប់សេជុំវិញតុងស៊ីល ត្រូវព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចតាមសរសៃឈាម ការគ្រប់គ្រងការឈឺ និងការបង្ហូរខ្ទុះ ដោយការបឺតតាមម្ជុល ឬការវះតូចមួយ ពេលមានការប្រមូលផ្ដុំខ្ទុះច្បាស់លាស់។ មនុស្សភាគច្រើនប្រសើរឡើងក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានថ្ងៃ។
• គ្រួសតុងស៊ីល ជាធម្មតាត្រូវគ្រប់គ្រងដោយការខ្ពុរមាត់ និងការរុញចេញថ្នមៗ។ គ្រួសដដែលៗដែលបង្ករោគសញ្ញាជាប់ ពេលខ្លះត្រូវព្យាបាលដោយនីតិវិធីធ្វើឱ្យរន្ធរលោង។
• ការកាត់តុងស៊ីលចេញ ត្រូវពិចារណាសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគដែលកើតដដែលៗញឹកញាប់ អាប់សេដដែលៗ ឬការស្ទះ ហើយការកាត់ចេញដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ត្រូវបម្រុងទុកសម្រាប់ភាពមិនស្មើគ្នាដែលមានសញ្ញាព្រមាន។

វិធានការនៅផ្ទះដែលពិតជាជួយគឺសាមញ្ញ៖ ខ្ពុរមាត់ទឹកអំបិលក្ដៅឧណ្ហៗ អាហារត្រជាក់ ឬទន់ ទឹកគ្រប់គ្រាន់ និងថ្នាំបំបាត់ការឈឺដែលទិញបានដោយគ្មានវេជ្ជបញ្ជា លេបតាមការណែនាំ។

ការរកឃើញវិទ្យាសាស្ត្រថ្មីៗ

ការស្រាវជ្រាវថ្មីៗ បានផ្ដោតលើសំណួរជាក់ស្ដែងមួយ៖ តុងស៊ីលម្ខាងណាខ្លះពិតជាត្រូវវះកាត់ ហើយណាខ្លះអាចតាមដានដោយសុវត្ថិភាព។

ភាពមិនស្មើគ្នាតែម្យ៉ាង ដោយគ្មានសញ្ញាផ្សេង ជាធម្មតាគ្មានគ្រោះថ្នាក់

ការពិនិត្យឡើងវិញឆ្នាំ 2025 លើការវះកាត់តុងស៊ីលកុមាររយៈពេលដប់ប្រាំពីរឆ្នាំ នៅមន្ទីរពេទ្យកុមារមួយក្នុងចក្រភពអង់គ្លេស បានពិនិត្យកុមារគ្រប់រូប ដែលត្រូវវះកាត់ដោយសារការរីកធំតុងស៊ីលម្ខាង។ ក្នុងចំណោមកុមារជាងបីរយនាក់ មហារីកកូនកណ្ដុរត្រូវបានរកឃើញចំពោះប្រហែលមួយក្នុងចំណោមប៉ែតសិបនាក់ ហើយកុមារទាំងនោះគ្រប់រូប មានសញ្ញាព្រមានផ្សេងទៀតនៅពេលនោះ៖ កូនកណ្ដុរកហើមគ្រប់ករណី ហើយច្រើនមានតុងស៊ីលមើលទៅមិនប្រក្រតី ការស្រមុក ឬពិបាកលេប។ អត្ថន័យសម្រាប់អ្នក៖ ការរីកធំម្ខាងតែម្យ៉ាង ដោយគ្មានអ្វីផ្សេងអមដំណើរ ជាលំនាំដែលអ្នកនិពន្ធណែនាំឱ្យតាមដាន ជាជាងវះកាត់។

តុងស៊ីលដែលមើលទៅធំជាង ច្រើនមិនមែនធំជាងពិតប្រាកដទេ

ការសិក្សាពហុមជ្ឈមណ្ឌលមួយលើអ្នកជំងឺ 323 នាក់ ដែលតុងស៊ីលត្រូវកាត់ចេញ ដោយសារសង្ស័យភាពមិនស្មើគ្នា បានប្រៀបធៀបអ្វីដែលគ្រូពេទ្យបានឃើញ ជាមួយអ្វីដែលបានវាស់ក្រោយមក។ ក្នុងប្រហែលមួយភាគបីនៃករណី តុងស៊ីលដែលភ្នែកវិនិច្ឆ័យថាធំជាង ប្រែជាតូចជាងវិញ។ ការរីកធំលឿន ជាជាងការរីកធំខ្លួនវា គឺជាលក្ខណៈដែលស៊ីនឹងលទ្ធផលធ្ងន់ធ្ងរ។ អត្ថន័យសម្រាប់អ្នក៖ ការមើលដោយភ្នែកក្នុងកញ្ចក់បន្ទប់ទឹក ជាការវាស់ខ្សោយ ហើយការប្រែប្រួលតាមពេលវេលា សំខាន់ជាងការមើលតែម្ដងឆ្ងាយណាស់។

អាប់សេបំពង់កបានកើនឡើងតាំងពីជំងឺរាតត្បាត

ការសិក្សាមួយនៅមជ្ឈមណ្ឌលពីរក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិក បានរកឃើញថា អាប់សេក្បាល និងកចំពោះកុមារ រួមទាំងអាប់សេជុំវិញតុងស៊ីល បានកើតញឹកញាប់ជាងប្រហែលបីដង ក្រោយការរឹតបន្តឹងពេលជំងឺរាតត្បាតបានបញ្ចប់ ធៀបនឹងមុន។ នេះជាការសង្កេតដំបូងពីមន្ទីរពេទ្យពីរ ជាជាងការរាប់ថ្នាក់ជាតិ ដូច្នេះទំហំនៃការកើនឡើងនៅមិនទាន់ច្បាស់។ អត្ថន័យសម្រាប់អ្នក៖ ការឈឺបំពង់កម្ខាងខ្លាំង គួរតែយកចិត្តទុកដាក់ ហើយគ្រូពេទ្យកំពុងឃើញការឆ្លងមេរោគទាំងនេះច្រើនជាងពីមុន។

អេកូនៅក្បែរគ្រែ កំពុងផ្លាស់ប្ដូររបៀបបញ្ជាក់អាប់សេ

ការពិនិត្យឡើងវិញមួយឆ្នាំ 2026 លើការឆ្លងមេរោគជ្រៅក្នុងកចំពោះកុមារ បានសន្និដ្ឋានថា អេកូដែលធ្វើនៅក្បែរគ្រែ មានភាពត្រឹមត្រូវគ្រប់គ្រាន់ ដើម្បីបញ្ជាក់អាប់សេជុំវិញតុងស៊ីលក្នុងករណីភាគច្រើន ដោយបម្រុងការថត CT សម្រាប់ស្ថានភាពមិនច្បាស់ ឬស្មុគស្មាញជាង។ ការពិនិត្យឡើងវិញនេះ ក៏បញ្ជាក់ម្ដងទៀតពីលំដាប់អាទិភាព៖ ផ្លូវដង្ហើមត្រូវវាយតម្លៃមុនគេ មុនការថតរូបភាពណាមួយ។ អត្ថន័យសម្រាប់អ្នក៖ ការបញ្ជាក់អាប់សេ ច្រើនលែងត្រូវការការថត CT ទៀតហើយ ដែលសន្សំទាំងកាំរស្មី និងពេលវេលា។

វចនានុក្រម

សំណួរដែលសួរញឹកញាប់

តើរលាកតុងស៊ីលម្ខាង កើតញឹកញាប់ឬទេ?

ការឈឺបំពង់កម្ខាង កើតញឹកញាប់ណាស់ ហើយការឆ្លងមេរោគម្ខាងពិតប្រាកដ ជាការប្រែប្រួលធម្មតា ជាជាងរឿងកម្រ។ ការឆ្លងមេរោគសងខាងជាច្រើន ក៏ចាប់ផ្ដើមម្ខាង ហើយស្មើគ្នាវិញក្នុងរយៈពេលមួយ ឬពីរថ្ងៃ។ អ្វីដែលមិនសូវញឹកញាប់ គឺស្ថានភាពដែលមនុស្សបារម្ភបំផុត៖ តុងស៊ីលមួយដែលនៅធំគួរឱ្យមើលឃើញច្រើនសប្ដាហ៍ ដោយគ្មានការឈឺ និងគ្មានការឆ្លងមេរោគណាមួយពន្យល់។ លំនាំនោះមិនសូវញឹកញាប់ទេ ហើយវាជាលំនាំដែលគួរឱ្យគេពិនិត្យ ជាជាងតាមដាននៅផ្ទះ។

តើអាចមានរលាកតុងស៊ីលម្ខាង ដោយគ្មានគ្រុនក្ដៅបានទេ?

អាច។ ការឈឺបំពង់កដោយវីរុសជាច្រើន បង្កគ្រុនក្ដៅតិច ឬគ្មានសោះ ហើយគ្រួសតុងស៊ីល និងការរលាករន្ធរ៉ាំរ៉ៃ ជាធម្មតាមិនបង្កគ្រុនក្ដៅទាល់តែសោះ។ ការគ្មានគ្រុនក្ដៅ ផ្ដល់ការធានាចិត្តថាមិនមែនជាការឆ្លងបាក់តេរីដែលកំពុងរាលដាល ប៉ុន្តែវាមិនដកចេញគ្រួសតុងស៊ីល ឬភាពមិនស្មើគ្នាដែលនៅយូរទេ។ ប្រសិនបើការឈឺបំពង់កម្ខាងគ្មានគ្រុនក្ដៅ ប៉ុន្តែនៅជាប់លើសពីពីរសប្ដាហ៍ វាគួរឱ្យគេពិនិត្យ ទោះបីអ្នកមានអារម្មណ៍សុខសប្បាយក៏ដោយ។

ហេតុអ្វីការឈឺបំពង់កម្ខាង បង្កការឈឺត្រចៀកខាងដូចគ្នា?

បំពង់ក និងត្រចៀក ចែករំលែកផ្លូវសរសៃប្រសាទ ដូច្នេះខួរក្បាលអាចអានសញ្ញាដែលមកពីតុងស៊ីលរលាកខុស ថាមកពីត្រចៀកខាងនោះ។ នេះហៅថាការឈឺបញ្ជូន (referred pain) ហើយវាជាលំនាំញឹកញាប់បំផុតមួយ ក្នុងបញ្ហាបំពង់កម្ខាង។ ត្រចៀកខ្លួនវាជាធម្មតាធម្មតាទាំងស្រុងពេលពិនិត្យ។ ការឈឺត្រចៀកកាន់តែសំខាន់ ពេលវានៅជាប់រួមជាមួយតុងស៊ីលធំមិនឈឺ ជាជាងរួមជាមួយការឈឺបំពង់កច្បាស់លាស់។

តើរលាកតុងស៊ីលឆ្លងឬទេ ពេលប៉ះពាល់តែម្ខាង?

វាអាស្រ័យទាំងស្រុងលើមូលហេតុ មិនមែនលើចំនួនខាងដែលពាក់ព័ន្ធទេ។ ការឆ្លងវីរុស និង streptococcus ឆ្លង ហើយរាលដាលតាមដំណក់ទឹកពីការក្អក កណ្ដាស់ និងការប៉ះពាល់ជិតស្និទ្ធ។ Strep ជាទូទៅលែងឆ្លងទៀតហើយ ក្រោយលេបថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចប្រហែល 24 ម៉ោង។ គ្រួសតុងស៊ីល ការរលាករន្ធរ៉ាំរ៉ៃ និងភាពមិនស្មើគ្នានៃតុងស៊ីល មិនឆ្លងទាល់តែសោះ ព្រោះគ្មានការឆ្លងមេរោគដែលអាចចម្លងបានពាក់ព័ន្ធទេ។

តើ COVID-19 អាចបង្កការឈឺបំពង់កម្ខាងបានទេ?

COVID-19 ច្រើនបង្កការឈឺបំពង់ក ហើយដូចការឆ្លងវីរុសផ្សេងទៀតដែរ វាអាចមានអារម្មណ៍ខ្លាំងជាងនៅម្ខាង ជាពិសេសនៅមួយ ឬពីរថ្ងៃដំបូង។ តែម្យ៉ាង ការឈឺបំពង់កម្ខាងមិនបែងចែក COVID-19 ពីវីរុសផ្សេងទៀតបានទេ។ ការធ្វើតេស្តជាមធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បីដឹង។ លក្ខណៈដែលនឹងផ្លាស់ប្ដូរផែនការ គឺដូចគ្នា ទោះវីរុសណាពាក់ព័ន្ធក៏ដោយ៖ ពិបាកហាមាត់ សំឡេងស្អាប់ៗ ហូរទឹកមាត់ ឬពិបាកដកដង្ហើម។

តុងស៊ីលមួយមើលទៅធំជាងមួយទៀតច្រើនខែហើយ។ តើខ្ញុំគួរបារម្ភឬទេ?

ភាពមិនស្មើគ្នាយូរ និងថេរ ដោយគ្មានរោគសញ្ញាផ្សេង ជាធម្មតាគ្មានគ្រោះថ្នាក់ទេ ហើយការស្រាវជ្រាវបង្ហាញថា ភាពខុសគ្នានោះច្រើនតូចជាងអ្វីដែលមើលឃើញក្នុងកញ្ចក់។ អ្វីដែលសំខាន់គឺរោគសញ្ញាអមដំណើរ និងការប្រែប្រួល៖ តុងស៊ីលធំដែលមានដុំនៅក ស្រកទម្ងន់ ឈឺត្រចៀកម្ខាង ហូរឈាម ឬការប្រែប្រួលផ្ទៃដែលមើលឃើញ ឬតុងស៊ីលដែលកំពុងធំឡើងយ៉ាងច្បាស់ គួរត្រូវវាយតម្លៃដោយគ្រូពេទ្យឯកទេស ENT។ ភាពមិនស្មើគ្នាថេរ និងគ្មានរោគសញ្ញា ជាទូទៅត្រូវតាមដាន ជាជាងវះកាត់។

ប្រភព

• MedlinePlus, National Library of Medicine — Tonsillitis — https://medlineplus.gov/tonsillitis.html
• Centers for Disease Control and Prevention — About Strep Throat — https://www.cdc.gov/group-a-strep/about/strep-throat.html
• National Cancer Institute — Oropharyngeal Cancer Treatment (PDQ), Patient Version — https://www.cancer.gov/types/head-and-neck/patient/adult/oropharyngeal-treatment-pdq
• Gupta G, McDowell RH — Peritonsillar Abscess — StatPearls, NCBI Bookshelf — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519520/
• World Health Organization, Cambodia — Life-saving HPV vaccine introduced nationwide into routine immunization schedule to prevent cervical cancer in Cambodia, 2023 — https://www.who.int/cambodia/news/detail/06-10-2023-life-saving-hpv-vaccine-introduced-nationwide-into-routine-immunization-schedule-to-prevent-cervical-cancer-in-cambodia
• Institut Pasteur du Cambodge, Medical Biology Laboratory — Test catalog, version 3, 2026 — https://www.pasteur-kh.org/wp-content/uploads/2026/05/Catalog-Version-3-.pdf
• GOV.UK — Cambodia: getting help (ambulance 119) — https://www.gov.uk/foreign-travel-advice/cambodia/getting-help
• Nelson A, Bujoreanu I, Gaskin J — Clinical significance and diagnostic approach for paediatric unilateral tonsillar enlargement: insights from a retrospective analysis — Annals of the Royal College of Surgeons of England, 2025 — https://doi.org/10.1308/rcsann.2024.0113
• Edwards D, Sheehan S, Ingrams D — Unilateral tonsil enlargement in children and adults: is routine histology tonsillectomy warranted? A multi-centre series of 323 patients — The Journal of Laryngology and Otology, 2022 — https://doi.org/10.1017/S002221512200216X
• DiBlasi M, Higgins RC, Welch N, Jones D, Chang AJ — Increased Pediatric Head and Neck Abscesses Following the COVID-19 Pandemic — The Laryngoscope, 2026 — https://doi.org/10.1002/lary.70742
• Darawish SM, Shahid MA, Aziz N, et al. — Deep neck space infections in children: peritonsillar, retropharyngeal, parapharyngeal, and Ludwig’s angina emergencies in the pediatric emergency department — American Journal of Otolaryngology, 2026 — https://doi.org/10.1016/j.amjoto.2026.104864

អានបន្ថែម

• អ៊ែប៉ែសក្នុងបំពង់ក៖ រោគសញ្ញា មូលហេតុ និងការព្យាបាល
• HPV លើអណ្ដាត៖ រោគសញ្ញា ហានិភ័យ និងការព្យាបាល
• ការឆ្លងមេរោគប្រហោងច្រមុះ៖ រោគសញ្ញា មូលហេតុ និងការព្យាបាល
• ការស្ទះដង្ហើមពេលដេក៖ ការយល់ដឹង រោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល
• ល្បឿនធ្លាក់គ្រាប់ឈាមក្រហម (ESR)៖ យល់ពីសូចនាករនេះ

យល់ពីលទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍របស់អ្នកជាមួយ AI DiagMe

ការឈឺបំពង់កម្ខាង ច្រើនត្រូវវាយតម្លៃដោយការយកសំណាកពីបំពង់ក និងតេស្តឈាមពីរបី ហើយលេខដែលត្រឡប់មកវិញអាចពិបាកយល់។ AI DiagMe អានលទ្ធផលរបស់អ្នក ហើយពន្យល់វាជាភាសាសាមញ្ញ ទោះជា CBC ដែលបង្ហាញថាគ្រាប់ឈាមសប្រភេទណាកើនឡើង កម្រិត CRP ដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីកម្រិតការរលាក ឬតេស្តអង្គបដិប្រាណសម្រាប់ mononucleosis។ វាជួយឱ្យអ្នកយល់ពីអ្វីដែលលទ្ធផលរបស់អ្នកនិយាយ និងអ្វីដែលត្រូវសួរ។ វាមិនធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេ ហើយវាមិនជំនួសគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកទេ។

បកស្រាយលទ្ធផលរបស់អ្នកក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាននាទី