Jednostrana tonzilitis je upala koja zahvata jedan krajnik dok drugi ostaje normalan, i taj jedini detalj menja šta lekar traži. Bol u grlu na obe strane obično ukazuje na uobičajenu virusnu ili bakterijsku infekciju. Kada boli samo jedna strana, lista mogućih objašnjenja se širi: džep gnoja pored krajnika, zarobljeni kamen u krajniku, dugotrajna infekcija unutar kripti krajnika ili, znatno ređe, izraslina koja zahteva procenu specijaliste. Većina bolova u grlu na jednoj strani su i dalje obične infekcije koje prolaze za nedelju ili dve. U ovom tekstu ćete saznati šta uzrokuje jednostranu tonzilitis, koji znaci upozorenja zahtevaju hitnu pomoć isti dan, kako lekari razlikuju mogućnosti, koji laboratorijski testovi pomažu i kada trajna asimetrija krajnika zaslužuje mišljenje ORL specijaliste.
Zašto se jednostrana tonzilitis procenjuje drugačije
Nepčani krajnici su dva jastučića imunog tkiva sa obe strane zadnjeg dela grla. Izloženi su istom vazduhu, hrani i klicama u isto vreme, pa infekcija koja ih dosegne obično upali oba. Kada se upala zaustavi na sredini, nešto deluje samo na jednu stranu.
Šta jednostranost zaista govori kliničaru
Asimetrija je signal o mehanizmu, a ne o težini stanja. Lokalizovano nakupljanje gnoja, kamen zaglavljan u jednoj kripti ili tkivo koje raste na jednoj krajnici — sve su to pojave koje su po prirodi jednostrane. Virus koji kruži krvotokom nije. Zato kliničar koji pregleda jednostrani bol u grlu postavlja drugačiji niz pitanja: koliko brzo je počelo, možete li potpuno otvoriti usta, da li vam se promenio glas i koliko dugo postoji ta razlika.
Simetrično oticanje je poseban problem
Uvećane krajnice na obe strane koje se dodiruju u sredini posebno su stanje, s drugačijim uzrocima i drugačijim pristupom. Naš tim obrađuje uzroci i stepeni uvećanih krajnika koji se dodiruju. Ovaj članak bavi se isključivo jednostranom slikom.
Šta uzrokuje jednostranu tonzilitis
Virusne infekcije
Virusi su uzrok većine bolova u grlu. Obično zahvataju obe strane, ali na početku bolesti jedan krajnik može izgledati upaljenije od drugog, a bol često deluje jači na strani na kojoj spavate ili prema kojoj gutate. Virusni bol u grlu se razvija tokom jednog do dva dana, praćen je curećim nosom ili kašljem i prolazi sam od sebe.
Bakterijska infekcija streptokokom grupe A
Streptokokni faringitis klasično donosi groznicu, bolno gutanje, crvene otečene krajnike i bele naslage gnoja. Može početi asimetrično. Prema podacima Centara za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), streptokok je uzrok otprilike 1 od 10 bolova u grlu kod odraslih i 3 od 10 kod dece, tako da većina bolova u grlu, čak i onih koji izgledaju uvjerljivo, nije streptokokna infekcija.
Tonziloliti (kamičci u krajnicima)
Tonziloliti su otvrdnuti čepovi od ostataka i bakterija koji se zaglavljuju u kripti krajnika. Jedan kamenčić u jednoj kripti izaziva upravo ono što ljudi opisuju: uporno jednostrano nadraživanje, osećaj da nešto stoji u grlu, loš zadah i ponekad vidljiva bela mrlja. Naš vodič objašnjava simptome skrivenih kamenčića u krajnicima.
Peritonzilarni apsces
Peritonzilarni apsces, koji se istorijski naziva kvinsija, nakupljanje je gnoja između krajnice i mišićnog zida iza nje. To je najvažniji lečivi uzrok jakog jednostranog bola u grlu, i reč je o stanju koje zahteva isti dan, a ne pristup „sačekajmo da vidimo". Često sledi posle upale grla koja je izgledala kao da se poboljšava, a zatim se naglo pogoršala na jednoj strani.
Infektivna mononukleoza
Mononukleoza, uzrokovana Epstein-Barr virusom, izaziva izrazito oticanje krajnika, debeli sivo-beli premaz, oticanje žlezda na vratu i izražen umor. Oticanje je često dovoljno neravnomerno da na prvi pogled izgleda jednostrano. Mononukleoza obično traje mnogo duže od obične upale grla.
Ređi uzroci
Hronična upala jedne krajnice, dentalna infekcija koja se širi unazad, virusni čir ili nadražena kripta — sve to može biti jednostrano. Naš tim takođe opisuje izgled grla poput kaldrme, što pacijenti ponekad zamenjuju s jednostranom infekcijom.
Hitni znaci upozorenja koji zahtevaju hitnu medicinsku pomoć
Sledeći znaci ukazuju na peritonzilarni apsces ili rastuću duboku infekciju vrata. To nisu razlozi da čekate do jutra. Potražite hitnu medicinsku pomoć ako jednostrana upala grla dolazi zajedno s bilo kojim od njih.
- Nemogućnost potpunog otvaranja usta ili bol pri pokušaju otvaranja. Kliničari ovo nazivaju trizmom, a prema StatPearls-u javlja se kod gotovo svih peritonzilarnih apscesa.
- Prigušen, zadebljan glas, koji se često opisuje kao „glas s vrućim krompirima u ustima".
- Curenje pljuvačke ili nemogućnost gutanja sopstvene pljuvačke.
- Resica, mali nastavak koji visi na zadnjem delu grla, pomerena prema suprotnoj strani.
- Jaka bol na jednoj strani uz visoku temperaturu.
- Bilo kakva otežano disanje, bučno disanje ili potreba da sedite uspravno i naginjete se napred kako biste udobno disali.
- Oticanje vrata ili bol i ukočenost pri okretanju glave.
Otežano disanje je prioritet iznad svega ostalog. Bezbednost disajnog puta procenjuje se pre bilo kakvog snimanja ili krvne pretrage.
Razlikovanje mogućih uzroka
Pet karakteristika uglavnom određuju uzrok jednostranog bolnog grla: koliko brzo je počelo, da li postoji temperatura, da li se usta normalno otvaraju, da li se glas promenio i koliko dugo traje. Tabela ispod služi kao orijentaciona pomoć, a ne kao dijagnoza.
| Karakteristika | Virusna infekcija | Streptokokna infekcija | Peritonzilarni apsces | Uporna asimetrija |
|---|---|---|---|---|
| Brzina pojave | Razvija se tokom jednog do dva dana | Prilično naglo, u roku od jednog dana | Brza, često se pogoršava tokom sati nakon pojave upale grla | Veoma spora, primećuje se tokom nedelja ili meseci |
| Povišena temperatura | Odsutna ili blaga | Često prisutna | Obično prisutna i visoka | Obično ništa |
| Otvaranje usta | Normalno | Normalno ili blago bolno | Otežano i bolno, ponekad gotovo nemoguće | Normalno |
| Glas | Normalno | Normalan ili blago promukao | Prigušen, kao da je nešto u ustima | Normalno |
| Tipičan tok | Prolazi za pet do sedam dana | Poboljšava se u roku od jednog do dva dana od uzimanja antibiotika | Ne prolazi bez lekarskog lečenja ili drenaže | Nepromenjena nedeljama, bez infekcije |
Kada uporna asimetrija krajnika zahteva mišljenje ORL specijaliste
Ovo je pitanje koje većinu ljudi dovodi na ovu stranicu kasno uveče, pa zaslužuje jasan odgovor. Jednostrana upala grla koja dolazi s temperaturom i prolazi u roku od dve nedelje jeste infekcija. Uporno, bezbolno uvećanje jednog krajnika kod odrasle osobe, bez infekcije koja bi to objasnila, ponekad može ukazivati na nešto drugo, uključujući rak krajnika. Karcinom ovog područja često je povezan s humanim papiloma virusom, a Nacionalni institut za rak navodi krajnike među mestima gde se razvija orofaringealni karcinom. Naš vodič pokriva prenos i prevenciju HPV-a.
Dve stvari pomažu da se ovo sagleda u pravom svetlu. Prvo, oko može da vara: u višecentričnoj seriji krajnika uklonjenih zbog sumnje na asimetriju, trećina krajnika koji su izgledali veći zapravo nije bila veća kada su izmereni. Drugo, u objavljenim serijama jednostranog uvećanja krajnika, gotovo svaki slučaj koji se pokazao ozbiljnim imao je i dodatne znake upozorenja uz oteklinu, a ne samo oteklinu samu po sebi.
Zakažite neurgentni pregled kod ORL specijaliste ako je jednostrano uvećanje praćeno nekim od sledećeg:
- Asimetrija koja traje nekoliko nedelja bez bolnog grla ili infekcije koja bi je objasnila.
- Uvećanje koje je bezbolno ili koje raste umesto da ostaje stabilno.
- Kvržica na vratu ili limfni čvor na vratu koji ne prolazi.
- Neobjašnjiv gubitak telesne mase, obilno noćno znojenje ili uporne temperature.
- Bol u uhu na istoj strani kao zahvaćeni krajnik, uz normalan nalaz pregleda uha.
- Krvava pljuvačka, bela mrlja, čir ili vidljiva promena na površini krajnika.
- Otežano gutanje koje se pogoršava ili promena govora.
Otečeni limfni čvorovi na vratu mogu pratiti i obične infekcije i limfatična stanja. Ovaj resurs opisuje rane simptome limfoma. Bol u uhu koji se širi iz grla je čest i obično bezopasan, ali prava infekcija uha izgleda drugačije pri pregledu; naš tim objašnjava znake infekcije srednjeg uha.
Koje laboratorijske analize pomažu kod jednostranog tonzilitisa
Nijedna krvna analiza sama po sebi ne može da dijagnostikuje jednostrani bol u grlu. Analize se koriste da odgovore na konkretna pitanja: da li je uzrok bakterijski, da li je u pitanju mononukleoza i koliko je upala prisutna.
Brzi streptotest i bris grla
Bris krajnika daje rezultat za nekoliko minuta. Kultura grla traje dan-dva i otkriva slučajeve koje brzi test propusti. Pozitivan rezultat identifikuje upalu grla koju antibiotici mogu skratiti.
Kompletna krvna slika sa diferencijalnom analizom
Ovaj test broji bele krvne ćelije koje se bore protiv infekcije i razvrstava ih po vrsti. Porast neutrofila ukazuje na bakterijsku infekciju; porast limfocita, posebno atipičnih, ukazuje na virusnu i otvara mogućnost mononukleoze. Naš vodič objašnjava kako čitati kompletnu krvnu sliku, a naš tim detaljno opisuje uzroke povišenog broja neutrofila zajedno sa šta znači povišen broj limfocita.
Monospot test i EBV serologija
Monospot test otkriva antitela koja nastaju tokom mononukleoze. Može biti lažno negativan u prvoj nedelji, pa se serologija na Epstein-Barr virus koristi kada klinička slika odgovara, ali je monospot negativan. Potvrda mononukleoze je praktično važna: menja savete o kontaktnim sportovima i o tome koje antibiotike treba izbegavati.
C-reaktivni protein
CRP raste sa upalom i opada kako se ona povlači. Ne ukazuje na uzrok, ali značajno povišena vrednost kod osobe sa jakim jednostranim bolom podržava ozbiljan bakterijski proces kao što je apsces. Ovaj članak pokriva marker upale C-reaktivni protein detaljno.
Dijagnostičko snimanje
Kada se sumnja na apsces, ultrazvuk urađen pored bolesničke postelje može brzo potvrditi džep gnoja, a CT sa kontrastom se koristi kada klinička slika nije jasna ili kada može biti zahvaćen dublji prostor u vratu.
Kako se leči jednostrana tonzilitis
Lečenje prati uzrok, a ne stranu.
- Virusni bolovi u grlu zahtevaju ublažavanje bola, unos tečnosti i odmor. Antibiotici ne pomažu i ne propisuju se.
- Potvrđena streptokokna infekcija leči se antibiotikom uskog spektra, obično penicilinom ili amoksicilinom. Simptomi se tipično poboljšavaju za dan-dva, a puna kura se završava bez obzira na to.
- Peritonzilarni apsces leči se intravenskim antibioticima, kontrolom bola i drenažom iglom ili malim rezom kada je prisutna jasno ograničena kolekcija. Većina pacijenata se oporavi u roku od nekoliko dana.
- Tonziloliti se obično leče ispiranjem grla i nežnim uklanjanjem. Ponavljajući tonziloliti koji izazivaju stalne tegobe ponekad se leče zahvatom kojim se zaglađuju kripte.
- Tonzilektomija se razmatra kod čestih ponavljajućih infekcija, ponovljenih apscesa ili opstrukcije, a dijagnostičko uklanjanje rezervisano je za asimetriju praćenu znacima upozorenja.
Mere koje zaista pomažu kod kuće su jednostavne: grgljanje toplom slanom vodom, hladna ili meka hrana, dovoljno tečnosti i lekovi protiv bolova bez recepta uzeti prema uputstvu.
Najnoviji naučni napredak
Novija istraživanja usredsređena su na praktično pitanje: koji jednostrano uvećani krajnici zaista zahtevaju operaciju, a koji mogu bezbedno da se prate.
Izolovana asimetrija, bez ostalih znakova, obično je bezopasna
Jedan pregled iz 2025. godine, koji je obuhvatio sedamnaest godina dečije operacije krajnika u britanskoj dečijoj bolnici, analizirao je svako dete operisano zbog jednostranog uvećanja krajnika. Od više od tristo dece, limfom je otkriven kod otprilike jednog od osamdeset, i svako od te dece imalo je i druge znake upozorenja u tom trenutku: u svim slučajevima uvećan limfni čvor na vratu, a često i vidljivo izmenjen izgled krajnika, hrkanje ili otežano gutanje. Šta ovo znači za vas: izolovano jednostrano uvećanje, bez ikakvih pratećih simptoma, jeste obrazac koji autori preporučuju pratiti, a ne operisati.
Krajnik koji izgleda veći često to zapravo nije
Višecentrična studija na 323 pacijenta kojima su krajnici uklonjeni zbog sumnje na asimetriju upoređivala je klinički utisak lekara sa naknadnim merenjima. U otprilike trećini slučajeva, krajnik koji je na oko izgledao veći ispostavilo se da je zapravo manji. Brzo uvećanje, a ne samo uvećanje samo po sebi, bio je pokazatelj koji je bio povezan s ozbiljnim nalazom. Šta ovo znači za vas: procena pogledom u kupatilskom ogledalu je nepouzdan način merenja, a promena tokom vremena daleko je važnija od jednog posmatranja.
Apscesi grla postali su češći od pandemije
Studija sprovedena u dva američka centra pokazala je da su apscesi glave i vrata kod dece, uključujući peritonzilarni apsces, postali otprilike tri puta češći nakon ukidanja pandemijskih ograničenja nego što su bili pre toga. Ovo je rano zapažanje iz dve bolnice, a ne nacionalni podatak, pa je tačna veličina porasta još uvek neizvesna. Šta ovo znači za vas: jak jednostrani bol u grlu zaslužuje ozbiljnu pažnju, a lekari beleže više ovakvih infekcija nego ranije.
Ultrazvuk uz krevet pacijenta menja način potvrđivanja apscesa
Jedan pregled iz 2026. godine o dubokim infekcijama vrata kod dece zaključio je da je ultrazvuk koji se izvodi uz krevet pacijenta dovoljno precizan da u većini slučajeva potvrdi peritonzilarni apsces, dok se CT skeniranje rezerviše za nejasne ili složenije situacije. Pregled takođe ponovo naglašava redosled prioriteta: najpre se procenjuje disajni put, pre bilo kakvog snimanja. Šta ovo znači za vas: potvrđivanje apscesa često više ne zahteva skeniranje, što štedi i od zračenja i od gubitka vremena.
Rečnik pojmova
| Pojam | Definicija |
|---|---|
| Jednostran | Zahvata samo jednu stranu tela. Suprotno, bilateralno, znači obe strane. |
| Nepčani krajnici | Dva jastučića imunog tkiva vidljiva sa svake strane u zadnjem delu grla. To su krajnici o kojima se govori u svakodnevnom govoru. |
| Peritonzilarni apsces | Nakupina gnoja između krajnika i mišićnog zida pored njega. Naziva se i kvinzi. Zahteva medicinsku pomoć isti dan. |
| Trismus | Ograničeno otvaranje usta uzrokovano grčem ili upalom mišića za žvakanje. |
| Tonziloliti | Kamen u krajniku. Stvrdnuti čep od ostataka, ćelija i bakterija zaglavljenih u kripti krajnika. |
| Kripta | Jedan od dubokih nabora na površini krajnika, gde se mogu nakupljati ostaci hrane i bakterije. |
| Otalgia | Bol u uhu. Kada potiče iz grla, a ne iz samog uha, naziva se reflektovana otalgia. |
| Cervikalna limfadenopatija | Oticanje limfnih žlezda na vratu, obično normalna reakcija organizma na obližnju infekciju. |
| Orofarinks | Srednji deo grla iza usta. Obuhvata krajnike, meko nepce i koren jezika. |
| Eksudat | Beli ili žuti premaz koji se vidi na zaraženom krajniku, a sastoji se od tečnosti, imunih ćelija i ostataka. |
Često postavljana pitanja
Da li je jednostrani tonzilitis čest?
Bol u grlu sa jedne strane veoma je čest, a prava jednostrana infekcija pre je normalna varijacija nego retkost. Mnoge dvostrane infekcije takođe počinju na jednoj strani i izjednače se tokom jednog ili dva dana. Ono što je ređe jeste situacija koja ljude najviše brine: jedan krajnik koji ostaje vidljivo uvećan nedeljama, bez bola i bez ikakve infekcije koja bi to objasnila. Taj obrazac je neobičan i vredan pregleda kod lekara, a ne posmatranja kod kuće.
Da li može doći do jednostranog tonzilitisa bez temperature?
Da. Mnoge virusne upale grla praćene su slabom temperaturom ili je uopšte nema, a kamenci u krajnicima i hronična iritacija kripti obično ne izazivaju temperaturu. Odsustvo temperature je ohrabrujući znak da se bakterijska infekcija ne širi, ali ne isključuje kamenac u krajniku ni trajnu asimetriju. Ako jednostrani bol u grlu bez temperature traje duže od dve nedelje, vredi obaviti pregled čak i ako se inače dobro osećate.
Zašto jednostrani bol u grlu izaziva bol u uhu na istoj strani?
Grlo i uho dele iste nervne puteve, pa mozak može pogrešno protumačiti signal koji dolazi od upaljenog krajnika kao da dolazi iz uha na toj strani. To se naziva preneseni bol i jedan je od najčešćih obrazaca kod jednostranih tegoba s grlom. Samo uho je pri pregledu obično potpuno uredno. Bol u uhu postaje značajniji kada se javlja uz bezbolno uvećan krajnik, a ne uz očiglednu upalu grla.
Da li je tonzilitis zarazan kada je zahvaćena samo jedna strana?
To u potpunosti zavisi od uzroka, a ne od toga koliko je strana zahvaćeno. Virusne infekcije i infekcije streptokokom su zarazne i šire se kapljicama pri kašljanju, kijanju i bliskom kontaktu. Streptokokna infekcija generalno više nije zarazna nakon oko 24 sata uzimanja antibiotika. Tonzilni kamenci, hronična upala kripti i asimetrija krajnika nisu zarazni, jer nije uključena nijedna prenosiva infekcija.
Da li COVID-19 može izazvati bol u grlu samo na jednoj strani?
COVID-19 često izaziva bol u grlu, i kao i kod drugih virusnih infekcija, može se osećati jače na jednoj strani, posebno prvih dan-dva. Sam po sebi, jednostrani bol u grlu ne razlikuje COVID-19 od bilo kog drugog virusa. Jedini način da se to utvrdi jeste testiranje. Znaci koji bi promenili pristup lečenju isti su bez obzira na to koji virus je u pitanju: teškoće pri otvaranju usta, promukao ili prigušen glas, curenje pljuvačke ili otežano disanje.
Jedan krajnik izgleda veći od drugog već mesecima. Treba li da brinem?
Dugotrajna, stabilna asimetrija bez drugih simptoma obično je bezopasna, a istraživanja sugerišu da je razlika često manja nego što izgleda u ogledalu. Važno je pratiti pratnju i promene: uvećan krajnik praćen kvržicom na vratu, gubitkom telesne težine, bolom u jednom uhu, krvarenjem ili vidljivom promenom na površini, ili krajnik koji jasno raste, treba da pregleda specijalista za uho, grlo i nos (ORL). Stabilna asimetrija bez simptoma se uglavnom prati, a ne operativno leči.
Izvori
- MedlinePlus, Nacionalna medicinska biblioteka — Tonzilitis — https://medlineplus.gov/tonsillitis.html
- Centri za kontrolu i prevenciju bolesti — O streptokoknom tonzilitisu — https://www.cdc.gov/group-a-strep/about/strep-throat.html
- Nacionalni institut za rak — Lečenje karcinoma orofarinksa (PDQ), verzija za pacijente — https://www.cancer.gov/types/head-and-neck/patient/adult/oropharyngeal-treatment-pdq
- Gupta G, McDowell RH — Peritonzilarni apsces — StatPearls, NCBI Bookshelf — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519520/
- Nelson A, Bujoreanu I, Gaskin J — Klinički značaj i dijagnostički pristup jednostranom uvećanju krajnika kod dece: uvidi iz retrospektivne analize — Annals of the Royal College of Surgeons of England, 2025 — https://doi.org/10.1308/rcsann.2024.0113
- Edwards D, Sheehan S, Ingrams D — Jednostrano uvećanje krajnika kod dece i odraslih: da li je rutinska histološka tonzilektomija opravdana? Višecentrična serija od 323 pacijenta — The Journal of Laryngology and Otology, 2022 — https://doi.org/10.1017/S002221512200216X
- DiBlasi M, Higgins RC, Welch N, Jones D, Chang AJ — Povećan broj apscesa glave i vrata kod dece nakon pandemije COVID-19 — The Laryngoscope, 2026 — https://doi.org/10.1002/lary.70742
- Darawish SM, Shahid MA, Aziz N, et al. — Duboke infekcije vrata kod dece: peritonzilarni, retrofaringealni, parafaringealni i Ludvigov anginom kao hitna stanja u pedijatrijskoj urgentnoj službi — American Journal of Otolaryngology, 2026 — https://doi.org/10.1016/j.amjoto.2026.104864
Dodatna literatura
- Herpes grla: simptomi, uzroci i lečenje
- HPV na jeziku: simptomi, rizici, lečenje
- Sinusitis: simptomi, uzroci i lečenje
- Apneja u snu: razumevanje, dijagnoza i lečenje
- Sedimentacija eritrocita (SE): razumevanje ovog markera
Razumejte rezultate laboratorijskih analiza uz AI DiagMe
Jednostrani bol u grlu najčešće se procenjuje brisem grla i nekoliko krvnih analiza, a dobijeni rezultati mogu biti teški za razumevanje. AI DiagMe čita vaše nalaze i objašnjava ih jednostavnim jezikom — bilo da je reč o kompletnoj krvnoj slici koja pokazuje koje bele krvne ćelije su povišene, nivou C-reaktivnog proteina koji odražava stepen upale, ili testiranju na antitela za mononukleozu. Pomaže vam da razumete šta vaši rezultati znače i šta da pitate lekara. Ne postavlja dijagnozu i ne zamenjuje vašeg lekara.
Dobijte tumačenje rezultata za nekoliko minuta
