片側扁桃炎：原因・注意すべき症状・治療

目次

片側の喉に起こる扁桃炎の原因・症状・治療法
更新日：
2026年7月28日公開日：
11月 12, 2025

⚕️ この記事は情報提供を目的としたものであり、医師の診断や医療上のアドバイスに代わるものではありません。検査結果の解釈については、必ずかかりつけの医師にご相談ください。

片側扁桃炎とは、一方の扁桃だけに炎症が起き、もう一方は正常な状態を保う病態です。この「片側だけ」という点が、医師の診察の方向性を大きく変えます。両側の喉の痛みであれば、通常はありふれたウイルス性または細菌性の感染症が疑われます。しかし片側だけが痛む場合、考えられる原因の幅が広がります。扁桃の周囲に膿がたまった状態（扁桃周囲膿瘍）、扁桃腺結石の詰まり、扁桃の陰窩（くぼみ）内での慢性感染、あるいはまれに専門医による評価が必要な腫瘤などが挙げられます。とはいえ、片側の喉の痛みのほとんどはやはりありふれた感染症であり、1〜2週間で自然に治まります。この記事では、片側扁桃炎の原因、すぐに受診が必要な警戒サイン、医師が鑑別を行う方法、役立つ検査、そして扁桃の左右差が続く場合に耳鼻咽喉科への相談を検討すべきタイミングについて解説します。

片側性扁桃炎はなぜ異なる評価が必要なのか

口蓋扁桃は、喉の奥の両側にある免疫組織のかたまりです。左右の扁桃は同じ空気・食べ物・細菌にさらされているため、感染症が起きれば通常は両側に炎症が及びます。炎症が正中線を越えずに片側だけにとどまる場合、何らかの原因が一方の側だけに作用していることを意味します。

「片側だけ」が医師に伝えること

非対称性は、重症度ではなくメカニズムを示すサインです。局所的な膿の貯留、一つの陰窩に詰まった結石、片方の扁桃に生じた組織の増殖は、いずれも本来的に片側性です。一方、血流を循環するウイルスはそうではありません。だからこそ、片側の咽頭痛を診察する医師は異なる質問をします。発症はどのくらい速かったか、口を完全に開けられるか、声は変わったか、そしてその左右差はどのくらい続いているか、といった点です。

両側の腫れは別の問題です

左右の扁桃が中央で触れ合うほど腫れている場合（いわゆる「接吻扁桃」）は、原因も診察の進め方も異なる別の病態です。詳しくは 接吻扁桃の原因とグレード分類。この記事では、片側性の症状のみを扱います。

片側扁桃炎の原因

ウイルス感染

喉の痛みの多くはウイルスが原因です。通常は両側に症状が出ますが、発症初期には片方の扁桃の方が赤みが強く見えることがあり、痛みも寝ている側や飲み込む方向の側で強く感じられることがあります。ウイルス性の喉の痛みは1〜2日かけて徐々に悪化し、鼻水や咳を伴い、自然に回復します。

A群溶血性連鎖球菌による細菌感染

溶連菌性咽頭炎（いわゆる「溶連菌」）は、発熱・飲み込み時の強い痛み・赤く腫れた扁桃・白い膿の付着が典型的な症状です。発症初期は片側だけに症状が出ることもあります。米国疾病管理予防センター（CDC）によると、溶連菌が原因の喉の痛みは大人では約10人に1人、子どもでは約10人に3人とされており、見た目がいかにも溶連菌らしくても、ほとんどの喉の痛みは溶連菌ではありません。

扁桃腺結石

扁桃結石は、扁桃の陰窩（くぼみ）に詰まった老廃物や細菌が固まったものです。一つの陰窩に一つの結石ができると、まさに多くの人が訴える症状が現れます。片側だけの持続的な違和感、何かが引っかかっている感じ、口臭、そして時には白い小さな点が見えることもあります。このガイドでは 隠れた扁桃結石の症状.

扁桃周囲膿瘍

扁桃周囲膿瘍は、歴史的にはクインジーとも呼ばれ、扁桃とその後方にある筋肉壁の間に膿が貯留した状態です。片側の激しい咽頭痛において最も重要な治療可能な原因であり、様子を見て待つ問題ではなく、その日のうちに対処すべき状態です。一度改善しかけたように見えた咽頭痛が、片側だけ急激に悪化した後に生じることが多いです。

伝染性単核球症

エプスタイン・バーウイルスによって引き起こされる伝染性単核球症（モノ）は、扁桃が著しく腫れ、灰白色の厚い膜で覆われ、首のリンパ節が腫れ、強い倦怠感が現れます。腫れが左右非対称になることが多く、一見すると片側だけが腫れているように見えることもあります。通常の喉の痛みよりもはるかに長く続くのが特徴です。

まれな原因

片方の扁桃の慢性炎症、奥に広がる歯科感染症、ウイルス性潰瘍、または刺激を受けた陰窩はいずれも片側に生じることがあります。また、私たちのチームでは 咽頭後壁の凸凹した「敷石状」の見た目についても解説しています。これは患者さんが片側の感染症と間違えることがあります。

すぐに受診が必要な緊急の危険サイン

以下のサインは、扁桃周囲膿瘍または深頸部感染症の広がりを示している可能性があります。翌朝まで様子を見てよい理由にはなりません。片側の喉の痛みに次のいずれかが伴う場合は、すぐに救急または緊急外来を受診してください。

  • 口が十分に開かない、または開こうとすると痛みがある。臨床的には「開口障害（トリスムス）」と呼ばれ、StatPearlsによると扁桃周囲膿瘍のほぼすべての症例で見られます。
  • こもったような、もったりした声。「熱いジャガイモを口に含んだような声」と表現されることがよくあります。
  • よだれが出る、または自分の唾液を飲み込めない状態。
  • 口蓋垂（のどの奥にぶら下がっている小さな突起）が反対側に押しやられている。
  • 片側の激しい痛みと高熱。
  • 呼吸困難、呼吸時の異音、または楽に呼吸するために上体を起こして前傾みになる必要がある状態。
  • 首の腫れ、または首を回すときの痛みやこわばり。

呼吸困難はすべての症状の中で最優先事項です。気道の安全性は、いかなる検査や血液検査よりも先に評価されます。

原因を見分けるポイント

片側の喉の痛みの一般的な原因を区別するうえで、主に5つの特徴が役立ちます。発症の速さ、発熱の有無、口が普通に開くかどうか、声の変化、そして症状の持続期間です。以下の表はあくまで目安であり、診断ではありません。

特徴ウイルス感染溶連菌感染扁桃周囲膿瘍持続的な左右非対称
発症の速さ1〜2日かけて悪化する比較的急速で、1日以内急速で、喉の痛みが出た後に数時間かけて悪化することが多い非常にゆっくりで、数週間〜数ヶ月かけて気づく
発熱なし、または軽度見られることが多い通常あり、高熱になることが多いたいていない
口の開き具合基準範囲内正常、または軽い痛みがある程度制限があり痛みを伴う。ほとんど開けられないこともある基準範囲内
声基準範囲内正常、またはわずかにかすれるこもった声（「熱いじゃがいもを口に含んだような」声質）基準範囲内
一般的な経過5〜7日以内に治まる抗生物質を飲み始めて1〜2日で改善する医療処置や排膿なしには改善しない感染症の兆候なく、数週間変化がない

扁桃の非対称が続く場合に耳鼻科受診が必要なとき

これは、夜遅くにこのページを訪れる多くの方が抱く疑問です。だからこそ、わかりやすくお答えします。片側の喉の痛みに発熱を伴い、2週間以内に治まる場合は感染症です。一方、大人の片側の扁桃腺が痛みなく腫れ続け、感染症では説明がつかない場合、まれにがんを含む別の原因を示すことがあります。この部位のがんはヒトパピローマウイルス（HPV）と関連していることが多く、米国国立がん研究所（National Cancer Institute）は扁桃腺を中咽頭がんが発生する部位のひとつとして挙げています。このガイドでは以下について解説しています： HPVの感染経路と予防法.

2つの点を踏まえると、過度な心配は不要です。まず、目視による判断は信頼性が低く、非対称が疑われて摘出された扁桃腺を対象とした多施設研究では、大きく見えた扁桃腺の3分の1は、実際に計測すると大きくなかったことがわかっています。次に、片側の扁桃腺肥大に関する研究では、深刻な原因が判明したケースのほぼすべてに、腫れだけでなく他の警戒すべき症状が伴っていました。

片側の腫大に以下のいずれかが伴う場合は、緊急でない耳鼻咽喉科の受診を手配してください。

  • 咽頭痛や感染症で説明のつかない非対称性が数週間続く場合。
  • 痛みを伴わない腫れ、または安定せずに大きくなり続けている腫れ。
  • 首のしこり、または消退しない頸部リンパ節。
  • 原因不明の体重減少、寝汗がひどい、または発熱が続く。
  • 扁桃が侵されている側と同じ側の耳の痛みで、耳の診察では異常がない場合。
  • 血が混じった唾液、白い斑点、潰瘍、または扁桃の表面に見られる変化。
  • 悪化する嚥下困難、または発声の変化。

首のリンパ節の腫れは、一般的な感染症やリンパ系の疾患でも起こることがあります。こちらのページでは以下について解説しています： リンパ腫の初期症状。咽頭から放散する耳の痛みはよくあることで、通常は無害ですが、本当の耳の感染症は診察所見が異なります。私たちのチームが 中耳炎のサイン.

片側性扁桃炎に役立つ検査項目

片側の喉の痛みだけを診断できる血液検査はありません。検査は特定の疑問に答えるために行われます。細菌性かどうか、伝染性単核球症（モノ）かどうか、炎症の程度はどのくらいかを調べるためです。

迅速溶連菌検査と咽頭培養

扁桃の綿棒検査は数分以内に結果が出ます。咽頭培養検査は1〜2日かかりますが、迅速検査で見逃した症例を検出できます。陽性結果は、抗生物質によって回復を早めることができる咽頭炎を特定します。

白血球分画を含む全血球計算（CBC）

この検査では、感染と戦う白血球の数を数え、種類別に分類します。好中球が増加している場合は細菌性の可能性が高く、リンパ球、特に異型リンパ球が増加している場合はウイルス性の可能性が高く、伝染性単核球症（モノ）の可能性も考えられます。このガイドでは以下について説明しています： 血球計算（CBC）の読み方、そして私たちのチームが詳しく説明しています 好中球数が高くなる原因 と並んで リンパ球数が高い場合の意味.

モノスポット検査とEBVウイルス抗体検査

モノスポット検査は、伝染性単核球症（モノ）の際に産生される抗体を検出します。発症から1週間以内は偽陰性になることがあるため、症状が一致しているにもかかわらずモノスポットが陰性の場合は、エプスタイン・バーウイルス（EBV）の抗体検査が行われます。モノの確定診断は実際に重要で、コンタクトスポーツに関するアドバイスや、避けるべき抗生物質の選択に影響します。

C反応性タンパク（CRP）

CRPは炎症とともに上昇し、炎症が治まると低下します。原因を特定するものではありませんが、激しい片側の痛みがある場合に著しく高い値が出ていれば、膿瘍などの重篤な細菌感染が疑われます。この記事では以下について解説します 炎症マーカーであるC反応性タンパク（CRP） について詳しく説明しています。

画像検査

膿瘍が疑われる場合、ベッドサイドで行う超音波検査により膿の貯留を迅速に確認できます。状況が不明確な場合や、より深い頸部への波及が疑われる場合には、造影CT検査が用いられます。

片側扁桃炎の治療法

治療は、どちら側かではなく、原因に基づいて行われます。

  • ウイルス性の喉の痛みには、痛みを和らげること、水分補給、そして安静が必要です。抗生物質は効果がないため、処方されません。
  • 溶連菌感染が確認された場合は、通常ペニシリンまたはアモキシシリンなどの狭域スペクトル抗生物質で治療します。症状は1〜2日以内に改善することが多く、処方された抗生物質は症状が良くなっても最後まで飲み切ることが大切です。
  • 扁桃周囲膿瘍の治療には、静脈内抗生物質の投与、痛みのコントロール、そして膿が溜まっている場合は針による吸引または小切開による排膿が行われます。多くの場合、数日以内に改善します。
  • 扁桃腺結石は通常、うがいや優しく取り除く方法で対処します。繰り返し結石ができて症状が続く場合は、陰窩を滑らかにする処置が行われることがあります。
  • 扁桃摘出術は、感染症の頻繁な再発、繰り返す膿瘍、または気道閉塞がある場合に検討されます。非対称性に警戒すべき兆候を伴う場合は、診断目的での摘出が行われることがあります。

自宅でできる効果的なケアはシンプルです。温かい塩水でのうがい、冷たい食べ物や柔らかい食べ物の摂取、十分な水分補給、そして用法・用量を守った市販の鎮痛薬の使用です。

最新の科学的進歩

最近の研究では、実践的な問いに焦点が当てられています。片側の扁桃腺のうち、実際に手術が必要なものはどれで、経過観察で問題ないものはどれかという点です。

他に症状がない片側の非対称性は、通常は問題ありません

2025年に発表されたレビューでは、英国の小児病院で17年間にわたり片側扁桃肥大を理由に手術を受けた子どもたちのデータが調査されました。300人以上の子どもの中で、リンパ腫が見つかったのは約80人に1人でしたが、そのすべての子どもに診断時点で他の警戒すべきサインがありました。具体的には全例で頸部リンパ節の腫れがあり、多くの場合、見た目に異常な扁桃、いびき、または飲み込みにくさも伴っていました。つまり、他に何も症状がない孤立した片側肥大は、手術よりも経過観察が推奨されるパターンだということです。

大きく見える扁桃腺が、実際には大きくないことも多い

323人の患者を対象とした多施設研究では、扁桃の非対称が疑われて摘出手術を行い、術前の臨床所見と術後の実測値を比較しました。約3分の1のケースで、目視で大きいと判断された扁桃が実際には小さい方だったことがわかりました。深刻な結果と関連していたのは、肥大そのものではなく、急速な肥大でした。つまり、浴室の鏡で目視確認するだけでは正確な判断は難しく、一度の観察よりも時間の経過に伴う変化の方がはるかに重要です。

咽頭膿瘍はパンデミック以降、増加しています

米国の2つの医療センターを対象とした研究では、パンデミックによる行動制限が終了した後、子どもの頭頸部膿瘍（扁桃周囲膿瘍を含む）の発生件数が制限前と比べて約3倍に増加したことが報告されました。これは全国規模の統計ではなく2施設での初期観察であるため、増加の規模はまだ不確かです。ただし、激しい片側の喉の痛みは軽視せず、医療機関を受診することが大切です。医師たちも以前より多くのこうした感染症を診るようになっています。

ベッドサイド超音波検査が膿瘍の確認方法を変えつつあります

2026年の小児深頸部感染症に関するレビューでは、ベッドサイドで行う超音波検査は多くの場合に扁桃周囲膿瘍を確認するのに十分な精度があり、CT検査は不明瞭または複雑な状況に限って使用すべきと結論づけています。このレビューでは優先順位も改めて示されており、画像検査の前にまず気道を評価することが重要とされています。あなたへの意味：膿瘍の確認にスキャンが不要になるケースが増えており、被ばくと時間の両方を節約できます。

用語集

用語定義
片側性体の片側のみに影響すること。反対語の「両側性（bilateral）」は両側を意味します。
口蓋扁桃のどの奥の両側に見える、免疫組織の二つの塊です。日常会話で「扁桃腺」と言う場合、これを指します。
扁桃周囲膿瘍扁桃と隣接する筋肉壁の間に膿が溜まった状態。扁桃周囲膿瘍（キンジー）とも呼ばれます。同日中に医療機関を受診する必要があります。
開口障害咀嚼筋の痙攣または炎症によって引き起こされる、口の開きにくい状態。
扁桃結石（Tonsillolith）扁桃結石。扁桃の陰窩に詰まった、老廃物・細胞・細菌が固まったもの。
陰窩扁桃腺の表面にある深いくぼみ（陰窩）のひとつで、食べかすや細菌が溜まりやすい場所です。
耳痛（耳の痛み）耳の痛み。喉から生じる耳の痛みは「放散性耳痛（referred otalgia）」と呼ばれます。
頸部リンパ節腫脹首のリンパ節の腫れで、通常は近くで起きている感染症に対する正常な反応です。
口腔咽頭（中咽頭）口の後ろ側にある咽頭の中央部分です。扁桃腺、軟口蓋、舌の根元を含みます。
滲出物（白苔）感染した扁桃腺に見られる白または黄色の付着物で、液体・免疫細胞・老廃物からなります。

よくある質問

片側性の扁桃炎はよくあることですか？

片側ののどの痛みはとてもよく見られます。本当に片側だけの感染症は、珍しいことではなく正常なバリエーションのひとつです。両側の感染症でも、最初は片側から始まり、1〜2日で両側に広がることがよくあります。多くの人が心配するのは、痛みもなく感染症の原因も見当たらないのに、片側の扁桃腺だけが何週間も目に見えて腫れたままになっているケースです。このパターンは比較的まれで、自宅で様子を見るよりも、医師に診てもらう価値があります。

発熱なしで片側性扁桃炎になることはありますか？

はい。ウイルス性の咽頭炎では発熱がほとんどないか、まったくない場合も多く、扁桃結石や慢性的な陰窩の刺激では通常発熱は見られません。発熱がないことは細菌感染の広がりに対して安心材料になりますが、扁桃結石や持続的な非対称を否定するものではありません。片側の咽頭痛が発熱を伴わないまま2週間以上続く場合は、他に症状がなくても一度診察を受けることをお勧めします。

片側の咽頭痛が同じ側の耳の痛みを引き起こすのはなぜですか？

のどと耳は神経経路を共有しているため、炎症を起こした扁桃腺からの信号を、脳が同じ側の耳からの信号と誤って認識することがあります。これを「関連痛」と呼び、片側ののどの問題で最もよく見られるパターンのひとつです。耳そのものは、診察では通常まったく正常です。耳の痛みがより重要な意味を持つのは、明らかなのどの痛みではなく、痛みのない扁桃腺の腫れと同時に続いている場合です。

片側だけ扁桃炎になっている場合も、人にうつりますか？

原因によって全く異なり、扁桃が片側か両側かは関係ありません。ウイルス感染や溶連菌感染は感染力があり、咳・くしゃみ・濃厚接触による飛沫で広がります。溶連菌は抗生物質を開始してから約24時間後には、一般的にうつらなくなります。扁桃結石、慢性的な陰窩の炎症、扁桃の左右差は、感染が他人にうつるものではないため、まったく感染しません。

COVID-19は片側の喉の痛みを引き起こすことがありますか？

COVID-19は喉の痛みを引き起こすことが多く、他のウイルス感染症と同様に、特に最初の1〜2日は片側がより強く痛むことがあります。片側の喉の痛みだけでは、COVID-19と他のウイルスを区別することはできません。判断できるのは検査のみです。どのウイルスが関与しているかにかかわらず、対応を変える必要があるサインは同じです：口が開けにくい、こもった声、よだれが垂れる、または呼吸困難。

片方の扁桃がもう片方より大きい状態が何ヶ月も続いています。心配すべきでしょうか？

他に症状がなく、長期間にわたって安定した左右差であれば、通常は問題ありません。研究によると、実際の差は鏡で見るよりも小さいことが多いとされています。重要なのは「他の症状を伴っているか」と「変化しているか」です。腫れた扁桃に首のしこり、体重減少、片側の耳の痛み、出血、表面の見た目の変化が伴う場合や、明らかに大きくなっている場合は、耳鼻咽喉科専門医による診察を受けてください。安定していて症状のない左右差は、一般的に手術ではなく経過観察となります。

参考文献

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著者

  • AI DiagMe

    AI DiagMe のチームは、医師・臨床専門家・医療編集者で構成されています。記事はヘルスコミュニケーションの専門家が執筆し、血液内科・内分泌科・総合内科などを専門とする現役の病院勤務医からなる科学委員会の医師が審査・監修しています。編集責任者のジュリアン・プリウールはHEC パリにてMBAを取得し、フランス国立持続可能開発研究所（IRD、FUN-MOOC、2026年）でサイエンスライティングと出版の専門訓練を受けています。すべてのコンテンツは最新の臨床ガイドラインおよび査読済み医学論文に基づいています。

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