攝護腺癌血液檢測有一天能否在腫瘤出現之前許久就提示風險？牛津大學於 2026 年 10 月發表在《European Urology》期刊的一項研究發現，血液中循環的某些蛋白質，與 10 年以上、甚至部分個案 15 年以上後才確診的攝護腺癌有關。這項研究並不是您今天就能預約的新檢測，但它為大家熟悉的 PSA 故事增添了早期線索。
以下說明研究人員測量了什麼、發現了什麼、這對您現在有什麼影響，以及實際上用來檢查攝護腺的是哪些檢測。
牛津攝護腺癌研究發現了什麼
由牛津人口健康研究所（Oxford Population Health）的 Zhe Huang、Karl Smith-Byrne 與 Ruth Travis 領導的團隊，使用了儲存在「歐洲癌症與營養前瞻性調查」（EPIC）中的血液樣本；這是一個於 1992 年至 2000 年間收集樣本的大型世代研究。他們將 982 名後來罹患攝護腺癌的男性，與同一世代中隨機選出的 1,573 名男性進行比較。在這些癌症中，有 290 例被歸類為侵襲性。
研究團隊利用名為 SomaScan 的高通量平台，在每份血漿樣本中測量超過 6,000 種蛋白質，再分析哪些蛋白質與日後的診斷有關。
- 有三種蛋白質與整體攝護腺癌風險有關：KLK3、ACP3 和 FLT4。KLK3 正是標準 PSA 檢測所測量的蛋白質。
- 有七種蛋白質與侵襲性疾病有關。其中 ANKRD1 在多種具臨床重要性的疾病型態中都特別突出。
- 有十二種蛋白質與抽血 15 年以上後才確診的癌症有關，包括 ANXA2、GZMK 和 OSCAR。
- 由已知癌症驅動基因（包括 ERBB3、KRAS 和 NRAS）所產生的蛋白質，與未來發生的侵襲性癌症有關。
關鍵數據一覽
| 蛋白質 | 相關疾病 | 每增加 1 個標準差的風險比 |
|---|---|---|
| KLK3（PSA） | 整體攝護腺癌 | 2.28 |
| FLT4 | 整體攝護腺癌 | 1.26 |
| ACP3 | 整體攝護腺癌 | 1.20 |
風險比 1.20 代表與蛋白質濃度較低的男性相比，蛋白質濃度每上升一個等級，長期風險大約高出 20%。這描述的是男性族群的整體情況，而非對個人的預測。
可能降低風險的蛋白質
並非所有訊號都指向較高的風險。兩種與免疫相關的蛋白質 GZMK 和 ANXA2 濃度較高，與 15 年以上後確診攝護腺癌的風險較低有關。GZMK 由能夠殺死受損細胞的免疫細胞所製造。研究人員認為，這暗示免疫系統可能在疾病最早期、遠早於任何症狀或 PSA 變化出現之前，就已經發揮作用。
為什麼這還不是新的篩檢工具
作者將研究結果定位為探索性質。這是一項觀察性研究：它顯示蛋白質濃度與日後癌症之間的關聯，而不是證明這些蛋白質會導致疾病。當團隊在第二個美國世代研究「社區動脈粥狀硬化風險研究」（ARIC）中驗證其發現時，只有部分結果獲得證實：ACP3、ANXA2、APOC2 和 KLK3 呈現一致的結果。遺傳分析也只支持少數蛋白質具有因果作用。
對病患而言最重要的是，這項研究並未證明加入這些蛋白質後，預測攝護腺癌的效果會優於 PSA 加上一般臨床因素。正如 Euronews 和 News-Medical 的報導所指出，這些發現在進入診間之前，還需要更多驗證。
這對現今的攝護腺癌篩檢有什麼意義
目前在臨床實務上沒有任何改變。在美國，美國預防服務工作小組（USPSTF）建議 55 至 69 歲的男性在權衡利弊後，與醫師共同做出是否接受 PSA 篩檢的個人決定，並且不建議 70 歲以上男性接受常規 PSA 篩檢。該工作小組也指出，這項建議目前正在更新中。
PSA 檢測有已知的限制。PSA 升高不一定代表罹癌：感染、攝護腺肥大或近期射精都可能使其上升。數值正常也無法完全排除癌症。像牛津研究這類研究的長期目標，是區分出可能發展為侵襲性癌症的男性，以及那些癌症永遠不會造成傷害的男性。請閱讀我們的 PSA 血液檢測指南，了解如何解讀您自己的檢驗結果。
有哪些檢測用來檢查攝護腺？
- PSA 血液檢測：主要的血液指標，需搭配年齡、攝護腺大小、用藥與過去結果一起判讀。
- 游離 PSA 與 PSA 趨勢：游離 PSA 所占比例以及 PSA 上升的速度，有助於決定是否需要進一步檢查。
- 肛門指診：由醫師對攝護腺進行快速的身體檢查。
- 攝護腺 MRI：常在 PSA 異常後使用，以決定是否需要切片檢查。
- 切片檢查：確診攝護腺癌的唯一方法。
生活型態方面的研究也持續進行。最近一項研究探討了超加工食品與攝護腺癌的關係，而大型蛋白質組合也正被用來評估整體死亡風險。
最新科學進展
根據從 PubMed 檢索到的文章，牛津研究屬於一個快速成長的領域，致力於提前多年從血液中尋找癌症徵兆。
發表於《European Urology》的這項主要研究，描述了與免疫防禦、細胞黏附、血管生成以及已知攝護腺癌基因相關的候選蛋白質。作者將其定位為未來研究與預防的線索，而非現成的檢測工具（DOI）。
同一牛津團隊於 2026 年在《eBioMedicine》發表的回顧研究，彙整了血液蛋白質與癌症的長期研究。許多蛋白質訊號在肺癌和大腸直腸癌中獲得證實，但在攝護腺癌中卻寥寥無幾，顯示要為這種疾病找到可靠的早期指標有多困難（DOI）。
中國一項 2025 年的研究使用 UK Biobank 的資料，發現另外兩種蛋白質 TSPAN1 和 GP2 在攝護腺癌確診前數年就開始上升。不同研究指向不同的蛋白質，因此獨立驗證是下一個關鍵步驟（DOI 10.1097/JS9.0000000000002805）。
這對您的意義：目前對攝護腺癌而言，最重要的血液檢測仍然是 PSA。蛋白質組合未來或許能協助更精準地鎖定篩檢對象，但目前仍處於研究階段。
何時應該諮詢醫師
如果您年齡在 55 至 69 歲之間，請與醫師討論 PSA 檢測；若您的父親或兄弟曾罹患攝護腺癌、您是黑人，或帶有 BRCA2 或其他與癌症相關的遺傳基因變異，則應更早開始討論。如果您發現尿液或精液中帶血、尿流無力或斷斷續續、夜間頻尿，或背部、髖部或骨盆出現新的疼痛，請儘快就醫。
名詞解釋
- PSA（攝護腺特異抗原）：由攝護腺製造的一種蛋白質，可透過血液檢測測量；其基因稱為 KLK3。
- 蛋白質體學：大規模測量一份樣本中數千種蛋白質的技術。
- 世代研究：長期追蹤一群人，觀察誰會發生某種疾病的研究。
- 風險比：比較某事件在一組人與另一組人中發生速度的指標。
- 侵襲性攝護腺癌：高惡性度、晚期，或可能擴散或致命的癌症。
- 驅動基因：其變異會促使正常細胞走向癌化的基因。
常見問題
有沒有能提前 15 年預測攝護腺癌的血液檢測？
目前還沒有。牛津研究發現了與 15 年以上後確診癌症相關的蛋白質，但結果屬於探索性質，尚未發展成檢測工具。
這項研究會取代 PSA 檢測嗎？
不會。PSA 本身就是研究中最強的訊號之一，而且作者並未證明新蛋白質能在 PSA 之外進一步提升預測能力。
我可以要求檢驗所做這些蛋白質檢測嗎？
不行。研究中使用的 SomaScan 平台是研究工具，並不屬於常規血液檢查項目。
為什麼有些蛋白質似乎具有保護作用？
GZMK 和 ANXA2 濃度較高，與長期風險較低有關。兩者都與免疫活動相關，可能有助於控制早期的異常細胞，但這仍有待證實。
男性應該在幾歲時考慮 PSA 篩檢？
USPSTF 建議 55 至 69 歲的男性與醫師共同決定。風險較高的男性可以更早開始討論。
參考資料
- Huang Z 等人。Circulating Immune and Cancer Driver Gene Biomarkers Precede Prostate Cancer Diagnosis by over 10 yr. European Urology，2026（DOI 10.1016/j.eururo.2026.08.014）
- PubMed：European Urology 研究摘要（PMID 42907294）
- Euronews：Blood test could reveal prostate cancer risk more than a decade before diagnosis，2026 年 10 月 27 日
- News-Medical：Clues to prostate cancer risk in blood samples taken 15 years earlier，2026 年 10 月 26 日
- Medical News Today：Blood proteins may signal prostate cancer risk 15 years pre-diagnosis
- U.S. Preventive Services Task Force：攝護腺癌篩檢建議
- Dillman A 等人。The circulating proteome and cancer risk: a systematic review and meta-analysis of 26 prospective studies. eBioMedicine，2026
- Chen Y 等人。Plasma proteomics and machine learning for early risk prediction of prostate cancer. Int J Surg，2025（DOI 10.1097/JS9.0000000000002805）
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