PSA tyrimas šiandien yra pagrindinis kraujo tyrimas prostatos vėžiui įtarti, tačiau ar ateityje kraujo tyrimas galės parodyti riziką gerokai anksčiau, nei atsiras navikas? Oksfordo universiteto tyrimas, 2026 m. spalį paskelbtas žurnale „European Urology“, nustatė, kad tam tikri kraujyje cirkuliuojantys baltymai buvo susiję su prostatos vėžiu, diagnozuotu daugiau nei po 10 metų, o kai kuriais atvejais – daugiau nei po 15 metų. Tai nėra naujas tyrimas, kurį galėtumėte atlikti jau šiandien, tačiau jis prideda ankstyvų užuominų prie gerai žinomos PSA istorijos.
Toliau paaiškiname, ką matavo tyrėjai, ką jie nustatė, ką tai keičia jums dabar ir kokie tyrimai iš tikrųjų naudojami prostatai tikrinti.
Ką nustatė Oksfordo prostatos vėžio tyrimas
Komanda, kuriai vadovavo Zhe Huang, Karlas Smithas-Byrne'as ir Ruth Travis iš „Oxford Population Health“, naudojo kraujo mėginius, saugomus Europos perspektyviniame vėžio ir mitybos tyrime (EPIC) – didelėje kohortoje, kurioje mėginiai rinkti 1992–2000 m. Jie palygino 982 vyrus, kuriems vėliau išsivystė prostatos vėžys, su atsitiktine 1 573 tos pačios kohortos vyrų grupe. 290 vėžio atvejų buvo priskirti agresyviems.
Naudodami didelio pralaidumo platformą „SomaScan“, jie kiekviename plazmos mėginyje išmatavo daugiau nei 6 000 baltymų ir tikrino, kurie iš jų siejasi su vėlesne diagnoze.
- Trys baltymai buvo susiję su bendra prostatos vėžio rizika: KLK3, ACP3 ir FLT4. KLK3 yra tas baltymas, kurį matuoja įprastas PSA tyrimas.
- Septyni baltymai buvo susiję su agresyvia liga. Vienas jų, ANKRD1, išsiskyrė keliose kliniškai svarbiose ligos formose.
- Dvylika baltymų buvo susiję su vėžiu, diagnozuotu daugiau nei po 15 metų nuo kraujo paėmimo, tarp jų ANXA2, GZMK ir OSCAR.
- Baltymai, kuriuos gamina žinomi vėžio varomieji genai, įskaitant ERBB3, KRAS ir NRAS, buvo susiję su būsimu agresyviu vėžiu.
Pagrindiniai skaičiai trumpai
| Baltymas | Su kuo susijęs | Rizikos santykis 1 SN padidėjimui |
|---|---|---|
| KLK3 (PSA) | Bendra prostatos vėžio rizika | 2,28 |
| FLT4 | Bendra prostatos vėžio rizika | 1,26 |
| ACP3 | Bendra prostatos vėžio rizika | 1,20 |
Rizikos santykis 1,20 reiškia maždaug 20 % didesnę riziką laikui bėgant kiekvienam baltymo kiekio padidėjimo žingsniui (vienam standartiniam nuokrypiui, SN), palyginti su vyrais, kurių kiekis mažesnis. Tai apibūdina vyrų grupes, o ne konkretaus žmogaus prognozę.
Baltymai, kurie gali mažinti riziką
Ne visi signalai rodė didesnę riziką. Didesnis dviejų su imunitetu susijusių baltymų, GZMK ir ANXA2, kiekis buvo susijęs su mažesne rizika susirgti prostatos vėžiu, diagnozuotu daugiau nei po 15 metų. GZMK gamina imuninės ląstelės, galinčios naikinti pažeistas ląsteles. Tyrėjai tai vertina kaip užuominą, kad imuninė sistema gali turėti reikšmės ankstyviausiose ligos stadijose, gerokai anksčiau nei atsiranda simptomų ar pakinta PSA.
Kodėl tai dar nėra naujas atrankos tyrimas
Autoriai savo rezultatus vadina žvalgomaisiais. Tyrimas stebėjimo: jis rodo sąsajas tarp baltymų kiekio ir vėlesnio vėžio, bet ne tai, kad šie baltymai sukelia ligą. Kai komanda patikrino rezultatus antroje JAV kohortoje (ARIC tyrime), pasitvirtino tik dalis jų: ACP3, ANXA2, APOC2 ir KLK3 rezultatai buvo nuoseklūs. Genetinės analizės priežastinį vaidmenį patvirtino tik keliems baltymams.
Pacientams svarbiausia, kad tyrimas neparodė, jog pridėjus šiuos baltymus prostatos vėžys prognozuojamas geriau nei pagal PSA ir įprastus klinikinius veiksnius. Kaip rašo ir „Euronews“, ir „News-Medical“, prieš tai pasiekiant gydytojo kabinetą reikia daugiau patvirtinimų.
Ką tai reiškia prostatos vėžio atrankai šiandien
Kol kas praktikoje niekas nesikeičia. Lietuvoje vykdoma Priešinės liaukos vėžio ankstyvosios diagnostikos programa, skirta 50–69 metų vyrams, o vyrams, kurių tėvai ar broliai sirgo priešinės liaukos vėžiu, – nuo 45 metų. Pagrindinė programos priemonė yra PSA kraujo tyrimas, kurį paskiria šeimos gydytojas; tikslinės grupės žmonėms jis apmokamas privalomojo sveikatos draudimo lėšomis, o kito patikrinimo datą nustato šeimos gydytojas. 2023 m. šioje programoje dalyvavo tik 25,4 % tikslinės grupės vyrų, nurodo Vilniaus visuomenės sveikatos biuras.
JAV prevencinių paslaugų darbo grupė (USPSTF) rekomenduoja 55–69 metų vyrams dėl PSA atrankos spręsti individualiai su gydytoju, įvertinus naudą ir žalą, ir nerekomenduoja įprastinės PSA atrankos nuo 70 metų. Darbo grupė nurodo, kad ši rekomendacija atnaujinama.
PSA tyrimas turi žinomų apribojimų. Padidėjęs PSA ne visada reiškia vėžį: jį gali padidinti infekcija, padidėjusi prostata ar neseniai įvykusi ejakuliacija. Normali vertė vėžio visiškai neatmeta. Ilgalaikis tokių tyrimų kaip Oksfordo tikslas – atskirti vyrus, kuriems tikėtinas agresyvus vėžys, nuo tų, kurių vėžys niekada nepakenktų. Kaip skaityti savo rezultatą, paaiškina mūsų gidas apie PSA kraujo tyrimą.
Kokie tyrimai naudojami prostatai tikrinti?
- PSA kraujo tyrimas: pagrindinis kraujo žymuo (ng/ml arba µg/l), vertinamas atsižvelgiant į amžių, prostatos dydį, vaistus ir ankstesnius rezultatus.
- Laisvasis PSA ir PSA pokyčiai: laisvojo PSA dalis ir PSA didėjimo greitis gali padėti nuspręsti, ar tirti toliau.
- Tiesiosios žarnos apčiuopa: greitas gydytojo atliekamas prostatos apžiūros būdas.
- Prostatos MRT: dažnai atliekama po nenormalaus PSA, kad būtų nuspręsta, ar reikia biopsijos.
- Biopsija: vienintelis būdas patvirtinti prostatos vėžio diagnozę.
Tyrinėjamas ir gyvenimo būdas. Neseniai paskelbtas tyrimas nagrinėjo ultraperdirbtą maistą ir prostatos vėžį, o dideli baltymų rinkiniai tiriami ir siekiant įvertinti bendrą mirtingumo riziką.
Naujausi moksliniai pasiekimai
Remiantis PubMed rastais straipsniais, Oksfordo tyrimas yra sparčiai augančios srities, kuri kraujyje ieško vėžio požymių prieš daugelį metų, dalis.
Pagrindiniame tyrime, paskelbtame žurnale „European Urology“, aprašomi kandidatiniai baltymai, susiję su imunine gynyba, ląstelių sukibimu, kraujagyslių augimu ir žinomais prostatos vėžio genais. Autoriai juos pateikia kaip kryptis būsimiems tyrimams ir prevencijai, o ne kaip paruoštą tyrimą (DOI).
Tos pačios Oksfordo grupės 2026 m. apžvalga žurnale „eBioMedicine“ sujungė ilgalaikius kraujo baltymų ir vėžio tyrimus. Daug baltymų signalų pasitvirtino plaučių ir storosios žarnos vėžiui, bet labai nedaug – prostatos vėžiui, o tai rodo, kaip sunku rasti patikimų ankstyvų šios ligos žymenų (DOI).
2025 m. Kinijos tyrimas, naudojęs „UK Biobank“ duomenis, nustatė du kitus baltymus, TSPAN1 ir GP2, kurių kiekis pradėjo didėti keleri metai iki prostatos vėžio diagnozės. Skirtingi tyrimai nurodo skirtingus baltymus, todėl svarbiausias kitas žingsnis – nepriklausomas patvirtinimas (DOI 10.1097/JS9.0000000000002805).
Ką tai reiškia jums: šiandien prostatos vėžiui svarbiausias kraujo tyrimas išlieka PSA. Baltymų rinkiniai ateityje galbūt padės tiksliau nukreipti atranką, tačiau kol kas jie tik tyrimų etape.
Kada kreiptis į gydytoją
Jei jums 50–69 metai arba 45 metai ir daugiau, o jūsų tėvas ar brolis sirgo prostatos vėžiu, paklauskite šeimos gydytojo apie PSA tyrimą pagal prevencinę programą. Tai verta aptarti ir tuo atveju, jei esate paveldėto BRCA2 ar kito su vėžiu susijusio geno pokyčio nešiotojas. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pastebėjote kraujo šlapime ar spermoje, silpną ar trūkinėjančią šlapimo srovę, dažną šlapinimąsi naktį arba naują nugaros, klubų ar dubens skausmą.
Žodynėlis
- PSA (prostatos specifinis antigenas): prostatos gaminamas baltymas, matuojamas kraujo tyrimu; jo genas vadinamas KLK3.
- Proteomika: didelio masto tūkstančių baltymų matavimas viename mėginyje.
- Kohortinis tyrimas: tyrimas, kuriame žmonių grupė stebima laikui bėgant, siekiant pamatyti, kas suserga liga.
- Rizikos santykis: rodiklis, lyginantis, kaip greitai įvykis įvyksta vienoje grupėje, palyginti su kita.
- Agresyvus prostatos vėžys: didelio piktybiškumo laipsnio, išplitęs arba linkęs plisti ar būti mirtinas vėžys.
- Varomasis genas: genas, kurio pokyčiai padeda normaliai ląstelei virsti vėžine.
DUK
Ar yra kraujo tyrimas, kuris numato prostatos vėžį prieš 15 metų?
Kol kas ne. Oksfordo tyrimas nustatė baltymų, susijusių su vėžiu, diagnozuotu daugiau nei po 15 metų, tačiau rezultatai žvalgomieji ir dar nepaversti tyrimu.
Ar šis tyrimas pakeičia PSA tyrimą?
Ne. Pats PSA buvo vienas stipriausių signalų tyrime, o autoriai neparodė, kad nauji baltymai pagerintų prognozę daugiau nei PSA.
Ar galiu laboratorijoje paprašyti šių baltymų tyrimų?
Ne. Tyrime naudota „SomaScan“ platforma yra mokslinių tyrimų priemonė ir nėra įprastinių kraujo tyrimų dalis.
Kodėl kai kurie baltymai atrodo apsauginiai?
Didesnis GZMK ir ANXA2 kiekis buvo susijęs su mažesne ilgalaike rizika. Abu siejami su imuniniu aktyvumu, kuris gali padėti kontroliuoti ankstyvas nenormalias ląsteles, tačiau tai dar reikia įrodyti.
Nuo kokio amžiaus vyrams verta atlikti PSA tyrimą?
Lietuvoje prevencinė programa skirta 50–69 metų vyrams, o vyrams, kurių tėvai ar broliai sirgo priešinės liaukos vėžiu, – nuo 45 metų. JAV USPSTF pataria 55–69 metų vyrams spręsti kartu su gydytoju.
Šaltiniai
- Vilniaus visuomenės sveikatos biuras – Lietuvoje vykdomos prevencinės programos
- Huang Z, et al. Circulating Immune and Cancer Driver Gene Biomarkers Precede Prostate Cancer Diagnosis by over 10 yr. European Urology, 2026 (DOI 10.1016/j.eururo.2026.08.014)
- PubMed: „European Urology“ tyrimo santrauka (PMID 42907294)
- Euronews: Blood test could reveal prostate cancer risk more than a decade before diagnosis, 2026 m. spalio 27 d.
- News-Medical: Clues to prostate cancer risk in blood samples taken 15 years earlier, 2026 m. spalio 26 d.
- Medical News Today: Blood proteins may signal prostate cancer risk 15 years pre-diagnosis
- U.S. Preventive Services Task Force: Prostate Cancer Screening recommendation
- Dillman A, et al. The circulating proteome and cancer risk: a systematic review and meta-analysis of 26 prospective studies. eBioMedicine, 2026
- Chen Y, et al. Plasma proteomics and machine learning for early risk prediction of prostate cancer. Int J Surg, 2025 (DOI 10.1097/JS9.0000000000002805)
Kiti straipsniai
- PSA kraujo tyrimas: ką reiškia jūsų rezultatas ir ko jis nepasako
- Prostatos vėžys: simptomai, diagnostika ir gydymas
- Ultraperdirbtas maistas ir prostatos vėžys: ką parodė naujas tyrimas
- Kraujo baltymų rinkiniai ir mirtingumo rizika
- Vėžys jaunesniems nei 50 metų: kodėl daugėja atvejų
Supraskite savo kraujo tyrimų rezultatus su AI DiagMe
Jūsų PSA padidėjęs arba padidėjo nuo paskutinio tyrimo? Įkelkite savo kraujo tyrimų rezultatus į AI DiagMe ir gaukite aiškų, jums pritaikytą paaiškinimą paprasta kalba, kad pasiruoštumėte kitam pokalbiui su gydytoju.
