Liệu một ngày nào đó, xét nghiệm máu ung thư tuyến tiền liệt có thể cảnh báo nguy cơ từ rất lâu trước khi khối u xuất hiện? Một nghiên cứu của Đại học Oxford, công bố vào tháng 10 năm 2026 trên tạp chí European Urology, cho thấy một số protein lưu hành trong máu có liên quan đến ung thư tuyến tiền liệt được chẩn đoán hơn 10 năm sau đó, và trong một số trường hợp là hơn 15 năm sau. Đây chưa phải là một xét nghiệm mới mà bạn có thể yêu cầu ngay hôm nay, nhưng nghiên cứu này bổ sung thêm những manh mối sớm cho câu chuyện quen thuộc về PSA.
Dưới đây là những gì các nhà nghiên cứu đã đo lường, những gì họ phát hiện, điều đó thay đổi gì đối với bạn hiện nay, và những xét nghiệm nào thực sự được dùng để kiểm tra tuyến tiền liệt.
Nghiên cứu ung thư tuyến tiền liệt của Oxford đã phát hiện điều gì
Nhóm nghiên cứu do Zhe Huang, Karl Smith-Byrne và Ruth Travis thuộc Oxford Population Health dẫn đầu đã sử dụng các mẫu máu được lưu trữ trong Nghiên cứu Tiến cứu châu Âu về Ung thư và Dinh dưỡng (EPIC), một đoàn hệ lớn đã thu thập mẫu từ năm 1992 đến năm 2000. Họ so sánh 982 nam giới sau này mắc ung thư tuyến tiền liệt với một nhóm ngẫu nhiên gồm 1.573 nam giới từ cùng đoàn hệ. Trong số các ca ung thư, 290 ca được xếp loại là thể tiến triển mạnh.
Sử dụng một nền tảng thông lượng cao có tên SomaScan, họ đã đo hơn 6.000 protein trong mỗi mẫu huyết tương, sau đó xem xét những protein nào có liên quan đến chẩn đoán về sau.
- Ba protein có liên quan đến nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt nói chung: KLK3, ACP3 và FLT4. KLK3 chính là protein được đo bằng xét nghiệm PSA tiêu chuẩn.
- Bảy protein có liên quan đến bệnh thể tiến triển mạnh. Một trong số đó, ANKRD1, nổi bật ở nhiều thể bệnh quan trọng về mặt lâm sàng.
- Mười hai protein có liên quan đến các ca ung thư được chẩn đoán hơn 15 năm sau lần lấy máu, bao gồm ANXA2, GZMK và OSCAR.
- Các protein do những gen điều khiển ung thư đã biết tạo ra, bao gồm ERBB3, KRAS và NRAS, có liên quan đến ung thư thể tiến triển mạnh trong tương lai.
Các con số chính trong nháy mắt
| Protein | Liên quan đến | Tỷ số nguy cơ cho mỗi mức tăng 1 độ lệch chuẩn |
|---|---|---|
| KLK3 (PSA) | Ung thư tuyến tiền liệt nói chung | 2,28 |
| FLT4 | Ung thư tuyến tiền liệt nói chung | 1,26 |
| ACP3 | Ung thư tuyến tiền liệt nói chung | 1,20 |
Tỷ số nguy cơ 1,20 có nghĩa là với mỗi bậc tăng của nồng độ protein, nguy cơ theo thời gian cao hơn khoảng 20% so với những nam giới ở mức thấp hơn trên thang đo. Chỉ số này mô tả các nhóm nam giới, không phải dự đoán cho từng cá nhân.
Những protein có thể làm giảm nguy cơ
Không phải tín hiệu nào cũng chỉ về phía nguy cơ cao hơn. Nồng độ cao hơn của hai protein liên quan đến miễn dịch, GZMK và ANXA2, có liên quan đến nguy cơ thấp hơn mắc ung thư tuyến tiền liệt được chẩn đoán hơn 15 năm sau. GZMK được tạo ra bởi các tế bào miễn dịch có khả năng tiêu diệt tế bào bị tổn thương. Các nhà nghiên cứu xem đây là dấu hiệu cho thấy hệ miễn dịch có thể đóng vai trò ngay trong những giai đoạn sớm nhất của bệnh, từ rất lâu trước khi xuất hiện bất kỳ triệu chứng hay thay đổi PSA nào.
Vì sao đây chưa phải là một xét nghiệm sàng lọc mới
Các tác giả gọi kết quả của họ là mang tính thăm dò. Đây là nghiên cứu quan sát: nó cho thấy mối liên hệ giữa nồng độ protein và ung thư về sau, chứ không chứng minh rằng các protein này gây ra bệnh. Khi nhóm nghiên cứu kiểm tra lại phát hiện trong một đoàn hệ thứ hai tại Mỹ, nghiên cứu Nguy cơ Xơ vữa động mạch trong Cộng đồng (ARIC), chỉ một phần kết quả được xác nhận: ACP3, ANXA2, APOC2 và KLK3 cho kết quả nhất quán. Các phân tích di truyền chỉ ủng hộ vai trò nhân quả của một vài protein.
Quan trọng nhất đối với người bệnh, nghiên cứu không chứng minh được rằng việc bổ sung các protein này giúp dự đoán ung thư tuyến tiền liệt tốt hơn so với PSA và các yếu tố lâm sàng thông thường. Như Euronews và News-Medical đều đưa tin, cần thêm nhiều bước xác nhận trước khi những điều này được áp dụng tại phòng khám.
Ý nghĩa đối với việc sàng lọc ung thư tuyến tiền liệt hiện nay
Hiện tại, chưa có gì thay đổi trong thực hành. Tại Hoa Kỳ, Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ (USPSTF) khuyến nghị nam giới từ 55 đến 69 tuổi nên cùng bác sĩ đưa ra quyết định cá nhân về việc sàng lọc PSA sau khi cân nhắc lợi ích và tác hại, đồng thời khuyến nghị không sàng lọc PSA thường quy từ 70 tuổi trở lên. Lực lượng Đặc nhiệm lưu ý rằng khuyến nghị này đang được cập nhật.
Xét nghiệm PSA có những giới hạn đã được biết đến. PSA tăng không phải lúc nào cũng có nghĩa là ung thư: nhiễm trùng, phì đại tuyến tiền liệt hoặc xuất tinh gần đây đều có thể làm PSA tăng. Một giá trị bình thường cũng không loại trừ hoàn toàn ung thư. Mục tiêu dài hạn của những nghiên cứu như nghiên cứu Oxford là phân biệt những nam giới có khả năng mắc ung thư thể tiến triển mạnh với những người mà ung thư của họ sẽ không bao giờ gây hại. Hãy đọc hướng dẫn của chúng tôi về xét nghiệm máu PSA để biết cách đọc kết quả của chính bạn.
Những xét nghiệm nào được dùng để kiểm tra tuyến tiền liệt?
- Xét nghiệm máu PSA: dấu ấn máu chính, được diễn giải cùng với tuổi, kích thước tuyến tiền liệt, thuốc đang dùng và các kết quả trước đó.
- PSA tự do và xu hướng PSA: tỷ lệ PSA tự do và tốc độ tăng của PSA có thể giúp quyết định có cần thăm dò thêm hay không.
- Thăm khám trực tràng bằng ngón tay: bác sĩ kiểm tra nhanh tuyến tiền liệt bằng tay.
- Chụp MRI tuyến tiền liệt: thường được thực hiện sau khi PSA bất thường để quyết định có cần sinh thiết hay không.
- Sinh thiết: cách duy nhất để xác nhận chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt.
Các nghiên cứu về lối sống cũng đang tiếp tục. Một nghiên cứu gần đây đã xem xét thực phẩm siêu chế biến và ung thư tuyến tiền liệt, và các bảng protein lớn cũng đang được thử nghiệm để ước tính nguy cơ tử vong chung.
Những tiến bộ khoa học mới nhất
Dựa trên các bài báo được truy xuất từ PubMed, nghiên cứu Oxford là một phần của lĩnh vực đang phát triển nhanh chóng, tìm kiếm dấu hiệu ung thư trong máu từ nhiều năm trước.
Bản thân nghiên cứu chính, công bố trên European Urology, mô tả các protein ứng viên liên quan đến phòng vệ miễn dịch, kết dính tế bào, tăng sinh mạch máu và các gen ung thư tuyến tiền liệt đã biết. Các tác giả trình bày chúng như những hướng đi cho nghiên cứu và phòng ngừa trong tương lai, chứ không phải một xét nghiệm có sẵn (DOI).
Một bài tổng quan năm 2026 của cùng nhóm Oxford, đăng trên eBioMedicine, đã tổng hợp các nghiên cứu dài hạn về protein máu và ung thư. Nhiều tín hiệu protein được xác nhận đối với ung thư phổi và ung thư đại trực tràng, nhưng rất ít đối với ung thư tuyến tiền liệt, cho thấy việc tìm ra các dấu ấn sớm đáng tin cậy cho bệnh này khó khăn đến mức nào (DOI).
Một nghiên cứu năm 2025 từ Trung Quốc, sử dụng dữ liệu UK Biobank, đã phát hiện hai protein khác là TSPAN1 và GP2 bắt đầu tăng vài năm trước khi chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt. Các nghiên cứu khác nhau đang chỉ ra những protein khác nhau, vì vậy xác nhận độc lập là bước then chốt tiếp theo (DOI 10.1097/JS9.0000000000002805).
Ý nghĩa đối với bạn: PSA vẫn là xét nghiệm máu quan trọng đối với ung thư tuyến tiền liệt hiện nay. Các bảng protein một ngày nào đó có thể giúp sàng lọc đúng đối tượng hơn, nhưng hiện vẫn đang trong giai đoạn nghiên cứu.
Khi nào nên trao đổi với bác sĩ
Hãy trao đổi với bác sĩ về xét nghiệm PSA nếu bạn từ 55 đến 69 tuổi, hoặc sớm hơn nếu bố hoặc anh em trai của bạn từng mắc ung thư tuyến tiền liệt, nếu bạn là người da đen, hoặc nếu bạn mang biến đổi gen BRCA2 hay biến đổi gen di truyền khác liên quan đến ung thư. Hãy đi khám ngay nếu bạn thấy có máu trong nước tiểu hoặc tinh dịch, dòng nước tiểu yếu hoặc ngắt quãng, đi tiểu nhiều lần vào ban đêm, hoặc đau mới xuất hiện ở lưng, hông hay vùng chậu.
Thuật ngữ
- PSA (kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt): một protein do tuyến tiền liệt tạo ra, được đo bằng xét nghiệm máu; gen của nó có tên là KLK3.
- Proteomics (hệ protein học): việc đo lường trên quy mô lớn hàng nghìn protein trong một mẫu.
- Nghiên cứu đoàn hệ: nghiên cứu theo dõi một nhóm người theo thời gian để xem ai mắc bệnh.
- Tỷ số nguy cơ (hazard ratio): thước đo so sánh tốc độ xảy ra một sự kiện ở nhóm này so với nhóm khác.
- Ung thư tuyến tiền liệt thể tiến triển mạnh: ung thư có độ ác tính cao, ở giai đoạn muộn, hoặc có khả năng lan rộng hay gây tử vong.
- Gen điều khiển ung thư: gen mà những biến đổi của nó góp phần đẩy một tế bào bình thường trở thành ung thư.
Câu hỏi thường gặp
Có xét nghiệm máu nào dự đoán ung thư tuyến tiền liệt trước 15 năm không?
Chưa có. Nghiên cứu Oxford đã tìm thấy các protein liên quan đến những ca ung thư được chẩn đoán hơn 15 năm sau, nhưng kết quả chỉ mang tính thăm dò và chưa được phát triển thành xét nghiệm.
Nghiên cứu này có thay thế xét nghiệm PSA không?
Không. Bản thân PSA là một trong những tín hiệu mạnh nhất trong nghiên cứu, và các tác giả không chứng minh được rằng các protein mới cải thiện khả năng dự đoán vượt trội so với PSA.
Tôi có thể yêu cầu phòng xét nghiệm làm các xét nghiệm protein này không?
Không. Nền tảng SomaScan được dùng trong nghiên cứu là một công cụ nghiên cứu và không thuộc các xét nghiệm máu thường quy.
Tại sao một số protein dường như có tác dụng bảo vệ?
Nồng độ GZMK và ANXA2 cao hơn có liên quan đến nguy cơ dài hạn thấp hơn. Cả hai đều gắn với hoạt động miễn dịch, vốn có thể giúp kiểm soát các tế bào bất thường giai đoạn sớm, nhưng điều này vẫn cần được chứng minh.
Nam giới nên cân nhắc sàng lọc PSA ở độ tuổi nào?
USPSTF khuyên nam giới từ 55 đến 69 tuổi nên cùng bác sĩ đưa ra quyết định. Nam giới có nguy cơ cao hơn có thể bắt đầu trao đổi sớm hơn.
Nguồn tham khảo
- Huang Z, và cộng sự. Circulating Immune and Cancer Driver Gene Biomarkers Precede Prostate Cancer Diagnosis by over 10 yr. European Urology, 2026 (DOI 10.1016/j.eururo.2026.08.014)
- PubMed: tóm tắt nghiên cứu trên European Urology (PMID 42907294)
- Euronews: Blood test could reveal prostate cancer risk more than a decade before diagnosis, ngày 27 tháng 10 năm 2026
- News-Medical: Clues to prostate cancer risk in blood samples taken 15 years earlier, ngày 26 tháng 10 năm 2026
- Medical News Today: Blood proteins may signal prostate cancer risk 15 years pre-diagnosis
- U.S. Preventive Services Task Force: khuyến nghị sàng lọc ung thư tuyến tiền liệt
- Dillman A, và cộng sự. The circulating proteome and cancer risk: a systematic review and meta-analysis of 26 prospective studies. eBioMedicine, 2026
- Chen Y, và cộng sự. Plasma proteomics and machine learning for early risk prediction of prostate cancer. Int J Surg, 2025 (DOI 10.1097/JS9.0000000000002805)
Các bài viết khác
- Xét nghiệm máu PSA: kết quả của bạn có ý nghĩa gì và không có ý nghĩa gì
- Ung thư tuyến tiền liệt: triệu chứng, chẩn đoán và điều trị
- Thực phẩm siêu chế biến và ung thư tuyến tiền liệt: nghiên cứu mới phát hiện điều gì
- Bảng protein máu và nguy cơ tử vong
- Ung thư khởi phát sớm: vì sao số ca mắc dưới 50 tuổi đang tăng
Hiểu kết quả xét nghiệm máu của chính bạn với AI DiagMe
Chỉ số PSA của bạn cao, hay đã tăng so với lần xét nghiệm trước? Tải kết quả xét nghiệm máu của bạn lên AI DiagMe để nhận được lời giải thích rõ ràng, cá nhân hóa bằng ngôn ngữ dễ hiểu, giúp bạn chuẩn bị cho buổi trao đổi tiếp theo với bác sĩ.
