鎘接觸檢查是量度尿液或血液中這種有毒金屬的含量。它最近成為新聞，因為法國由2026年6月16日起，為部分居於受污染土地的人士報銷鎘篩查費用。在香港和美國，醫生都不會把它列作常規化驗，所以很多讀者想知道自己是否需要做。
本文說明誰可能需要化驗、尿液和血液結果有何分別、最新研究對腎臟有何發現，以及甚麼時候應該見醫生。單一個鎘數字永遠不能說明全部情況，必須與你的病史、吸煙習慣和腎功能一併解讀。
鎘接觸檢查量度甚麼
鎘（cadmium）是地殼中的一種金屬，人會透過食物、香煙煙霧、受污染的空氣或泥土，以及某些工作接觸到它。香港食物安全中心指出，對不吸煙的市民來說，食物是攝入鎘的主要途徑；吸煙者則從煙草攝入大量鎘，大量吸煙者每日從煙草攝入的分量可等於甚至多於從食物攝入的分量。美國毒性物質及疾病登記署（ATSDR）亦指出，葉菜、薯仔、穀物、貝類海產及動物內臟是常見的膳食來源，與吸煙者同住的人攝入亦較多。
身體排走鎘的速度非常慢。食物安全中心的資料顯示，鎘在人體的生物半衰期由10至35年不等。正因排出得慢，長期接觸即使水平不高，也可能影響腎臟和骨骼。
香港人從膳食攝入多少鎘
根據食物安全中心2026年7月發表的《香港第二次總膳食研究：鎘和鉛》，本港成年人和較年輕群組，不論攝入量一般或偏高，每月從膳食攝入鎘的分量都低於聯合國糧農組織／世衞聯合專家委員會訂定的暫定每月可容忍攝入量（每公斤體重25微克），因此本港市民從膳食攝入鎘而對健康構成風險的機會不大。研究發現，攝入量一般的成年人每月攝入量約佔可容忍攝入量的21%至24%。主要來源是穀物、蔬菜，以及魚類和海產；海產之中的鎘絕大部分並非來自魚類，而是來自蠔、龍蝦、魷魚、鮑魚等貝類、頭足類及甲殼類海產。本港食水的平均鎘含量亦低於世衞準則。
驗尿還是驗血：用哪一種鎘化驗？
尿鎘反映長期積聚
ATSDR指出，尿鎘是估計體內鎘總量最好的方法；食物安全中心亦形容，尿液中的鎘含量被廣泛視為衡量身體鎘載荷和腎臟累積量的指標。化驗所通常會以尿液肌酸酐校正結果，以抵銷尿液濃淡的影響。想了解這種校正如何運作，可閱讀尿肌酸酐指南。
血鎘反映近期接觸
血鎘反映較近期的接觸，所以醫生懷疑有近期來源時可能會加驗。大便亦可化驗，但只反映近期從口攝入的分量。ATSDR指出，這些化驗都不能預測你日後會否出現健康問題。
| 樣本 | 反映甚麼 | 一般用途 |
|---|---|---|
| 尿液 | 體內長期積聚 | 首選化驗 |
| 血液 | 較近期的接觸 | 懷疑有近期來源時加驗 |
| 大便 | 近期從口攝入 | 甚少使用 |
誰可能需要做鎘接觸檢查？
這不是人人都要做的常規篩查。醫生可能會為以下人士考慮：工作上接觸鎘（例如冶煉、燒焊、錫焊、電鍍等加熱含鎘產品的工序）、住在生產或使用鎘的設施附近，或有長期吸煙史。在法國，獲報銷的途徑只限於因居住地（獲確認受污染的土地）而可能過量接觸的人士，以及正因慢性鎘中毒而接受跟進的人士，並須有醫生處方。在香港，這類重金屬化驗一般經醫生轉介到化驗所進行，請先與醫生商討。
如何解讀尿鎘結果
化驗所會把你的數字與它自己的參考值比較，再由醫生解讀。作為參考，法國食品安全局（Anses）採用的關鍵值是每克肌酸酐0.5微克尿鎘（0.5 µg/g creatinine）。根據法國公共衞生網站Santé.fr，在2014至2016年的法國Esteban調查中，47%成年人和18%兒童超過這個數值。這是法國的公共衞生參考值，並不是診斷。
如果結果偏高，法國化驗集團Biogroup所引述的法國指引是：在進一步檢查腎臟前，先於數個月後再驗一次尿液。腎臟跟進一般依靠肌酸酐和尿液白蛋白，所以你也可以看看尿白蛋白與肌酸酐比率（ACR）化驗。
最新科學進展
根據PubMed檢索的文章，兩項近期的系統性回顧有助解釋鎘與腎臟的關係。
2023年刊登於《Science of the Total Environment》的回顧合併了31項研究、約195,000人，發現鎘接觸越高，腎臟過濾功能越低，而這種關聯在血鎘比尿鎘更明顯。大部分研究屬觀察性，只能顯示關聯而不能證明因果，作者呼籲進行更好的前瞻性研究（DOI）。
2025年刊登於《Chemical Research in Toxicology》的回顧分析了30項針對接觸鎘工人的研究，約1,980人，並與約1,290名沒有接觸的工人比較。即使肌酸酐和尿液白蛋白看來尚可，腎小管受損的早期指標，例如尿液中的β2微球蛋白和視黃醇結合蛋白，已出現變化。各研究的結果差異很大（DOI）。
這對你有何意義：長期接觸後，肌酸酐正常未必能排除早期的腎臟負擔。如果你屬較高風險的情況，應與醫生商討，而不是只依賴一個數字。對一般市民而言，這些發現仍屬初步。
甚麼時候應該見醫生
如果你工作上接觸鎘、住在工業設施附近、吸煙多年，或出現原因不明的骨折或腎功能化驗改變，請與醫生提出。吸入金屬煙霧後突然呼吸困難，應立即致電999或前往急症室。想把腎功能數字放在整體情況中理解，可參考驗血正常值參考表。
詞彙表
- 鎘：存在於泥土、香煙煙霧和部分食物中的重金屬。
- 尿鎘：尿液樣本中量度到的鎘含量。
- 血鎘：血液中量度到的鎘含量。
- 肌酸酐校正：按尿液的濃度調整尿液化驗結果。
- eGFR（估算腎小球濾過率）：估計腎臟過濾血液能力的數值。
常見問題
鎘危險嗎？
長期接觸會令鎘在腎臟積聚，並與骨質疏鬆有關。美國國家毒理學計劃把鎘列為已知的人類致癌物，主要經吸入途徑；食物安全中心亦指出鎘被列為令人類患癌的物質，長期過量攝入可損害腎功能及減少骨質密度。
人怎樣接觸到鎘？
主要透過食物、香煙煙霧，以及部分工作場所或受污染地區。
在香港可以自行去化驗所驗鎘嗎？
一般經醫生轉介到化驗所抽血或驗尿；各化驗所的安排不同。最好先與你的醫生商討是否需要化驗，以及應驗尿還是驗血。
化驗能告訴我會不會生病嗎？
不能。ATSDR指出，鎘化驗不能預測日後會否出現健康問題。
怎樣減少接觸鎘？
戒煙及避免吸二手煙，是美國國家醫學圖書館ToxTown強調的方法。Santé.fr亦建議飲食多元化，並限制進食動物內臟；食物安全中心同樣建議保持均衡飲食。
參考資料
- 食物安全中心——香港第二次總膳食研究：鎘和鉛（2026年7月）
- 食物安全中心——總膳食研究
- ATSDR (CDC), ToxFAQs: Cadmium
- National Library of Medicine, ToxTown: Cadmium
- National Toxicology Program, Report on Carcinogens: Cadmium and Cadmium Compounds
- Santé.fr, Cadmium et alimentation (updated September 10, 2026)
- Biogroup, Dépistage du cadmium (October 13, 2026)
- 經PubMed檢索：Doccioli et al., Science of the Total Environment, 2023
- 經PubMed檢索：Kalahasthi et al., Chemical Research in Toxicology, 2025
其他文章
用AI DiagMe看懂你的驗血報告
用AI DiagMe看懂你的化驗結果：上載你的報告，取得經醫生委員會審核、清楚易明的解說。
