麻疹是一種傳染性極高的病毒感染。麻疹症狀起初像重傷風：高燒、咳嗽、流鼻水，以及眼紅流淚；約3至5天後出現紅色、斑塊狀的皮疹，由面部向下擴散到全身。大部分人在數星期內康復，但麻疹可引致肺炎、腦炎甚至死亡，幼童、孕婦及免疫力弱的人尤其危險。目前沒有可根治麻疹的抗病毒藥。根據美國疾病控制及預防中心（CDC），兩劑麻疹、流行性腮腺炎及德國麻疹（MMR）混合疫苗預防麻疹的效用達97%。
麻疹再次成為新聞焦點。美國CDC統計，截至2026年11月5日，美國2026年已有5,182宗確診個案，而2025年全年為2,289宗。香港亦不時出現由外地傳入的個案，麻疹是香港的法定須呈報傳染病。如果你發燒出疹、曾經接觸病人，或需要證明自己有免疫力，應做哪項檢查取決於時間：咽喉或鼻拭子的RT-PCR檢測及麻疹IgM驗血用來確認現正感染，IgG驗血則用來檢查免疫力。
重點摘要
- 麻疹經空氣傳播：沒有免疫力的密切接觸者，多達十分之九會受感染。
- 典型次序：高燒、咳嗽、流鼻水及眼紅，然後在接觸後約14天出現由面部開始的皮疹。
- 診斷：鼻或咽喉拭子（RT-PCR），最好加上尿液樣本，再加麻疹IgM驗血。單獨IgG陽性代表有免疫力。
- 接觸病人後，72小時內接種一劑MMR疫苗，或6天內注射免疫球蛋白，可預防或減輕病情。
- 前往診所前先致電通知，以免把病毒傳給其他病人。
麻疹是甚麼？
麻疹（英文measles或rubeola）是由麻疹病毒引起的高傳染性疾病，會感染呼吸道及免疫細胞。病毒先感染呼吸道，再感染免疫細胞，經血液擴散到皮膚、肺部、肝臟，有時亦會到達腦部。由於它直接攻擊免疫細胞，皮疹消退後數星期至數個月內，身體的防禦力仍然會減弱。
美國在2000年宣布消除麻疹，即病毒不再全年在本地傳播；香港亦在2016年獲世界衞生組織（WHO）確認已消除本地麻疹傳播。不過，麻疹仍會由旅客帶入，在疫苗接種率低的社群引發大型爆發，例如2025年美國得克薩斯州、新墨西哥州及俄克拉何馬州的爆發。病毒可以在房間內停留長達2小時。在有疫苗之前，美國估計每年有48,000人因麻疹住院，400至500人死亡。
在全球，2026年《Nature Medicine》發表的全球疾病負擔分析估計，2023年5歲以下兒童中有1,560萬宗麻疹個案及118,000宗死亡。WHO估計，2000至2024年間，麻疹疫苗避免了近5,900萬宗死亡。
麻疹的成因及風險因素是甚麼？
麻疹是吸入含有病毒的空氣而感染，沒有免疫力是最主要的風險因素。根據衞生署衞生防護中心，麻疹可透過空氣中的飛沫或直接接觸病人的鼻喉分泌物傳播；病人由出疹前4天至出疹後4天都具傳染性，所以往往在知道自己患病前已把病毒傳給別人。潛伏期一般為7至18天，最長可達21天。
美國CDC列出以下較易出現嚴重病情的群組：
- 5歲以下兒童及20歲以上成年人；
- 孕婦；
- 免疫力減弱的人，例如患有白血病或愛滋病病毒感染的人；
- 根據WHO，營養不良或缺乏維他命A的兒童。
在2025年美國的爆發中，截至4月17日呈報的病人有96%未接種疫苗或接種紀錄不明。
麻疹有甚麼症狀及警告訊號？
麻疹症狀有很清楚的時間表：先發燒、咳嗽、流鼻水及眼紅，數天後才出疹。美國CDC《Pink Book》列出以下平均時間：
- 接觸後第11至12天：出現最早的症狀（前驅期）。體溫逐步上升，常達39.4至40.6 °C，並有「三C」：咳嗽（cough）、流鼻水（coryza）及結膜炎（conjunctivitis，即眼紅流淚）。很多人亦感到疲倦及周身痛，頭痛亦很常見。
- 出疹前約1至2天：口腔內兩頰出現柯氏斑（Koplik spots），即紅色底上的細小白色或藍白色點。這是麻疹獨有的徵象；衞生防護中心亦提到口腔內出現白點。
- 約第14天（7至21天）：出現麻疹皮疹。
麻疹的皮疹是怎樣的？
麻疹皮疹由扁平的紅點組成，有時略為隆起，先在髮際及耳後出現，再擴散到面部、頸部、軀幹及四肢。紅點常融合成斑塊，發燒通常在出疹時最高。皮疹持續5至6天，然後按出現的次序消退，可能留下褐色斑痕或脫皮。很多疾病都會出疹；我們關於皮疹成因及警號的指南解釋了它們的分別。麻疹的紅眼也可能被誤以為是一般的紅眼症；同時有高燒及咳嗽才是線索。
已接種疫苗的人如果感染麻疹，病情往往較輕、不典型，因此化驗更加重要。
麻疹有甚麼併發症？
根據美國CDC，1987至2000年呈報的美國個案中，約30%至少出現一種併發症。主要包括：
- 腹瀉及中耳炎：很常見，可引致脫水或疼痛。
- 肺炎：嚴重病情的主要原因。在美國CDC對2025年得克薩斯州西部54名住院病人的檢視中，72%患有肺炎，70%需要氧氣。
- 腦炎：約每1,000宗有1宗，常留下永久腦部損傷。
- 死亡：每1,000名受感染兒童中有1至3人，死因是肺部或腦部併發症。
- 亞急性硬化性全腦炎（SSPE）：感染後7至10年出現、罕見但致命的腦部疾病。加州一項研究估計，5歲前受感染的兒童風險為1/1,367，12個月大前受感染的為1/609。
- 「免疫失憶」：麻疹會抹去免疫系統對其他病菌的部分記憶，令兒童之後較易受其他感染。
麻疹如何診斷？
醫生會按症狀及可能的接觸史懷疑麻疹，再以化驗確認。在香港，醫生須把懷疑個案呈報衞生署，衞生防護中心會安排化驗及追蹤接觸者。美國CDC建議在第一次求診時收集兩類樣本。
RT-PCR拭子及尿液檢測
RT-PCR（逆轉錄聚合酶連鎖反應）檢測病毒的遺傳物質。首選樣本是鼻咽（鼻腔後部）或咽喉拭子，可以加上尿液。在出疹第一天至出疹後3天內檢測效果最好，但出疹後10至14天仍可能測到。尿液的重要性比很多人想像中高：在2025年美國科羅拉多州的一次爆發中，兩名已接種疫苗的病人鼻拭子呈陰性，尿液檢測卻呈陽性；其中一人在出疹後24天尿液仍呈陽性。
麻疹IgM驗血
IgM是身體對新感染製造的第一種抗體。麻疹IgM陽性，指向現正或最近的感染。關鍵在於時間：IgM可能要到出疹後約3天才測得到，所以太早驗得出陰性，可能令人錯誤安心。美國CDC建議，如果第一次抽血在出疹後3天內，而RT-PCR呈陰性或沒有做，應在數天後再抽一次血。假陽性亦會出現，例如有類風濕因子，或患有其他出疹疾病（如細小病毒B19，即第五病）時。關於這種抗體的一般表現，請參閱我們的IgM驗血結果指南。
麻疹IgG檢測（抗體滴度）
IgG稍後才出現，通常終身存在。單獨IgG陽性代表曾接種疫苗或曾經感染，即被視為有免疫力。在患病期間，相隔約兩星期抽取的兩個樣本如果IgG上升，支持最近感染。如果你只想知道「我有沒有免疫力？」，我們關於麻疹抗體檢測的文章說明了何時有用、何時有接種紀錄便已足夠。
輔助驗血
常規檢查有助判斷嚴重程度。全血計數常顯示淋巴細胞偏低：2024年在薩拉熱窩住院的124名成年麻疹病人中，74%有淋巴細胞減少。血小板偶爾偏低。在這項研究中，95%病人的C反應蛋白上升，75%肝酵素上升。對嚴重麻疹的兒童，醫生亦可能檢查維他命A（視黃醇）水平，但不會等結果才開始治療。
麻疹檢測結果：參考值及門檻
每間化驗所會訂立自己的切點，請以報告上印出的範圍為準。以下是已發表的例子。
| 檢查 | 結果（單位） | 一般代表甚麼 |
|---|---|---|
| 麻疹RT-PCR（拭子或尿液） | 測到／測不到（Detected / Not detected） | 測到 = 現正感染（或最近接種的疫苗病毒，見下文） |
| 麻疹IgM（美國ARUP化驗所例子） | 低於1:10陰性；1:10或以上陽性 | 陽性 = 最近首次感染；出疹首3天可能出現假陰性 |
| 麻疹IgG（美國ARUP化驗所例子） | 13.4 AU/mL或以下陰性；13.5至16.4不確定；16.5或以上陽性 | 陽性 = 已接種疫苗或曾經感染；不確定 = 7至14天後重驗或接種疫苗 |
| 中和抗體（PRN，研究化驗所） | 120 mIU/mL或以下（0.12 IU/mL） | 在美國CDC的爆發研究中不足以預防發病 |
| 淋巴細胞（全血計數，成年人） | 常低於約1.0 × 10⁹/L | 淋巴細胞減少，在急性麻疹期間很常見，通常數星期內回復 |
| 血清視黃醇（維他命A） | 低於0.70 µmol/L（20 µg/dL）為缺乏；低於0.35 µmol/L（10 µg/dL）為嚴重缺乏 | WHO切點；維他命A偏低與較嚴重的麻疹有關 |
如何看懂你的麻疹檢測結果？
應把各項結果一併解讀：
- PCR陽性，並有發燒及出疹：確診麻疹。請按衞生當局的隔離建議做。
- PCR陰性、IgM陽性：如果你未接種疫苗又曾接觸病人，很可能是最近感染；如果情況不吻合，則可能是假陽性。
- 出疹首3天IgM陰性：還不能安心。問清楚是否會安排第二次抽血或尿液PCR。
- IgG陽性、IgM陰性、沒有症狀：你有免疫力，這是接種疫苗後的一般結果。
- IgG陰性或不確定、沒有症狀：你可能未受保護；接種疫苗通常比重驗簡單。
- 接種MMR後7至10天出疹：可能是疫苗反應。包括美國CDC在內的參考化驗所可以檢測疫苗病毒株，避免被計算為麻疹個案。
如果你的白血球或肝酵素有異常，我們的淋巴細胞偏低指南及關於肝功能檢查的文章解釋了這些數字的意思。
麻疹如何治療及跟進？
麻疹沒有特定的抗病毒療法，治療以紓緩症狀及處理併發症為主。治療包括補充水分、以撲熱息痛（paracetamol）或布洛芬（ibuprofen）退燒（兒童切勿使用阿士匹靈）、休息，以及處理併發症。抗生素不會常規使用，但可治療細菌引起的中耳炎或肺炎。利巴韋林（ribavirin）是一種阻斷病毒RNA合成的抗病毒藥，有時會在專科環境下考慮用於嚴重個案，但未獲美國食品及藥物管理局（FDA）批准用於麻疹。
麻疹與維他命A
美國CDC指出，麻疹兒童可在醫療監督下服用維他命A；嚴重麻疹（包括所有住院兒童）則應該服用。在確診當天服用，翌日重複一次：6個月以下50,000 IU，6至11個月100,000 IU，12個月或以上200,000 IU。WHO建議所有懷疑患麻疹的5歲以下兒童服用；如有眼部缺乏徵象，4至6星期後再服第三劑。Cochrane綜述發現，兩劑可降低2歲以下兒童的死亡風險。維他命A不能預防麻疹，也不能取代疫苗。高劑量維他命A絕不應自行服用，孕婦亦應避免。我們的維他命A驗血指南解釋了視黃醇結果的意思。
隔離及康復
衞生防護中心建議，患者在出疹後4天內應留在家中休息，不應返回學校、幼稚園、幼兒中心或工作地點。由於「免疫失憶」，康復後應確保常規疫苗都已接種。
如何預防麻疹？MMR疫苗及接觸後的處理
香港的麻疹疫苗安排
接種疫苗是預防麻疹最有效的方法。根據衞生防護中心，在「香港兒童免疫接種計劃」下，兒童會接種共兩劑含麻疹的疫苗。經常往返或居於內地的1歲以下兒童，應按內地免疫計劃在8個月大時接種首劑麻疹疫苗，並於18個月大時接種另一劑。所有對麻疹未有免疫力的外籍家庭傭工，都應接種MMR混合疫苗，最好在抵港工作前接種。一般而言，過往未曾經化驗確診感染麻疹，而且未完成麻疹疫苗接種或接種紀錄不明的人，均被視為對麻疹未有免疫力。
美國CDC的MMR疫苗時間表
- 兒童：第一劑在12至15個月大，第二劑在4至6歲。第二劑可以提早，與第一劑相隔至少28天。
- 6至11個月大的嬰兒：出國前提早接種一劑，之後仍需接種兩劑常規疫苗。
- 沒有免疫證明的成年人：至少一劑；大專學生、醫護人員及經常出國的人需接種兩劑，相隔28天。
- 免疫證明：書面接種紀錄、IgG陽性、經化驗確診曾患麻疹，或在美國1957年前出生。
在12個月大或以後接種的兒童，約95%在一劑後產生反應，兩劑後超過99%。常見副作用輕微：5%至15%發燒，約5%出疹，通常在接種後7至12天出現。熱性抽搐約每3,000至4,000劑出現1次。MMR是活疫苗，懷孕期間不可接種；接種後應避免懷孕4星期（衞生防護中心建議三個月內不宜懷孕）。
接觸病人後：72小時內行動
- 沒有免疫力的人在接觸後72小時內接種MMR疫苗，可預防麻疹或令病情較輕。
- 不能接種疫苗的人（12個月以下嬰兒、沒有免疫力的孕婦及免疫力嚴重受抑制的人），可在6天內注射免疫球蛋白（IG）。肌肉注射劑量為每公斤0.5 mL（最多15 mL）；免疫力嚴重受抑制者及孕婦則接受靜脈注射（每公斤400 mg）。
- MMR與免疫球蛋白不會同時使用。
2025年一項系統性回顧估計，接觸後接種疫苗的效用為83%至100%，免疫球蛋白為76%至100%，但亦指出相關研究規模較小。
孕婦、兒童及長者的麻疹
懷孕：根據WHO，麻疹會增加嚴重病情、流產、早產及嬰兒出生體重過輕的風險。懷孕期間不能接種MMR，所以應在懷孕前或懷孕初期檢查免疫力，詳見我們關於懷孕期間驗血的指南。沒有免疫力的孕婦如曾接觸病人，應即日聯絡醫生，查詢靜脈注射免疫球蛋白。
嬰兒：嬰兒年紀太小，未能接種常規MMR，而且SSPE風險最高。在得克薩斯州西部的住院檢視中，91%住院病人未滿18歲。患麻疹的兒童應按上文所述服用維他命A。
長者：在美國，1957年前出生的人被假定有免疫力。20歲以上的成年人如感染麻疹，出現嚴重病情的風險較高。
甚麼時候應該求醫？
如果你或孩子發燒並出疹，或在可能接觸病人後出現症狀，應先致電醫生或診所，說明可能是麻疹，再按指示前往，並戴上外科口罩。如果你曾接觸病人，而你懷孕、免疫力弱或家中有未接種疫苗的嬰兒，亦應盡快致電，因為治療的時限很短（MMR為72小時，免疫球蛋白為6天）。
出現緊急徵象，請立即致電999：呼吸困難、嘴唇發紫、抽搐、異常昏睡或神志混亂、頸部僵硬、脫水徵象（8小時或以上沒有小便、哭時沒有眼淚），或嬰兒拒絕進食。
麻疹的最新科學進展
美國近期爆發顯示誰需要住院
美國CDC調查人員檢視了2025年初在得克薩斯州西部住院的54名病人。他們全部未接種疫苗或接種紀錄不明，89%沒有任何基礎疾病，72%患有肺炎。在那次爆發中，約五分之一的麻疹病人需要住院。對你的意義：對健康兒童來說，麻疹也不只是「出疹」那麼簡單。
尿液樣本及污水檢測能發現拭子漏掉的個案
美國CDC在2026年一份關於科羅拉多州爆發的報告中發現，已接種疫苗的病人鼻拭子呈陰性時，尿液仍測到麻疹RNA，作者建議常規收集尿液。在威斯康辛州，污水檢測在一宗輸入個案被臨床確認前已偵測到它，並發現一種廣泛使用的檢測方法漏測了一種正在傳播的B3變種，問題其後獲得修正。對你的意義：加驗尿液可以提高得出正確答案的機會。
麻疹會抹去免疫記憶
2019年刊於《Science》的一項里程碑研究發現，麻疹會抹去兒童原有抗體庫的11%至73%，而接種MMR疫苗後並沒有這種情況。美國國家過敏及傳染病研究所（NIAID）正在非洲研究麻疹後的免疫失憶（NCT06153979）。對你的意義：疫苗的保護不只限於麻疹本身。
疫苗貼片及第三劑
2024年《The Lancet》一項在岡比亞進行的試驗中，麻疹及德國麻疹微針貼片令93%嬰兒產生麻疹抗體，標準注射則為90%，只有輕微的皮膚反應。加拿大一項進行中的研究正測試成年人接種第三劑MMR是否有好處（NCT05923970）。對你的意義：更方便的疫苗或有助填補接種缺口，但目前並不常規建議接種第三劑。
有哪些檢查可以幫助？
懷疑麻疹時，關鍵檢查是RT-PCR拭子加尿液，以及麻疹IgM驗血。檢查免疫力則只需IgG。此外，全血計數、CRP、肝酵素及電解質可以顯示感染的影響有多大。分辨病毒與細菌感染的檢查有助決定是否需要抗生素，詳見我們關於細菌或病毒感染驗血的文章。服用抗生素後才出現的皮疹可能是藥物反應，見我們關於阿莫西林皮疹的指南。我們關於血小板水平的頁面列出了正常範圍。
詞彙表
- 鼻炎（coryza）：流鼻水、鼻塞。
- 柯氏斑：在麻疹皮疹出現前不久，於兩頰內側出現的細小白點。
- RT-PCR：在拭子、尿液或血液中檢測病毒遺傳物質的化驗方法。
- IgM：身體對新感染製造的第一種抗體，數星期內消退。
- IgG：持久的抗體，顯示由疫苗或過往感染得來的免疫力。
- 抗體滴度：血液中抗體多少的量度。亦請參閱我們的IgG驗血指南。
- 淋巴細胞減少：淋巴細胞（白血球的一種）數目偏低。
- SSPE：亞急性硬化性全腦炎，麻疹的晚期腦部併發症。
- 免疫失憶：麻疹令免疫系統失去對其他病菌的記憶。
常見問題
麻疹如何診斷？
按症狀及接觸史判斷，再以鼻或咽喉拭子（及尿液）的RT-PCR檢測及麻疹IgM驗血確認。
麻疹的早期症狀是甚麼？
高燒、咳嗽、流鼻水、眼紅流淚及疲倦，在接觸後約11至12天開始。出疹前1至2天，兩頰內側可能出現柯氏斑。
麻疹會頭痛嗎？
會。早期高燒時頭痛很常見。劇烈頭痛並伴有頸部僵硬、神志混亂、昏睡或抽搐，可能是腦炎的訊號，需要緊急求醫。
去年有多少人死於麻疹？
美國CDC在2025年4月17日前已報告3宗美國麻疹死亡個案，而2025年全年確診2,289宗。CDC於2026年11月6日更新的全國頁面列出4宗死亡，並註明數字或會改變。在全球，WHO估計2024年約有95,000人死於麻疹。
麻疹的死亡率是多少？
根據美國CDC，每1,000名患麻疹的兒童中有1至3人死亡。
接種了疫苗還會患麻疹嗎？
很少。兩劑的效用為97%，一劑為93%。已接種疫苗的人如果患上麻疹，症狀通常較少、較輕。
甚麼是疫苗相關的麻疹反應？
約5%的人在接種MMR後7至10天出現輕微皮疹，有時伴有發燒。這是疫苗反應，不是麻疹個案；特定的RT-PCR檢測可以辨認出疫苗病毒株。
資料來源
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- 衞生署衞生防護中心 — 麻疹專題 — chp.gov.hk
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- CDC — Clinical Overview of Measles — CDC, 2026 — cdc.gov
- CDC — Laboratory Testing for Measles — CDC, 2024 — cdc.gov
- CDC — Measles Serology Testing — CDC, 2024 — cdc.gov
- CDC — Measles Vaccine Recommendations — CDC, 2026 — cdc.gov
- CDC — Pink Book, Chapter 13: Measles — CDC, 2024 — cdc.gov
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延伸閱讀
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