โรคหัดคือการติดเชื้อไวรัสที่ติดต่อง่ายมาก เริ่มต้นคล้ายหวัดหนัก มีไข้สูง ไอ น้ำมูกไหล ตาแดงและน้ำตาไหล จากนั้นราว 3 ถึง 5 วันต่อมาจะมีผื่นแดงเป็นปื้นที่ลามจากใบหน้าลงไปตามลำตัว คนส่วนใหญ่หายภายในไม่กี่สัปดาห์ แต่โรคหัดอาจทำให้เกิดปอดอักเสบ สมองอักเสบ และเสียชีวิตได้ โดยเฉพาะในเด็กเล็ก หญิงตั้งครรภ์ และผู้ที่ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ยังไม่มียาต้านไวรัสที่รักษาให้หายได้ วัคซีน MMR (หัด คางทูม หัดเยอรมัน) 2 เข็มป้องกันโรคได้ 97% ตามข้อมูลของ CDC สหรัฐฯ
โรคหัดกลับมาเป็นข่าวอีกครั้ง CDC นับผู้ป่วยยืนยันในสหรัฐฯ ได้ 5,182 รายในปี 2026 ณ วันที่ 5 พฤศจิกายน 2026 หลังจากมี 2,289 รายตลอดปี 2025 ประเทศไทยเองก็มีการระบาดใหญ่ในปี 2561 ถึง 2562 และพบการระบาดซ้ำในหลายจังหวัดตามรายงานของกรมควบคุมโรค หากคุณมีไข้และผื่น เคยสัมผัสผู้ป่วย หรือต้องการพิสูจน์ว่ามีภูมิคุ้มกัน การตรวจที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับช่วงเวลา การป้ายจมูกหรือลำคอเพื่อตรวจ RT-PCR และการตรวจเลือดหา IgM ต่อไวรัสหัดใช้ยืนยันการติดเชื้อปัจจุบัน ส่วนการตรวจ IgG ใช้ตรวจภูมิคุ้มกัน
ประเด็นสำคัญเรื่องโรคหัด
- โรคหัดแพร่ทางอากาศ ผู้สัมผัสใกล้ชิดที่ไม่มีภูมิคุ้มกันติดเชื้อได้ถึง 9 ใน 10 คน
- ลำดับอาการที่พบบ่อย: ไข้สูง ไอ น้ำมูกไหล ตาแดง แล้วตามด้วยผื่นที่เริ่มจากใบหน้า ประมาณ 14 วันหลังสัมผัสเชื้อ
- การวินิจฉัย: ป้ายจมูกหรือลำคอ (RT-PCR) ร่วมกับตรวจปัสสาวะถ้าเป็นไปได้ และตรวจเลือดหา IgM ต่อไวรัสหัด ผล IgG บวกเพียงอย่างเดียวหมายถึงมีภูมิคุ้มกัน
- หลังสัมผัสเชื้อ การฉีดวัคซีน MMR ภายใน 72 ชั่วโมง หรืออิมมูโนโกลบูลินภายใน 6 วัน ช่วยป้องกันหรือทำให้อาการเบาลง
- โทรแจ้งสถานพยาบาลก่อนไป เพื่อไม่ให้แพร่เชื้อสู่ผู้ป่วยรายอื่น
โรคหัดคืออะไร
โรคหัด (ไข้หัด หรือ measles, rubeola) เกิดจากไวรัสหัด เชื้อจะติดที่ทางเดินหายใจก่อน แล้วเข้าสู่เซลล์ภูมิคุ้มกัน และแพร่ไปตามกระแสเลือดสู่ผิวหนัง ปอด ตับ และบางครั้งสมอง เพราะไวรัสโจมตีเซลล์ภูมิคุ้มกันโดยตรง โรคหัดจึงทำให้ภูมิต้านทานของร่างกายอ่อนแอลงนานหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนหลังผื่นจางหาย
สหรัฐฯ ประกาศกำจัดโรคหัดได้ในปี 2000 หมายความว่าเชื้อไม่ได้หมุนเวียนตลอดทั้งปีอีกต่อไป แต่เชื้อยังเข้ามากับนักเดินทาง และเกิดการระบาดใหญ่ในชุมชนที่อัตราการฉีดวัคซีนต่ำ เช่น รัฐเท็กซัส นิวเม็กซิโก และโอคลาโฮมาในปี 2025 ไวรัสสามารถค้างอยู่ในห้องได้นานถึง 2 ชั่วโมง ก่อนมีวัคซีน คาดว่าชาวอเมริกันราว 48,000 คนต้องนอนโรงพยาบาลและ 400 ถึง 500 คนเสียชีวิตจากโรคหัดทุกปี
ทั่วโลก การวิเคราะห์ภาระโรคทั่วโลก (Global Burden of Disease) ปี 2026 ในวารสาร Nature Medicine ประมาณว่ามีผู้ป่วยโรคหัด 15.6 ล้านรายและเสียชีวิต 118,000 รายในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีในปี 2023 องค์การอนามัยโลก (WHO) ประมาณว่าวัคซีนป้องกันโรคหัดช่วยป้องกันการเสียชีวิตได้เกือบ 59 ล้านรายระหว่างปี 2000 ถึง 2024
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของโรคหัด
คุณติดโรคหัดจากการหายใจเอาอากาศที่มีไวรัสเข้าไป ผู้ติดเชื้อแพร่เชื้อได้ตั้งแต่ 4 วันก่อนผื่นขึ้นจนถึง 4 วันหลังผื่นขึ้น จึงมักแพร่เชื้อก่อนรู้ตัวว่าป่วย
ปัจจัยเสี่ยงหลักคือการไม่มีภูมิคุ้มกัน CDC ระบุกลุ่มที่มีโอกาสป่วยรุนแรงมากที่สุดดังนี้
- เด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี และผู้ใหญ่อายุมากกว่า 20 ปี
- หญิงตั้งครรภ์
- ผู้ที่ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ เช่น ผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือผู้ติดเชื้อเอชไอวี
- เด็กที่ขาดสารอาหารหรือขาดวิตามินเอ ตามข้อมูลของ WHO
ในการระบาดที่สหรัฐฯ ปี 2025 ผู้ป่วย 96% ที่รายงานถึงวันที่ 17 เมษายน ไม่ได้รับวัคซีนหรือไม่ทราบประวัติวัคซีน
อาการโรคหัดและสัญญาณอันตราย
โรคหัดมีลำดับเวลาที่คาดเดาได้ หนังสือ Pink Book ของ CDC ให้ค่าเฉลี่ยดังนี้
- วันที่ 11 ถึง 12 หลังสัมผัสเชื้อ: อาการแรกปรากฏ (ระยะก่อนผื่น) ไข้ค่อย ๆ สูงขึ้น มักถึง 39.4 ถึง 40.6 °C ร่วมกับ "3 อาการหลัก" คือ ไอ น้ำมูกไหล และเยื่อบุตาอักเสบ (ตาแดง น้ำตาไหล) หลายคนรู้สึกอ่อนเพลียและปวดเมื่อย และมักปวดศีรษะ
- ประมาณ 1 ถึง 2 วันก่อนผื่นขึ้น: จุดค็อปลิก (Koplik spots) เป็นจุดเล็ก ๆ สีขาวหรือขาวอมฟ้าบนพื้นสีแดงที่กระพุ้งแก้มด้านใน ซึ่งพบเฉพาะในโรคหัด
- ประมาณวันที่ 14 (ช่วง 7 ถึง 21 วัน): ผื่นหัดขึ้น
ผื่นหัดมีลักษณะอย่างไร
ผื่นหัดเป็นจุดแดงแบนราบ บางครั้งนูนเล็กน้อย เริ่มที่ไรผมและหลังหู แล้วลามไปที่ใบหน้า คอ ลำตัว แขน และขา จุดมักรวมกันเป็นปื้น และไข้มักสูงสุดพร้อมผื่น ผื่นอยู่ 5 ถึง 6 วัน แล้วจางลงตามลำดับที่ขึ้น หลายโรคทำให้เกิดผื่นได้ บทความ สาเหตุและสัญญาณเตือนของผื่นผิวหนัง อธิบายความแตกต่าง อาการตาแดงของโรคหัดอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็น ตาแดงทั่วไป แต่การมีไข้สูงและไอร่วมด้วยคือเบาะแสสำคัญ
ผู้ที่ได้รับวัคซีนแล้วแต่ติดโรคหัด มักมีอาการเบาและไม่ตรงแบบ ทำให้การตรวจทางห้องปฏิบัติการสำคัญยิ่งขึ้น
ภาวะแทรกซ้อนของโรคหัด
ราว 30% ของผู้ป่วยที่รายงานในสหรัฐฯ ช่วงปี 1987 ถึง 2000 มีภาวะแทรกซ้อนอย่างน้อยหนึ่งอย่าง ตามข้อมูลของ CDC ภาวะแทรกซ้อนหลักได้แก่
- ท้องเสียและ หูชั้นกลางอักเสบ ซึ่งพบบ่อยและอาจทำให้ขาดน้ำหรือปวด
- ปอดอักเสบ สาเหตุหลักของการป่วยรุนแรง ในการทบทวนของ CDC ในผู้ป่วยที่นอนโรงพยาบาล 54 รายทางตะวันตกของรัฐเท็กซัสปี 2025 พบ 72% เป็นปอดอักเสบ และ 70% ต้องได้รับออกซิเจน
- สมองอักเสบ พบราว 1 ใน 1,000 ราย มักทิ้งความเสียหายทางสมองอย่างถาวร
- เสียชีวิต 1 ถึง 3 ในทุก 1,000 เด็กที่ติดเชื้อ จากภาวะแทรกซ้อนทางปอดหรือสมอง
- SSPE โรคสมองที่พบน้อยแต่ถึงแก่ชีวิต ปรากฏ 7 ถึง 10 ปีหลังติดเชื้อ งานวิจัยในแคลิฟอร์เนียประมาณความเสี่ยง 1 ใน 1,367 ในเด็กที่ติดเชื้อก่อนอายุ 5 ปี และ 1 ใน 609 ในเด็กที่ติดเชื้อก่อนอายุ 12 เดือน
- ภาวะลืมภูมิคุ้มกัน (immune amnesia): โรคหัดลบความจำของระบบภูมิคุ้มกันต่อเชื้ออื่นไปบางส่วน ทำให้เด็กเสี่ยงติดเชื้ออื่นมากขึ้นหลังจากนั้น
วินิจฉัยโรคหัดอย่างไร
แพทย์สงสัยโรคหัดจากอาการและประวัติการสัมผัส แล้วยืนยันด้วยการตรวจทางห้องปฏิบัติการ ผู้ป่วยสงสัยจะถูกรายงานไปยังหน่วยงานสาธารณสุข ซึ่งมักจัดการตรวจอย่างรวดเร็ว CDC แนะนำให้เก็บตัวอย่างสองชนิดตั้งแต่การพบแพทย์ครั้งแรก
การป้ายจมูกหรือลำคอตรวจ RT-PCR และการตรวจปัสสาวะ
RT-PCR (ปฏิกิริยาลูกโซ่พอลิเมอเรสแบบถอดรหัสย้อนกลับ) ตรวจหาสารพันธุกรรมของไวรัส ตัวอย่างที่แนะนำคือการป้ายโพรงหลังจมูกหรือลำคอ และอาจเก็บปัสสาวะเพิ่ม การตรวจได้ผลดีที่สุดตั้งแต่วันแรกที่ผื่นขึ้นจนถึง 3 วันหลังจากนั้น แต่ยังอาจพบเชื้อได้ 10 ถึง 14 วันหลังผื่นขึ้น ปัสสาวะสำคัญกว่าที่หลายคนคิด ในการระบาดที่รัฐโคโลราโดปี 2025 ผู้ป่วยที่ได้รับวัคซีน 2 รายมีผลป้ายจมูกเป็นลบแต่ผลปัสสาวะเป็นบวก และผู้ป่วยรายหนึ่งยังมีผลปัสสาวะเป็นบวก 24 วันหลังผื่นเริ่มขึ้น
การตรวจเลือดหา IgM ต่อไวรัสหัด
IgM คือแอนติบอดีชนิดแรกที่ร่างกายสร้างขึ้นต่อการติดเชื้อใหม่ ผล IgM ต่อไวรัสหัดเป็นบวกบ่งชี้การติดเชื้อปัจจุบันหรือเพิ่งติดเชื้อ ปัญหาอยู่ที่ช่วงเวลา IgM อาจยังตรวจไม่พบจนถึงประมาณ 3 วันหลังผื่นขึ้น ผลลบในระยะแรกจึงอาจทำให้วางใจผิด CDC แนะนำให้เจาะเลือดครั้งที่สองในอีกไม่กี่วันต่อมา หากเจาะครั้งแรกภายใน 3 วันหลังผื่นขึ้นและผล RT-PCR เป็นลบหรือไม่ได้ตรวจ ผลบวกลวงก็เกิดได้ เช่น จากรูมาตอยด์แฟกเตอร์ หรือโรคผื่นอื่น ๆ อย่างพาร์โวไวรัส B19 หากต้องการรู้ว่าแอนติบอดีนี้ทำงานอย่างไรโดยทั่วไป ดูบทความ ผลตรวจเลือด IgM
การตรวจ IgG ต่อไวรัสหัด (ระดับภูมิคุ้มกัน)
IgG ปรากฏช้ากว่าเล็กน้อยและมักอยู่ตลอดชีวิต ผล IgG บวกเพียงอย่างเดียวหมายถึงเคยได้รับวัคซีนหรือเคยติดเชื้อ จึงถือว่ามีภูมิคุ้มกัน ระหว่างป่วย การที่ IgG เพิ่มขึ้นระหว่างตัวอย่างสองครั้งที่ห่างกันราวสองสัปดาห์สนับสนุนว่าเพิ่งติดเชื้อ หากคำถามของคุณมีเพียง "ฉันมีภูมิคุ้มกันไหม" บทความ การตรวจระดับภูมิคุ้มกันโรคหัด อธิบายว่าเมื่อไรการตรวจมีประโยชน์ และเมื่อไรแค่สมุดวัคซีนก็เพียงพอ
การตรวจเลือดอื่นที่ช่วยประกอบ
การตรวจพื้นฐานช่วยประเมินความรุนแรง การตรวจความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด มักพบลิมโฟไซต์ต่ำ ในผู้ใหญ่ 124 รายที่นอนโรงพยาบาลด้วยโรคหัดที่ซาราเยโวในปี 2024 พบ 74% มีลิมโฟไซต์ต่ำ เกล็ดเลือดอาจต่ำได้บ้าง ในงานวิจัยเดียวกัน CRP สูงขึ้นใน 95% และเอนไซม์ตับสูงขึ้นใน 75% ของผู้ป่วย ในเด็กที่เป็นโรคหัดรุนแรง แพทย์อาจตรวจระดับวิตามินเอ (เรตินอล) ด้วย แม้การรักษาจะไม่รอผล
ผลตรวจโรคหัด: ค่าอ้างอิงและเกณฑ์
แต่ละห้องปฏิบัติการกำหนดเกณฑ์ของตัวเอง ควรอ่านช่วงค่าที่พิมพ์อยู่ในผลตรวจของคุณ ค่าด้านล่างเป็นตัวอย่างที่ตีพิมพ์
| การตรวจ | ผล (หน่วยทั่วไป / SI) | ความหมายโดยทั่วไป |
|---|---|---|
| RT-PCR ไวรัสหัด (ป้ายจมูกหรือปัสสาวะ) | ตรวจพบ / ตรวจไม่พบ | ตรวจพบ = ติดเชื้อปัจจุบัน (หรือไวรัสจากวัคซีนที่เพิ่งฉีด ดูด้านล่าง) |
| IgM ต่อไวรัสหัด (ตัวอย่างจาก ARUP) | ต่ำกว่า 1:10 ลบ ตั้งแต่ 1:10 ขึ้นไป บวก | บวก = เพิ่งติดเชื้อครั้งแรก อาจเป็นลบลวงใน 3 วันแรกของผื่น |
| IgG ต่อไวรัสหัด (ตัวอย่างจาก ARUP) | 13.4 AU/mL หรือต่ำกว่า ลบ 13.5 ถึง 16.4 ก้ำกึ่ง 16.5 ขึ้นไป บวก | บวก = เคยได้รับวัคซีนหรือเคยติดเชื้อ ก้ำกึ่ง = ตรวจซ้ำใน 7 ถึง 14 วันหรือฉีดวัคซีน |
| แอนติบอดีชนิดลบล้างฤทธิ์ (PRN, ห้องปฏิบัติการวิจัย) | 120 mIU/mL หรือต่ำกว่า (0.12 IU/mL) | ไม่ป้องกันโรคในงานวิจัยการระบาดของ CDC |
| ลิมโฟไซต์ (CBC, ผู้ใหญ่) | มักต่ำกว่าประมาณ 1,000/µL (1.0 × 10⁹/L) | ลิมโฟไซต์ต่ำ พบบ่อยในระยะเฉียบพลันของโรคหัด มักฟื้นตัวในไม่กี่สัปดาห์ |
| เรตินอลในเลือด (วิตามินเอ) | ต่ำกว่า 20 µg/dL (0.70 µmol/L) ขาด ต่ำกว่า 10 µg/dL (0.35 µmol/L) ขาดรุนแรง | เกณฑ์ของ WHO วิตามินเอต่ำสัมพันธ์กับโรคหัดที่รุนแรงกว่า |
วิธีอ่านผลตรวจโรคหัด
อ่านผลทั้งหมดร่วมกัน
- PCR บวก ร่วมกับมีไข้และผื่น: ยืนยันว่าเป็นโรคหัด ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำเรื่องการแยกตัวของเจ้าหน้าที่สาธารณสุข
- PCR ลบ IgM บวก: น่าจะเพิ่งติดเชื้อ หากคุณไม่ได้รับวัคซีนและเคยสัมผัสเชื้อ อาจเป็นผลบวกลวงได้หากประวัติไม่สอดคล้อง
- IgM ลบใน 3 วันแรกของผื่น: ยังวางใจไม่ได้ ถามแพทย์ว่ามีแผนเจาะเลือดครั้งที่สองหรือตรวจ PCR จากปัสสาวะหรือไม่
- IgG บวก IgM ลบ ไม่มีอาการ: คุณมีภูมิคุ้มกัน ซึ่งเป็นผลปกติหลังได้รับวัคซีน
- IgG ลบหรือก้ำกึ่ง ไม่มีอาการ: คุณอาจยังไม่มีภูมิคุ้มกัน การฉีดวัคซีนมักง่ายกว่าการตรวจซ้ำ
- มีผื่น 7 ถึง 10 วันหลังฉีดวัคซีน MMR: อาจเป็นปฏิกิริยาจากวัคซีน ห้องปฏิบัติการอ้างอิง รวมถึง CDC สามารถตรวจหาไวรัสสายพันธุ์วัคซีน เพื่อไม่ให้นับเป็นผู้ป่วยโรคหัด
หากจำนวนเม็ดเลือดขาวหรือเอนไซม์ตับผิดปกติ บทความ ลิมโฟไซต์ต่ำ และ การตรวจการทำงานของตับ อธิบายว่าตัวเลขเหล่านั้นหมายถึงอะไร
การรักษาโรคหัดและการติดตามผล
ยังไม่มียาต้านไวรัสที่ได้รับอนุมัติสำหรับโรคหัด การรักษาเป็นการประคับประคอง ได้แก่ ดื่มน้ำให้เพียงพอ ลดไข้ด้วยพาราเซตามอลหรือไอบูโพรเฟน (ห้ามใช้แอสไพรินในเด็ก) พักผ่อน และรักษาภาวะแทรกซ้อน ยาปฏิชีวนะไม่ได้ให้เป็นประจำ แต่ใช้รักษาหูชั้นกลางอักเสบหรือปอดอักเสบจากแบคทีเรีย ไรบาวิริน ยาต้านไวรัสที่ยับยั้งการสร้าง RNA ของไวรัส บางครั้งถูกพิจารณาในรายรุนแรงโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ แต่ไม่ได้รับอนุมัติสำหรับโรคหัด
วิตามินเอสำหรับโรคหัด
CDC ระบุว่าอาจให้วิตามินเอแก่เด็กที่เป็นโรคหัดภายใต้การดูแลของแพทย์ และควรให้ในโรคหัดรุนแรง รวมถึงเด็กทุกคนที่นอนโรงพยาบาล ให้ในวันที่วินิจฉัยและให้ซ้ำในวันถัดไป ขนาด 50,000 IU ในทารกอายุต่ำกว่า 6 เดือน 100,000 IU ในอายุ 6 ถึง 11 เดือน และ 200,000 IU ตั้งแต่อายุ 12 เดือน WHO แนะนำให้กับเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีทุกคนที่สงสัยโรคหัด โดยให้ครั้งที่สามใน 4 ถึง 6 สัปดาห์ต่อมาหากมีอาการทางตาของการขาดวิตามินเอ กรมควบคุมโรคก็ระบุว่าการให้วิตามินเอเสริมแก่เด็กที่เป็นหัดช่วยลดอัตราตายได้ การทบทวนของ Cochrane พบว่าการให้ 2 ครั้งลดความเสี่ยงการเสียชีวิตในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี วิตามินเอไม่ได้ป้องกันโรคหัดและไม่ได้ทดแทนวัคซีน ห้ามซื้อวิตามินเอขนาดสูงกินเอง และหญิงตั้งครรภ์ควรหลีกเลี่ยง บทความ การตรวจวิตามินเอในเลือด อธิบายความหมายของผลเรตินอล
การแยกตัวและการฟื้นตัว
ผู้ป่วยโรคหัดควรพักอยู่บ้าน ไม่ไปโรงเรียน ที่ทำงาน หรือสถานรับเลี้ยงเด็ก จนถึง 4 วันหลังผื่นขึ้น ซึ่งตรงกับคำแนะนำของกรมควบคุมโรค เพราะภาวะลืมภูมิคุ้มกัน ควรฉีดวัคซีนพื้นฐานอื่น ๆ ให้ครบหลังจากนั้น
การป้องกันโรคหัด: วัคซีน MMR และสิ่งที่ต้องทำหลังสัมผัสเชื้อ
ตารางวัคซีน MMR
- เด็ก: ในประเทศไทย กรมควบคุมโรคกำหนดให้ฉีดวัคซีน MMR เมื่ออายุ 9 เดือนและ 1 ปีครึ่ง (ในสหรัฐฯ CDC กำหนดเข็มแรกที่ 12 ถึง 15 เดือน และเข็มที่สองที่ 4 ถึง 6 ปี) เข็มที่สองฉีดเร็วขึ้นได้ โดยห่างจากเข็มแรกอย่างน้อย 28 วัน
- ทารกอายุ 6 ถึง 11 เดือน: ฉีดเข็มพิเศษหนึ่งเข็มก่อนเดินทางไปต่างประเทศ แล้วจึงฉีดสองเข็มตามปกติภายหลัง
- ผู้ใหญ่ที่ไม่มีหลักฐานว่ามีภูมิคุ้มกัน: อย่างน้อยหนึ่งเข็ม และสองเข็มห่างกัน 28 วันสำหรับนักศึกษา บุคลากรทางการแพทย์ และผู้เดินทางไปต่างประเทศ
- หลักฐานว่ามีภูมิคุ้มกัน: บันทึกการฉีดวัคซีน ผล IgG บวก ประวัติเป็นโรคหัดที่ยืนยันทางห้องปฏิบัติการ หรือ (ในสหรัฐฯ) เกิดก่อนปี 1957
เด็กที่ฉีดวัคซีนตั้งแต่อายุ 12 เดือนขึ้นไปราว 95% สร้างภูมิคุ้มกันได้หลังฉีดเข็มเดียว และมากกว่า 99% หลังสองเข็ม ผลข้างเคียงที่พบบ่อยไม่รุนแรง ได้แก่ ไข้ 5% ถึง 15% และผื่นราว 5% มักเกิด 7 ถึง 12 วันหลังฉีด ชักจากไข้เกิดราว 1 ใน 3,000 ถึง 4,000 โดส MMR เป็นวัคซีนเชื้อเป็นและไม่ฉีดระหว่างตั้งครรภ์ ควรหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์ 4 สัปดาห์หลังฉีด
หลังสัมผัสเชื้อ: ต้องทำภายใน 72 ชั่วโมง
- วัคซีน MMR ภายใน 72 ชั่วโมงหลังสัมผัสเชื้อ ช่วยป้องกันโรคหัดหรือทำให้อาการเบาลงในผู้ที่ไม่มีภูมิคุ้มกัน
- อิมมูโนโกลบูลิน (IG) ภายใน 6 วัน ใช้เมื่อฉีดวัคซีนไม่ได้ ได้แก่ ทารกอายุต่ำกว่า 12 เดือน หญิงตั้งครรภ์ที่ไม่มีภูมิคุ้มกัน และผู้ที่ภูมิคุ้มกันบกพร่องรุนแรง ขนาดฉีดเข้ากล้ามคือ 0.5 mL/kg (สูงสุด 15 mL) ผู้ที่ภูมิคุ้มกันบกพร่องรุนแรงและหญิงตั้งครรภ์ได้รับชนิดฉีดเข้าหลอดเลือดดำ (400 mg/kg)
- ไม่ให้ MMR และ IG พร้อมกัน
การทบทวนอย่างเป็นระบบปี 2025 ประมาณประสิทธิผลของวัคซีนที่ให้หลังสัมผัสเชื้อไว้ที่ 83% ถึง 100% และอิมมูโนโกลบูลิน 76% ถึง 100% โดยระบุว่างานวิจัยยังมีขนาดเล็ก
โรคหัดในหญิงตั้งครรภ์ เด็ก และผู้ใหญ่
หญิงตั้งครรภ์: โรคหัดเพิ่มความเสี่ยงต่อการป่วยรุนแรง แท้ง คลอดก่อนกำหนด และทารกน้ำหนักน้อย ตามข้อมูลของ WHO วัคซีน MMR ฉีดระหว่างตั้งครรภ์ไม่ได้ จึงควรตรวจภูมิคุ้มกันก่อนหรือในช่วงต้นของการตั้งครรภ์ ตามที่อธิบายในบทความ การตรวจเลือดระหว่างตั้งครรภ์ หญิงตั้งครรภ์ที่ไม่มีภูมิคุ้มกันและสัมผัสเชื้อ ควรโทรหาแพทย์ภายในวันเดียวกันเรื่องอิมมูโนโกลบูลินชนิดฉีดเข้าหลอดเลือดดำ
ทารก: ทารกยังเล็กเกินไปสำหรับวัคซีน MMR ตามปกติ และมีความเสี่ยง SSPE สูงที่สุด ในการทบทวนผู้ป่วยในโรงพยาบาลทางตะวันตกของรัฐเท็กซัส 91% ของผู้ป่วยที่นอนโรงพยาบาลอายุต่ำกว่า 18 ปี เด็กที่เป็นโรคหัดควรได้รับวิตามินเอตามที่อธิบายข้างต้น
ผู้ใหญ่: ในสหรัฐฯ ผู้ที่เกิดก่อนปี 1957 ถือว่ามีภูมิคุ้มกัน ผู้ใหญ่อายุมากกว่า 20 ปีที่ติดโรคหัดมีความเสี่ยงป่วยรุนแรงสูงกว่า
โรคหัด: เมื่อไรควรพบแพทย์
โทรหาแพทย์ คลินิก หรือหน่วยงานสาธารณสุขก่อนไป หากคุณหรือลูกมีไข้ร่วมกับผื่น หรือมีอาการหลังอาจสัมผัสเชื้อ และแจ้งว่าอาจเป็นโรคหัด รีบโทรทันทีเช่นกันหากเคยสัมผัสเชื้อและกำลังตั้งครรภ์ มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ หรือมีทารกที่ยังไม่ได้รับวัคซีน เพราะช่วงเวลาการรักษาสั้นมาก (72 ชั่วโมงสำหรับ MMR และ 6 วันสำหรับอิมมูโนโกลบูลิน)
โทร 1669 เมื่อมีสัญญาณฉุกเฉิน ได้แก่ หายใจลำบาก ริมฝีปากเขียวคล้ำ ชัก ง่วงซึมหรือสับสนผิดปกติ คอแข็ง อาการขาดน้ำ (ไม่ปัสสาวะ 8 ชั่วโมงขึ้นไป ร้องไห้ไม่มีน้ำตา) หรือทารกไม่ยอมกินนม
ความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์ล่าสุดเกี่ยวกับโรคหัด
การระบาดล่าสุดในสหรัฐฯ บอกว่าใครต้องนอนโรงพยาบาล
นักวิจัยของ CDC ทบทวนผู้ป่วย 54 รายที่นอนโรงพยาบาลทางตะวันตกของรัฐเท็กซัสต้นปี 2025 ทุกคนไม่ได้รับวัคซีนหรือไม่ทราบประวัติ 89% ไม่มีโรคประจำตัว และ 72% เป็นปอดอักเสบ ผู้ป่วยโรคหัดราว 1 ใน 5 ในการระบาดครั้งนั้นต้องนอนโรงพยาบาล ความหมายสำหรับคุณ: โรคหัดไม่ใช่ "แค่ผื่น" แม้ในเด็กสุขภาพดี
ตัวอย่างปัสสาวะและน้ำเสียตรวจพบผู้ป่วยที่การป้ายจมูกพลาด
รายงานของ CDC ปี 2026 เกี่ยวกับการระบาดในรัฐโคโลราโดพบ RNA ของไวรัสหัดในปัสสาวะขณะที่ผลป้ายจมูกเป็นลบในผู้ป่วยที่ได้รับวัคซีน ผู้วิจัยจึงแนะนำให้เก็บปัสสาวะเป็นประจำ ในรัฐวิสคอนซิน การตรวจน้ำเสียพบผู้ป่วยนำเข้ารายหนึ่งก่อนที่จะวินิจฉัยทางคลินิก และยังเผยว่าชุดตรวจที่ใช้กันแพร่หลายตรวจไม่พบสายพันธุ์ B3 ที่กำลังระบาด ซึ่งได้รับการแก้ไขแล้ว ความหมายสำหรับคุณ: การเก็บปัสสาวะเพิ่มโอกาสได้คำตอบที่ถูกต้อง
โรคหัดลบความจำของภูมิคุ้มกัน
งานวิจัยสำคัญปี 2019 ในวารสาร Science พบว่าโรคหัดลบแอนติบอดีที่เด็กมีอยู่เดิมไป 11% ถึง 73% ซึ่งไม่พบหลังฉีดวัคซีน MMR ปัจจุบัน NIAID กำลังศึกษาภาวะลืมภูมิคุ้มกันหลังโรคหัดในแอฟริกา (NCT06153979) ความหมายสำหรับคุณ: วัคซีนปกป้องได้มากกว่าแค่โรคหัด
แผ่นแปะวัคซีนและวัคซีนเข็มที่สาม
ในการทดลองปี 2024 ในวารสาร Lancet ที่ประเทศแกมเบีย แผ่นแปะไมโครนีดเดิลวัคซีนหัดและหัดเยอรมันทำให้ทารก 93% สร้างภูมิต่อโรคหัด เทียบกับ 90% หลังฉีดแบบมาตรฐาน โดยมีเพียงปฏิกิริยาที่ผิวหนังเล็กน้อย ในแคนาดา มีงานวิจัยที่กำลังทดสอบว่าวัคซีน MMR เข็มที่สามเป็นประโยชน์ต่อผู้ใหญ่หรือไม่ (NCT05923970) ความหมายสำหรับคุณ: วัคซีนที่ใช้ง่ายขึ้นอาจช่วยปิดช่องว่างความครอบคลุม แต่วัคซีนเข็มที่สามยังไม่ได้แนะนำเป็นประจำในปัจจุบัน
การตรวจใดบ้างที่ช่วยได้
หากสงสัยโรคหัด การตรวจที่ชี้ขาดคือ RT-PCR จากการป้ายจมูกร่วมกับปัสสาวะ และการตรวจเลือดหา IgM ต่อไวรัสหัด หากต้องการตรวจภูมิคุ้มกัน การตรวจ IgG ก็เพียงพอ นอกจากนี้ การตรวจความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด CRP เอนไซม์ตับ และเกลือแร่ ช่วยบอกว่าการติดเชื้อรุนแรงแค่ไหน การตรวจที่แยกการติดเชื้อไวรัสกับแบคทีเรียช่วยในการตัดสินใจเรื่องยาปฏิชีวนะ ตามที่อธิบายในบทความ การตรวจเลือดแยกการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัส ผื่นที่ขึ้นหลังกินยาปฏิชีวนะอาจเป็นการแพ้ยา ดังในบทความ ผื่นจากยาอะม็อกซีซิลลิน ส่วนบทความ ระดับเกล็ดเลือด ให้ช่วงค่าปกติ
อภิธานศัพท์
- น้ำมูกไหล (coryza): จมูกมีน้ำมูกและคัดจมูก
- จุดค็อปลิก: จุดสีขาวเล็ก ๆ ที่กระพุ้งแก้มด้านใน ปรากฏไม่นานก่อนผื่นหัด
- RT-PCR: วิธีทางห้องปฏิบัติการที่ตรวจหาสารพันธุกรรมของไวรัสในตัวอย่างจากการป้าย ปัสสาวะ หรือเลือด
- IgM: แอนติบอดีชนิดแรกที่สร้างขึ้นต่อการติดเชื้อใหม่ และจางหายภายในไม่กี่สัปดาห์
- IgG: แอนติบอดีที่อยู่ได้นาน บ่งบอกภูมิคุ้มกันจากวัคซีนหรือการติดเชื้อในอดีต
- ระดับภูมิคุ้มกัน (titer): การวัดปริมาณแอนติบอดีในเลือด ดูเพิ่มเติมที่บทความ การตรวจเลือด IgG
- ลิมโฟไซต์ต่ำ (lymphopenia): จำนวนลิมโฟไซต์ซึ่งเป็นเม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งต่ำ
- SSPE: ภาวะสมองอักเสบชนิด subacute sclerosing panencephalitis ภาวะแทรกซ้อนทางสมองระยะยาวของโรคหัด
- ภาวะลืมภูมิคุ้มกัน: การสูญเสียความจำของภูมิคุ้มกันต่อเชื้ออื่นที่เกิดจากโรคหัด
คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับโรคหัด
วินิจฉัยโรคหัดอย่างไร
จากอาการและประวัติการสัมผัส แล้วยืนยันด้วยการตรวจ RT-PCR จากการป้ายจมูกหรือลำคอ (และปัสสาวะ) ร่วมกับการตรวจเลือดหา IgM ต่อไวรัสหัด
อาการเริ่มแรกของโรคหัดมีอะไรบ้าง
ไข้สูง ไอ น้ำมูกไหล ตาแดงน้ำตาไหล และอ่อนเพลีย เริ่มราว 11 ถึง 12 วันหลังสัมผัสเชื้อ จุดค็อปลิกที่กระพุ้งแก้มด้านในอาจปรากฏ 1 ถึง 2 วันก่อนผื่นขึ้น
เป็นโรคหัดปวดหัวไหม
ใช่ อาการปวดศีรษะพบบ่อยพร้อมไข้สูงในระยะแรก แต่หากปวดศีรษะรุนแรงร่วมกับคอแข็ง สับสน ง่วงซึม หรือชัก อาจเป็นสัญญาณของสมองอักเสบและต้องรับการรักษาฉุกเฉิน
ปีที่แล้วมีคนเสียชีวิตจากโรคหัดกี่คน
ในปี 2025 CDC รายงานผู้เสียชีวิตจากโรคหัดในสหรัฐฯ 3 รายถึงวันที่ 17 เมษายน จากผู้ป่วยยืนยัน 2,289 รายตลอดทั้งปี หน้าข้อมูลระดับประเทศที่ปรับปรุงเมื่อ 6 พฤศจิกายน 2026 ระบุผู้เสียชีวิต 4 ราย และระบุว่าตัวเลขนี้อาจเปลี่ยนแปลงได้ ทั่วโลก WHO ประมาณผู้เสียชีวิตจากโรคหัดราว 95,000 รายในปี 2024
โรคหัดมีอัตราการเสียชีวิตเท่าไร
ในสหรัฐฯ เด็กที่เป็นโรคหัด 1 ถึง 3 คนในทุก 1,000 คนเสียชีวิต ตามข้อมูลของ CDC
ฉีดวัคซีนแล้วเป็นโรคหัดได้ไหม
ได้แต่พบน้อย วัคซีนสองเข็มป้องกันได้ 97% และหนึ่งเข็ม 93% ผู้ที่ฉีดวัคซีนแล้วยังเป็นโรคหัด มักมีอาการน้อยและเบากว่า
ผื่นหลังฉีดวัคซีนหัดคืออะไร
ราว 5% ของผู้รับวัคซีนมีผื่นเล็กน้อย บางครั้งมีไข้ 7 ถึง 10 วันหลังฉีด MMR เป็นปฏิกิริยาจากวัคซีน ไม่ใช่ผู้ป่วยโรคหัด และการตรวจ RT-PCR เฉพาะสามารถระบุสายพันธุ์วัคซีนได้
แหล่งอ้างอิง
- CDC — จำนวนผู้ป่วยและการระบาดของโรคหัด (Measles Cases and Outbreaks, ปรับปรุง 6 พฤศจิกายน 2026) — CDC, 2026 — cdc.gov
- CDC — ภาพรวมทางคลินิกของโรคหัด (Clinical Overview of Measles) — CDC, 2026 — cdc.gov
- CDC — การตรวจทางห้องปฏิบัติการสำหรับโรคหัด (Laboratory Testing for Measles) — CDC, 2024 — cdc.gov
- CDC — การตรวจทางซีรัมวิทยาของโรคหัด (Measles Serology Testing) — CDC, 2024 — cdc.gov
- CDC — คำแนะนำวัคซีนโรคหัด (Measles Vaccine Recommendations) — CDC, 2026 — cdc.gov
- CDC — Pink Book บทที่ 13: โรคหัด — CDC, 2024 — cdc.gov
- MedlinePlus — การตรวจโรคหัดและคางทูม (Measles and Mumps Tests) — หอสมุดแพทยศาสตร์แห่งชาติสหรัฐฯ, 2025 — medlineplus.gov
- WHO — เอกสารข้อเท็จจริงโรคหัด (Measles fact sheet) — องค์การอนามัยโลก, 2026 — who.int
- WHO — Serum retinol concentrations for determining the prevalence of vitamin A deficiency in populations — องค์การอนามัยโลก, 2011 — who.int
- ARUP Laboratories — Measles (Rubeola) Antibodies, IgG and IgM, รหัสการตรวจ 0050375 — ARUP, 2026 — aruplab.com
- Mathis AD et al. — Measles Update, United States, January 1–April 17, 2025 — MMWR, 2025 — doi.org
- Wang D et al. — Characteristics of Patients Hospitalized with Measles During an Outbreak, West Texas, January–March 2025 — MMWR, 2026 — doi.org
- Metz AR et al. — Measles Outbreak Associated with an Infectious Traveler, Colorado, May–June 2025 — MMWR, 2026 — doi.org
- Pray I et al. — Genotype-Specific Detection of Measles Virus Using Wastewater Surveillance, Wisconsin, February 2026 — MMWR, 2026 — doi.org
- McLean HQ et al. — Prevention of measles, rubella, congenital rubella syndrome, and mumps, 2013: ACIP summary recommendations — MMWR Recommendations and Reports, 2013 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Mina MJ et al. — Measles virus infection diminishes preexisting antibodies that offer protection from other pathogens — Science, 2019 — doi.org
- Wendorf KA et al. — Subacute Sclerosing Panencephalitis: The Devastating Measles Complication That Might Be More Common Than Previously Estimated — Clinical Infectious Diseases, 2017 — doi.org
- Huiming Y et al. — Vitamin A for treating measles in children — Cochrane Database of Systematic Reviews, 2005 — doi.org
- Montroy J et al. — Post-exposure prophylaxis for the prevention of measles: a systematic review — Vaccine, 2025 — doi.org
- Adigweme I et al. — A measles and rubella vaccine microneedle patch in The Gambia: a phase 1/2 randomised trial — The Lancet, 2024 — doi.org
- GBD 2023 collaborators — Global and regional burden of measles and vaccine coverage among children under 5 years, 1990–2023 — Nature Medicine, 2026 — doi.org
- Hasanefendić B et al. — Laboratory parameters, clinical characteristics and hemogram-derived indices in adult patients with measles — Medicinski Glasnik, 2026 — doi.org
- Chen RT et al. — Measles antibody: reevaluation of protective titers — Journal of Infectious Diseases, 1990 — doi.org
- NIAID — Investigation of Immune Amnesia Following Measles Infection in Select African Regions (NCT06153979) — ClinicalTrials.gov, 2024 — clinicaltrials.gov
- University of Alberta — Is a Third Dose of MMR(V) Vaccine Beneficial for the Adult Population in Alberta? (NCT05923970) — ClinicalTrials.gov, 2024 — clinicaltrials.gov
- กรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข — สถานการณ์โรคหัด (Measles): การแพร่เชื้อ อาการ การตรวจ IgM วิตามินเอ และวัคซีน MMR ที่อายุ 9 เดือนและ 1 ปีครึ่ง — กรมควบคุมโรค, 2567 — ddc.moph.go.th
อ่านเพิ่มเติม
- การตรวจระดับภูมิคุ้มกันโรคหัด: คุณมีภูมิแล้วหรือยัง
- จำนวนเม็ดเลือดขาว: อธิบายผลตรวจ
- ผลตรวจเลือดผิดปกติ: หมายถึงอะไร
- ไข้หวัดใหญ่: อาการ สาเหตุ และการรักษา
- วัคซีนไข้หวัดใหญ่ 2026: ใครควรฉีดและเมื่อไร
- งูสวัด: อาการ การแพร่เชื้อ และการตรวจ
- การตรวจเลือด CMV: อ่านผล IgG และ IgM
เข้าใจผลตรวจของคุณกับ AI DiagMe
การตรวจโรคหัดมักมาพร้อมผลตรวจชุดใหญ่ ทั้งแอนติบอดี ความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด CRP และเอนไซม์ตับ AI DiagMe อ่านผลตรวจทางห้องปฏิบัติการของคุณภายในไม่กี่นาที อธิบายแต่ละค่าด้วยภาษาที่เข้าใจง่าย และแนะนำคำถามสำหรับแพทย์ อัปโหลดผลตรวจของคุณและรับคำอธิบายที่ชัดเจนกับ AI DiagMe
