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細菌感染還是病毒感染？美國FDA批准15分鐘驗血

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化驗儀器前的驗血試管，兩旁是細菌和病毒，展示分辨細菌或病毒感染的檢測
更新日期：
2026年11月6日發佈日期：
2026年11月6日

⚕️ 本文僅供參考，不能取代醫生的意見。如對你的化驗結果有任何疑問，請諮詢醫生。

發燒、咳嗽、喉嚨痛：到底是細菌感染還是病毒感染？答案往往決定你離開診所時會不會拿着一盒抗生素，而在急症室或門診中，要判斷這一點其實出奇地困難。2026年11月3日，美國食品及藥物管理局（FDA）批准了新版本的MeMed BV檢測：這是一項讀取你免疫反應的驗血，約15分鐘便有結果。以下說明這項檢測量度甚麼、研究顯示甚麼、它的局限，以及你自己的驗血結果（CRP、降鈣素原、白血球數目）已經能告訴你甚麼。

美國FDA批准了甚麼？

簡單來說，FDA批准MeMed BV在醫院常用的大型化驗儀器上使用，令更多急症室和醫院化驗室可以提供這項檢測。MeMed BV由以色列公司MeMed研發，2023年已在美國獲批，但只能在它專用的小型分析儀上使用。新版的Access MeMed BV則可在Beckman Coulter的DxI 9000及Access 2免疫分析儀上運行，而這些儀器已安裝在很多醫院及急症門診的化驗室。根據製造商及Healio的資料，批准範圍包括：

  • 成人及90日大或以上的兒童；
  • 懷疑急性感染，一般見於急症室、急症門診或入院時；
  • 血清或血漿樣本，在DxI 9000上最快15分鐘有結果。

結果必須與身體檢查及其他化驗一併解讀。這並不是可以在一般化驗所自行要求的常規檢查。至於香港會否引入，目前並沒有公開資料。

它怎樣運作？讀取免疫反應

大部分感染檢測是尋找病菌本身：鏈球菌快速測試、流感、新冠或呼吸道合胞病毒（RSV）的PCR檢測、小便培養。MeMed BV則反其道而行，它量度你身體自己製造的三種蛋白質，它們的水平會因身體正在對抗細菌還是病毒而改變：

  • TRAIL：主要在病毒感染時上升的蛋白質；
  • IP-10：另一個抗病毒防禦的訊號；
  • C反應蛋白（CRP）：大家熟悉的發炎指標，在細菌感染時往往升得更高。

一個演算法把三個數值合成0至100的分數。分數低提示病毒（或其他非細菌）成因，分數高提示細菌感染，中間地帶則報告為「不確定」。單看CRP，兩種情況下都可以偏高，所以它未必能解答問題；加上兩種對病毒敏感的蛋白質，便能更清楚地分辨。

為甚麼重要？抗生素與耐藥性

醫生沒有把握時，很多抗生素是「以防萬一」處方的。然而，抗生素對引起傷風、流感、細支氣管炎，以及大部分喉嚨痛和支氣管炎的病毒完全無效，而每一個不必要的療程都會助長耐藥細菌擴散。根據美國CDC，美國門診處方的抗生素中最少28%是不必要的，而人類使用的抗生素大部分是在醫院以外。

香港同樣面對這個問題。衞生署衞生防護中心在2026年1月更新社區抗生素處方指引時指出，過去十年私家醫生每年約佔全港抗菌素用量的一半；2023及2024年，私家醫生使用的抗菌素中屬世界衞生組織「Access」類別的比例分別為53.9%及56.1%，仍低於70%的國際目標。中心亦呼籲市民不要向醫生要求抗生素，並應按醫生指示完成整個療程。

一項能幫助醫生說出「這很可能是病毒感染」的檢測，可以令你更容易避免不需要的抗生素。相反，明確屬細菌的結果，則支持盡快治療並作進一步檢查。Healio指出，這次批准是在美國CDC公布抗藥性病菌引致感染及死亡的新數據約一星期後。

這項檢測做不到甚麼？

  • 它不會說出病菌的名稱。「細菌」結果不會告訴你是哪一種細菌，也不會告訴你哪種抗生素有效；仍然需要小便培養、血液培養或喉嚨拭子檢查。
  • 它不是常規身體檢查項目：批准的用途針對急症室、急症門診及入院的情況。
  • 部分結果屬不確定，而有些人同時受細菌和病毒感染。
  • 2026年一項刊於《Journal of Clinical Microbiology》的研究顯示，如在原定用途以外使用（例如用來決定急症室病人是否需要做血液培養），它的準確度會大幅下降。
  • 不少研究由製造商資助或有其員工參與撰寫，因此需要更多獨立研究。

最新進展

過去三年，宿主反應檢測得到廣泛研究。整體情況令人鼓舞，但有重要的細節。

  • 在急症室，一項美國及以色列的大型研究（Apollo，2024年）發現，檢測結果與專家審閱每名病人完整紀錄後的判斷非常一致。「病毒」結果在排除細菌感染方面尤其可靠。
  • 2026年一篇綜合十六項研究的系統性綜述，在成人及兒童中確認了這些發現，並觀察到使用檢測的醫生更常把抗生素留給真正需要的病人。
  • 一項以下呼吸道感染成人為對象的先導隨機研究（JUNO，2025年）顯示，處方更有針對性，而覆診或入院的次數並沒有增加。
  • 在通常較難診斷的65歲以上人士中，檢測的表現與較年輕的成人相若（2025年匯總分析）。
  • 一個針對法國和西班牙的經濟模型（2026年）提示，在急症室處理懷疑肺炎時加入這項檢測，可避免不必要的抗生素及檢查，並降低成本。這是模擬研究，而不是真實病人的研究。
  • 不過，在因呼吸道感染而入院的成人中（2024年），檢測幾乎找出所有細菌感染，卻把不少病毒感染誤判為細菌感染：它的價值取決於檢測的對象是誰。

這對你有甚麼意思？這類檢測可能愈來愈多地在急症室中輔助CRP和降鈣素原，幫助醫護團隊更快決定是否需要抗生素。

哪些檢查可以分辨細菌或病毒感染？

多項檢查可以幫助醫生判斷方向，但沒有一項單獨足夠。

檢查顯示甚麼主要局限
C反應蛋白（CRP）整體發炎程度；數值非常高時傾向細菌感染部分病毒感染、受傷後或發炎性疾病也會上升
降鈣素原（PCT）主要在細菌感染時上升；多在醫院使用對輕微或局部感染作用較小
全血計數（CBC）連白血球分類計數中性粒細胞過多：較常見於細菌感染；淋巴細胞過多：較常見於病毒感染兩種模式有很大重疊
MeMed BV（TRAIL、IP-10、CRP）細菌感染相對於病毒感染的機率分數主要在急症室、急症門診及醫院使用；部分結果不確定
小便培養、血液培養、拭子找出細菌及有效的抗生素（藥敏測試）需要一至數天才有結果
鏈球菌快速測試、PCR檢測偵測特定病菌（鏈球菌、流感、新冠、RSV）只能找出它們針對的病菌

如果你的報告上有CRP、降鈣素原或全血計數，應與你的症狀及病了多久一併看：單一數值很少能給出答案，兩次抽血之間的變化往往更能說明問題。

甚麼時候應該看醫生？

  • 3個月以下嬰兒出現任何發燒。
  • 發燒超過三天，或症狀好轉後突然轉差。
  • 氣促、胸痛、頸部僵硬，或按壓後不會褪色的皮疹。
  • 小便時有灼熱感，同時發燒或腰背痛。
  • 懷孕、免疫力較弱或患有慢性疾病的人出現任何感染。

如出現嚴重呼吸困難、嘴唇發紫、暈倒或突然神志不清，請立即致電999或前往急症室：這些可能是敗血病的徵狀。

詞彙表

  • 宿主反應：你的免疫系統對感染的反應方式，可以在血液中量度。
  • TRAIL：主要在病毒感染時上升的免疫蛋白質。
  • IP-10：對抗病毒時釋放的訊號蛋白質。
  • CRP：C反應蛋白，發炎時由肝臟製造。
  • 降鈣素原：一種血液水平主要在細菌感染時上升的蛋白質。
  • 抗生素耐藥性：細菌在本應殺死它們的抗生素下仍能存活的能力。
  • 不確定結果：既不明顯指向細菌、也不明顯指向病毒的分數。

常見問題

驗血能分辨細菌感染還是病毒感染嗎？

可以幫助分辨。CRP、降鈣素原及全血計數都能提供線索，而MeMed BV等組合檢測可提高準確度。不過沒有一項是完美的：醫生一定會結合你的症狀和身體檢查來解讀。

我可以要求做MeMed BV檢測嗎？

這項檢測主要在提供它的急症室、急症門診及醫院化驗室使用。會否使用，取決於醫療機構及醫生的判斷；香港目前沒有公開資料顯示已提供這項檢測。

CRP偏高是否一定代表細菌感染？

不是。部分病毒感染、手術後及發炎性疾病都會令CRP上升。數值非常高時，細菌感染的可能性較大，但背景和變化趨勢同樣重要。

「病毒」結果是否代表我不需要抗生素？

它令細菌感染的可能性降低，通常支持不用抗生素。最終由醫生決定，如病情有變，醫生可能會重新評估。

這項檢測可以取代鏈球菌快速測試或小便培養嗎？

不可以。那些檢測找出特定的病菌，而MeMed BV量度的是你身體的反應。兩種方法回答不同的問題，可以互相補足。

資料來源

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    AI DiagMe聯合創辦人及行政總裁 · 高級醫學編輯 · 畢業於HEC Paris

    Julien Priour is a senior medical editor at AI DiagMe, where he oversees the editorial line and the fact-checking process. A graduate of HEC Paris, he has 3 years of experience in health publishing and was trained in scientific writing and publishing by the French National Research Institute for Sustainable Development (IRD, FUN-MOOC, 2026). He makes sure that every article follows current medical guidelines and is reviewed and validated by a physician from the scientific and ethics committee. He sets the sourcing standards (HAS, Ameli, INSERM…) and the review standards applied across the entire site.

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  • Claude Tchonko醫生

    醫學審閱

    Dr. Claude Tchonko is a hematologist, in practice since 2013, currently working at Clinique Mas de Rochet (Castelnau-le-Lez, France). With an international background, he specializes in the management of hematologic malignancies (leukemias, lymphomas, myelomas), with particular expertise in autologous stem cell transplantation, CAR-T cell therapy and the optimization of care pathways in onco-hematology.

    Author of a reference work, “Lymphoid Hematologic Malignancies in Mali”, he combines clinical practice with active involvement in projects developing technology solutions for healthcare.

    He holds a State Doctorate in Medicine (Faculty of Medicine of Bamako, 2006) and completed his training with a Certificate of Specialized Studies in Bioclinical Hematology (Abidjan-Cocody, 2010) and several university diplomas: a DFMS in Hematology and an inter-university diploma (DIU) in Onco-Hematological Cytogenetics (Grenoble), as well as a university diploma (DU) in major sickle cell disease (UPEC).

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