驗血報告上看到「淋巴細胞偏低」（lymphocytes低，報告上常以「L」標示），難免令人不安，但大多數情況下，這只是一條線索，而不是診斷。淋巴細胞是一種白血球，是免疫防禦的核心；數值比預期低，通常反映一些暫時性的情況，例如最近的病毒感染或正在服用的藥物，偶爾才指向需要進一步跟進的疾病。本文會解釋淋巴細胞偏低的意思、成因、要留意的徵狀和感染風險，以及何時應該聯絡醫生或要求覆驗，並解答常見問題，介紹近年研究對淋巴細胞偏低與感染風險的看法。
淋巴細胞偏低是甚麼意思
淋巴細胞偏低，是指血液中淋巴細胞的數量或比例低於你年齡的參考範圍。淋巴細胞是身體製造、用來對抗感染的五種白血球之一，它們在血液和淋巴系統中巡邏，搜尋病毒、細菌和異常細胞。醫學上稱這種情況為「淋巴細胞減少症」（lymphocytopenia，或簡稱lymphopenia）。單憑這個結果，只能描述你某一刻的血液狀況，並不能說明原因。
三種主要的淋巴細胞
免疫系統依賴三類專門的淋巴細胞，各有不同的工作：
- B細胞（B淋巴細胞）製造抗體。抗體是一種蛋白質，會鎖定特定的病菌，並標記它們以便清除。
- T細胞（T淋巴細胞）協調整體的免疫反應，並直接殺死受感染或正在癌變的細胞。
- 自然殺傷細胞（NK細胞）是快速的「第一線救援」，毋須事先接觸過病原體，就能消滅受感染和異常的細胞。
由於這些細胞同時負責快速的一般防禦和較慢的針對性反應，數量不足可能令身體應付某些感染時出現缺口。想了解它們在整份報告中的角色，可以閱讀我們關於淋巴細胞這種免疫細胞的詳細解說。
絕對數值與百分比
化驗所做全血計數及白血球分類計數時，便會量度你的淋巴細胞。結果會以兩種方式顯示：佔全部白血球的百分比，以及絕對數值，即「淋巴細胞絕對計數」（absolute lymphocyte count，報告上常寫作「Lymphocytes, absolute」或「Lymph #」）。絕對數值最重要，因為當總白血球數量不正常時，看似正常的百分比仍可能掩蓋偏低的總數。
香港的化驗報告通常以「×10⁹/L」為單位（即每公升血液有多少個「十億」個細胞），美國的資料則多用「每微升細胞數」，兩者可以直接換算：1,000個/微升等於1.0 ×10⁹/L。一般成年人的淋巴細胞絕對計數低於大約1.0至1.5 ×10⁹/L（1,000至1,500個/微升）便被視為偏低，而兒童和嬰兒的數值天生較高。每間化驗所的參考範圍略有不同，應以報告上印出的範圍為準。
淋巴細胞偏低的常見成因
淋巴細胞偏低最常見的成因是病毒感染和某些藥物，而在全球層面，營養不良是首要原因；大部分成因都是暫時性的。根據美國國家心肺血液研究所（NHLBI）的資料，營養不良是全球最常見的成因，其次是感染、某些藥物，以及較少見的遺傳疾病。
感染
很多日常感染會暫時把淋巴細胞拉到正在對抗病菌的組織內，或短暫減慢它們的製造。病毒性疾病是最常見的原因，數值通常在康復後回升；其中一個常見例子，可參考我們的流行性感冒及其徵狀指南。有些感染令數值低得較久：愛滋病病毒（HIV）會專門攻擊並摧毀一種T細胞，所以很多人會先閱讀我們關於愛滋病病毒檢測及預防的指南。肺結核和病毒性肝炎（在香港，乙型肝炎尤其值得留意）亦可令數值下降。如果是最近一次感染引起，幾星期後覆驗通常會見到數值回升。
藥物及癌症治療
有幾類治療會以副作用的形式令淋巴細胞減少。用於哮喘、過敏或炎症性疾病的類固醇（皮質類固醇）是常見原因。化療和放射治療會作用於快速分裂的細胞，包括免疫細胞，所以也會令數值下降；抑制免疫系統的免疫抑制藥亦有同樣效果。這類下降通常是預期之內、會受到監察，並在治療結束或劑量調整後回復，你的醫療團隊在跟進時已會把數值考慮在內。
自身免疫及慢性疾病
自身免疫疾病是指免疫系統錯誤攻擊身體自己的組織，在病程中可令淋巴細胞減少。紅斑狼瘡是典型例子，數值往往隨病情活躍程度升降；詳情可閱讀我們關於紅斑狼瘡及其對免疫力的影響的指南。類風濕關節炎、慢性腎病和大量飲酒亦可能有影響。想了解全貌，可參考我們的自身免疫疾病及其影響概覽。
營養、壓力及較罕見的成因
營養不足，以及蛋白質、鋅或其他營養素偏低，會限制身體製造淋巴細胞所需的原材料。劇烈的身體壓力、大手術和嚴重受傷，可透過壓力荷爾蒙皮質醇急升，令數值短暫下降。罕見情況下，淋巴細胞偏低源於與生俱來的遺傳性免疫疾病、製造血細胞的骨髓出現問題，或某些癌症如淋巴瘤。這些較罕見的成因往往是持續的，而不是一閃即逝，所以數值持續偏低時應該由醫生檢視。
成因一覽
| 成因類別 | 常見例子 | 一般模式 |
|---|---|---|
| 感染 | 流感、2019冠狀病毒病、愛滋病病毒、肝炎、肺結核 | 通常是暫時性，病後回升；愛滋病病毒感染則會持續 |
| 藥物及治療 | 類固醇、化療、放射治療、免疫抑制藥 | 與藥物或療程周期有關；通常可逆轉 |
| 自身免疫疾病 | 紅斑狼瘡、類風濕關節炎 | 可能隨病情活躍程度升降 |
| 營養及生活習慣 | 營養不足、大量飲酒、嚴重壓力 | 處理根本問題後會改善 |
| 較罕見成因 | 遺傳性免疫疾病、骨髓疾病、部分癌症 | 通常持續，需要專科醫生評估 |
徵狀及主要風險
淋巴細胞偏低本身通常完全沒有徵狀，這一點令很多人意外。數值本身是「無聲」的，大部分人只是因為其他原因驗血才發現。即使出現徵狀，也是來自背後的成因，而不是數值偏低本身，所以你感覺到的是病毒感染、自身免疫病發作或藥物副作用。
最重要的風險是較容易受感染。由於淋巴細胞是對抗病菌的核心，數值持續偏低可能令感染更頻密、更嚴重或更難痊癒。輕微、短暫的下降風險很低，明顯而持久的不足才值得關注。警號包括反覆傷風或胸肺感染、反覆發燒、經常出現唇疱疹或帶狀疱疹（俗稱「生蛇」），以及傷口癒合緩慢。
如何解讀你的淋巴細胞結果
解讀淋巴細胞結果時，不應只看單一數字，而要問三件事：低了多少？幾次檢驗是否穩定？報告上還有甚麼其他變化？
淋巴細胞偏低而中性粒細胞偏高
一個很常見的模式是淋巴細胞百分比偏低，同時中性粒細胞偏高（有時報告為粒細胞偏高）。這通常反映身體對最近感染或身體壓力的正常反應；同一個白血球分類計數也會計算對付細菌的中性粒細胞。看絕對數值而不只看百分比，通常就能分辨你的淋巴細胞是真的偏低，還是只因其他細胞暫時增加而被「擠低」了比例。
單次偏低與趨勢
單次偏低的意義遠不如一個趨勢。數值會隨最近的疾病、睡眠、壓力，甚至一天中的時間自然變動，所以醫生通常會先覆驗才作決定。覆驗回復正常，代表原因是暫時性的；數值持續偏低或不斷下降，便需要進一步檢查。如想了解更全面的步驟，可參考我們的實用指南怎樣看懂驗血報告。
在香港，如果你在公立醫院或診所驗血，可以透過醫院管理局的HA Go應用程式查閱化驗報告；報告以英文顯示，一般在結果發出後一段時間才會上載，所以看到「Lymphocytes」旁邊有「L」字時，最好留待覆診時與醫生一起解讀。
甚麼時候要看醫生
大多數淋巴細胞偏低的結果都屬輕微，會自行回復，但有些情況需要盡快處理。如果數值偏低並伴隨以下任何一項，請聯絡你的醫生：
- 感染反覆出現、難以痊癒或變得嚴重。
- 發燒、夜間大量出汗或原因不明的體重下降。
- 淋巴核腫脹持續超過兩星期左右。
- 不尋常、持續的疲倦，休息後也沒有改善。
- 覆驗時淋巴細胞仍然偏低，或進一步下降。
如果你正接受癌症治療，或服用抑制免疫系統的藥物，你的醫療團隊會告訴你需要留意的特定警號。有疑問時，與醫生簡單傾談總是合理的做法。如出現高燒伴氣促、神志不清等嚴重情況，請立即前往急症室或致電999。
診斷及之後的步驟
診斷的第一步是確認結果。再做一次全血計數，通常連同重新檢視白血球分類計數，可以顯示數值偏低是否真實而持久。醫生之後會整合你的病歷：最近的感染、正在服用的藥物、營養狀況和徵狀，再按你的情況安排針對性的檢查。
要評估身體是否有炎症，醫生可能會加驗C反應蛋白（CRP）；亦可能篩查愛滋病病毒等感染，或安排免疫球蛋白G（IgG）抗體檢測，了解免疫系統製造保護性蛋白質的能力。之後的處理針對成因，而不是數字本身：治療感染、調整藥物、改善營養，或轉介你看專科醫生。在香港，公營系統一般由家庭醫學診所（前稱普通科門診）的醫生跟進，有需要時轉介血液科或免疫科等專科門診。很多時候根本不需要治療，數值會自行回升。
最新科學進展
研究人員仔細研究過淋巴細胞偏低能預示甚麼，結論相當實際而令人安心：這個數值是有用的訊號，而不是判決。
一項2023年的大型綜述匯集了多項醫院研究，發現淋巴細胞偏低在入院成人中很常見，約每10人便有4人；數值偏低的人較容易出現敗血性休克（一種危險的全身性感染反應），死亡率亦較高。對你來說，這正是醫生把偏低數值視為早期警號的原因：它是一面旗，而不是診斷。
另外兩項綜述研究癌症治療。一項2024年的匯總分析研究了膠質母細胞瘤（一種腦腫瘤）病人，發現在放射治療和化療期間出現淋巴細胞偏低的人，存活時間往往比數值較健康的人短；一項2023年的薈萃分析在接受治療的子宮頸癌女性中得出相似結論。簡而言之，如果你正接受癌症治療，醫療團隊會密切監察你的數值，因為保護這些細胞也是保護你康復的一部分。這些都是在特定群組中觀察到的關聯，只用作指導監察，並不保證任何單一結果。
重要詞彙
| 詞彙 | 定義 |
|---|---|
| 淋巴細胞（Lymphocytes） | 白血球的一種（包括B細胞、T細胞和NK細胞），是對抗感染的免疫防禦核心。 |
| 淋巴細胞絕對計數（ALC） | 每單位血液中淋巴細胞的實際數量（香港報告多以×10⁹/L表示），是醫生最依賴的數字。 |
| 淋巴細胞減少症（lymphopenia） | 淋巴細胞數量低於正常範圍的醫學名稱。 |
| 全血計數（CBC） | 常見的驗血項目，量度紅血球、白血球和血小板。 |
| 白血球分類計數（Differential） | 全血計數中把白血球分成不同類型分別計算的部分。 |
| T細胞及B細胞 | 淋巴細胞的兩類：T細胞協調防禦並殺死受感染細胞，B細胞製造抗體。 |
| 自然殺傷細胞（NK細胞） | 毋須事先接觸病原體，便能迅速消滅受感染或異常細胞的淋巴細胞。 |
| 中性粒細胞（Neutrophils） | 最常見的白血球，主要對抗細菌感染。 |
| 敗血性休克 | 對感染產生、危及生命的全身反應，會令血壓下降。 |
常見問題
淋巴細胞偏低甚麼時候要擔心？
傷風或經歷壓力較大的一星期後出現輕微、單次的下降，很少需要擔心，而且通常會自行回復。如果數值偏低同時出現反覆或嚴重的感染、持續發燒、夜間出汗、原因不明的體重下降或淋巴核腫脹，又或者覆驗時仍然偏低甚至再下降，便值得聯絡醫生。整體情況比單一數字重要得多。
淋巴細胞偏低最常見的原因是甚麼？
在全球層面，營養不良是首要原因；但在日常診症中，最近的病毒感染是數值下降最常見的原因，其次是類固醇等藥物。這些原因通常是暫時性的，感染清除或藥物調整後，數值一般會回升。
淋巴細胞偏低代表患癌嗎？
通常不是。絕大多數偏低的數值源自感染、藥物、壓力或營養，而不是癌症。淋巴瘤等某些血癌可以影響淋巴細胞數量，但幾乎總會伴隨其他化驗異常和徵狀。如果醫生有任何疑慮，會全面評估你的情況；背景資料可參考我們的淋巴瘤徵狀指南。
淋巴細胞偏低危險嗎？
對大多數人來說，輕微下降在日常生活中風險不大。只有當數值明顯偏低並持續時，危險才會增加，因為這些細胞長期不足會令感染更易發生、更難清除。多低才算太低，取決於成因和你的整體健康，醫生會連同你的徵狀一併考慮。
壓力會令淋巴細胞偏低嗎？
會。大手術、嚴重受傷或急性疾病等劇烈身體壓力，可透過壓力荷爾蒙皮質醇上升，令淋巴細胞短時間內下降。日常的情緒壓力影響小得多，亦較短暫；情況穩定後覆驗，數值通常會回到正常附近。
淋巴細胞偏低怎樣治療？
沒有針對數字本身的治療；處理的重點是背後的原因——讓感染自然痊癒、調整藥物、改善營養，或控制自身免疫疾病。在與遺傳性免疫問題有關的較罕見個案中，專科醫生可能建議補充抗體（免疫球蛋白）。很多時候不需要特別治療，數值會自行回升。
資料來源
- 美國國家心肺血液研究所（NHLBI）— Lymphopenia — 美國衞生及公共服務部，2024年 — https://www.nhlbi.nih.gov/health/lymphopenia
- Mayo Clinic — Low white blood cell count — Mayo Clinic，2024年 — https://www.mayoclinic.org/symptoms/low-white-blood-cell-count
- 默沙東診療手冊（大眾版）— Lymphocytopenia — Merck & Co.，2026年 — https://www.merckmanuals.com/home/blood-disorders/white-blood-cell-disorders/lymphocytopenia
- 醫院管理局 — HA Go常見問題（化驗報告的查閱範圍及語言）— https://www2.ha.org.hk/hago/faqs
- Elcioglu ZC等 — Pooled prevalence of lymphopenia in all-cause hospitalisations and association with infection: a systematic review and meta-analysis — BMC Infectious Diseases，2023年 — https://doi.org/10.1186/s12879-023-08845-1
- Saeed AM等 — Systematic review and pooled analysis of the impact of treatment-induced lymphopenia on survival of glioblastoma patients — Radiation Oncology，2024年 — https://doi.org/10.1186/s13014-023-02393-3
- Cao H等 — Radiation-induced lymphopenia and the survival of women with cervical cancer: a meta-analysis — Journal of Obstetrics and Gynaecology，2023年 — https://doi.org/10.1080/01443615.2023.2194991
延伸閱讀
用AI DiagMe看懂你的化驗結果
淋巴細胞偏低的結果很少單獨說明整件事，連同其他驗血結果一起看才最有意義。AI DiagMe用清晰、日常的語言，幫助你解讀全血計數、白血球分類計數和免疫球蛋白水平等數值，讓你帶着明確的問題去下次覆診。它是用來幫助你理解結果，並不會為你作出診斷，也不能取代醫生的判斷。
