懷孕驗血是產前檢查的常規部分，大部分孕婦由首次產前檢查到分娩期間都會驗好幾次血。這些檢查用來了解你自己的健康、確認血型等資料、篩查感染，以及了解胎兒的發育情況。看到一長串檢查項目，或報告上出現陌生的數值，難免令人困惑，尤其是那些專業名詞。
這篇指南用淺白的中文，說明懷孕期間每個階段通常會驗甚麼血、每項檢查看甚麼，以及怎樣理解常見的結果。你亦會看到各項驗血的時間表、常見指標一覽表，以及何時應該找醫生的清楚指引。目的是讓你每次覆診都有準備，而不是帶着焦慮。在香港，你可以在醫院管理局轄下的產科部門、衞生署母嬰健康院或私營醫療機構接受產前護理；母嬰健康院的產前服務由2026年7月6日起分階段整合至醫管局。
懷孕期間為何要驗血
懷孕期間驗血，是為了及早發現一些沒有症狀、卻會影響你或胎兒的情況。懷孕會改變身體的運作，而有些影響你或寶寶的疾病完全沒有症狀。驗血是安全、低風險的方法，可以在最容易處理的早期把問題找出來。
大部分產前驗血屬於兩類之一。篩查檢查估計你或胎兒患某種疾病的機會，不會給你「是」或「否」的答案。診斷檢查則用來確認某種情況是否真的存在，通常在篩查顯示風險較高後才進行。
這個分別很重要。篩查結果異常並不代表有問題，只表示可能需要更多資料。是否接受產前檢查亦是你的選擇。有些檢查因為能找出可治療的問題，幾乎建議所有孕婦都做；另一些，特別是遺傳篩查，則屬自願及個人決定。
首次抽血通常在家用或診所驗孕確認懷孕之後進行。如果你想了解這個早期步驟，可參閱我們的驗孕指南。
懷孕初期驗血：檢查甚麼
懷孕初期（約第1至13週）是驗血最多的階段。首次產前檢查時，醫護人員會為你量度體重和血壓、測試尿糖和尿蛋白，並抽血做一組常稱為「產前血液檢驗」的檢查。按衞生署家庭健康服務的資料，首次產前檢查的血液檢驗包括血型、Rh因子、血色素及平均紅血球容積、德國麻疹抗體、乙型肝炎抗原、梅毒測試及愛滋病病毒抗體測試。
血型、Rh因子及抗體篩查
最先檢查的項目之一是你的血型檢查（A、B、AB或O型），以及Rh因子，即血型中「陽性」或「陰性」的部分。
這很重要，因為如果你是Rh陰性而胎兒是Rh陽性，你的身體可能會產生攻擊胎兒紅血球的抗體。抗體篩查就是檢查這種情況。衞生署指出，中國人絕大部分屬Rh陽性；Rh陰性的孕婦一般會在約第28週，以及有需要時在分娩後，獲安排注射一種稱為Rh免疫球蛋白（anti-D）的藥物，以預防今胎或下一胎出現問題。
全血計數（CBC）
全血計數（CBC）量度血液中的各種細胞。醫生主要看三方面：紅血球，可以顯示貧血；白血球，屬免疫系統的一部分；以及幫助血液凝固的血小板數目。
懷孕會自然增加血液中的水分，令血紅素和紅血球比容看起來比平常低。這種稀釋屬正常，但真正的缺鐵性貧血在懷孕期間亦很常見。如果數值偏低，醫生可能會檢查你的儲存鐵（鐵蛋白），並建議多吃含鐵食物或服用補充劑。在香港，平均紅血球容積（MCV）還有另一個重要用途：衞生署以它初步找出較大機會攜帶地中海貧血基因或有缺鐵性貧血的孕婦，有需要時再安排進一步檢查。
感染及免疫力篩查
早期驗血亦會檢查一些若不處理可能影響胎兒的感染。在香港，常規項目包括乙型肝炎、梅毒和愛滋病病毒（HIV）；衞生署指本港約有6%人口為乙型肝炎帶病毒者，大部分沒有任何病徵，如孕婦帶病毒，初生嬰兒須接受乙型肝炎疫苗和免疫球蛋白注射。驗血亦會檢查你對德國麻疹（風疹）是否有免疫力；如沒有抗體，一般建議在產後接種疫苗。部分醫生會按你的病史加驗丙型肝炎、水痘抗體、甲狀腺功能（TSH）或維他命水平。
及早發現感染是好事，不必驚慌：大部分情況下，治療或額外監察都能大大減低對胎兒的風險。
早期遺傳篩查（綜合篩查及NIPT）
如果你選擇接受，遺傳篩查可在懷孕初期開始。在香港，產前護理包括篩查唐氏綜合症等遺傳疾病。懷孕初期綜合篩查把驗血（量度兩種與懷孕有關的物質）與超聲波掃描結合，通常在第11至13週進行。超聲波量度胎兒頸後的小積液層（頸皮厚度），驗血則讀取在懷孕早期會變化的物質水平。把懷孕初期和中期的結果一併分析，可以比單做其中一項找出更多個案。
較新的選擇是游離DNA篩查，又稱非入侵性產前檢測（NIPT）。它分析在母體血液中循環的胎兒DNA細小片段，約由第10週起可以進行，用來篩查某些染色體異常，而且往往可以得知胎兒性別。據MedlinePlus資料，這項檢查幾乎沒有風險，準確度亦高，但它仍然是篩查，而不是診斷。
懷孕中期及後期驗血
經過忙碌的懷孕初期，之後的驗血會更有針對性。懷孕中期約由第14週至第27週，後期則由約第28週至分娩。
四聯篩查（AFP等）
四聯篩查（quad screen）是懷孕中期的驗血，通常在第15至22週進行。它量度血液中的四種物質，包括由胎兒肝臟製造的甲胎蛋白（AFP）。錯過了懷孕初期綜合篩查的孕婦，一般可改做這項懷孕中期的血液篩查。
四聯篩查估計唐氏綜合症、18號三體症，以及脊柱裂等神經管缺陷的機會。AFP高於預期可能提示神經管缺陷，但也可能只是因為懷有雙胞胎，或預產期與預計不同。由於葉酸對早期脊柱發育十分重要，醫生亦可能與你討論葉酸（維他命B9）的攝取。
妊娠糖尿病的血糖篩查
約在第24至28週，幾乎所有孕婦都會接受血糖水平檢查，以篩查妊娠糖尿病；妊娠糖尿病是懷孕期間出現、通常在分娩後消失的糖尿病。衞生署亦把糖尿病列為產前護理的篩查項目之一。如果你有風險因素，例如體重較高、有糖尿病家族史，或上一胎曾患妊娠糖尿病，醫生可能會較早為你篩查，之後在一般時間再驗一次。
篩查方法因醫院和醫生而異。有些會先做一小時篩查：你喝下一杯甜的葡萄糖水，約一小時後抽血；如果結果偏高，再以較長的口服葡萄糖耐量測試（OGTT）確診。有些則直接安排需要空腹的口服葡萄糖耐量測試。香港的報告以mmol/L顯示血糖。部分醫生亦會參考反映過去幾個月平均血糖的糖化血紅素（HbA1c）。只要控制得宜，大部分妊娠糖尿病的孕婦都能健康地度過孕期。
懷孕後期的重複檢查
部分懷孕初期的檢查會在後期重做。全血計數常在懷孕中期後段或後期再驗，以確保沒有出現貧血。如果你是Rh陰性，在注射Rh免疫球蛋白前可能需要再做抗體篩查。醫生亦可能重驗之前處於邊緣的指標，所以第二次抽血並不自動代表有問題。
懷孕後期一項常見檢查並不是驗血：約在第36至37週進行的乙型鏈球菌（GBS）檢查，是用棉棒取樣，而不是抽血。
遺傳篩查解說：這些檢查能告訴你甚麼、不能告訴你甚麼
遺傳篩查只能告訴你機會率，不能確定胎兒是否患病。遺傳驗血是懷孕期間最常引起疑問的檢查之一，部分原因是各項檢查的名稱聽起來很相似。重點是：這些都是篩查檢查。
NIPT和四聯篩查可以提示唐氏綜合症（21號三體症）、18號三體症、13號三體症及神經管缺陷等情況的機會較高。單靠它們，不能確認胎兒患有或沒有這些情況。「篩查陽性」的結果通常會帶來與醫生或遺傳輔導人員的討論，以及在你選擇下進行診斷檢查。
診斷檢查則不同。絨毛膜取樣（CVS）約在第10至13週進行，羊膜穿刺通常在第15週後進行，分別從胎盤或胎兒周圍的羊水中抽取少量樣本。它們能給出確切答案，但帶有少許風險，所以只會在有需要時提供，而不是常規檢查。
亦值得了解這些檢查不能做甚麼。它們並非設計來篩查所有疾病，任何產前驗血亦無法預測自閉症等情況。遺傳輔導人員可以幫你決定哪些檢查適合你的情況，或是否需要做。
看懂產前驗血報告上的常見結果
化驗報告會列出每項指標、你的數值和參考範圍。懷孕期間，部分「正常」範圍會改變，所以醫生會結合整體情況解讀，而不只看數字。在香港，報告多以英文列出，血紅素以g/dL、血糖以mmol/L表示。下表概括你最可能看到的指標。
| 指標 | 量度甚麼 | 在懷孕期間的意義 |
|---|---|---|
| 血紅素／紅血球比容 | 運送氧氣的紅血球 | 篩查貧血；隨血量增加，數值常會輕微下降 |
| 血小板數目 | 幫助血液凝固的細胞 | 下降偶爾可能提示需要監察的問題 |
| 白血球 | 免疫系統細胞 | 懷孕期間傾向上升；非常高可能提示感染 |
| 血型及Rh因子 | A／B／AB／O型及Rh因子 | 決定你是否需要注射Rh免疫球蛋白 |
| 鐵蛋白水平 | 體內儲存的鐵 | 鐵蛋白偏低提示缺鐵，在懷孕期間很常見 |
| 血糖水平 | 血液中的糖分 | 篩查妊娠糖尿病 |
| AFP | 胎兒肝臟製造的蛋白質 | 四聯篩查的一部分，用於篩查某些先天異常 |
如果只有一項數值稍為超出範圍，單憑它很少需要擔心。隨時間的變化趨勢和你的整體情況，遠比單一數字重要。
懷孕期間要驗幾次血？何時驗？
驗血次數沒有固定數目，但大部分低風險的懷孕都依循相近的節奏。下表列出懷孕期間主要驗血項目通常進行的時間。
| 階段 | 大約時間 | 常見驗血項目 |
|---|---|---|
| 首次產前檢查 | 懷孕初期（第4至12週） | 血型及Rh因子、抗體篩查、全血計數（包括MCV）、感染及免疫力篩查 |
| 早期遺傳篩查 | 第10至13週 | 游離DNA篩查（NIPT）或懷孕初期綜合篩查 |
| 懷孕中期篩查 | 第15至22週 | 四聯篩查（包括AFP） |
| 血糖篩查 | 第24至28週 | 一小時血糖篩查或口服葡萄糖耐量測試 |
| 懷孕後期 | 第28週起 | 重驗全血計數；Rh陰性者重做抗體篩查 |
如果你有健康問題、懷有多胞胎，或屬高風險懷孕，醫生可能會加做檢查或更頻密地重驗。這是正常的，目的是因應你的情況保障你和胎兒的健康。
甚麼時候要就結果找醫生
醫護團隊會就需要處理的結果聯絡你，你不必獨自解讀報告。不過，了解何時應主動聯絡也有幫助。
如果出現以下任何情況，請盡快聯絡醫生：
- 報告標示為「異常」「陽性」或「高風險」，但仍未有人向你解釋
- 出現貧血症狀，例如異常疲倦、頭暈或氣促
- 出現血糖偏高的跡象，例如比懷孕期間一般情況更口渴或更尿頻
- 篩查結果異常後出現發燒或感染症狀
- 任何你看不明白、想在下次覆診前弄清楚的結果
如出現大量陰道出血、嚴重或持續腹痛、劇烈頭痛伴視力改變，或懷孕後期胎動明顯減少等警號，應立即求醫；如有即時危險，請致電999或前往急症室。這些警號不限於驗血，但一定要盡快處理。
詞彙表
- AFP（甲胎蛋白）：由胎兒肝臟製造、在四聯篩查中量度的蛋白質；水平不尋常可能需要進一步檢查。
- 游離DNA篩查（NIPT）：分析母體血液中胎兒DNA片段的驗血，用來篩查某些染色體異常。
- 全血計數（CBC）：計算紅血球、白血球和血小板的檢查，用來檢查貧血、感染和凝血問題。
- 鐵蛋白：儲存鐵質的蛋白質；水平偏低通常表示缺鐵。
- 妊娠糖尿病：懷孕期間出現的高血糖，大多在分娩後消失。
- 紅血球比容：紅血球佔血液的比例，用來評估貧血。
- 平均紅血球容積（MCV）：紅血球的平均大小；在香港用於初步篩查地中海貧血基因攜帶者。
- 四聯篩查：懷孕中期量度四種物質、估計某些疾病機會的驗血。
- Rh因子：紅血球上的一種蛋白質，決定血型屬「陽性」或「陰性」。
- 孕期（trimester）：懷孕約三個月的一個階段，共分三期。
常見問題
懷孕期間有驗血可以驗出自閉症嗎？
沒有。目前沒有任何驗血可以在出生前診斷自閉症。產前遺傳篩查，包括游離DNA檢測（NIPT），看的是唐氏綜合症等某些染色體異常的機會，並不篩查自閉症。自閉症通常是在幼兒期透過發展評估發現的，而不是靠懷孕期間驗血。如果你有自閉症或發展障礙的家族史，想了解有甚麼選擇，可以請遺傳輔導人員說明產前檢查能告訴你甚麼、不能告訴你甚麼。
驗血可以知道胎兒性別嗎？
很多時可以。游離DNA篩查（NIPT）分析你血液中的胎兒DNA片段，除了篩查某些染色體異常外，往往由懷孕約第10週起就能辨別胎兒性別。準確度高但並非絕對，結果偶爾亦會不清楚。懷孕較後期的超聲波檢查是另一個常見方法。要記住，NIPT主要是篩查胎兒健康的檢查，性別資料只是附帶資料，並非它的主要目的。
我可以拒絕懷孕期間的驗血嗎？
可以。產前檢查是提供給你的，做不做由你決定。很多檢查，例如血型、感染篩查和血糖篩查，因為能找出在懷孕期間可以治療的問題，幾乎建議所有孕婦都做。另一些，特別是遺傳篩查，則屬自願及個人決定。如果不確定，可以問醫生某項檢查是檢查甚麼、結果可能代表甚麼，以及不做會怎樣。了解目的有助你作出自己安心的決定。
懷孕驗血前需要空腹嗎？
通常不需要。大部分常規產前驗血，包括血型、全血計數和感染篩查，都不用空腹。主要的例外是血糖檢查：一小時血糖篩查一般不需要空腹，但口服葡萄糖耐量測試則需要事先空腹。如果某項檢查需要空腹，診所會預先通知你，請按他們的指示去做。
懷孕期間可以驗血確認親子關係嗎？
可以。非入侵性產前親子鑑定，是把母體血液中的胎兒游離DNA，與可能的父親的DNA樣本比較。這項檢查往往在懷孕約第7至9週起就可以進行，對胎兒沒有風險，不像舊方法需要從子宮抽取羊水或組織。這類檢查通常經專門化驗所安排，而不屬常規產前護理。如需具法律效力的結果，應選擇經認可的化驗所，並查詢樣本如何收集和核實。
着床出血時驗血可以驗出懷孕嗎？
有時可以，但時間很關鍵。驗血量度的是hCG，即受精卵在子宮着床後身體開始製造的荷爾蒙。着床出血如果出現，時間非常早，往往在hCG升到可被檢測的水平之前。驗血比驗尿敏感，可以早幾天驗出懷孕，但太早檢查仍可能出現陰性結果。等到月經遲來的時候再驗，答案會較可靠。
資料來源
- Mayo Clinic — Prenatal testing: Is it right for me?
- MedlinePlus（美國國家醫學圖書館）— Prenatal Testing
- Yale New Haven Health — Prenatal Screenings in the First, Second and Third Trimester
- 產前血液檢驗須知 — 衞生署家庭健康服務
- 產前服務須知 — 衞生署家庭健康服務
- 產前服務（母嬰健康院產前服務整合至醫管局）— 衞生署家庭健康服務
延伸閱讀
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