麻疹是一種傳染性極強的病毒感染。起病時像重感冒，出現高燒、咳嗽、流鼻涕、眼睛發紅流淚，約3至5天後出現紅色斑片狀皮疹，從面部向下蔓延至全身。大多數人在幾週內康復，但麻疹可引起肺炎、腦部腫脹（腦炎）甚至死亡，幼兒、孕婦和免疫力低下的人風險尤其高。麻疹沒有特效抗病毒藥。據美國疾病管制與預防中心（CDC）資料，接種兩劑麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR）預防麻疹的有效率為97%。
麻疹再次成為新聞焦點。美國CDC統計，截至2026年11月5日，美國2026年已有5,182例確診病例，而2025年全年為2,289例。如果您出現發燒和皮疹、曾接觸過患者，或需要證明自己有免疫力，選擇哪種檢測取決於時間：咽拭子RT-PCR檢測和麻疹IgM抗體抽血檢驗用於確認當前感染，而IgG抗體檢測用於確認是否有免疫力。
要點速覽
- 麻疹經空氣傳播：沒有免疫力的密切接觸者中，多達十分之九會被感染。
- 典型過程：先是高燒、咳嗽、流鼻涕和眼睛發紅，接觸後約14天出現從面部開始的皮疹。
- 診斷：鼻咽或咽拭子RT-PCR檢測（最好同時留尿樣），加上麻疹IgM抗體抽血檢驗。僅IgG陽性表示有免疫力。
- 接觸後72小時內接種一劑MMR疫苗，或6天內注射免疫球蛋白，可以預防麻疹或減輕病情。
- 去診所前先打電話，以免傳染給其他患者。
什麼是麻疹？
麻疹由麻疹病毒引起。病毒先感染呼吸道，再感染免疫細胞，然後經血液擴散到皮膚、肺、肝，有時還會到達大腦。由於麻疹直接攻擊免疫細胞，皮疹消退後的數週至數月內，人體防禦能力都會減弱。
2000年，美國宣佈消除麻疹，即麻疹不再全年持續傳播。但麻疹仍會隨旅行者輸入，並在疫苗接種率低的社區引發大規模爆發，例如2025年德州、新墨西哥州和奧克拉荷馬州的疫情。病毒可在室內空氣中滯留長達2小時。在疫苗問世前，美國每年估計有48,000人因麻疹住院，400至500人死亡。
在全球範圍內，2026年發表於Nature Medicine的全球疾病負擔分析估計，2023年5歲以下兒童中有1,560萬例麻疹病例和11.8萬例死亡。世界衛生組織（WHO）估計，2000年至2024年間，麻疹疫苗接種避免了近5,900萬例死亡。
麻疹的病因和危險因素
吸入含有病毒的空氣就會感染麻疹。感染者從出疹前4天到出疹後4天都具有傳染性，因此人們常常在知道自己生病之前就已經傳播了病毒。
主要危險因素是沒有免疫力。美國CDC列出以下人群最容易發展為重症：
- 5歲以下兒童和20歲以上成人；
- 孕婦；
- 免疫系統受損的人，如白血病或愛滋病毒感染者；
- 據WHO，營養不良或缺乏維生素A的兒童。
在2025年美國的疫情中，截至4月17日報告的患者中，96%未接種疫苗或接種情況不明。
麻疹症狀和危險訊號
麻疹的病程有規律可循。美國CDC的《粉紅書》給出以下平均時間：
- 接觸後第11至12天：出現最初症狀（前驅期）。體溫逐步升高，常達39.4°C至40.6°C，並伴有「三C」：咳嗽、鼻炎（流鼻涕）和結膜炎（眼睛發紅流淚）。許多人還感到疲倦、渾身痠痛，頭痛也很常見。
- 出疹前約1至2天：出現柯氏斑點（Koplik斑），即口腔頰黏膜上紅色底面上的白色或藍白色小點。這是麻疹特有的徵象。
- 約第14天（範圍7至21天）：出現麻疹皮疹。
麻疹皮疹是什麼樣子？
麻疹皮疹由平坦的紅色斑點組成，有時略微凸起，先出現在髮際線和耳後，然後蔓延到面部、頸部、軀幹和四肢。斑點常融合成片，體溫通常在出疹時達到高峰。皮疹持續5至6天，然後按出現的順序消退。許多疾病都會引起皮疹；我們關於皮疹的原因和危險訊號的文章解釋了它們的區別。麻疹引起的紅眼也可能被誤認為普通的紅眼病（結膜炎）；同時伴有高燒和咳嗽是關鍵線索。
接種過疫苗的人感染麻疹後，病情往往較輕、不典型，因此實驗室檢測更為重要。
麻疹的併發症
據美國CDC，1987年至2000年美國報告的病例中，約30%至少出現一種併發症。主要包括：
- 腹瀉和中耳炎，較常見，可導致脫水或疼痛。
- 肺炎，是重症的主要原因。在美國CDC對2025年德州西部54名住院患者的回顧中，72%患有肺炎，70%需要氧氣治療。
- 約每1,000例中有1例發生腦炎（腦部腫脹），常留下永久性腦損傷。
- 每1,000名感染兒童中有1至3名死於肺部或腦部併發症。
- 亞急性硬化性全腦炎（SSPE），一種罕見的致命腦病，在感染後7至10年出現。加州的一項研究估計，5歲前感染者的風險為1/1,367，12個月前感染者為1/609。
- 免疫失憶：麻疹會抹去免疫系統對其他病原體的部分記憶，使兒童在之後更容易受到其他感染。
麻疹如何診斷？
醫師根據症狀和可能的接觸史懷疑麻疹，然後透過實驗室確診。疑似病例需報告衛生部門，衛生部門通常會安排快速檢測。美國CDC建議在首次就診時採集兩類標本。
RT-PCR拭子和尿液檢測
RT-PCR（逆轉錄聚合酶鏈反應）檢測病毒的遺傳物質。首選樣本是鼻咽拭子（鼻腔後部）或咽拭子，還可加做尿液檢測。從出疹第一天到出疹後3天檢出率最高，但在出疹後10至14天仍可能檢出。尿液比很多人想像的更重要：在2025年科羅拉多州的一次疫情中，兩名接種過疫苗的患者鼻拭子陰性但尿檢陽性，一名患者在出疹24天後尿檢仍為陽性。
麻疹IgM抗體抽血檢驗
IgM是人體針對新感染產生的第一種抗體。麻疹IgM陽性提示當前或近期感染。關鍵在於時機：IgM可能要到出疹後約3天才能檢出，所以過早出現的陰性結果可能讓人誤以為安全。美國CDC建議，如果第一次採血是在出疹3天內且RT-PCR陰性或未做，應在幾天後再次採血。也會出現假陽性，例如存在類風濕因子，或患有細小病毒B19感染等其他出疹性疾病時。關於這種抗體的一般規律，請參閱我們關於IgM抽血檢驗結果的指南。
麻疹IgG抗體檢測（滴度）
IgG出現稍晚，通常終身存在。單獨IgG陽性意味著曾接種疫苗或曾感染過，因此被視為有免疫力。在患病期間，相隔約兩週採集的兩份樣本中IgG升高，支持近期感染。如果您只想知道「我有沒有免疫力」，我們關於麻疹抗體滴度檢測的文章說明了何時有必要檢測、何時有接種記錄就足夠了。
輔助抽血檢驗
常規檢查有助於判斷病情輕重。血液常規檢查常顯示淋巴球減少：2024年塞拉耶佛124名住院的成年麻疹患者中，74%有淋巴球減少。血小板偶爾偏低。在塞拉耶佛的研究中，95%的患者C反應蛋白升高，75%的患者肝指數升高。對於重症麻疹患兒，醫師還可能檢測維生素A（視黃醇）濃度，但治療不必等待結果。
麻疹檢測結果：參考值和閾值
每個實驗室都有自己的判定界值，請以您報告上印的範圍為準。以下數值為已公佈的範例。
| 檢測項目 | 結果（國際單位 / 美國單位） | 通常意味著什麼 |
|---|---|---|
| 麻疹RT-PCR（拭子或尿液） | 檢出 / 未檢出 | 檢出 = 當前感染（或近期接種的疫苗病毒，見下文） |
| 麻疹IgM（ARUP範例） | 低於1:10為陰性；1:10或以上為陽性 | 陽性 = 近期初次感染；出疹頭3天內可能出現假陰性 |
| 麻疹IgG（ARUP範例） | 13.4 AU/mL或以下為陰性；13.5至16.4為可疑；16.5或以上為陽性 | 陽性 = 已接種疫苗或曾感染；可疑 = 7至14天後複查或直接接種 |
| 中和抗體（PRN，研究實驗室） | 0.12 IU/mL（120 mIU/mL）或以下 | 在美國CDC的一項疫情研究中不足以防止發病 |
| 淋巴球（血液常規檢查，成人） | 常低於約1.0 × 10⁹/L（1,000/µL） | 淋巴球減少，急性麻疹期常見；通常數週內恢復 |
| 血清視黃醇（維生素A） | 低於0.70 µmol/L（20 µg/dL）為缺乏；低於0.35 µmol/L（10 µg/dL）為嚴重缺乏 | WHO界值；維生素A偏低與麻疹病情更重有關 |
如何解讀麻疹檢測結果
請把各項結果結合起來看：
- PCR陽性，伴發燒和皮疹：確診麻疹。請遵循衛生部門的隔離建議。
- PCR陰性、IgM陽性：如果您未接種疫苗且有接觸史，很可能是近期感染；如果病史不符，也可能是假陽性。
- 出疹頭3天內IgM陰性：還不能放心。請詢問是否安排第二次採血或尿液PCR檢測。
- IgG陽性、IgM陰性、無症狀：您有免疫力，這是接種疫苗後的常見結果。
- IgG陰性或可疑、無症狀：您可能沒有保護力；直接接種疫苗通常比複查更簡單。
- 接種MMR後7至10天出疹：可能是疫苗反應。包括美國CDC在內的參考實驗室可以檢測疫苗株病毒，這樣就不會被算作麻疹病例。
如果白血球計數或肝指數異常，我們的淋巴球偏低指南和關於肝功能檢查的文章會解釋這些數字的含義。
麻疹治療和追蹤
目前沒有獲美國FDA批准用於麻疹的抗病毒藥。治療以支持為主：補充水分，用乙醯胺酚或布洛芬退燒（兒童絕不能用阿斯匹靈），休息，並處理併發症。抗生素不作常規使用，但可用於治療細菌性中耳炎或肺炎。利巴韋林是一種阻斷病毒RNA合成的抗病毒藥，有時在專科醫院用於重症病例，但並未獲FDA批准用於麻疹。
麻疹與維生素A
美國CDC表示，麻疹患兒可在醫師指導下服用維生素A，重症麻疹（包括所有住院患兒）則應當服用。劑量在確診當天給予，次日重複一次：6個月以下50,000 IU，6至11個月100,000 IU，12個月及以上200,000 IU。WHO建議所有疑似麻疹的5歲以下兒童都服用，如有維生素A缺乏的眼部徵象，4至6週後再服第三劑。一項Cochrane回顧發現，兩劑維生素A可降低2歲以下兒童的死亡風險。維生素A不能預防麻疹，也不能替代疫苗。大劑量維生素A絕不能自行服用，孕婦應避免。我們的維生素A抽血檢驗指南解釋了視黃醇結果的含義。
隔離和康復
麻疹患者應居家，不去學校、工作場所和托嬰托育機構，直至出疹後4天。由於存在免疫失憶，康復後請按時完成常規疫苗接種。
麻疹預防：MMR疫苗和接觸後措施
MMR疫苗接種時程（美國CDC）
- 兒童：第一劑在12至15個月，第二劑在4至6歲。第二劑可以提前，只要與第一劑間隔至少28天。臺灣的公費時程是出生滿12個月接種第一劑、滿5歲至入國小前接種第二劑。
- 6至11個月的嬰兒：出國旅行前提前接種一劑，之後仍按常規接種兩劑。
- 沒有免疫證據的成人：至少接種一劑；大學生、醫務人員和出國旅行者接種兩劑，間隔28天。
- 免疫證據：書面接種記錄、IgG陽性、經實驗室確診的既往麻疹，或1957年以前出生（美國標準）。
12個月或以上接種的兒童約95%在一劑後產生免疫反應，兩劑後超過99%。常見副作用較輕：5%至15%出現發燒，約5%出現皮疹，通常在接種後7至12天。熱痙攣約每3,000至4,000劑發生1例。MMR是減毒活疫苗，孕期不能接種；接種後4週內應避免懷孕。
接觸之後：72小時內行動
- 對沒有免疫力的人，接觸後72小時內接種MMR疫苗可以預防麻疹或減輕病情。
- 不能接種疫苗時，6天內注射免疫球蛋白（IG）：適用於12個月以下嬰兒、沒有免疫力的孕婦和免疫力嚴重低下者。肌內注射劑量為0.5 mL/kg（最多15 mL）；免疫力嚴重低下者和孕婦使用靜脈製劑（400 mg/kg）。
- MMR和免疫球蛋白不能同時使用。
2025年的一項系統回顧估計，接觸後接種疫苗的有效率為83%至100%，免疫球蛋白為76%至100%，但也指出相關研究規模較小。
孕婦、兒童和老年人與麻疹
孕期：據WHO，麻疹會增加重症、流產、早產和低出生體重的風險。孕期不能接種MMR，因此要在孕前或孕早期檢查免疫力，詳見我們的孕期抽血檢驗指南。沒有免疫力的孕婦接觸麻疹後，應當天聯絡醫師，詢問是否需要靜脈注射免疫球蛋白。
嬰兒：嬰兒太小，不能常規接種MMR，而且SSPE風險最高。在德州西部的住院患者回顧中，91%的住院患者未滿18歲。麻疹患兒應按上述方法服用維生素A。
老年人：在美國，1957年以前出生的人被推定有免疫力。20歲以上的成人感染麻疹後，發展為重症的風險更高。
什麼時候需要看醫師
如果您或孩子出現發燒伴皮疹，或在可能接觸後出現症狀，請在前往醫師診所、急診或衛生部門之前先打電話，並說明可能是麻疹。如果您曾接觸麻疹，並且正在懷孕、免疫力低下或家中有未接種疫苗的嬰兒，也要儘快打電話，因為可治療的時間很短（MMR為72小時，免疫球蛋白為6天）。
出現以下緊急訊號請撥打119：呼吸困難、嘴唇發紫、抽搐、異常嗜睡或意識混亂、頸部僵硬、脫水跡象（8小時或更久無尿、哭時無淚），或嬰兒拒絕進食。
麻疹的最新科學進展
美國近期疫情顯示誰最終住進了醫院
美國CDC研究人員回顧了2025年初德州西部的54名住院患者。所有人都未接種疫苗或接種情況不明，89%沒有基礎疾病，72%患有肺炎。在那次疫情中，約五分之一的麻疹患者需要住院治療。對您而言：對健康兒童來說，麻疹也不「只是出疹子」。
尿樣和污水檢測能發現拭子漏掉的病例
2026年美國CDC關於科羅拉多州疫情的報告發現，接種過疫苗的患者鼻拭子陰性時，尿液中仍能檢出麻疹RNA，作者建議常規採集尿樣。在威斯康辛州，污水檢測在臨床確診之前就發現了一例輸入病例，還揭示一種廣泛使用的檢測方法漏檢了正在傳播的B3變異株，該問題隨後得到修正。對您而言：留取尿樣能提高得到正確結果的機會。
麻疹會抹去免疫記憶
2019年發表於Science的一項里程碑式研究發現，麻疹會清除兒童原有抗體庫的11%至73%，而接種MMR疫苗後沒有出現這種效應。美國國家過敏和傳染病研究所（NIAID）目前正在非洲研究麻疹後的免疫失憶（NCT06153979）。對您而言：疫苗的保護作用不僅限於麻疹本身。
疫苗貼片和第三劑
在2024年發表於The Lancet的甘比亞試驗中，麻疹德國麻疹微針貼片使93%的嬰兒發生麻疹血清轉換，而標準注射為90%，皮膚反應輕微。在加拿大，一項正在進行的研究在測試第三劑MMR是否對成人有益（NCT05923970）。對您而言：更易接種的疫苗可能有助於填補接種空白，但目前美國並不常規推薦第三劑。
哪些檢查有幫助？
如果懷疑麻疹，決定性的檢查是RT-PCR拭子加尿液檢測和麻疹IgM抗體抽血檢驗。若只是確認免疫力，IgG檢測就足夠了。此外，血液常規檢查、C反應蛋白、肝指數和電解質可顯示感染對身體的影響程度。區分病毒和細菌感染的檢測可以指導是否使用抗生素，詳見我們關於區分細菌或病毒感染的抽血檢驗的文章。如果皮疹是在服用抗生素後出現的，可能是藥物反應，參見我們關於安莫西林皮疹的指南。我們關於血小板濃度的頁面給出了正常範圍。
術語表
- 鼻炎（卡他症狀）：流鼻涕、鼻塞。
- 柯氏斑點：出疹前不久出現在頰黏膜上的白色小點。
- RT-PCR：在拭子、尿液或血液中檢測病毒遺傳物質的實驗室方法。
- IgM：針對新感染產生的第一種抗體，數週內消退。
- IgG：持久存在的抗體，表明透過接種或既往感染獲得了免疫力。
- 滴度：衡量血液中抗體含量的指標。另請參閱我們的IgG抽血檢驗指南。
- 淋巴球減少：淋巴球（一種白血球）數量偏低。
- SSPE：亞急性硬化性全腦炎，麻疹的一種遲發性腦部併發症。
- 免疫失憶：麻疹導致免疫系統喪失對其他病原體的記憶。
常見問題
麻疹如何診斷？
根據症狀和接觸史判斷，再透過鼻咽或咽拭子（以及尿液）RT-PCR檢測和麻疹IgM抗體抽血檢驗確診。
麻疹有哪些症狀？
接觸後約11至12天開始出現高燒、咳嗽、流鼻涕、眼睛發紅流淚和疲倦。出疹前1至2天，頰黏膜上可能出現柯氏斑點。
得麻疹會頭痛嗎？
會。早期高燒時頭痛很常見。劇烈頭痛伴頸部僵硬、意識混亂、嗜睡或抽搐，可能提示腦炎，需要緊急就醫。
去年有多少人死於麻疹？
2025年，截至4月17日美國CDC報告了3例麻疹死亡，全年確診病例為2,289例。其2026年11月6日更新的全國頁面列出4例死亡，並註明該數字可能變化。在全球範圍內，WHO估計2024年約有95,000人死於麻疹。
如何知道有沒有打過麻疹疫苗？
查看兒童健康手冊或疫苗接種紀錄。找不到紀錄時，可以抽血檢驗麻疹IgG抗體，或直接補種MMR疫苗；補種對已有免疫力的人並無害處。
麻疹只會得一次嗎？
得過麻疹後通常終身免疫。接種疫苗後也很少再患病：兩劑有效率為97%，一劑為93%。接種過疫苗的人即使感染，症狀通常也更少、更輕。
什麼是疫苗相關性麻疹？
約5%的人在接種MMR後7至10天出現輕微皮疹，有時伴發燒。這是疫苗反應，不是麻疹病例，特定的RT-PCR檢測可以識別疫苗株。
參考資料
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- 衛生福利部疾病管制署 — 麻疹（疾病介紹）— 疾管署 — cdc.gov.tw
- 衛生福利部疾病管制署 — 麻疹Q&A（潛伏期、可傳染期、MMR公費接種時程與接觸者健康監測）— 疾管署 — cdc.gov.tw
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