Sarampo: sintomas, manchas, exame IgM e imunidade

O sarampo é uma infecção viral muito contagiosa que começa como um resfriado forte, com febre alta, tosse, coriza e olhos vermelhos e lacrimejando, e depois provoca manchas vermelhas na pele que se espalham do rosto para o resto do corpo cerca de 3 a 5 dias mais tarde. A maioria das pessoas se recupera em algumas semanas, mas o sarampo pode causar pneumonia, inflamação do cérebro (encefalite) e morte, sobretudo em crianças pequenas, gestantes e pessoas com imunidade baixa. Não existe antiviral que cure. Duas doses da vacina tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) têm 97% de eficácia para preveni-lo, segundo o CDC.

O sarampo voltou ao noticiário. O CDC contou 5.182 casos confirmados nos Estados Unidos em 2026 até 5 de novembro de 2026, depois de 2.289 casos em todo o ano de 2025. Se você tem febre e manchas, foi exposto ou precisa provar que está imune, o exame certo depende do momento: um swab para RT-PCR e um exame de sangue de IgM para sarampo confirmam uma infecção atual, enquanto o exame de IgG verifica a imunidade.

Pontos principais

• O sarampo se espalha pelo ar: até 9 em cada 10 contatos próximos sem imunidade pegam a doença.
• Sequência típica: febre alta, tosse, coriza e olhos vermelhos, depois manchas que começam no rosto cerca de 14 dias após a exposição.
• Diagnóstico: swab de nariz ou garganta (RT-PCR), de preferência com urina, mais um exame de sangue de IgM para sarampo. Um IgG positivo isolado significa imunidade.
• Após uma exposição, uma dose de tríplice viral em até 72 horas ou imunoglobulina em até 6 dias pode evitar ou atenuar a doença.
• Ligue antes de ir a uma unidade de saúde, para não expor outros pacientes.

O que é o sarampo?

O sarampo é causado pelo vírus do sarampo. Ele infecta as vias respiratórias, depois as células de defesa, e se espalha pelo sangue até a pele, os pulmões, o fígado e às vezes o cérebro. Como ataca diretamente as células de defesa, o sarampo enfraquece o sistema imunológico por semanas a meses depois que as manchas somem.

O sarampo foi declarado eliminado dos Estados Unidos em 2000, ou seja, deixou de circular o ano inteiro. Ele continua chegando com viajantes, e grandes surtos acontecem em comunidades com baixa vacinação, como no Texas, no Novo México e em Oklahoma em 2025. O vírus pode permanecer no ar de um ambiente por até 2 horas. Antes da vacina, estima-se que 48.000 americanos eram internados e 400 a 500 morriam de sarampo todos os anos.

No mundo, uma análise do Global Burden of Disease publicada em 2026 na Nature Medicine estimou 15,6 milhões de casos de sarampo e 118.000 mortes em crianças com menos de 5 anos em 2023. A Organização Mundial da Saúde (OMS) estima que a vacinação contra o sarampo evitou quase 59 milhões de mortes entre 2000 e 2024.

Causas e fatores de risco

Pega-se sarampo ao respirar o ar que contém o vírus. Uma pessoa infectada transmite a doença de 4 dias antes a 4 dias depois do aparecimento das manchas, segundo o CDC (o Ministério da Saúde fala em até 6 dias antes), por isso muitas vezes a transmite antes de saber que está doente.

O principal fator de risco é não ter imunidade. O CDC aponta estes grupos como os mais sujeitos a formas graves:

• crianças com menos de 5 anos e adultos com mais de 20 anos;
• gestantes;
• pessoas com o sistema imunológico enfraquecido, como quem tem leucemia ou HIV;
• crianças desnutridas ou com falta de vitamina A, segundo a OMS.

No surto de 2025 nos Estados Unidos, 96% dos pacientes notificados até 17 de abril não eram vacinados ou tinham situação vacinal desconhecida.

Sintomas do sarampo e sinais de alerta

O sarampo segue uma linha do tempo previsível. O Pink Book do CDC dá estas médias:

• Dias 11 a 12 após a exposição: surgem os primeiros sintomas (o pródromo). A febre sobe em degraus, muitas vezes até 39,4 °C a 40,6 °C, com os "três Cs" em inglês: tosse, coriza (nariz escorrendo) e conjuntivite (olhos vermelhos e lacrimejando). Muita gente também sente cansaço e dores no corpo, e a dor de cabeça é comum.
• Cerca de 1 a 2 dias antes das manchas: as manchas de Koplik, pequenos pontos brancos ou branco-azulados sobre fundo vermelho na parte interna das bochechas. Elas são específicas do sarampo.
• Por volta do dia 14 (entre 7 e 21): as manchas do sarampo na pele.

Como são as manchas do sarampo?

As manchas do sarampo são pontos vermelhos planos, às vezes um pouco elevados, que começam na linha do cabelo e atrás das orelhas e depois se espalham para o rosto, o pescoço, o tronco, os braços e as pernas. Os pontos muitas vezes se juntam em placas, e a febre costuma atingir o pico junto com as manchas. Elas duram 5 a 6 dias e somem na mesma ordem em que apareceram. Muitas doenças causam manchas na pele; nosso guia sobre causas de manchas na pele e sinais de alerta explica as diferenças. Os olhos vermelhos do sarampo também podem ser confundidos com uma conjuntivite comum; a combinação com febre alta e tosse é a pista.

Pessoas vacinadas que pegam sarampo costumam ter uma doença mais leve e atípica, o que torna os exames de laboratório ainda mais importantes.

Complicações do sarampo

Cerca de 30% dos casos notificados nos Estados Unidos entre 1987 e 2000 tiveram pelo menos uma complicação, segundo o CDC. As principais são:

• Diarreia e otite (infecção de ouvido), frequentes e capazes de causar desidratação ou dor.
• Pneumonia, uma das principais causas de doença grave. Em uma revisão do CDC de 54 pacientes internados no oeste do Texas em 2025, 72% tinham pneumonia e 70% precisaram de oxigênio.
• Encefalite (inflamação do cérebro) em cerca de 1 a cada 1.000 casos, muitas vezes com sequelas cerebrais permanentes.
• Morte de 1 a 3 em cada 1.000 crianças infectadas, por complicações pulmonares ou cerebrais.
• PEES, uma doença cerebral rara e fatal que aparece 7 a 10 anos após a infecção. Um estudo da Califórnia estimou um risco de 1 em 1.367 para crianças infectadas antes dos 5 anos e de 1 em 609 para as infectadas antes dos 12 meses.
• Amnésia imunológica: o sarampo apaga parte da memória do sistema imunológico contra outros germes, o que pode deixar as crianças mais vulneráveis a outras infecções depois.

Como é feito o diagnóstico do sarampo?

O médico suspeita de sarampo pelos sintomas e pela possível exposição e depois confirma no laboratório. Os casos suspeitos são de notificação obrigatória à vigilância epidemiológica, que muitas vezes organiza exames rápidos. O CDC recomenda coletar dois tipos de amostra já na primeira consulta.

Swab para RT-PCR e exame de urina

O RT-PCR (reação em cadeia da polimerase com transcrição reversa) detecta o material genético do vírus. A amostra preferida é um swab de nasofaringe (fundo do nariz) ou de garganta, e a urina pode ser acrescentada. A detecção funciona melhor do primeiro dia das manchas até 3 dias depois, mas ainda pode dar certo 10 a 14 dias após o início das manchas. A urina importa mais do que muita gente pensa: em um surto no Colorado em 2025, dois pacientes vacinados tiveram swab nasal negativo e urina positiva, e um paciente ainda tinha urina positiva 24 dias depois do início das manchas.

Exame de sangue IgM para sarampo

O IgM é o primeiro anticorpo que o corpo produz contra uma infecção nova. Um IgM positivo para sarampo indica infecção atual ou recente. O problema é o momento: o IgM pode só ficar detectável cerca de 3 dias após o início das manchas, então um resultado negativo precoce pode tranquilizar falsamente. O CDC recomenda uma segunda amostra de sangue alguns dias depois se a primeira foi colhida nos 3 primeiros dias das manchas e o RT-PCR foi negativo ou não foi feito. Também há falsos positivos, por exemplo com fator reumatoide ou com outras doenças com manchas, como o parvovírus B19. Para entender como esse anticorpo se comporta em geral, veja nosso guia sobre resultados do exame de IgM.

Exame de IgG para sarampo (sorologia de imunidade)

O IgG aparece um pouco depois e costuma durar a vida toda. Um IgG positivo isolado indica vacinação ou infecção anterior, então você é considerado imune. Durante a doença, um aumento do IgG entre duas amostras colhidas com algumas semanas de intervalo apoia uma infecção recente. Se sua pergunta é apenas "estou imune?", nosso artigo sobre a sorologia de anticorpos para sarampo mostra quando ela é útil e quando a caderneta de vacinação basta.

Exames de sangue complementares

Exames de rotina ajudam a avaliar a gravidade. O hemograma completo muitas vezes mostra linfócitos baixos: 74% de 124 adultos internados com sarampo em Sarajevo em 2024 tinham linfopenia. As plaquetas às vezes ficam baixas. No estudo de Sarajevo, a proteína C-reativa estava elevada em 95% e as enzimas do fígado em 75% dos pacientes. Em crianças com sarampo grave, os médicos também podem dosar a vitamina A (retinol), embora o tratamento não espere o resultado.

Exames de sarampo: valores de referência e limiares

Cada laboratório define seus próprios pontos de corte, então leia a faixa impressa no seu laudo. Os valores abaixo são exemplos publicados.

Como interpretar seus exames de sarampo

Leia os resultados em conjunto:

• PCR positivo, com febre e manchas: sarampo confirmado. Siga as orientações de isolamento da vigilância em saúde.
• PCR negativo, IgM positivo: provável infecção recente se você não é vacinado e foi exposto; um falso positivo é possível quando a história não combina.
• IgM negativo nos 3 primeiros dias das manchas: ainda não é tranquilizador. Pergunte se está prevista uma segunda amostra de sangue ou um PCR na urina.
• IgG positivo, IgM negativo, sem sintomas: você está imune, o resultado habitual depois da vacinação.
• IgG negativo ou indeterminado, sem sintomas: talvez você não esteja protegido; vacinar costuma ser mais simples do que repetir o exame.
• Manchas 7 a 10 dias depois de uma dose de tríplice viral: pode ser uma reação à vacina. Laboratórios de referência, como os Lacen e o CDC, conseguem identificar o vírus vacinal para que não seja contado como caso de sarampo.

Se seus leucócitos ou enzimas do fígado estão alterados, nosso guia sobre linfócitos baixos e nosso artigo sobre exames de função do fígado explicam o que esses números significam.

Tratamento do sarampo e acompanhamento

Não existe antiviral aprovado pela FDA para o sarampo. O cuidado é de suporte: líquidos, controle da febre com paracetamol ou ibuprofeno (nunca ácido acetilsalicílico, a aspirina, em crianças), repouso e tratamento das complicações. Antibióticos não são dados de rotina, mas tratam otites ou pneumonias bacterianas. A ribavirina, um antiviral que bloqueia a síntese do RNA viral, às vezes é considerada em casos graves, em serviços especializados, mas não é aprovada pela FDA para o sarampo.

Vitamina A no sarampo

O CDC diz que a vitamina A pode ser dada a crianças com sarampo sob supervisão médica e deve ser dada no sarampo grave, incluindo todas as crianças internadas. As doses são dadas no dia do diagnóstico e repetidas no dia seguinte: 50.000 UI abaixo de 6 meses, 100.000 UI de 6 a 11 meses e 200.000 UI a partir de 12 meses. A OMS recomenda isso para todas as crianças com menos de 5 anos com suspeita de sarampo, com uma terceira dose 4 a 6 semanas depois se houver sinais oculares de deficiência. Uma revisão Cochrane mostrou que duas doses reduziram o risco de morte em crianças com menos de 2 anos. A vitamina A não previne o sarampo e não substitui a vacina. Doses altas nunca devem ser tomadas por conta própria, e gestantes devem evitá-las. Nosso guia do exame de vitamina A explica o que significa um resultado de retinol.

Isolamento e recuperação

Quem tem sarampo fica em casa, longe da escola, do trabalho e da creche, até 4 dias depois do aparecimento das manchas. Por causa da amnésia imunológica, mantenha as vacinas de rotina em dia depois.

Prevenção do sarampo: vacina tríplice viral e medidas após exposição

Esquema da vacina tríplice viral (CDC)

• Crianças: primeira dose aos 12 a 15 meses, segunda aos 4 a 6 anos. A segunda dose pode ser dada antes, pelo menos 28 dias depois da primeira.
• Bebês de 6 a 11 meses: uma dose antecipada antes de uma viagem internacional, depois as duas doses de rotina mais tarde.
• Adultos sem comprovação de imunidade: pelo menos uma dose; duas doses, com 28 dias de intervalo, para universitários, profissionais de saúde e viajantes internacionais.
• Comprovação de imunidade: registro escrito de vacinação, IgG positivo, sarampo anterior confirmado em laboratório ou nascimento antes de 1957.

Cerca de 95% das crianças vacinadas aos 12 meses ou mais respondem a uma dose, e mais de 99% depois de duas. No Brasil, o Ministério da Saúde indica a vacinação para todas as pessoas de 12 meses a 59 anos, conforme o Calendário Nacional de Vacinação, e em surtos bebês de 6 meses a menos de 1 ano podem ser vacinados. Os efeitos colaterais comuns são leves: febre em 5% a 15% e manchas em cerca de 5%, em geral 7 a 12 dias depois da dose. Convulsões febris ocorrem em cerca de 1 a cada 3.000 a 4.000 doses. A tríplice viral é uma vacina de vírus vivo e não é aplicada na gravidez; deve-se evitar engravidar nas 4 semanas seguintes a uma dose.

Após uma exposição: aja em até 72 horas

• A vacina tríplice viral em até 72 horas após a exposição pode evitar o sarampo ou torná-lo mais leve em quem não tem imunidade.
• A imunoglobulina (IG) em até 6 dias é usada quando a vacina não é possível: bebês com menos de 12 meses, gestantes sem imunidade e pessoas com imunidade muito comprometida. A dose intramuscular é de 0,5 mL/kg (máximo de 15 mL); pessoas muito imunocomprometidas e gestantes recebem a forma intravenosa (400 mg/kg).
• A tríplice viral e a IG não são dadas ao mesmo tempo.

Uma revisão sistemática de 2025 estimou a eficácia da vacina aplicada após a exposição em 83% a 100%, e a da imunoglobulina em 76% a 100%, ressaltando que os estudos são pequenos.

Sarampo na gravidez, em crianças e em adultos mais velhos

Gravidez: o sarampo aumenta o risco de doença grave, aborto espontâneo, parto prematuro e baixo peso ao nascer, segundo a OMS. A tríplice viral não pode ser aplicada na gravidez, por isso a imunidade é verificada antes ou no início da gestação, como descrito no nosso guia dos exames de sangue na gravidez. Uma gestante sem imunidade que foi exposta deve ligar para o médico no mesmo dia para avaliar a imunoglobulina intravenosa.

Bebês: os bebês são novos demais para a tríplice viral de rotina e têm o maior risco de PEES. Na revisão dos hospitais do oeste do Texas, 91% dos pacientes internados tinham menos de 18 anos. Crianças com sarampo devem receber vitamina A, como descrito acima.

Adultos mais velhos: nos Estados Unidos, quem nasceu antes de 1957 é considerado imune. Adultos com mais de 20 anos que pegam sarampo têm maior risco de doença grave.

Quando procurar um médico

Ligue para o seu médico, a unidade de saúde ou a vigilância em saúde antes de ir até lá se você ou seu filho tem febre com manchas, ou sintomas depois de uma possível exposição, e avise que pode ser sarampo. Ligue rápido também se você foi exposto e está grávida, tem imunidade baixa ou tem um bebê não vacinado, porque as janelas de tratamento são curtas (72 horas para a tríplice viral, 6 dias para a imunoglobulina).

Ligue para o SAMU (192) em caso de sinais de emergência: dificuldade para respirar, lábios arroxeados, convulsão, sonolência incomum ou confusão, rigidez no pescoço, sinais de desidratação (sem urinar por 8 horas ou mais, sem lágrimas) ou um bebê que não quer mamar.

Últimos avanços científicos sobre o sarampo

Os surtos recentes nos Estados Unidos mostram quem acaba internado

Pesquisadores do CDC revisaram 54 pacientes internados no oeste do Texas no início de 2025. Todos eram não vacinados ou tinham situação desconhecida, 89% não tinham nenhuma doença de base e 72% tinham pneumonia. Cerca de 1 em cada 5 pessoas com sarampo nesse surto precisou de internação. O que isso significa para você: o sarampo não é "só umas manchas" para crianças saudáveis.

Amostras de urina e de esgoto detectam casos que o swab não pega

Um relatório do CDC de 2026 sobre um surto no Colorado encontrou RNA do sarampo na urina quando os swabs nasais eram negativos em pacientes vacinados, e os autores recomendam coletar urina de rotina. Em Wisconsin, a análise do esgoto detectou um caso importado antes de ele ser identificado clinicamente, e também revelou que um teste muito usado não detectava uma variante B3 em circulação, o que foi corrigido em seguida. O que isso significa para você: uma amostra de urina aumenta a chance de um resultado correto.

O sarampo apaga a memória imunológica

Um estudo marcante de 2019 na Science mostrou que o sarampo eliminou de 11% a 73% do repertório de anticorpos que as crianças já tinham, um efeito não visto depois da vacina tríplice viral. O NIAID estuda agora a amnésia imunológica após o sarampo na África (NCT06153979). O que isso significa para você: a vacina protege contra mais do que o próprio sarampo.

Adesivos de vacina e terceira dose

Em um estudo de 2024 publicado na Lancet, feito na Gâmbia, um adesivo de microagulhas contra sarampo e rubéola fez 93% dos bebês produzirem anticorpos contra o sarampo, contra 90% após a injeção padrão, com apenas reações leves na pele. No Canadá, um estudo em andamento avalia se uma terceira dose de tríplice viral traz benefício para adultos (NCT05923970). O que isso significa para você: vacinas mais fáceis podem ajudar a fechar as lacunas de cobertura, mas uma terceira dose não é recomendada de rotina hoje.

Quais exames podem ajudar?

Se há suspeita de sarampo, os exames decisivos são um swab para RT-PCR com urina e um exame de sangue de IgM para sarampo. Para verificar a imunidade, um exame de IgG basta. Junto com eles, hemograma, proteína C-reativa, enzimas do fígado e eletrólitos mostram a força da infecção. Exames que separam infecções virais de bacterianas podem orientar a decisão sobre antibióticos, como explica nosso artigo sobre um exame de sangue para infecção bacteriana ou viral. Manchas que começaram depois de um antibiótico podem ser uma reação ao remédio, como no nosso guia sobre manchas pela amoxicilina. Nossa página sobre plaquetas traz a faixa normal.

Glossário

• Coriza: nariz escorrendo ou entupido.
• Manchas de Koplik: pequenos pontos brancos na parte interna das bochechas que aparecem pouco antes das manchas do sarampo.
• RT-PCR: método de laboratório que detecta o material genético do vírus em um swab, na urina ou no sangue.
• IgM: o primeiro anticorpo produzido contra uma infecção nova; desaparece em algumas semanas.
• IgG: o anticorpo duradouro que mostra imunidade por vacinação ou infecção anterior.
• Título: medida da quantidade de anticorpos no sangue. Veja também nosso guia do exame de IgG.
• Linfopenia: número baixo de linfócitos, um tipo de glóbulo branco.
• PEES: panencefalite esclerosante subaguda, uma complicação cerebral tardia do sarampo.
• Amnésia imunológica: perda da memória imunológica contra outros germes causada pelo sarampo.

Perguntas frequentes sobre o sarampo

Como é feito o diagnóstico do sarampo?

Pelos sintomas e pelo histórico de exposição, com confirmação por RT-PCR em swab de nariz ou garganta (e urina) e por um exame de sangue de IgM para sarampo.

Quais são os primeiros sintomas do sarampo?

Febre alta, tosse, coriza, olhos vermelhos e lacrimejando e cansaço, começando cerca de 11 a 12 dias após a exposição. As manchas de Koplik na parte interna das bochechas podem aparecer 1 a 2 dias antes das manchas na pele.

O sarampo causa coceira ou dor de cabeça?

As manchas do sarampo podem coçar um pouco, mas a coceira não é o sinal principal. A dor de cabeça é comum com a febre alta da fase inicial. Uma dor de cabeça forte com rigidez no pescoço, confusão, sonolência ou convulsões pode indicar encefalite e exige atendimento de emergência.

Quantas pessoas morreram de sarampo no ano passado?

Em 2025, o CDC registrou três mortes por sarampo nos Estados Unidos até 17 de abril, entre 2.289 casos confirmados no ano inteiro. Sua página nacional, atualizada em 6 de novembro de 2026, lista 4 mortes e avisa que esse número pode mudar. No mundo, a OMS estima cerca de 95.000 mortes por sarampo em 2024.

Sarampo mata?

Sim. Nos Estados Unidos, 1 a 3 em cada 1.000 crianças com sarampo morrem, segundo o CDC, número parecido com o informado pelo Ministério da Saúde.

Quem tomou a tríplice viral precisa tomar a vacina do sarampo?

Não: a tríplice viral já é a vacina contra o sarampo. Duas doses têm 97% de eficácia e uma dose, 93%; quem tem o esquema completo para a idade não precisa de outra vacina. Raramente um vacinado pega sarampo, e nesse caso os sintomas costumam ser menos numerosos e mais leves.

A vacina tríplice viral pode causar manchas?

Sim. Cerca de 5% das pessoas têm manchas leves, às vezes com febre, 7 a 10 dias após a tríplice viral. É uma reação à vacina, não um caso de sarampo, e um RT-PCR específico consegue identificar a cepa vacinal.

Fontes

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