เม็ดเลือดขาวในปัสสาวะหมายความว่ามีเซลล์เม็ดเลือดขาว ซึ่งเป็นเซลล์ที่ระบบภูมิคุ้มกันใช้ต่อสู้กับการติดเชื้อและการระคายเคือง ปรากฏอยู่ในปัสสาวะของคุณ จำนวนเล็กน้อยอาจถือเป็นเรื่องปกติ แต่หากพบในปริมาณสูงขึ้น ถือเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้ผลการตรวจปัสสาวะผิดปกติ คู่มือนี้อธิบายความหมายของผลการตรวจในภาษาที่เข้าใจง่าย วิธีอ่านค่าจากแถบทดสอบ (negative, trace, small, moderate, large) สาเหตุที่บางครั้งพบเม็ดเลือดขาวโดยไม่มีการติดเชื้อ และสัญญาณเตือนที่บ่งบอกว่าควรพบแพทย์ นอกจากนี้ยังมีตารางอ้างอิงสำหรับอ่านค่าเม็ดเลือดขาวควบคู่กับไนไตรต์ อภิธานศัพท์ และคำตอบสำหรับคำถามที่ผู้คนถามบ่อยที่สุด
เม็ดเลือดขาวในปัสสาวะหมายความว่าอะไร
“เม็ดเลือดขาว” หรือในทางการแพทย์เรียกว่า เซลล์เม็ดเลือดขาว (WBC)ร่างกายของคุณมีเซลล์เหล่านี้หมุนเวียนอยู่ในกระแสเลือดเพื่อทำหน้าที่เป็นระบบป้องกัน เมื่อเนื้อเยื่อในระบบทางเดินปัสสาวะ ได้แก่ ไต กระเพาะปัสสาวะ และท่อที่ลำเลียงปัสสาวะ เกิดการระคายเคืองหรือติดเชื้อ ระบบภูมิคุ้มกันจะส่งเม็ดเลือดขาวไปยังบริเวณนั้น เซลล์บางส่วนจึงปะปนออกมาในปัสสาวะ ซึ่งห้องปฏิบัติการสามารถตรวจพบได้
คำศัพท์ทางคลินิกที่ใช้เรียกภาวะที่มีเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะเพิ่มขึ้นคือ ไพยูเรีย (pyuria)การพบเม็ดเลือดขาวเป็นเพียงสัญญาณบ่งชี้ ไม่ใช่การวินิจฉัยโรค มันบอกแพทย์ว่ามีบางอย่างกระตุ้นให้เกิดการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันในระบบทางเดินปัสสาวะ แต่ไม่ได้บอกว่าสาเหตุคืออะไร ตามข้อมูลของ Cleveland Clinic ผลการตรวจปัสสาวะจะถูกพิจารณาร่วมกับอาการและผลการตรวจอื่น ๆ ไม่ใช่ดูแยกเดี่ยว
ทำไมเม็ดเลือดขาวถึงปรากฏในปัสสาวะ
ปัสสาวะที่ปกติแทบจะปราศจากเชื้อและมีเซลล์น้อยมาก เม็ดเลือดขาวจะเริ่มปรากฏเมื่อมีการติดเชื้อ (ส่วนใหญ่มักเป็นการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ) การอักเสบที่ไม่ได้เกิดจากแบคทีเรีย หรือการปนเปื้อนของตัวอย่างปัสสาวะขณะเก็บ เนื่องจากทั้งสามสาเหตุสามารถทำให้ค่าสูงขึ้นได้ ตัวเลขเดียวกันจึงอาจมีความหมายต่างกันมากในแต่ละคน นั่นคือเหตุผลที่บริบท ทั้งอาการ ประวัติ และผลการตรวจอื่น ๆ มีความสำคัญอย่างมาก
วิธีตรวจหาเม็ดเลือดขาว: แถบทดสอบและกล้องจุลทรรศน์
มีสองวิธีหลักที่ห้องปฏิบัติการใช้ตรวจหาเม็ดเลือดขาว และมักเป็นส่วนหนึ่งของ ปัสสาวะอย่างละเอียดซึ่งเป็นชุดการตรวจปัสสาวะแบบครบถ้วน
- การตรวจด้วยแถบทดสอบ (Dipstick) แถบที่ผ่านการเคลือบสารเคมีจะถูกจุ่มลงในปัสสาวะของคุณ แผ่นรับสัญญาณหนึ่งจะทำปฏิกิริยากับ leukocyte esteraseซึ่งเป็นเอนไซม์ที่ปล่อยออกมาจากเม็ดเลือดขาว การเปลี่ยนสีบ่งชี้ว่ามีเม็ดเลือดขาวอยู่ วิธีนี้รวดเร็วและมักทำได้ที่คลินิก คุณสามารถอ่านข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการให้คะแนนของ การทดสอบลิวโคไซต์เอสเทอเรส (leukocyte esterase) ได้ที่นี่
- การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ ห้องปฏิบัติการจะปั่นตัวอย่างและตรวจดูตะกอน โดยนับจำนวนเม็ดเลือดขาวจริง ๆ ใน เม็ดเลือดขาวต่อฟิลด์กำลังขยายสูง (WBC/HPF). การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ยังสามารถพบแบคทีเรีย เซลล์เยื่อบุผิว ที่บ่งชี้ถึงการปนเปื้อน ผลึก หรือเม็ดเลือดแดง
หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อ ขั้นตอนถัดไปมักจะเป็น การเพาะเชื้อในปัสสาวะซึ่งจะเพาะเลี้ยงแบคทีเรียที่มีอยู่เพื่อให้ห้องปฏิบัติการระบุชนิดของเชื้อและทดสอบว่ายาปฏิชีวนะชนิดใดได้ผล StatPearls ระบุว่าการเพาะเชื้อเป็นการทดสอบอ้างอิงสำหรับยืนยันการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ
ค่าปกติ: มากแค่ไหนถึงเกินไป?
ค่าอ้างอิงอาจแตกต่างกันเล็กน้อยในแต่ละห้องปฏิบัติการ ดังนั้นควรเปรียบเทียบค่าของคุณกับช่วงที่ระบุไว้ในรายงานของคุณเสมอ โดยทั่วไปแนะนำดังนี้:
- การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์: น้อยกว่าประมาณ 5 เม็ดเลือดขาวต่อฟิลด์กำลังขยายสูง (WBC/HPF) มักถือว่าอยู่ในเกณฑ์ปกติ หากนับได้มากกว่านั้นแสดงว่ามีภาวะ pyuria (มีหนองในปัสสาวะ)
- แถบทดสอบ (Dipstick): ผล leukocyte esterase ควรอ่านได้ว่า ไม่พบ (negative) ในปัสสาวะปกติ
ผลที่สูงกว่าค่าตัดเล็กน้อยไม่ได้หมายความว่ามีปัญหาเสมอไป โดยเฉพาะหากคุณรู้สึกปกติดี สิ่งที่ทำให้แพทย์ต้องหาสาเหตุคือค่าที่สูงมาก หรือค่าที่สูงพร้อมกับมีอาการ
วิธีอ่านผลแถบทดสอบ: trace, small, moderate, large
ผล leukocyte esterase จากแถบทดสอบจะรายงานเป็นระดับแทนที่จะเป็นตัวเลขเดียว ระดับเหล่านี้สะท้อนถึงจำนวนเม็ดเลือดขาวที่มีอยู่โดยประมาณ ตารางด้านล่างเป็นแนวทางทั่วไปเท่านั้น ไม่ใช่การวินิจฉัย แพทย์ของคุณจะแปลผลร่วมกับอาการของคุณ
| ผลแถบทดสอบ | ความหมายโดยประมาณ | สิ่งที่มักบ่งชี้ |
|---|---|---|
| ลบ | ไม่พบ leukocyte esterase | ปกติ ไม่มีเม็ดเลือดขาวในปริมาณที่มีนัยสำคัญ |
| Trace (พบเล็กน้อยมาก) | ระดับกึ่งกลาง | อาจเป็นปกติ การปนเปื้อน หรือการเปลี่ยนแปลงในระยะเริ่มต้น มักติดตามดูหากไม่มีอาการ |
| Small (1+) | ผลบวกระดับต่ำ | พบเม็ดเลือดขาวบ้าง ควรพิจารณาร่วมกับอาการ |
| Moderate (2+) | ผลบวกระดับปานกลาง | พบเม็ดเลือดขาวมากขึ้น มีโอกาสติดเชื้อหรืออักเสบมากขึ้น โดยเฉพาะเมื่อมีอาการร่วมด้วย |
| Large (3+) | ผลบวกระดับสูง | พบเม็ดเลือดขาวจำนวนมาก มีเหตุผลชัดเจนที่ต้องหาสาเหตุ เช่น การติดเชื้อ |
A trace ที่ไม่มีอาการมักแค่ติดตามดูหรือตรวจซ้ำ ผล moderate หรือ large ที่มาพร้อมกับอาการแสบขัด ปัสสาวะบ่อยกะทันหัน หรือ ปัสสาวะขุ่น บ่งชี้ถึงการติดเชื้อได้ชัดเจนขึ้น และมักนำไปสู่การเพาะเชื้อ
เม็ดเลือดขาวและไนไตรต์: อ่านผลร่วมกัน
เคล็ดลับที่มีประโยชน์ที่สุดอย่างหนึ่งในการทำความเข้าใจผลปัสสาวะคือการอ่านค่าเม็ดเลือดขาวควบคู่กับ ไนไตรต์แบคทีเรียหลายชนิดที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะจะเปลี่ยนไนเตรตในปัสสาวะให้เป็นไนไตรต์ ดังนั้นผลไนไตรต์ที่เป็นบวกจึงเป็นสัญญาณที่ค่อนข้างเฉพาะเจาะจงของการมีแบคทีเรีย เม็ดเลือดขาวแสดงถึงการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน ไนไตรต์ บ่งชี้ถึงตัวแบคทีเรียเอง MedlinePlus อธิบายว่าทั้งสองค่ามักถูกอ่านควบคู่กันในการตรวจปัสสาวะ
| เม็ดเลือดขาว | ไนไตรต์ | ความหมายที่มักพบ |
|---|---|---|
| บวก | บวก | มีแนวโน้มสูงว่าเป็นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะจากแบคทีเรีย การเพาะเชื้อมักยืนยันผลได้ |
| บวก | ลบ | อาจเป็น UTI ระยะเริ่มต้น การปนเปื้อน หรือการอักเสบโดยไม่มีแบคทีเรียทั่วไป |
| ลบ | บวก | อาจมีแบคทีเรีย บางครั้งอาจเป็นผลที่คลาดเคลื่อน ควรตรวจซ้ำหรือเพาะเชื้อ |
| ลบ | ลบ | โอกาสติดเชื้อน้อยลง แต่ยังไม่สามารถตัดออกได้อย่างสมบูรณ์ |
“พบเม็ดเลือดขาวแต่ไม่พบไนไตรต์” รูปแบบนี้พบได้บ่อยมากและทำให้หลายคนกังวล แต่ไม่ได้หมายความว่าการตรวจล้มเหลว แบคทีเรียบางชนิดไม่สร้างไนไตรต์ หรือปัสสาวะอาจอยู่ในกระเพาะปัสสาวะไม่นานพอที่ไนไตรต์จะสะสม หรือเม็ดเลือดขาวอาจเกิดจากการระคายเคืองมากกว่าการติดเชื้อ ผลการตรวจจะถูกแปลผลร่วมกับอาการที่คุณรู้สึก และหากจำเป็นจะมีการเพาะเชื้อเพิ่มเติม
สาเหตุที่พบบ่อยของเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะ
เม็ดเลือดขาวในปัสสาวะมีสาเหตุได้หลายอย่าง สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่:
- การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI) การติดเชื้อที่กระเพาะปัสสาวะ (กระเพาะปัสสาวะอักเสบ) หรือการติดเชื้อที่ไต (กรวยไตอักเสบ) เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด แบคทีเรียอย่าง E. coli กระตุ้นให้เกิดการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันอย่างรุนแรง
- นิ่วในไต นิ่วอาจขูดและระคายเคืองเยื่อบุทางเดินปัสสาวะ ทำให้เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นแม้ไม่มีการติดเชื้อ ดูคู่มือของเราเกี่ยวกับ นิ่วในไต เพื่อทำความเข้าใจสัญญาณเตือน
- โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ คลาไมเดียและหนองในอาจทำให้ท่อปัสสาวะอักเสบและเพิ่มระดับเม็ดเลือดขาว บางครั้งโดยไม่พบไนไตรต์
- แบคทีเรียโดยไม่มีอาการ ภาวะแบคทีเรียในปัสสาวะแบบไม่มีอาการการมีแบคทีเรียในปัสสาวะโดยไม่มีอาการใดๆ อาจทำให้เม็ดเลือดขาวสูงขึ้น โดยทั่วไปจะรักษาเฉพาะในกลุ่มเฉพาะ เช่น ในระหว่างตั้งครรภ์
- สายสวนปัสสาวะ การใช้สายสวนปัสสาวะระยะยาวมักทำให้พบเม็ดเลือดขาวบ่อยมาก แม้ไม่มีการติดเชื้อจริง
- การอักเสบจากยา ยาบางชนิดอาจทำให้ไตอักเสบ (ไตอักเสบแบบอินเตอร์สติเชียล) และทำให้เกิดหนองในปัสสาวะ
- การปนเปื้อน เม็ดเลือดขาวจากผิวหนัง สารคัดหลั่งจากช่องคลอด หรือเลือดประจำเดือนอาจปนเข้าไปในตัวอย่างระหว่างการเก็บ หากพบ เซลล์เยื่อบุผิว จำนวนมากในรายงาน อาจเป็นสัญญาณว่าตัวอย่างถูกปนเปื้อน
เมื่อพบเม็ดเลือดขาวร่วมกับ เลือดในปัสสาวะ หรือ โปรตีนในปัสสาวะแพทย์มักตรวจสอบไตและกระเพาะปัสสาวะอย่างละเอียดมากขึ้น เนื่องจากการพบร่วมกันนี้อาจบ่งชี้ถึงปัญหาที่มากกว่าการติดเชื้อธรรมดา
เม็ดเลือดขาวในปัสสาวะโดยไม่มีการติดเชื้อ (Sterile Pyuria)
เป็นไปได้อย่างสมบูรณ์ที่จะพบเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะในขณะที่การเพาะเชื้อไม่พบแบคทีเรีย แพทย์เรียกภาวะนี้ว่า sterile pyuria (หนองในปัสสาวะแบบปลอดเชื้อ)และ StatPearls อธิบายว่าเป็นผลการตรวจที่พบบ่อยแต่ซับซ้อน โดยมีสาเหตุที่เป็นไปได้หลายประการ
สาเหตุที่พบเม็ดเลือดขาวในขณะที่ผลเพาะเชื้อแบคทีเรียเป็นลบหรือต่ำ ได้แก่:
- การติดเชื้อที่การเพาะเชื้อมาตรฐานตรวจไม่พบ เช่น คลาไมเดีย วัณโรค หรือ เชื้อรา.
- UTI ที่รักษาไปบางส่วนแล้ว เช่น หากเพิ่งรับประทานยาปฏิชีวนะ
- นิ่วในไตหรือการทำหัตถการในทางเดินปัสสาวะเมื่อเร็วๆ นี้
- ภาวะอักเสบของกระเพาะปัสสาวะหรือไต
- การปนเปื้อนของตัวอย่าง
ภาวะ sterile pyuria คือสาเหตุทางการแพทย์ที่อยู่เบื้องหลังผลการค้นหา "พบเม็ดเลือดขาวแต่ไม่มีการติดเชื้อ" มากมาย ไม่ใช่เรื่องที่ต้องตื่นตระหนก แต่หากพบ pyuria ที่ไม่ทราบสาเหตุอย่างต่อเนื่อง ควรปรึกษาแพทย์ ซึ่งอาจสั่งตรวจเพิ่มเติมอย่างเจาะจง
กรณีพิเศษ: การตั้งครรภ์ เด็ก และผู้สูงอายุ
การตั้งครรภ์
เม็ดเลือดขาวพบได้บ่อยขึ้นในช่วงตั้งครรภ์ ส่วนหนึ่งเพราะการปนเปื้อนเกิดขึ้นได้ง่ายกว่า และอีกส่วนหนึ่งเพราะการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะพบได้บ่อยกว่า เรื่องนี้สำคัญมาก เพราะแบคทีเรียในปัสสาวะแม้ไม่มีอาการ ก็เชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นในช่วงตั้งครรภ์ ดังนั้นคำแนะนำในการตรวจคัดกรองและการรักษาจึงแตกต่างออกไป หากคุณกำลังตั้งครรภ์และผลรายงานแสดงค่า leukocyte esterase เป็นบวก หรือมีจำนวน WBC สูง ควรติดต่อแพทย์โดยเร็ว
เด็กและผู้สูงอายุ
ใน เด็กการพบเม็ดเลือดขาวร่วมกับอาการหรือผลเพาะเชื้อเป็นบวก มักได้รับการประเมินและรักษา เพราะการติดเชื้อที่ไตซึ่งไม่ได้รับการรักษาอาจส่งผลต่อไตที่กำลังเจริญเติบโต ส่วนใน ผู้สูงอายุเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะเป็นเรื่องพบได้ทั่วไปและไม่ได้หมายความว่ามีการติดเชื้อที่กำลังดำเนินอยู่เสมอไป แพทย์จะพิจารณาอาการอย่างรอบคอบก่อนสั่งยาปฏิชีวนะ สำหรับผู้ที่มี สายสวนปัสสาวะ มักพบเม็ดเลือดขาวอยู่เสมอ ดังนั้นการตัดสินใจรักษาจึงขึ้นอยู่กับว่ามีอาการของการติดเชื้อจริงหรือไม่
สามารถลดเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะได้เองตามธรรมชาติหรือไม่?
คำค้นหาที่พบบ่อยคือวิธี "กำจัด" เม็ดเลือดขาวตามธรรมชาติ คำตอบที่ตรงไปตรงมาคือ คุณไม่ได้รักษาที่เม็ดเลือดขาวโดยตรง แต่รักษาที่สาเหตุที่ทำให้เกิดขึ้น และเม็ดเลือดขาวจะลดลงเองเมื่อสาเหตุนั้นได้รับการแก้ไข
หากสาเหตุคือการติดเชื้อแบคทีเรีย การรักษาที่ได้รับการยืนยันแล้วคือยาปฏิชีวนะที่แพทย์สั่ง ไม่มีวิธีรักษาที่บ้านใดที่สามารถกำจัดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่แท้จริงได้อย่างน่าเชื่อถือ อย่างไรก็ตาม การดูแลตัวเองอย่างเหมาะสมช่วยส่งเสริมสุขภาพทางเดินปัสสาวะและอาจลดโอกาสการติดเชื้อซ้ำได้
- ดื่มน้ำให้เพียงพอจนปัสสาวะมีสีอ่อน ซึ่งช่วยชะล้างกระเพาะปัสสาวะ
- อย่ากลั้นปัสสาวะนานเกินไป และควรปัสสาวะหลังมีเพศสัมพันธ์
- ใช้เทคนิค clean-catch อย่างระมัดระวังเมื่อเก็บตัวอย่าง เพื่อลดการปนเปื้อน
- แจ้งแพทย์เกี่ยวกับอาการที่เกิดซ้ำ เพื่อให้ตรวจหาสาเหตุที่แท้จริง
ระวังผลิตภัณฑ์ที่อ้างว่า "รักษา" เม็ดเลือดขาวได้ เป้าหมายที่แท้จริงคือการระบุและรักษาสาเหตุ ซึ่งเป็นเรื่องที่ควรพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ
เมื่อไหร่ควรพบแพทย์: สัญญาณเตือนที่ต้องระวัง
เม็ดเลือดขาวเองไม่ได้ทำให้เกิดอาการ แต่เป็นภาวะที่อยู่เบื้องหลังต่างหากที่ทำให้เกิดอาการ ควรรีบพบแพทย์หรือขอรับการดูแลเร่งด่วน หากเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะของคุณมาพร้อมกับอาการต่อไปนี้
- ไข้สูงกว่า 100.4°F (38°C) หนาวสั่น หรือปวดบริเวณสีข้างหรือหลังส่วนล่างซึ่งอาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อที่ไต
- มีเลือดปรากฏให้เห็นในปัสสาวะหรือมีอาการปวดรุนแรงเฉียบพลันขณะปัสสาวะ
- อาการปวดหรือแสบร้อนที่ไม่ดีขึ้นภายใน 48 ถึง 72 ชั่วโมง หลังจากเริ่มรับประทานยาปฏิชีวนะตามที่แพทย์สั่ง หรืออาการแย่ลงระหว่างการรักษา
- คุณกำลังตั้งครรภ์ และผลการตรวจปัสสาวะพบ leukocyte esterase เป็นบวก หรือพบจำนวน WBC สูง
- คุณใส่สายสวนปัสสาวะอยู่ และมีไข้ สับสน หรืออาการอื่น ๆ ที่บ่งชี้ว่าร่างกายไม่สบายโดยรวม
- อาการที่กลับมาซ้ำ ๆ หลังจากรักษาครบทุกรอบแล้ว
ค่าการอักเสบในเลือดที่สูงขึ้น เช่น ค่า CRP สูงร่วมกับอาการทางระบบปัสสาวะ อาจเป็นสัญญาณที่ทำให้แพทย์ตรวจหาการติดเชื้อที่ไตอย่างละเอียดมากขึ้น หากไม่แน่ใจ ควรติดต่อแพทย์ประจำตัวของคุณ เพื่อให้แพทย์ประเมินอาการและผลการตรวจ และพิจารณาว่าจำเป็นต้องเพาะเชื้อ ถ่ายภาพรังสี หรือส่งต่อผู้เชี่ยวชาญหรือไม่
อภิธานศัพท์
- Asymptomatic bacteriuria (ภาวะแบคทีเรียในปัสสาวะโดยไม่มีอาการ): พบแบคทีเรีย และมักพบเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะ โดยไม่มีอาการทางระบบปัสสาวะใด ๆ
- Clean-catch sample (การเก็บปัสสาวะกลางสาย): การเก็บตัวอย่างปัสสาวะกลางสายหลังจากทำความสะอาดบริเวณนั้นแล้ว เพื่อลดการปนเปื้อน
- Cystitis (กระเพาะปัสสาวะอักเสบ): การติดเชื้อหรือการอักเสบของกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งเป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
- Leukocyte esterase (ลิวโคไซต์เอสเทอเรส): เอนไซม์ที่ถูกปล่อยออกมาจากเม็ดเลือดขาว แผ่นทดสอบแบบจุ่มที่ทำปฏิกิริยากับเอนไซม์นี้ใช้คัดกรองการมีเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะ
- Nitrites (ไนไตรต์): สารที่แบคทีเรียสาเหตุของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหลายชนิดสร้างขึ้นจากไนเตรต ผลบวกบ่งชี้ถึงการมีแบคทีเรีย
- Pyelonephritis (กรวยไตอักเสบ): การติดเชื้อที่ไต ซึ่งเป็นรูปแบบที่รุนแรงกว่าของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
- Pyuria (ภาวะมีหนองในปัสสาวะ): คำทางการแพทย์ที่หมายถึงการมีเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะในจำนวนที่สูงกว่าปกติ
- Sterile pyuria (ภาวะมีหนองในปัสสาวะโดยไม่มีเชื้อ): เม็ดเลือดขาวในปัสสาวะในกรณีที่การเพาะเชื้อมาตรฐานไม่พบแบคทีเรีย
- Urine culture (การเพาะเชื้อปัสสาวะ): การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่เพาะเชื้อแบคทีเรียจากปัสสาวะ เพื่อระบุชนิดของเชื้อและช่วยในการเลือกยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม
- WBC/HPF (จำนวนเม็ดเลือดขาวต่อกำลังขยายสูง): เม็ดเลือดขาวต่อกำลังขยายสูง ซึ่งเป็นวิธีที่การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ใช้นับเซลล์ในปัสสาวะ
คำถามที่พบบ่อย
การพบเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะหมายความว่าติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเสมอไปหรือไม่?
ไม่เสมอไป การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด แต่ไม่ใช่สาเหตุเดียว เม็ดเลือดขาวอาจมาจากนิ่วในไต การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ การอักเสบที่ไม่ได้เกิดจากแบคทีเรีย ยาบางชนิด หรือการปนเปื้อนของตัวอย่างปัสสาวะ นี่คือเหตุผลที่แพทย์จะพิจารณาผลเม็ดเลือดขาวร่วมกับอาการของคุณ ค่าไนไตรต์ และการเพาะเชื้อปัสสาวะเมื่อจำเป็น ผลเม็ดเลือดขาวเป็นบวกเป็นเพียงสัญญาณที่ต้องประเมินเพิ่มเติม ไม่ใช่การวินิจฉัยโรคด้วยตัวเอง
ควรกังวลหรือไม่หากพบผลในระดับ trace (ต่ำมาก) โดยไม่มีอาการ?
ผลที่แสดงค่าเล็กน้อยโดยไม่มีอาการมักไม่น่าเป็นห่วง อาจสะท้อนถึงเซลล์จำนวนน้อยมาก การปนเปื้อนเล็กน้อยระหว่างการเก็บตัวอย่าง หรือการเปลี่ยนแปลงในระยะเริ่มต้น แพทย์มักจะติดตามอาการต่อไปหรือขอเก็บตัวอย่างซ้ำโดยใช้เทคนิคการเก็บปัสสาวะกลางสายอย่างระมัดระวัง หากมีอาการ เช่น แสบขัด ปวดปัสสาวะบ่อย หรือมีไข้ แม้ผลจะแสดงค่าเล็กน้อย แพทย์ก็จะตีความแตกต่างออกไป ดังนั้นควรแจ้งอาการที่รู้สึกให้แพทย์ทราบเสมอ
การขาดน้ำทำให้พบเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะได้หรือไม่?
การขาดน้ำเพียงอย่างเดียวไม่ได้ทำให้เกิดเม็ดเลือดขาวขึ้นมาเอง แต่อาจส่งผลต่อค่าที่ได้ ปัสสาวะที่เข้มข้นอาจทำให้เซลล์จำนวนน้อยดูเด่นชัดขึ้น ในขณะที่ปัสสาวะที่เจือจางมากจากการดื่มน้ำมากเกินไปอาจทำให้ค่าลดลง การดื่มน้ำในปริมาณที่เหมาะสมและปฏิบัติตามคำแนะนำในการเก็บตัวอย่างช่วยให้ได้ผลที่น่าเชื่อถือมากขึ้น หากผลอยู่ในเกณฑ์คาบเส้น แพทย์อาจขอตรวจซ้ำในสภาวะที่เหมาะสมกว่า
การออกกำลังกายหรือการมีเพศสัมพันธ์ก่อนหน้านี้ส่งผลต่อค่าที่ได้หรือไม่?
ใช่ การออกกำลังกายอย่างหนักอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงชั่วคราวที่ทำให้ระดับเม็ดเลือดขาวสูงขึ้นได้ และกิจกรรมทางเพศที่เพิ่งเกิดขึ้นอาจนำเซลล์เข้ามาหรือทำให้เกิดการระคายเคืองชั่วคราว การปนเปื้อนจากผิวหนังหรือสารคัดหลั่งจากอวัยวะเพศระหว่างการเก็บตัวอย่างก็เป็นสาเหตุที่พบบ่อยของผลบวกปลอม การเก็บปัสสาวะกลางสายแบบสะอาดช่วยลดผลกระทบเหล่านี้ได้ หากผู้ให้บริการทางการแพทย์ของคุณสงสัยว่าผลการตรวจได้รับผลกระทบจากวิธีการเก็บตัวอย่าง อาจขอให้เก็บตัวอย่างใหม่อีกครั้ง
หลังการรักษา เม็ดเลือดขาวในปัสสาวะจะหายไปเมื่อใด?
เมื่อรักษาสาเหตุได้อย่างมีประสิทธิภาพ จำนวนเม็ดเลือดขาวมักจะลดลงภายในไม่กี่วัน แม้ว่าระยะเวลาที่แน่นอนจะขึ้นอยู่กับสาเหตุและแต่ละบุคคล แพทย์อาจตรวจปัสสาวะซ้ำเพื่อยืนยันว่าค่ากลับสู่ปกติแล้ว โดยเฉพาะหากยังมีอาการอยู่หรือมีการติดเชื้อซ้ำบ่อยครั้ง การรับประทานยาปฏิชีวนะที่แพทย์สั่งให้ครบตามกำหนด แม้จะรู้สึกดีขึ้นแล้ว ช่วยให้มั่นใจได้ว่าการติดเชื้อหายสนิท
ผู้ชายและผู้หญิงพบเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะจากสาเหตุเดียวกันหรือไม่?
สาเหตุโดยทั่วไปมีความทับซ้อนกัน แต่สัดส่วนแตกต่างกัน ผู้หญิงมีโอกาสเป็นกระเพาะปัสสาวะอักเสบ (UTI) บ่อยกว่า และการปนเปื้อนจากสารคัดหลั่งในช่องคลอดระหว่างการเก็บตัวอย่างก็พบได้บ่อยกว่า ซึ่งอาจทำให้ค่าเม็ดเลือดขาวดูสูงขึ้น ในผู้ชาย หากพบเม็ดเลือดขาวต่อเนื่อง แพทย์อาจตรวจดูต่อมลูกหมากหรือท่อปัสสาวะอย่างละเอียดมากขึ้น ทั้งสองเพศอาจมีสาเหตุจากนิ่วในไต การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ และการอักเสบได้เช่นกัน แพทย์จะวางแผนการดูแลต่อไปตามอาการ เพศ และประวัติของแต่ละคน
แหล่งอ้างอิง
- การตรวจปัสสาวะ – Cleveland Clinic
- Sterile Pyuria – StatPearls, NCBI Bookshelf
- ไนไตรต์ในปัสสาวะ – MedlinePlus (NIH)
อ่านเพิ่มเติม
- การตรวจ Leukocyte esterase ในปัสสาวะ: การแปลผลและระดับค่า
- ไนไตรต์ในปัสสาวะ: สาเหตุ อาการ และความเสี่ยง
- ผลการตรวจปัสสาวะ: คู่มืออ่านผล
- Bacteriuria: อาการ สาเหตุ และการรักษา
- ปัสสาวะเป็นเลือด (Hematuria): สาเหตุและอาการ
ทำความเข้าใจผลตรวจของคุณด้วย AI DiagMe
การเห็นผลตรวจที่มีการแจ้งเตือนเรื่องเม็ดเลือดขาว (leukocytes) อาจทำให้รู้สึกกังวล โดยเฉพาะเมื่อยังไม่คุ้นเคยกับตัวเลขและตัวย่อต่าง ๆ AI DiagMe อ่านข้อมูลจากผลตรวจปัสสาวะ (urinalysis) ของคุณ ทั้งเม็ดเลือดขาว ไนไตรต์ และค่าเลือดที่เกี่ยวข้อง เช่น CRP (ค่าบ่งชี้การอักเสบ) แล้วแปลงทุกอย่างให้เป็นสรุปภาษาเข้าใจง่ายภายในไม่กี่นาที เครื่องมือนี้ออกแบบมาเพื่อช่วยให้คุณเข้าใจผลตรวจและเตรียมตัวสำหรับการพูดคุยกับทีมแพทย์ของคุณ ไม่ใช่เพื่อวินิจฉัยโรคหรือทดแทนแพทย์
➡️ รับการแปลผลตรวจภายในไม่กี่นาที
